목 차
Ⅰ. 서 론
Ⅱ. 연구대상 및 연구방법
Ⅲ. 연구결과
Ⅳ. 총괄 및 고찰
Ⅴ. 결 론 참고문헌 영문초록
Ⅰ. 서 론
근피로는 최대 근수축력의 감소와 지속적 근수축 동안 수축력을 일정하게 유지할 수 없게 되는 생리학 적, 생화학적 현상으로, 이악물기와 이갈이로 인한 저 작근의 근피로는 측두하악장애의 가장 큰 요인 중의 하나이다.
근피로는 최대 근수축력, 인내시간, 근전도 power spectrum 변화 등으로 평가할 수 있다. 근육을 인내 시간까지 일정한 수축력으로 지속적 등척성 수축을 시켜 실험적으로 근피로를 유발할 수 있는데1), 지속 적으로 유지하는 근수축력이 증가하면 인내시간은 감소하고, 근수축력이 감소하면 인내시간은 증가하지 만, 그 정도는 대상마다 개인차가 커진다2). 교근을 지 속적으로 등척성 수축시키면 근전도 power spectrum 의 중앙주파수 (median frequency)는 일정하게 감소 하는 것으로 알려져 있다3-5).
근피로 후의 근전도 변화에 대한 논문은 현재까지 많이 보고되고 있으나2-6), 감각역치의 변화에 대한 연
구는 부족한 실정이다7-9). 감각신경의 기능을 평가하 는 객관적 방법에는 열 자극, 전기 자극, 기계적 자극 을 이용하는 방법 등이 있는데, 이중 전기 자극을 이 용하는 방법이 최근 가장 많이 사용되고 있다10,11). 이 는 굵기가 다른 여러 종류의 감각신경 섬유가 각기 다른 주파수에 반응하는 원리를 이용하여 각 감각신 경 섬유별로 전류인지역치 (current perception threshold)를 측정할 수 있다12,13).
근육의 동통을 측정하는 방법으로는, 손으로 근육 부위를 일정한 압력으로 촉진하는 방법과 압력통각 계를 이용하는 방법이 있다. 이중 압력통각계를 이용 하는 방법은 술자의 편견을 배제하고, 손으로 촉진하 는 방법보다 정확하다는 점에서 임상연구에 많이 사 용되고 있다14-17). Fujisawa등18)은 표면마취 전과 후 의 압력통각역치를 비교한 실험에서 유의한 차이가 없다고 하였는데, 이는 압력통각역치가 심부조직, 특 히 근육자체의 감수성을 평가한다는 것을 의미한다.
근육의 압통점14), 만성긴장성 두통환자의 두경부 근 육19)에서 압력통각역치의 감소가 보고되고 있지만, 그 원인은 정확하게 밝혀지지 않고 있다20).
근육의 유해수용성반사에 대한 측정은 근신경계의 기능을 평가하는데 중요하다. 일정하게 근육을 수축 시킨 상태에서 유해자극을 주면 근전도 상에 휴지기 (silent period)가 나타나는데, 이것으로 유해수용성반 사를 측정할 수 있다. 교근을 수축시킨 상태에서 삼차 신경의 한 분지인 하악신경에 유해성 전기 자극을 유 발하면 양측 교근의 근전도 활성이 감소되는데, 이러 한 근전도 활성의 감소는 자극 후 10-15 ms에 나타나 는 제1휴지기 (SP1)와 40-55 ms에 나타나는 제2휴지
근피로가 교근 부위의 감각역치 및 교근 휴지기에 미치는 영향
강릉대학교 치과대학 구강내과․진단학 교실 서 용 선․박 문 수․정 진 우
기 (SP2)로 나타나는 것으로 알려져 있다21). 제1휴지 기를 유발하는 감각신경은 동측의 삼차신경운동핵 가까이에 있는 억제성 개재뉴런과 연결되어 삼차신 경 운동핵에 영향을 주고, 제2휴지기의 경우는 유해 수용성 흥분이 삼차신경 척수로를 따라 하행한 뒤 뇌 교연수접합부 (ponto-medullary junction)에서 흥분 성 개재뉴런으로 전달되며, 이것은 다시 억제성 개재 뉴런과 연결되어 최종적으로 양측의 삼차신경운동핵 으로 투사되어 나타나는 것으로 보고되어 있다22). 이 와 같은 삼차신경의 뇌간반사 (trigeminal brainstem reflex)는 뇌교와 연수부위에서 동통이 전달되는 과정 을 확인할 수 있는 적당한 모델이다23).
