비구이형성증에 의한 고관절염과 요추 척추관 협착증 환자의 턱관절자세 음양교정술을 이용한 치험 1례
임재은1, 김경민2, 장선희2, 박은진2, 이영준3, 홍누리4, 장영숙5, 양수현5, 최윤영5, 오다윤6, 이수진6, 김철홍1,*
1동의대학교 한의과대학 침구학교실, 2동의대학교 부속한방병원 한방내과, 3이영준 한의원,
4울산자생한방병원 한방부인과, 5울산자생한방병원 한방재활의학과, 6울산자생한방병원 침구과
A Case Report on a Patient with Osteoarthritis of the Hip Caused by
Hip Dysplasia and Lumbar Spinal Stenosis, Treated by Postural Yinyang Correction of Temporomandibular Joint
Jae-Eun Lim1, Kyoung-Min Kim2, Sun-Hee Jang2, Eun-Jin Park2, Young-Jun Lee3, Noo-Ri Hong4, Yeong-Suk Jang5, Su-Hyeon Yang5, Yun-Young Choi5, Da-Yoon Oh6, Soo-Jin Lee6, Cheol-Hong Kim1,*
1Department of Acupuncture & Moxibustion, College of Korean Medicine, Dong-Eui University,
2Department of Internal Medicine, Dong-Eui University Korean Medical Hospital, Dong-Eui University,
3Lee Young Jun Clinic of Korean Medicine, 4Department of Korean Medicine Obstetrics & Gynecology Ulsan Jaseng Korean Medicine Hospital, 5Department of Rehabilitation Medicine of Korean Medicine, Ulsan Jaseng Korean Medicine Hospital,
6Department of Acupuncture and Moxibustion Medicine, Ulsan Jaseng Korean Medicine Hospital
Objectives: The purpose of this study is to report the effect of Postural Yinyang Correction of Temporomandibular Joint (Functional Cerebrospinal Therapy, FCST) on a patient with Osteoarthritis of the hip caused by Hip dysplasia and Lumbar spinal stenosis.
Methods: A patient with Osteoarthritis of the hip caused by Hip dysplasia and Lumbar spinal stenosis was treated at Dept. of Acupuncture & Moxibustion, ○○ University Korean Medicine Hospital from Nov 8th, 2019 to Dec 6th, 2019 and received a Korean-Western medical treatment mainly managed with FCST. This study was measured with VAS (Visual Analogue Scale), ODI (Oswestry Disability Index) and questionnaire.
Results: After treatment, the patient's pain was controlled and gait ability was improved, also VAS, ODI and questionnaire score were improved.
Conclusions: Korean-Western Medical Treatment mainly managed with FCST may be helpful in controling pain with Osteoarthritis of the hip caused by Hip dysplasia and Lumbar spinal stenosis, but the further researches are needed.
Key Words: Osteoarthritis of hip, Hip dysplasia, Lumbar spinal stenosis, TMD, FCST
투고일: 2019년 12월 13일, 심사일: 2019년 12월 15일, 게재확정일: 2019년 12월 23일
*교신저자: 김철홍, 47221, 부산시 부산진구 양정로 52-57 동의대학교 한의과대학 침구학교실
Tel: 051-867-5101, Fax: 051-867-5162
서 론
요추 척추관 협착증(Lumbar Spinal Stenosis)은 척추관, 외측 함요부, 추간공이 다양한 원인에 의해 좁아져 경막낭이 나 신경근을 압박, 요통, 하지 방사통, 파행 등의 증상을 일으
키는 질환이다.1)
요추 척추관 협착증의 치료는 보존적 치료와 수술적 치료 로 나눌 수 있다. 보존적 치료에는 운동요법, 지지요법, 약물 치료, 매니플레이션, 안정, 물리치료, 보조기, 경막외 부신피 질호르몬 주입 등2)이 있으며, 수술적 치료는 마미 증후군 증 상이 생긴 경우, 말초신경 증상이 심하고 특히 근력이 약해질 때, 심한 신경적 파행으로 일상생활에 지장이 있을 때 시행하 게 된다.3) 수술적 치료는 충분한 보존적 치료를 시행한 후 고려해야 하며 보존적 치료는 동통이 심해지지 않는 한 지속 적으로 시행해야 한다.4)
Journal of TMJ Balancing Medicine 2019;9(1):12-17
요추 척추관 협착증의 한의학적 치료에 대한 보고로는 정 등5)의 봉약침 병행치료에 대한 증례, 임 등6)의 추나요법을 이용한 증례, 김 등7)의 동작침법을 시행한 증례, 윤 등8)의 침도요법의 효과를 보고한 증례 등이 있으나 턱관절 자세 음 양교정술[기능적 뇌척주요법(Functional Cerebrospinal The- rapy, 이하 FCST)]을 활용한 임상연구는 없었다.
