인체해부학
HUMAN ANATOMY
KOCW 공개강의
한서대학교 레저해양스포츠학과
김 승 재
차시별 강의주제
차시 강의주제
1 인체해부학 기초-오리엔테이션, 인체해부학이란?, 인체 조직과 기관계통 2 해부학용어, 세포-세포해부학, 조직-상피, 결합, 근육, 신경조직
3 뼈대계통 I-뼈조직과 뼈대의 구조, 몸통뼈대(머리뼈와 척추뼈) 4 뼈대계통 II-몸통뼈대(척추뼈), 팔다리뼈대
5 뼈대계통 III-관절
6 뼈대계통 IV-관절(다리), 근육계통 I-뼈대근육조직과 근육의 구성 7 근육계통 II-몸통근육, 팔다리근육(팔이음뼈와 팔의 근육)
8 중간고사-인체해부학 기초, 세포, 조직, 뼈대계통, 근육계통II(팔이음뼈와 팔의 근육 까지)
9 근육계통 III-팔다리근육(다리이음뼈와 다리의 근육) 10 신경계통 I-뇌와 신경조직
11 신경계통 II-척수와 척수신경 12 심장혈관계통 I-혈액
심장혈관계통 II-심장, III-혈관과 순환(모세혈관까지)
신경계통 II 11차시
척수와 척수신경
중추신경계통
• 중추신경계통(Central Nervous System: CNS)의 구성:
➢척수(spinal cord)
– 정보를 통합하고 처리함 – 뇌와 함께 기능할 수 있음
– 뇌와 독립적으로 기능할 수 있음
➢뇌(brain)
– 정보를 통합하고 처리함
– 척수와 함께 기능할 수 있음
척수(Spinal Cord)의 맨눈해부학 I
• 척수의 특징
➢ 약 45 cm의 길이
➢ 머리뼈의 큰구멍을 지남
➢ 뇌에서 첫째허리뼈(L1)까지 뻗어 있음
➢ 구성: 목부위, 가슴부위, 허리부위, 엉치부위, 꼬리부위 – 목팽대(경팽대, Cervical enlargement)
– 허리엉치팽대(요천팽대, Lumbosacral enlargement) – 척수원뿔(척수원추, Conus medullaris)
– 말총(Cauda equine)
– 종말끈(종사, Filum terminale): 꼬리인대의 요소가 됨
– 뒤정중고랑과 앞정중고랑(Posterior and anterior median sulci) – 31분절로 나눌 수 있음
– 각 척수분절의 구성: 뒤뿌리(후근, Dorsal root), 척수신경절(후근신경절,
척수(Spinal Cord)의 맨눈해부학 II
척수(Spinal Cord)의 맨눈해부학 III
• 척수의 특징
➢가로면
– 백색질(White matter) – 회색질(Gray matter) – 중심관(Central canal)
– 앞정중틈새(Anterior median fissure) – 뒤정중고랑(Posterior median sulcus)
➢혼합신경(mixed nerves)
– 감각신경(들어오는 신경): 자극을 척수로 전송시킴 – 운동신경(나오는 신경): 자극을 척수에서 전송시킴
척수(Spinal Cord)의 맨눈해부학 IV
척수막(Spinal Meninges) I
• 척수막의 특징
➢ 척수에 대하여 보호, 물리적 안정, 충격흡수 역할을 함
➢ 뇌막(cranial meninges)과 이어져 있음
➢ 치아인대(치상인대, Denticulate ligaments)는 척수를 제자리에 고정시킴
➢ 세 층으로 구성됨
– 경막(Dura mater): 튼튼한 섬유성 가장 바깥층, 척주관 안에서 척수를 안정시킴
– 거미막(Arachnoid mater): 중간층, 연질막(pia mater)과
거미막밑공간(지주막하강, subarachnoid space)에 의해서 분리됨
‒ 연질막(Pia mater): 가장 안쪽층, 혈관이 관찰되며, 뇌조직과 척수조직과 단단히 부착됨
척수막(Spinal Meninges) II
척수의 단면해부학 I
• 회색질(회백질, Gray Matter)
➢중심관(Central canal)
➢중심관을 둘러싸고 있는 세포체로 구성됨
➢신경아교세포로 구성됨
• 백색질(백질, White Matter)
➢축삭으로 구성됨
➢신경들은 신경로(tracts)와 신경기둥(column)으로 형성됨
➢회색질 바깥쪽에 위치함
척수의 단면해부학 II
척수의 단면해부학 III
• 회색질의 구성
➢세포체는 신경핵(nucleus)라고 불리는 집단으로 이루어짐 – 감각신경핵(Sensory nuclei)
– 운동신경핵(Motor nuclei)
➢절단면:
– 뒤뿔(Posterior gray horns): 몸감각과 내장감각핵을 갖고 있음
– 가쪽뿔(Lateral gray horns): 내장운동신경세포를 갖음 – 앞뿔(Anterior gray horns): 몸운동신경세포를 갖음
– 회색질맞교차(Gray commissure): 한쪽에서 다른 쪽으로 교차하는 척수들로 이루어짐