정상인에서 실험적으로 근피로를 유발한 경우나
24,25) 측두하악장애 환자에서 교근의 휴지기 기간이
길어지며26-28), 측두하악장애 환자를 악관절안정장치
로 치료한 후에 휴지기의 기간이 짧아졌다는 보고도
있다29,30). 그러나, 이전의 논문들은 대부분 근피로 후
나 측두하악관절장애 환자에서 최대 근수축력의 상 대적 비율로 근육을 수축시켜 휴지기를 측정하였는 데, 근피로 후나 측두하악장애 환자는 최대 근수축력 의 감소가 유발되어 휴지기 측정 시 수행한 근수축의 절대적 수준은 실제로 근피로 전이나 정상인보다 적 을 수 있다. 휴지기 측정 시 근수축력을 적게 하면 휴 지기의 기간이 증가하게 되고28,31), 적용하는 유해자극 의 강도에 따라서도 휴지기가 변화되므로31,32) 근피로 전후 휴지기의 정확한 변화를 측정하기 위해서는 동 일한 수준에서의 근수축력과 자극강도의 적용이 필 요하다31).
본 연구에서는 교근을 인내시간 동안 등척성 수축 시켜 근피로를 유발한 후에 교근 부위의 압력통각역 치, 굵기에 따른 신경섬유 (A-β, A-δ, C-섬유)들의 전류인지역치, 그리고 근수축 동안 유해 자극으로 유 발되는 휴지기의 변화를 조사하여, 근피로가 교근 부 위의 감각역치 및 교근의 유해수용성반사에 미치는 영향을 알아보고자 한다.
Ⅱ. 연구대상 및 연구방법 1. 연구대상
악안면동통의 병력 및 현증이 없고 정상적인 구치 부 교합관계를 가진 성인 8명 (남자 7명, 여자 1명)을 대상으로 하였다. 평균 연령은 24.9 ± 0.6 (평균 ± 표 준편차)세 이었다.
2. 연구방법
대상자를 머리를 편하게 고정할 수 있는 치과 진료 용 의자에 앉히고, 실험대상자의 Frankfort면이 지면 과 평행하게 하도록 했다.
압력통각역치, 전류인지역치, 휴지기의 측정부위는 우측 교근의 표층부 하방 1/3부위로 하였다 (Fig. 1).
실험 대상자에게 정상적인 구치부 교합으로 최대로 이를 악물게 하여 근전도상에 나타나는 최대 진폭 (peak to peak)값을 측정하였다. 이 과정을 3번 반복 하여 각 측정치의 평균을 최대 근수축력으로 정하였 다. 실험 대상자들의 평균 최대 근수축 진폭 값은 평 균 3.48 mV (2.71-4.54 mV)이었다.
근수축 전에 교근 부위의 압력통각역치, 전류인지 역치, 휴지기를 측정한 뒤, 대상자로 하여금 근전도 기기와 연결된 컴퓨터 화면에 나타나는 파형을 보게 하여 최대 근수축력의 60%를 일정하게 유지하면서 이악물기를 하게 하였다. 근수축동안 인내시간과 약 2초 간격으로 중간주파수를 기록하였다. 대상자가 더 이상 근수축력을 일정하게 유지할 수 없게 되면 이악 물기를 중단시키고, 같은 부위의 압력통각역치, 전류 인지역치, 휴지기를 측정하였다.
각 대상자들의 압력통각역치, 각 신경섬유별 전류 인지역치, 휴지기는 서로 다른 날에 측정하였으며, 각 측정항목의 기록시간은 3분 이내 이었다.
Fig. 1. Sites of PPT and CPT measurement, and electrical stimulation for silent period evaluation. PPT and CPT were measured on the inferior third of right masseter muscle, at the sagittal center of the muscle belly.