최근 원인을 알 수 없는 고관절의 통증, 비구순 파열 및 마모, 초기 고관절염의 원인으로 대퇴골이나 비구의 형태학 적인 이상이 유발 인자로 작용할 수 있다는 것으로 알려져 있다.9) 비구 이형성증이 있는 경우 골반 비구의 형성 부전으 로 인하여 대퇴 골두의 전상방이 비구에 의하여 충분히 덮혀 지지 않으며 또한 고관절이 과도하게 외측화되어 대퇴 골두 와 비구 관절면의 조합이 일치하지 않게 된다. 이로 인해 체 중 부하를 담당하는 관절 접촉면의 일부가 좁아져 궁극적으 로 퇴행성 관절염으로 진행되는 경우가 많다.10)
고관절의 구조적 이상으로 인한 통증에 대한 한의학적 치 료 및 연구로는 대퇴비구충돌증후군에 봉약침을 사용한 치 험례11)에 대한 보고가 있으나 FCST를 활용한 임상 연구는 아직 없는 실정이다.
이처럼 요추 척추관 협착증 및 고관절 부위 통증에 FCST 를 주로 하는 치료에 대한 연구가 부족하므로 저자들은 비구 이형성증(Hip dysplasia)과 요추 척추관 협착증(Lumbar Spinal Stenosis)을 진단받은 환자에게 2019년 11월 8일부터 11월 22까지의 입원 및 2회의 통원치료 기간 동안 FCST를 활용한 한ㆍ양방 협의치료를 시행하였고, 뚜렷한 효과를 얻 었기에 보고하는 바이다.
증 례
1. 치료방법과 평가 1) 치료방법
(1) 맞춤형 구강내 균형장치 제작 및 수기요법: 환자의 7차 원적인 균형위치를 만족시키는12) 맞춤형 구강내 균형장치를 제작한 후 20분간 착용을 지시하였다. 교정은 격일로 하고, 교정하는 날에는 2회 편차를 수정하였다. 맞춤형 구강내 균 형장치 제작 직후에는 앙와위로 누운 환자의 고개를 저항가 동점까지 측굴하여 순간적인 힘을 이용해 상부경추를 교정 하는 수기 요법을 시행하였다.
(2) 표준형 구강내 균형장치 착용: 턱관절의 균형점을 찾고 유지시켜주기 위한 방법으로 음양균형장치를 만들어 착용하 게 되는데, 이는 턱관절의 편차가 소실되는 이상적인 하악의 위치를 찾은 뒤 균형의 회복을 위해 활용하는 장치이고, 이를 표준형으로 설계하여 최소한의 균형을 유지시켜 주는 것을 표준형 구강내 균형장치라 한다.13) 이 장치에는 TBA, ABA, OBA 등이 있으며, 본 증례의 환자의 경우 ABA를 적용시켰 다. ABA는 치료를 받는 동안 수면시간을 포함하여 최대한
장시간 착용하도록 하였으며, 주중 1시간 이상의 걷기 운동 및 침구경락음양론의 관점에서 재해석하여 만든 턱관절과 전신자세훈련 운동 요법14)을 병행하도록 하였다.