척수의 단면해부학 IV
• 백색질의 구성
➢신경의 기둥(주, columns)로 구성됨
➢뒤기둥(뒤섬유단, Posterior white column)
➢앞기둥(앞섬유단, Anterior white column)
➢가쪽기둥(가쪽섬유단, Lateral white column)
➢기둥은 다음을 전달함:
– Sensory tracts (오름로, ascending tracts) – Motor tracts (내림로, descending tracts)
척수신경(Spinal Nerves) I
• 척수신경은 31쌍으로 구성됨
➢목신경 8쌍: 목척수신경 C1이 머리뼈와 첫번째목뼈사이에서 나옴으로
뒤따르는 목뼈의 번호를 가짐
➢가슴신경 12쌍
➢허리신경 5쌍
➢엉치신경 5쌍
➢꼬리신경 1쌍
척수신경(Spinal Nerves) II
• 척수신경의 말초신경은 다음으로 구성됨:
➢ 신경바깥막(신경외막, Epineurium) – 바깥쪽 층-척수경막에 연속되어 있음
➢ 신경다발막(신경주막, Perineurium)
– 다발을 둘러싸는 결합조직-다발(속, fascicle)은 축삭들의 묶음 한 개
➢ 신경속막(신경 내막,
Endoneurium) – 각 축삭을
둘러싸고 있는 막
척수신경의 말초분포 I
• 척수신경의 말초분포
➢ 척수신경이 형성하는 두 가지
– 뒤가지(Dorsal ramus), 앞가지(Ventral ramus)
➢ T1 부터 L2 까지 척수신경은 가지가 두 개 더 있음 – 백색가지(White ramus), 회색가지(Gray ramus) – 백색가지와 회색가지는 통틀어 교통가지(rami
communicantes)라고 불림
➢ 척수신경은 뒤뿌리와 앞뿌리가 척추사이구멍을 통과하는 동안 결합하여 형성됨
➢ 감각 정보는 뒤뿌리를 통해 척수로 들어감
– 교통가지(Rami communicantes: 백색가지와 회색가지/white and gray rami):
민무늬 근육, 샘과 장기에 신경을 분포함
– 뒤가지(후지, Dorsal ramus): 목과 등의 근육에 신경을 분포함 – 앞가지(전지, Ventral ramus): 팔다리 근육에 신경을 분포함
척수신경의 말초분포 II
척수신경의 말초분포 III
• 척수신경의 말초분포(계속)
➢피부분절(Dermatomes)
– 각 쌍의 척수신경은 특정 영역을 모니터함
– 척수신경 또는 척수신경절의
손상은 특정부위에서 감각 상실을 가져올 수 있기 때문에 피부분절은 임상적으로 중요함
신경얼기(Nerve Plexus) I
• 신경얼기 4개
➢목신경얼기
➢팔신경얼기
➢허리신경얼기
➢엉치신경얼기
• 때때로 허리신경얼기와 엉치신경얼기를 합처져서
허리엉치신경얼기(lumbosacral plexus)라고도 부름
신경얼기(Nerve PlexusI
• 목신경얼기(경신경총, Cervical Plexus: C1–C5)
➢피부가지와 근육가지로 구성됨
➢신경얼기의 피부가지 분포: 머리, 목, 가슴
➢ 피부가지와 근육가지로 구성됨
➢근육가지는 다음을 신경지배함:
– 어깨목뿔근(Omohyoid), 복장목뿔근(sternohyoid), 턱끝목뿔근(geniohyoid), 방패목뿔근(thyrohyoid), 복장방패근(sternothyroid)
– 마름근, 앞톱니근, 목빗근
– 가로막[가로막신경(phrenic nerve)에 의해 통제됨]
신경얼기(Nerve Plexus)-목신경얼기 II
신경얼기(Nerve Plexus)-팔신경얼기 I
• 팔신경얼기(완신경총, Brachial Plexus: C5–T1)
➢위팔이음뼈와 위팔에 분포
➢C5 to T1의 앞가지는 줄기를 만듬
– 위줄기(Superior trunk), 중간줄기(Middle trunk), 아래줄기(Inferior trunk)
➢줄기는 갈래(Division)로 나눠짐 – 앞갈래(Anterior), 뒤갈래(Posterior)
➢갈래는 다발(cords)을 형성함
– 뒤다발(Posterior), 가쪽다발(Lateral), 안쪽다발(Medial)
➢다발은 척수신경을 형성함
신경얼기(Nerve Plexus)-팔신경얼기 II
신경얼기(Nerve Plexus) )-팔신경얼기 III
신경얼기(Nerve Plexus) -팔신경얼기 IV
• 팔신경얼기의 다발(세부사항)
➢ 가쪽다발(Lateral cord):
근육피부신경(musculocutaneo us nerve)을 형성
➢ 가쪽다발과 안쪽다발은 정중신경(median nerve)을 형성
➢ 안쪽다발(Medial cord)은 자신경(ulnar nerve)을 형성