Electrical stimulation was done on the right mental foramen area.
1) 압력통각역치 (Pressure Pain Threshold: PPT) 압력통각역치는 압력통각계 (Algometer, Somedic Production AB, Stockholm, Sweden)를 이용하여 측 정하였다. 1 cm2의 원형 탐침을 부착한 다음, 교근에 수직방향으로 40 kPa/sec의 힘으로 적용하였다. 교근 을 측정하기 전에, 대상자에게 기준점으로써 전두부 (frontal site)에 압력통각계를 적용하여 처음으로 통 각이 느껴질 때의 압력을 압력통각역치라고 교육하 였다.
안정시 압력통각계로 우측 교근의 압력통각역치를 3번 측정하여, 이들의 평균을 압력통각역치로 산출하 였다. 근피로를 유발시킨 후에도 동일한 부위에 같은 방법으로 압력통각역치를 측정하였다.
2) 전류인지역치 (Current Perception Threshold:
CPT)
NeurometerⓇ CPT/C (Neurotron, Baltimore, Maryland, U.S.A.)를 이용하여 근피로 전후의 전류인 지역치를 측정하였다. 알콜솜으로 측정부위를 닦고, 직경이 1 cm이고 전극간 간격이 1.7 cm인 두개의 전 극으로 이루어진 GoldtrodeⓇ (Neurotron, Baltimore, Maryland, U.S.A.)에 전도성 젤을 얇게 바른 다음 대 상자의 교근 부위에 부착하였다. 이 Neurometer기기 는 세 가지의 주파수 (2000 Hz, 250 Hz, 5 Hz)를 적용 할 수 있는데, 각 주파수별로 대상자가 감각을 느낄 수 있는 가장 낮은 전류의 세기를 전류인지역치로 기 록하였다.
3) 휴지기 (silent period)
근전도의 기록과 전기자극은 Nicolet Viking Ⅳ electrodiagnostic system (Nicolet Biomedical, Madison, Wisconsin, U.S.A.)을 이용하였다. 근전도 의 기록을 위해서 원반형 주석의 표면전극 (Nicolet Biomedical, Madison, Wisconsin, U.S.A.)을 이용하 였다. 알콜솜으로 닦은 뒤, 우측 교근의 측정부위에 활성전극을 부착하고, 이 전극과 2.5 cm의 거리를 두 고 같은 교근에 기준전극을 부착하였다. bandpass filter는 20 Hz - 2 kHz로 설정하였다.
휴지기 측정시 적용하는 유해 전기자극의 강도를 결정하기 위해 모든 대상자에게 근전도 기기와 연결 되어 있는 전기자극기 (S403 electrical stimulator, Nicolet Biomedical, Madison, Wisconsin, U.S.A.)를 우측 이공부위에 위치시킨 후, 서서히 전기자극의 강 도를 증가시켜 대상자가 자극을 느낄 수 있는 최소한
의 전류의 세기를 기록한 뒤, 이 과정을 20초 간격으 로 3번 반복하였다. 3개의 측정치 중 최소값의 약 6배 에 해당하는 15 mA를 유해 전기자극의 강도로 정하 였다. 휴지기 측정 시 유해자극의 강도는 최소 감각역 치의 6배 정도로 적용하는 것이 추천되는데, 그 이유 는 이 수준의 유해자극 적용 시 근수축력이 조금씩 변화하더라도 휴지기 기간에 큰 변화를 일으키지 않 기 때문이다31). 전기자극은 square-wave pulse 형태 의 전류를 0.1 ms 동안 우측 이공부위에 적용하였다.
근피로 전후의 휴지기 측정 시 근수축 수준은 안정 시 최대 근수축력의 25%이하인 0.6 mV로 일정하게 유지하였다. 근전도 기록은 자극전 60 ms를 포함하여 총 200 ms의 기간을 저장한 뒤 분석하였다. 휴지기는 근수축 전후에 20초 간격으로 전부 8번을 측정하였으 며, 이를 평균화하고 정류화 하였다.