(3) 침구치료: 0.25×40 mm 일회용 stainless 호침(동방 침구사, 한국)을 사용하여 10∼20 mm 깊이 자침 후 20분 유침하였다. 치료 혈위는 健側 靈骨, 大白, 中白, 腕順一, 心 門 등과 患側 太衝, 臨泣, 束骨 등에 刺鍼하였다. 침구치료 는 입원 기간 중 주 6일, 일 2회로 시행하였고, 통원 치료 기간 중에는 내원시마다 1회 실시하였다.
(4) 약침치료: 부산한의사회 원외탕전실에서 조제한 1:10000 봉독 약침액을 일회용 주사기(신창메디컬, 1 ml, 29 G×1/2 syringe)를 이용하여 압통이 있는 督脈과 夾脊穴을 위주로 포인트당 0.05∼0.1 ml씩 총 1∼2 ml를 나누어 分入하였다.
또한 자하거(부산한의사회 원외탕전실) 1 ml와 통원(대한약 침학회) 4 ml를 혼합한 5 ml의 약침액을 일회용 주사기(신창 메디컬, 5 ml, 27 G×38 mm syringe)를 이용하여 고관절, 천장관절, 소둔근을 위주로 하는 둔부근육 경결 압통처에 分 入하였다. 약침 치료는 입원기간 중 주 2∼3회 실시하였다.
(5) 한약치료: 2019년 11월 8일부터 12일까지 독활기생 탕(獨活, 當歸, 白芍藥, 桑寄生 각 6 g, 熟地黃, 川芎, 人參, 白茯苓, 牛膝, 杜仲, 秦艽, 防風, 細辛, 肉桂, 生薑 각 4 g, 甘草 3 g), 13일부터 22일까지 빈소산가감(葱白, 蒼朮, 五加 皮, 杜仲 각 8 g, 木瓜, 牛膝, 白芍藥, 檳榔, 川芎, 當歸, 羌 活, 香附子, 陳皮, 威靈仙, 熟地黃, 紫蘇葉 각 4 g, 生薑 3 g, 甘草, 乳香 각 2 g)을 매일 2첩 3팩으로 3회에 걸쳐 食後 服하였다.
(6) 양의학적 치료: 2019년 11월 4일부터 11월 22일까지
○○병원 재활의학과에서 도수 치료를 시행하였고, 2019년 11월 21일부터 ○○병원 정형외과에서 Lyrica 75 mg, Celebrex 100 mg, Opalmon, Stillen 60 mg, Ultracet을 30 일분 처방받아 아침, 저녁으로 복용하였다.
2) 평가
(1) 시각적 상사척도(Visual Analogue Scale, VAS)15): 0 에서 10까지 눈금이 표시되어 있는 10 cm의 가로선 위에 왼쪽 끝에는 ‘증상 전혀 없음’, 오른쪽 끝에는 ‘증상이 가능한 가장 심함’으로 표시하여 환자에게 요통 및 보행장애로 불편 한 정도를 해당되는 지점에 표시하게 하였다.
(2) 요통 기능 장애 척도(Oswestry Disability Index, ODI)16): Fairbank 등이 요통환자의 평가를 위해 고안한 것 으로 일상생활 각각의 동작과 관련된 10개의 항목으로 구성 되어 평가 항목으로 통증정도, 수면방해, 자가 치료, 걷기, 앉기, 서있기, 옮기기, 성생활, 사회적인 활동, 여행 등이 포 함되어 0∼5점까지 6가지 단계로 기술하여 평가하는 방으로 점수가 높을수록 장애의 정도가 심한 것을 나타낸다. 총 점수 는 2를 곱하고 백분율로 나타낸다.
(3) 뇌척주관절 교정추나요법 관련 설문지17): 턱관절 장애
(Temporomandibular Disorder, 이후 TMD)로 나타나는 국 소 및 전신적 증상 총 81문항으로 구성되어 기능적 뇌척주 관절의 교정치료가 필요한 상태인지 확인하기 위해 사용하 였다. 81문항 중 15개 이상의 문항에 답할 경우 뇌척주 관절 의 교정 치료가 필요하다고 판단한다.
