※ 동 양식은 신청자의 편의를 도모하기 위해 예시로 작성된 것이므로 신청자는 용도에 맞게 수정 후 이용하시기 바랍니다.
This is a sample form for the convenience of applicant. You may modify this form according to your purpose.
미국 시민권자용 위임장
위임하는 사람(위임인) APPLICANT
한국성명 Korean Name 영문성명 English Name
생년월일 Date of Birth 성별 Sex 남(M) 여(F)
여권번호 Passport No. 시민권번호 Citizenship No.
주 소 Residential Address 전화번호 Telephone No.
위임을 받는 사람(피위임인) AGENT or REPRESENTATIVE
성 명 Name
생년월일 Date of Birth 성별 Sex 남(M) 여(F)
주 소 Residential
Address
전화번호 Telephone No.
사용용도 Purpose of This Document
