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혈소판 감소증을 동반한 전신 홍반 루푸스 환자에서 경정맥 면역글로불린 주사의 효과
경북대학교 의과대학 내과학교실 송은주*, 김지훈, 강진영, 김지민, 서재석, 남언정, 강영모
목적: 전신 홍반 루푸스(이하 루푸스) 환자에 동반된 혈소판 감소증의 주된 기전은 항혈소판 항체에 의한 혈소판 파괴이며, 경정맥 면역글로 불린 주사는 대식세포의 Fc 수용체를 차단하거나 자가항체의 fractional catabolic rate의 증가로 자가항체를 감소시킴으로써 작용하는 것으로 추정된다. 하지만 루푸스 환자의 혈소판 감소증에 대한 경정맥 면역글로불린의 효과에 대해 아직 보고된 바가 없다. 본 연구에서는 루푸스에 동반된 심한 혈소판 감소증에서 경정맥 면역글로불린 주사와 고용량 부신피질호르몬 병합 투여 효과를 규명하고자 하였다. 방법: 혈소판 감소증으로 경북대학교병원에 내원한 루푸스 환자 125명 가운데 혈소판 수가 50,000/mcL이하이고, 고용량의 스테로이드 치료를 시행한 34 명의 환자들을 대상으로 조사하였으며, 이들 가운데 400mg/kg/day의 면역글로불린 주사를 병합 치료한 환자 20명과 고용량의 스테로이드 단독으로 치료한 환자 14명으로 나누어 치료 전후의 혈소판 수, 혈소판이 100,000/mcL까지 증가하는데 걸리는 시간 및 혈소판 수혈양을 조사하였다. 결과: 경정맥 면역글로불린 병합 치료군과 스테로이드 단독 치료군에서 임상증상 및 자가항체 양성율은 통계적으로 유의한 차 이가 없었다. 치료전 혈소판 수치는 면역글로불린 병합 치료군이 스테로이드 단독 치료군보다 낮았으나 유의한 차이가 없었다(17,100/mcL vs 29,600/mcL). 치료후 5일째 혈소판 수치는 병합 치료군에서 유의하게 증가하였다(97,800/mcL vs 54,100/mcL; p<0.001). 치료후 혈소판 수치가 100,000/mcL 이상으로 증가하는데 걸리는 평균시간은 병합 치료군이 단독 치료군보다 유의하게 낮은 것으로 조사되었다(6.8일 vs 11.0일; p<0.001). 치료전 혈소판 수치가 20,000/mcL 이하인 환자들을 대상으로 치료후 5일간 혈소판 수혈양을 조사하였을때 병합 치료군이 단독 치료군보다 낮았지만 통계적인 유의성은 없었다. 결론: 혈소판 감소증을 동반한 루푸스 환자에서 초기에 고용량의 스테로이드와 함께 경정맥 면역글로불린 주사로 병합치료하는 것이 고용량 스테로이드 단독 치료보다 혈소판을 증가시키는데 있어 더 효과적이었다.
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Cross-cultural adaptation and validation of the Korean version of AUSCAN
Department of Internal Medicine, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea
*Ki Won Moon, Jin Hyun Kim, Ran Song, Eun Young Lee, Yeong Wook Song, Eun Bong Lee
Backgrounds: The Australian/Canadian Osteoarthritis Hand Index (AUSCAN) is a patient-reported 15-item questionnaire measuring the severity of hand osteoarthritis in the respect of pain, stiffness and physical function. English version of the AUSCAN index shows good evidence of reliability, validity and responsiveness. In this study, we prepared Korean version of AUSCAN and confirmed its reliability and validity.
Methods: The AUSCAN index was translated into Korean by three translators and translated back into English by three different translators.
In a group of 53 patients with clinical hand osteoarthritis (mean age 58.3 years), construct validity was evaluated against other outcome measures, including the Functional Index for Hand Osteoarthritis (FIHOA) and Multidimensional Health Assessment Questionnaire (MDHAQ).
Test-retest reliability was assessed at a 2-weeks interval in 51 patients. Results: The test-retest reliability of the AUSCAN had a good reproducibility (Cronbach alpha for pain 0.627, for stiffness 0.736, and for physical function 0.804). The AUSCAN index showed good correlation with other measures (FIOHA, r2=0.662, p<0.05; MDHAQ, r2=0.743, p<0.05). The pain and physical function of AUSCAN correlated substantially to each other and moderately to stiffness scale. Conclusions: The Korean version of AUSCAN is a suitable tool for assessment of hand osteoarthritis.