2. 증례 1) 인적사항 여○○, F, 48세
2) 입원 치료기간 및 외래 치료 횟수
2019년 11월 8일부터 11월 22일까지 입원 치료 시행하였 으며 퇴원 후 11월 28일, 12월 6일에 통원 치료를 시행하였 다. 통원 치료 기간 중에는 내원시마다 편차 수정을 2회 실시 하였다.
3) 주소증 (1) 요통
(2) 우하지방사통 및 이상감각 (3) 우고관절통
4) 발병일
(1) 요통 및 우하지방사통: 2010년 초발하여 비슷한 통증 정도로 지속되다 2019년 10월 27일 증상 심화됨.
(2) 우고관절통: 2017년경 초발하여 비슷한 수준의 통증 강도 지속되다 2019년 초부터 심화됨.
5) 과거력 None.
6) 현병력
(1) 요통 및 우하지방사통: 2010년부터 경한 요통 및 하지 방사통 있었던 환자로 2019년 10월 27일 우측하지방사통 심 화되어 △△병원 응급실로 내원하여 요추 척추관 협착증 (Lumbar Spinal Stenosis)을 진단받아 10월 28일 신경감압 술 시행하였고, 2019년 11월 4일 재활치료 위해 ○○병원
재활의학과 전원하였다.
(2) 우고관절통: 2017년경 우측 고관절 통증 발생하여 점 차 심화되어 2019년 8월경 □□병원에서 우측 고관절 이형 성증(Rt. Hip dysplasia)으로 인한 고관절염(Osteoarthritis of hip) 진단받고 고관절 치환술을 권유받았다.
2019년 11월 5일 ○○병원 정형외과에서 시행한 방사선 검사 상에서도 우측 고관절염 확인되어 2019년 11월 21일 이후로 약물치료 시행중이며 이후 통증 심화될 경우 수술 필 요하다 진단받았다.
○○병원 재활의학과 입원 중 요통, 우고관절통, TMD 등 전반적인 증상 관리를 원하여 2019년 11월 8일 ○○병원 침 구의학과로 전원하였다.
7) 초진소견
(1) 문진(問診): L4-S1 레벨의 右側 방광경 1선 부위로 우리하고 묵직한 느낌의 통증 있으며 활동 시 심화되고 휴식 시 완화된다. 허리 통증에 동반하여 하지부 촉진 시 우측 대 퇴 외측부위에 감각이 둔하다.
우측 대퇴골두와 장골 접합부 위주로 시큰거리는 느낌의 통증 있으며 통증은 주로 보행 시 발생하여 걸을 때 몸을 우 측으로 기울이는 보행 패턴 보인다. 특히 환자는 양쪽의 다리 길이가 달라 파행이 심화되는 경향이 있다.
또한 TMD로 양측 청궁혈 주위에 특발적이고 간헐적인 통증 있으며 통증 발생 시 30분 이상 지속된다. 통증 이외에 개구 제한 및 턱관절 염발음(Clicking)은 없다.
수면, 식사, 대소변 양호하여 통증 이외 불편함은 없다.
(2) 영상진단 소견
① L-spine MRI (19/10/28) (Fig. 1, 2)
L34, bulging disc with severe facet arthropathy and thickening of ligamentum flavum - mild spinal stenosis
L45, bulging disc with severe facet arthropathy and thickening of ligamentum flavum - moderate spinal stenosis
Fig. 5. VAS changes of symtoms.
Fig. 4. Lower extremities scanography at Nov 4th, 2019.
Fig. 3. Hip joint AP X-ray at Nov 5th, 2019.
L5S1, bulging disc with facet arthropathy
② Hip Joint AP Xray (19/11/5) (Fig. 3) OA of right hip
③ Lower extremities scanography (19/11/4) (Fig. 4) discrepancy in the length of both lower extremities
3. 경과
입원 치료 기간 동안 주소증인 요통은 2019년 11월 8일 VAS4에서 11월 22일 VAS1로 호전되었으며 11월 29일 외 래 내원 시에도 통증 강도는 VAS1로 유지되어 평상시 통증 으로 인한 불편감은 거의 없다 하였다.