자극 전의 평균 진폭 (mean amplitude)을 100%로 정하고, 이것을 기준으로 진폭이 50% 이상 감소한 근
Fig. 2. Representative silent period 1 (SP1) and silent period 2 (SP2) from subject 1.
Electromyographic (EMG) signals were recorded during 200 ms with 60 ms pre-trigger and 140 ms post-trigger periods.
Eight sweeps from the right masseter muscle were rectified and averaged. The horizontal stippled lines indicate 100%, 80%
and 50% of pre-trigger mean amplitude. A silent period was defined as more than 50%
depression of baseline rectified EMG activity. Latencies and durations of SP1, SP2, and total SP (from SP1 onset to the end of SP2) after electrical stimulation were measured at the points (vertical lines) where the rectified EMG activity crossed a level of 80% of the pre-trigger EMG.
전도의 파형이 나타나는 시기를 휴지기로 하였다. 이 때 교근의 휴지기가 두 시기에 나타나는데, 이중 첫 번째 것을 제1휴지기 (SP1)라 하고, 두 번째 것을 제2 휴지기 (SP2)라 하였다. 제1휴지기와 제2휴지기의 잠 복기 (latency), 기간 (duration), 그리고 총휴지기 (제 1휴지기의 시작과 제2휴지기의 끝, total SP)는 자극 전 평균 진폭의 80%이하가 되는 점을 기준으로 산출 하였다 (Fig. 2).
3. 통계분석
SPSS/PC+ 통계프로그램을 이용하여 t-검정으로 근피로 전후에 압력통각역치, 각 신경섬유별 전류인 지역치, 제1휴지기의 잠복기와 기간, 제2휴지기의 잠 복기와 기간, 총휴지기의 차이를 평가하였다.
Ⅲ. 연구결과
최대 근수축력의 60%로 지속적인 등척성 수축 동 안 근전도 power spectrum은 수축 초기에 162.5 ± 26.1 Hz에서, 30초 후에는 133.8 ± 33.9 Hz로 감소하 였다 (p〈0.01). 각 실험대상자에서의 인내시간은 41-65 초 (평균 50.5±9.4 초)이었다.
압력통각역치는 근피로 전에 269.7 ± 61.9 kPa에 서, 근피로 후에는 233.8 ± 58.3 kPa로 근피로 후에 통계적으로 유의하게 감소하였다 (p〈0.01) (Table 1, Fig. 3).
각 신경섬유별 전류인지역치는 근피로 전후에 약 간의 증가를 나타내었지만, 통계적으로 유의한 차이
Fig. 3. Mean pressure pain threshold (PPT) of masseter muscle before and after sus- tained isometric contraction (*: p〈0.01).
Table 1. Pressure pain threshold (PPT) of masseter muscle of each subject before and after sustained isometric contraction.(unit : kPa)
Subject PPT-Before PPT-After ΔPPT
1 215.3 195.0 20.3
2 349.0 290.0 59.0
3 325.7 287.7 38.0
4 274.7 265.7 9.0
5 313.7 256.3 57.4
6 159.3 114.7 44.6
7 253.0 215.0 38.0
8 267.0 246.0 21.0
Mean±SD 269.7±61.9 233.8±58.3 35.9±18.0†
†: p〈0.01
Fig. 4. Mean current perception thresholds (CPTs) on masseteric area before and after sustained isometric contraction.
Fig. 5. Mean latencies and durations of each silent periods (SPs) of masseter muscle before and after sustained isometric contraction.
가 없었다 (Table 2, Fig. 4).
근수축시 유해 전기자극으로 유발되는 교근의 휴 지기는 모든 실험 대상자에서 제1휴지기 (SP1), 제2 휴지기 (SP2)로 나타났는데, 근피로 전과 후에 제1휴
지기와 제2휴지기의 잠복기와 기간, 그리고 총휴지기 (Total SP) 모두에서 통계적으로 유의한 차이가 없었 다 (Table 3, Fig. 5).
