※ 동 양식은 신청자의 편의를 도모하기 위해 예시로 작성된 것이므로 신청자는 용도에 맞게 수정 후 이용하시기 바랍니다.
This is a sample form for the convenience of applicant. You may modify this form according to your purpose.
미국 시민권자의 서명 진술서 AFFIDAVIT of SIGNATURE for U.S. CITIZEN
한국성명
Korean Name영문성명
English Name생년월일
Date of Birth성별
Sex
남(M) 여(F) 여권번호
Passport No.
시민권번호
Citizenship No.주 소
Residential Address
전화번호
Telephone No.
사용용도
Purpose of This Document
서 명
Signature
신청자 서명 (Signature of Applicant) :
작성일 (Date) : . . .