환자는 요추 척추관 협착증으로 2019년 10월 27일 신경 감압술을 받은 상태로 입원 당시 요통보다 우하지 감각이상
을 심하게 호소하였는데, 감각이상으로 인한 불편감은 11월 8일 VAS7에서 12월 6일에는 VAS2로 호전되었다. 우고관절 부위 통증 역시 11월 8일 VAS5에서 12월 6일 VAS2로 감소 하여 주 호소 통증 부위의 전반적인 증상 개선이 있었음을 알 수 있었다(Fig. 5).
ODI 점수는 2019년 11월 8일 입원일 58에서 퇴원 전날인 11월 21일 38로 감소하여 통증으로 인한 기능 장애 및 일상 생활의 불편감이 감소하였음을 확인할 수 있었다.
뇌척주관절교정추나요법 관련 설문지에서 환자는 11월 8 일 초진시 총 81개의 문항 중 35개의 증상을 가지고 있다 하였으나, 11월 29일 외래 내원시에는 35개의 증상 중 3개 증상이 100% 사라졌고, 6개의 증상이 50∼90% 줄었다하여 치료 후 TMD로 나타나는 국소 및 전신적 증상이 호전된 것 을 알 수 있었다.
보행시 파행도 완화되어 맞춤형 구강내 균형장치을 이용 한 교정 및 ABA 착용 후 보행시 척추의 전반적인 통증이 소실되며 다소 안정적 보행을 보여 환자의 만족도가 높았다.
또한 환자의 TMD 증상도 개선되어 입원 시 호소하였던 청궁혈 주위 통증은 퇴원 시에는 소실되었다.
고 찰
요추 척추관 협착증은 퇴행성 추간판질환, 척추 간격의 감 소, 골극형성, 인대의 비후, 후관절 비후와 이탈 등으로 인해 중앙 척추관이나 외측 함요, 신경 통로 등의 협착이 일어나 흔히 둔부, 대퇴부, 하퇴부에 동통, 저린감, 이상감각, 근력약 화 등을 나타내는 질환이다.8)
한의학에서 요추 척추관 협착증은 腰腿痛에 해당되며, 陳 은 經絡이 虛하여 風寒濕邪가 침범한 所致로 평소 體虛한 상태에서 장기간 邪氣의 침습을 받거나 외상 혹은 노손 등으 로 발병하여 肢體, 筋肉, 關節 등의 疼痛, 酸痲, 痲木, 重着, 屈伸不利 등의 증상을 일으키는 腰腿痛을 痺症의 범주에 속 한다고 하였다.19)
비구의 정상적인 발달은 성장기 동안 대퇴골두와 비구 사
이에 얼마나 동시적인 관계를 유지할 수 있느냐에 달려있 다.20) 성인에 있어서 비구이형성증은 선천성 고관절 탈구 치 료 후에 지연성 합병증으로서, 또는 소아기에 임상증상을 나 타내지 않았던 경도의 선천성 비구이형성 및 아탈구의 결과 로서 성인이 된 후에 고관절에 퇴행성 변화를 유발할 수 있 다.21)
한의학적으로 비구이형성증으로 발생한 고관절의 병리적 상태는 關節痺症, 髀痺症에 속한다고 볼 수 있으며,『內 經』에서는 “風寒濕三氣雜至 合而爲痺也, 其風氣勝者爲行 痺, 寒氣勝者爲痛痺, 濕氣勝者爲着痺.”라하여 痺病의 원인 을 風寒濕의 三氣로 보고있다.22) 痺症의 주요한 임상증상은 痛症이며 병리적으로는 氣血不通하여 나타나는 것이므로 宣通은 각종 痺症의 공통된 치법이 되고 氣血과 營衛가 順 行하면 痺痛은 자연스럽게 소실된다.23)
서양의학에서는 인공관절 치환술, 비구주위 절골술 등의 수술 요법을 사용하며, 비구이형성증이 있을 경우에 증상이 없고 이차적인 골관절염이 동반되지 않는다면 임상적으로 문제가 되지 않겠지만 증상이 있거나 골관절염이 동반될 경 우는 그 치료법에 있어 여러가지 논란이 있다.24)
허리, 하지, 고관절 부위 등 통증 관리를 위한 한방 복합치 료에는 일반적으로 침, 약침, 전침, 뜸, 부항, TENS, 한약치 료 등이 포함25)되는데, 최근에는 전신을 하나의 유기적 정체 로 보아 턱관절의 자세를 조정하는 치료법인 턱관절자세 음 양교정술이 새로운 치료법으로 이용되고 있다.26)
본 증례의 환자는 요통과 우측 고관절부위 통증으로 본원 에 내원하여 입원 및 외래 통원 치료를 받은 여환으로 요추 척추관 협착증과 우측 비구이형성증에 의한 고관절염을 진 단받아 FCST를 위주로 하는 한ㆍ양방 협의치료를 시행하였 다.