Table 2. Current perception thresholds (CPTs) of masseteric area of each subject before and after sustained isometric contraction.(unit : × 0.01 mA)
Subject
2000 Hz 250 Hz 5 Hz
Before After Before After Before After
1 149 152 28 29 15 17
2 164 170 23 23 19 29
3 140 174 25 39 24 36
4 141 135 28 27 25 22
5 163 171 35 37 19 22
6 131 148 26 29 9 11
7 72 98 5 10 2 12
8 117 113 38 40 32 43
Mean±SD 134.6±29.7 145.1±28.1 26.0±9.9 29.3±9.9 18.1±9.5 21.1±10.5
Table 3. Latencies and durations of each silent periods (SPs) of masseter muscle of each subject before and after sustained isometric contraction. (unit : ms)
Subject
SP1 L SP1 D SP2 L SP2 D Total SP
Before After Before After Before After Before After Before After
1 10.8 12.0 18.8 24.4 52.4 57.6 18.0 14.0 59.6 59.6
2 15.6 17.2 12.0 11.6 61.6 62.8 11.2 10.8 57.2 56.4
3 12.4 12.8 18.0 15.6 56.4 55.6 18.0 20.0 62.0 62.8
4 10.0 7.2 27.2 24.0 54.8 50.8 25.6 30.8 70.4 74.4
5 12.4 11.6 14.0 16.8 56.0 57.2 12.8 15.2 56.4 60.8
6 12.0 12.0 15.6 13.6 49.2 53.6 28.8 17.6 66.0 59.2
7 13.6 13.2 20.4 20.4 50.0 65.6 45.6 34.0 82.0 86.4
8 12.8 13.2 14.4 25.6 44.4 42.8 28.8 30.8 60.4 60.4
Mean±SD 12.5±1.7 12.4±2.7 17.6±4.8 19.0±5.3 53.1±5.3 55.8±7.1 23.6±11.2 21.7±8.9 64.3±8.5 65.0±10.2 SP1 L: silent period 1 latency; SP1 D: silent period 1 duration; SP2 L: silent period 2 latency; SP2 D: silent period 2 duration;
Total SP: total silent period (from SP1 onset to the end of SP2)
Ⅳ. 총괄 및 고찰
본 실험에서 근피로 후에 압력통각역치는 유의하 게 감소하였지만, 각 신경섬유별 전류인지역치와 휴 지기는 유의한 차이가 없었다.
최대 근수축력의 60%로 근수축 동안에 인내시간은 평균 50.5 초 (41-65 초)이었고, 중앙주파수는 근수축 동안 일정하게 감소하였으며, 이는 이전의 연구와 일 치한다2-5).
근피로는 근접합부의 근위부에 있는 신경이나 원 위부의 근육 내에서 일어날 수 있다. 지속적으로 근수 축을 하게되면 근육에 국소적으로 혈류 감소가 생기 고, 세포 내에 ATP가 감소되고 대사산물 (예, 젖산, 수소이온 등)이 축적되어 pH가 감소하며, 세포 외의 칼륨은 증가한다. 또한, bradykinin, prostaglandins (eg, prostaglandin E2), calcitonin gene related peptide가 분비되어 감각세포를 감작할 수 있다33-35). 특히 최대 근수축력의 30-60%로 근수축할 경우 젖산 의 축적이 가장 현저하다5). Tayler등36)은 근피로로 인해서 대사산물과 혈류 감소가 일어나면 Ⅲ형과 Ⅳ 형의 감각섬유를 감작하여서 동통이 유발되며, 전도 속도도 감소한다고 하였다. 또한 Palla와 Ash3)는 지 속적인 근수축은 대 운동단위를 동원 (recruitment) 하고, 시냅스전 섬유에서 운동단위로 흥분성 시냅스 후 전압이 전도될 때 인접한 운동단위에도 영향을 주 어 동시화 (synchronization)를 유발한다고 보고하였 다.
