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영문성명
Current English Name 이전 영문성명
Previous English Name 생년월일
Date of Birth
성 별
Sex 남(M) 여(F) 등록기준지
Address of Registration in Korea 현 주 소
Residential Address 전화번호
Telephone No.
개명사유
Reasons for Name Change
신청자 서명 (Signature of Applicant) :
작성일 (Date) : . . .
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