환자는 2019년 11월 8일부터 11월 22일까지의 입원 기간 및 퇴원 후 2회의 외래 치료 동안 초진 높이 40/32를 시작으 로 21번의 편차수정을 하였으며 12월6일 통원 치료 후 최종 높이는 39/32였다.
입원 기간 중 한약치료는 腎氣虛弱, 腰背拘急, 筋攣骨痛, 脚膝偏枯, 冷痺緩弱을 치료하는27) 獨活寄生湯 및 檳蘇散加 減을 사용하였고, 침치료는 董氏鍼法을 이용하여 腰腿痛과 股關節痛에 적용할 수 있는 健側 靈骨, 大白, 中白, 腕順一, 心門과 患側 太衝, 臨泣, 束骨에 刺鍼하였다.
약침치료는 주 2∼3회 이루어졌으며 진통, 소염, 항균 효 과28)를 가진 1:10000 봉독 약침액을 압통이 있는 督脈과 夾 脊穴 주위에 分入하고, 항염증, 창상 회복 촉진, 통증 감소 등의 효과25)가 있는 자하거약침 1 ml와 통원약침 4 ml를 혼 합한 5 ml의 약침액을 고관절, 천장관절, 소둔근을 위주로 하는 둔부근육 경결 압통처 分入하였다.
본 증례에서 환자는 입원 당시에는 보행장애를 유발할 정 도의 요통 및 하지방사통, 우측 고관절 부위 통증를 호소하였
으나 FCST를 위주로 한 한ㆍ양방 협의치료 이후 VAS, ODI, 뇌척주관절 교정추나요법 관련 설문지 score가 뚜렷한 증상 개선효과를 보이는 방향으로 변하였다. 또한 TMD 증상이 완화되어 청궁혈 주위 통증이 소실되고, 후두부에서 경항부 를 거쳐 견부까지 이어지던 통증이 완화되었다.
특히 본 증례의 경우 맟춤형 턱관절 균형요법 시행 및 ABA 착용 후에는 보행 시 요통 및 우측 고관절 부위 통증 소실로 보행이 다소 안정적으로 이루어져 환자의 치료 만족 도가 높았는데, 이는 FCST가 인체의 자세 조절 메커니즘에 작용한 결과로 볼 수 있다.
FCST는 턱관절을 이용하여 척추의 축이 되는 2번 경추를 정렬시키며 이를 통해 척추와 연관되어 나타나는 각종 질환 을 치료한다.29)
≪靈樞ㆍ邪氣藏府病形≫27)에서는 안면에 12經脈과 354 絡脈이 모인다 하였고, 手陽明大腸經, 足陽明胃經, 手太陽 小腸經, 手少陽三焦經 및 足少陽膽經이 턱관절과 안면부로 유주하고 있다고 하였듯이 턱관절과 주변조직은 인체의 모 든 경락이 모여드는 곳으로 뇌와 직접 연계되어 있으며 뇌와 척추 기능 조절의 연결고리30)로 보고 있다.
또한 중추신경계(Central nervous system)의 영향을 받는 삼차신경 감각운동회로(Sensorimotor peripheral neural con- nections) 내에 존재하는 고유수용감각(Proprioception)과 교근의 수용기(신경근방추, 골지건기관, 치주(periodontal) 인대 수용기, TMJ 관절낭의 자유신경 종말)간의 연관31)은 전신 자세 조절 메커니즘에 영향을 준다.