Mense20)는 근수축 동안에 근육의 혈류감소로 인한 감작화나 동통조절의 이상으로 역치가 감소한다고 보고하였다. Langemark등19)은 긴장성두통 환자와 정 상인에서의 압력통각역치와 열자극역치의 차이를 조 사하였는데, 열자극역치에는 차이가 없으나 압력통각 역치는 긴장성두통 환자에서 낮게 나타난다고 보고 하였다. 이는 말초에 있는 제 Ⅲ, Ⅳ형의 근육유해수 용기가 감작되어서 발생한다고 설명하였다. 본 실험 에서 근피로 후에 압력통각역치는 유의하게 감소하 였으며 (p〈0.01), 이는 지속적인 근수축으로 인해 유 발된 근피로 후에 유해수용성 물질이 근육 내에 분포 된 감각신경을 감작하여 압력통각역치가 감소한 것 으로 예상된다.
전류인지역치는 체성감각신경과 신경병성 장애를 평가하는데 유용하다11). 실험적으로 유발된 근육의 동통이 피부의 민감도를 증가시킨다는 보고가 있는 반면7,9), 압력통각역치는 감소되나 전기자극에 대한
동통역치는 변화가 없었다는 보고도 있다1). Svensson등9)은 교근에 지속적으로 고장성의 식염수 를 주입하면 기계적인 유해자극에 대해 표면이 유의 하게 과민해진다고 하였다. 이것은 주입한지 5분 후 부터 나타나는데, 이때부터 유해자극에 대한 이차뉴 런의 흥분이 증가되었기 때문이라고 하였다.
Kemppainen등37)은 capsaicin으로 안면부위를 실험적 으로 자극하였을 때, 치아의 감각역치는 감소된 반면 교근의 유해수용성반사에는 유의한 변화가 없다고 보고하였다. 그리고, 자극의 방법에 따라서도 반응이 다르게 나타날 수 있다. Graven-Nielsen등8)은 고장 성의 식염수를 근육에 지속적으로 주입한 결과 압력 에 대한 통각역치는 감소한 반면, 전기자극에 대해서 는 유의한 차이가 없었다고 보고하였다. 또한 Graven-Nielsen등7)은 고장성의 식염수를 근육 내에 지속적으로 주입하여 유도한 연관통 부위에 다양한 형태의 자극을 주었는데, 특히 방사성의 열과 압력자 극에 대해서는 반응이 감소하고, 전기자극에 대해서 는 반응이 증가하였다. 본 실험에서 지속적으로 근수 축시켜서 유발된 근피로 후에 전류인지역치에는 유 의한 차이를 보이지 않았는데, 이것은 근피로로 유발 된 근육내의 급성 통증이 이차성 통증 흥분효과를 유 발하지 않았으므로, 근육부위의 표면에 대한 감각인 지역치에는 영향을 받지 않았기 때문인 것으로 추측 된다.
삼차신경중 한 분지인 하악신경을 유해수용성 전 기로 자극하여 측정한 휴지기는 근피로 전후에 유의 한 차이가 없었다. 근피로 전에 제1휴지기의 잠복기 는 12.5 ± 1.7 ms이고, 후에는 12.4 ± 2.7 ms이었다 (p=0.920). 그리고, 제2휴지기의 잠복기는 근피로 전 에 53.1 ± 5.3 ms이고, 후에는 55.8 ± 7.1 ms이었다 (p=0.255). 이것은 자극 후 10-15 ms에 제1휴지기가 나타나고, 40-55 ms에 제2휴지기가 나타난다는 Kimura등21)의 보고와 유사하다. 유해수용성 전기자 극으로 유발된 휴지기는 삼차신경의 뇌간반사로써 뇌교와 연수부위에서 동통이 전달되는 과정을 확인 할 수 있는 증거이다22,23).