➢ 뒤다발(Posterior cord)에서 노신경(radial nerve)과
신경얼기(Nerve Plexus)-팔신경얼기 V
신경얼기(Nerve Plexus)
-허리신경얼기와 엉치신경얼기 I
• 허리신경얼기와 엉치신경얼기 (T12–S4), 또는 허리엉치신경얼기(lumbosacral plexus)
➢ 허리신경얼기(요신경총, lumbar plexus) L1 - L4
‒ 음부넙다리신경(Genitofemoral nerve), 가쪽넙다리피부신경 (Lateral femoral cutaneous nerve), 넙다리신경(Femoral nerve),
엉덩아랫배신경(Iliohypogastric nerve), 엉덩고샅신경(Ilioinguinal nerve), 폐쇄신경(Obturator nerve)
➢ 엉치신경얼기(천골신경총, sacral plexus) L4 - S4
‒ 궁둥신경[Sciatic nerve: 오금부위에서 정강신경(tibial nerve)과 종아리신경(common fibular nerve)으로 나뉨], 음부신경(Pudendal nerve), 위볼기신경(Superior gluteal nerve), 아래볼기신경(Inferior
신경얼기(Nerve Plexus)
-허리신경얼기와 엉치신경얼기 II
신경얼기(Nerve Plexus)
-허리신경얼기와 엉치신경얼기 III
반사(Reflexes) I
• 반사
➢즉각적이고 불수의적인 운동반응
• 반사활(반사궁, Reflex Arc)
➢하나의 반사에 관련된 신경연결
➢반사활은 수용기에서 시작하여 말단효과기에서 끝남
• 반사활의 다섯 단계
1. 자극의 도착과 수용기의 활성 2. CNS에 정보 중계
3. 정보처리.
4. 운동신경세포의 활성 5. 말초효과기의 반응
반사(Reflexes) II
반사(Reflexes) III
• 반사의 분류
➢네 가지 방법으로 반사를 분류:
‒ 발생: 선천과 획득(Innate or acquired)
‒ 처리장소: 척수와 뇌반사(cerebral)
‒ 반응: 몸반사, 내장반사, 또는 자율반사
‒ 복잡한 회로: 단연접(Monosynaptic) 또는 뭇연접(polysynaptic)
➢척수반사:
– 단연접(Monosynaptic): 척수의 단일연접
– 뭇연접(Polysynaptic ): 자극과 반사 사이의 지연이 보다 더 길다
반사(Reflexes) IV
반사(Reflexes) V
반사(Reflexes) VI
➢척수반사(계속)
– 뻗침반사(신전반사, Stretch reflex)
1. 자극은 근육을 뻗침 2. 감각신경세포의
활성화
3. 운동신경세포에서 정보처리
4. 운동신경세포의 활성화
반사(Reflexes) VII
➢척수반사(계속)
– 뻗침반사(신전반사, Stretch reflex)-무릎반사
√ 척수 하단부위의
상태를 확인하기 위해 검사
√ 정상적인 무릎반사는 L1-L4가 손상되지
않았음을 말해줌
11차시 수업 요약
• 중추신경계통 척수와 뇌로 구성
• 척수는 목부위, 가슴부위, 허리부위, 엉치부위, 꼬리부위로 구성
• 척수막의 특징: 척수에 대하여 보호, 물리적 안정, 충격흡수 역할을 함, 세 층으로 구성됨-경막, 거미막, 연질막
• 척수의 회색질(신경아교세포로 구성)과 백색질(축삭으로 구성)
• 척수신경은 31쌍: 목 8쌍, 가슴 12쌍, 허리 5쌍, 엉치 5쌍, 꼬리 1쌍
• 척수신경의 말초신경: 신경바깥막, 신경다발막, 신경속막
• 척수신경의 말초분포: 피부분절
• 신경얼기 4개: 목신경얼기, 팔신경얼기, 허리신경얼기, 엉치신경얼기
• 목신경얼기 근육가지는 어깨목뿔근 등 8개 근육을 신경 지배함
• 팔신경얼기는 팔의 근육들을 신경지배함
• 허리신경얼기와 엉치신경얼기는 다리의 근육들을 신경지배함
12차시 수업 안내
• 심장혈관계통은 순환액(혈액), 펌프(심장), 다양한 전도관(혈관망)으로 구성
• 혈액의 기능: 영양분과 산소, 호르몬 전달, 콩팥으로 운반, 감염과 질병을 방어
• 혈액의 두 가지의 성분: 혈장과 혈구(적혈구, 백혈구, 혈소판)
• 혈장과 조직액의 차이, 혈장 단백질(알부민, 글로브린, 피브리노겐)
• 적혈구: 적혈구용적 수치, 적혈구 구조, 적혈구의 수명과 순환(120일 수명), 적혈구와 헤모글로빈
• 혈액형: 적혈구세포막에 특정한 성분이 있느냐 없느냐에 따라 결정- A형, B형, AB형, O형
• 백혈구: 과립백혈구(호중구, 호산구, 호염기구), 무과립백혈구(단핵구, 림프구), 혈구누출, 주화성
• 혈소판: 거대핵세포로 부터 유래, 혈소판 감소증과 증가증, 기능(지혈),
• 혈구생성: 다기능성줄기세포-골수줄기세포와 림프성 줄기세포