그러므로 턱관절 조절을 통해 전신균형 조절을 하는 요법 인 FCST는 턱관절의 중심균형은 물론 경추와 전신 척추를 정상 위치로 회복시켜 전신 균형을 맞춰주는32) 치료 작용을 한다고 할 수 있겠다.
그러나, 본 증례는 사례가 1례로 부족하고 의무기록에 의 거한 후향적 연구이며 FCST 외의 한의학적 치료 및 약물을 포함하는 양의학적 치료를 병행하여 FCST가 환자의 증상 완 화에 어느 정도 영향을 미쳤는지 정확하게 알 수 없다는 점이 한계라 할 수 있으며, 평가도구로 사용한 VAS, ODI, 뇌척주 관절 교정추나요법 관련 설문지는 모두 환자의 주관적 진술 에 의존하여 호전 정도를 판단한 것이라는 한계점이 있다.
그러므로, 추후 FCST를 단독으로 사용한 치험례에 대한 보고와 사전에 실험 설계를 통해 치료 효과 평가에 객관성을 높이는 대규모 전향적 RCT 연구가 진행되어야 할 것으로 보이며, 치료 경과 확인 시 환자의 진술보다 연구자에 의해 결과 평가가 이루어지는 측정도구 사용이 필요할 것으로 보 인다.
결 론
비구이형성증(Hip dysplasia)으로 인한 고관절염과 요추
척추관 협착증(Lumbar Spinal Stenosis)을 진단받은 환자 1 례에 대하여 입원 및 통원 치료 기간 동안 FCST를 위주로 하는 한ㆍ양방 협의치료를 시행하여 요부와 우측 고관절 부 위 통증 감소 및 보행장애 개선에 뚜렷한 효과를 얻었기에 보고하는 바이다.
REFERENCES
1. The Textbook of Spine. v.2 Korean Spinal Neurosurgery Society.
Seoul:Koonja. 2013:676-88.
2. Min KO, Lee TY. Low Back Pain. Seoul:Hyunmoonsa. 1989:127-33.
3. The Korean Orthopaedic Association. Orthopedics v.5. Seoul:최신의학 사. 2005: 460-2.
4. Cox JM. Low Back Pain. Seoul:purunsol. 1997:264-317.
5. Jeong SM, Park CK,. Kim KH, Kim JY, Sohn SC. The Clinical Study on Effects of Bee Venom Pharmacupuncture Therapy in Patients with Lumbar Spinal Stenosis. The journal of Korean Acupuncture &
Moxibustion Society. 2008; v.25 no.1:97-106.
6. Lim KT, Shin BC, Heo I, Hwang MS. Chuna Manual Therapy for Lumbar Spinal stenosis : A Systematic Review. The Journal of Korea CHUNA manual medicine for spine & nerves. 2018; v.13 no.2:1-10.
7. Kim KY, Lee KH, Kim WY, Kim HJ, Kim CY. The Clinical Report on 3 cases of the patient of lumbar stenosis Treated with Motion Style Treatment. The Journal of Korea CHUNA manual medicine for spine
& nerves. 2018; v.3 no.1:29-36.
8. Yun JY, Kim DH, Kim HW, Kim SS, Park SW, Kim EK, Lee GH, Lee GM. The Clinical Effects of Acupuncture and Acupotomy Therapy for HIVD. The journal of Korean Acupuncture & Moxibustion Society.
2010; v.27 no.4:85-97.
9. Hwang DS, Nam DC, Yang JH, Kang TW. Usefulness of Hip Joint AP Plain X-ray Radiographs in Femoroacetabular Impingement. The journal of the Korean Hip Society. 2007; v.19 no.2:105-11.
10. Jang JS, Oh HG, Kim JW, Hong SH. Periacetabular Osteotomy in Hip Dysplasia with Deformed Femoral Head. Journal of the Korean Orthopaedic Association. 2008; v.43 no.6:718-27.