정상인에 대한 실험에서 휴지기를 측정할 때, 휴지 기는 자극의 강도와 종류, 근수축력에 따라 다르게 나 타난다. 즉, 자극의 강도가 증가하면, 휴지기는 이상 성 (제1휴지기, 제2휴지기)으로 나타나며32) 휴지기의 기간이 증가한다31). 휴지기 측정시 유해 자극의 종류 로는 기계적으로 턱27)이나 치아를 타진38)하는 방법, 소리 자극에 의한 방법39), 전기적 자극을 이용하는 방
법40) 등이 있다. 이중에서 전기적 자극은 자극의 강도 를 조절하기가 쉽고, 하악위에 변화를 주지 않아서 근 육과 악관절의 수용체를 자극하지 않으며, 자극 받은 수용체를 쉽게 결정할 수 있는 장점이 있다31,41). 정상인에서 실험적으로 근피로를 유발한 경우나
24,25), 측두하악장애 환자에서 교근의 휴지기 기간이
길어진다는 보고가 있다26-28). 그러나, 이전의 논문들 은 근피로 후나 측두하악장애 환자에서 최대 근수축 력의 상대적 비율로 수축을 시킨 상태에서 휴지기를 측정하였는데, 실제 근피로 후나 측두하악장애 환자 는 최대 근수축력이 감소할 수 있다. 정상인에서도 근 수축력이 감소된 상태에서 휴지기를 측정하면, 휴지 기의 기간이 길어지는 것으로 보고되고 있다28,31). 따 라서 본 실험에서는 근피로 전후에 교근의 수축력을 0.6 mV로 일정하게 유지시킨 상태에서 휴지기를 측 정하였으며, 실험결과 근피로 전후에 휴지기에는 유 의한 차이가 없었다. 이는 지속적인 근수축으로 유발 된 근피로가 유해수용성 자극으로 인해서 뇌간부위 에서 일어나는 유해수용성반사에는 유의한 영향을 미치지 않았다고 해석할 수 있다.
Ⅴ. 결 론
교근의 지속적 등척성 수축 시 유발된 근피로 전후 에 나타나는 압력통각역치, 전류인지역치, 유해수용 성반사의 변화 여부를 조사하고자 악안면동통의 병 력이나 현증이 없는 건강한 성인 남녀 8명에게 인내 시간동안 최대 근수축력의 60%로 이악물기를 시행하 여 근피로를 유발한 후에 교근 부위의 압력통각역치, 각 감각신경 섬유별 전류인지역치, 그리고 교근의 근 수축시 유해수용성 자극으로 유발되는 휴지기의 변 화를 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
1. 압력통각역치는 근피로 후에 유의하게 감소하였다 (p〈0.01).
2. 각 감각신경 섬유별 전류인지역치는 근피로 전후 에 모두 유의한 차이가 없었다.
3. 근수축시 유해수용성 자극으로 유발되는 휴지기는 근피로 전후에 유의한 차이가 없었다.
참 고 문 헌
1. Svensson, P., Graven-Nielsen, T. : Craniofacial muscle pain: review of mechanisms and clinical manifestations. J Orofac Pain, 15 : 117-145, 2001.
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Corresponding Author : Jin-Woo Chung, Assistant Professor, Department of Oral Medicine & Diagnosis, College of Dentistry, Kangnung National University, Chibyun-dong 123, Kangnung, Kangwon-do, 210-702, Korea
-ABSTRACT -
Effect of Muscle Fatigue on Sensory Thresholds of Masseteric Area and Silent Period of Masseter Muscle
Yong-Sun Seo, D.D.S., Moon-Soo Park, D.D.S.,M.S.D., Jin-Woo Chung, D.D.S.,Ph.D.
Dept. of Oral Medicine and Diagnosis, College of Dentistry, Kangnung National University
This study was performed to investigate the effect of experimentally induced muscle fatigue on pressure pain threshold (PPT), current perception threshold (CPT), and silent period (SP). Eight healthy volunteers (24.9±0.6 yrs old) without past history or present symptoms of orofacial pain were participated. PPTs and CPTs of masseteric area, and SPs of masseter muscle were recorded before and after sustained isometric contraction at 60% level of maximum voluntary contraction of electromyographic activity. SPs were measured under controlled muscle contraction level (0.6 mV) and constant current stimulation (15 mA). After the sustained isometric contraction, PPTs were significantly decreased (p〈0.01), but CPTs and SPs were not significantly different. These results suggest that fatigue of masseter muscle affects locally on the muscle and its neuromuscular junction area, but does not affect nociceptive reflex of masseter muscle and current perception thresholds of masseteric area.
Key words : current perception threshold, fatigue, masseter muscle, nociceptive reflex, pressure pain threshold, silent period