11. Kim HS, Lee CH, Jeon JY, Lim SJ, Bae YH, Kim HS, Song JH, Kim MH, Cho CY, Jung YH. A Case Report on a Patient with lumbar HIVD(Herniated Intervertebral Disc) and Femoroacetabular Impingement, Treated by Bee Venom Pharmacopuncture and Conservative Oriental Medical Treatment. The Journal of Korea CHUNA manual medicine for spine & nerves. 2014; v.9 no.2:81-92.
12. Lee YJ. 악관절을 이용한 전신치료의학. Seoul:Korea Medical Book Publing company. 2007.
13. Lee YJ. TMJ Secret. v.1. Cheonan:Ilyeon. 2001;156-60, 194-201.
14. ITBM. Full Body Exercise of FCST. [Internet]. Cheonan : Institute
of TMJ Balancing Medicine.
15. The Korean Pain Society. Pain Medicine. v.2. Seoul:Koonja. 2000:17, 36.
16. Kim JH, Jang SH, Yoon HM et al. The comparison of Effectiveness between Bee Vemom and Sweet Bee Venom Therapy on Chronic Lower Back Pain. Journal of Pharmacopuncture. 2008;v.11 no.4:15-24.
17. Park EJ, Lim JE, Lee YJ, Kim CH. A Case Report of Phantogeusia Managed by Postural Yinyang Correction of Temporomandibular Joint with Customized TMJ Balancing Intraoral Appliance. Journal of TMJ Balancing Medicine. 2018;v.8 no.1:24-9.
18. Kim JH, Han TR. Rehabilitation Medicine. Seoul:Koonja. 2002:439.
19. 張安楨, 武春發. 中醫骨傷科學. v.6. Beijing:People's Medical Publishing House. 1996:564-71.
20. Kang CS, Song KS, Kang CH, Lee ST, Kwon KH. Rotational Acetabular Osteotomy in Acetabular Dysplasia. Journal of the Korean Orthopaedic Association. 1991;v.26 no.6:1744-55.
21. Salter RB. Inominate osteotomy: Its role in the arrest of secondary degenerative arthritis of the hip in the adult. Clin Orthop, 98.
1974:214-24.
22. Hong WS. 精校黃帝內經素門. 東洋醫學硏究院. 1992:39-41.
23. 韓方再活醫學科學會. 韓方再活醫學科學. Seoul:Koonja. 2003:78.
24. Min BW, Bae KC, Kang CH, Song KS, Sohn SW. Rotational Acetabular Osteotomy for the Dysplastic Hip : A Follow-up for 5 to 18 years.
Journal of the Korean Orthopaedic Association. 2005; v.40 no.6:717-22.
25. Park JJ, Shin J, Choi Y et al. Integrative package for low back pain with leg pain in Korea: a prospective cohort study. Complement Ther Med. 2010;v.18 no.2:78-86.
26. Kim SY, Seo JC, Seo YJ, Park JH, Lee YJ, Kim CH, Song CH, Jang KJ, Lee YJ, Yoon HM. The Effect of Korean Medical Treatment with Postural Yinyang Correction of Temporomandibular Joint on Chronic Low Back Pain. Korean Journal of Acupuncture. 2016; v.33 no.4:157-165.
27. 許浚. 東醫寶鑑. Seoul:Namsandang. 1986:303.
28. Korean Pharmacopuncture Institute. Pharmacopuncturology. v.2.
elsevier Korea. 2011.
29. Choi JM, Lee YJ. One Dizziness Case Managed by Functional Cerebro-Spinal Therapy(FCST). Journal of TMJ balancing medicine.
2015; v.5:19-24.
30. Lee YJ. Systemic therapeutics using TMJ 1-3. Seoul:Korea medical book. 2007.
31. Lee YJ, Park JH, Lee SJ, Ryu HM, Kim SK, Lee YJ, Yoon HM, Song CH, Kim CH. Systematic Review of the Correlation Between Temporomandibular Disorder and Body Posture. 2017;v.34, n.4:159-68.
32. Lee YJ. TMJ Secret. v.2. Cheonan:Ilyeon. 2001:156-60,194-201.
