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￭ S-577 ￭
A case of coexisting systemic lupus erythematosus and ankylosing spondylitis : a case report and review of the literature
Department of Rheumatology, Chonbuk National University Medical School and Research Institute of Clinical Medicine
*Min-Ha Kook, Myong-Joo Hong and Wan-Hee Yoo
A 21-year-old woman was presented with low back pain, both knees and right ankle pain that had lasted for several months. Physical examination showed butterfly rash over the cheeks, and tenderness on both hip and knee joints and right Achilles tendon. Labortory examination showed leukocyte count 3,260/μL, ESR 97 mm/hr, CRP 63.19 mg/L, positive antinuclear antibody, Anti-dsDNA antibody, 40.9 IU/ml, C3 83.4 mg/dL, and C4 18.2 mg/dL. Rheumatoid factor and HLA B27 were negative. X-ray revealed bilateral sacroiliitis. Ankylosing spondylitis (AS) was diagnosed based on low back pain and bilateral sacroilliitis. Also she fullfilled five ACR criteria for systemic lupus erythematosus (SLE); malar rash, arthralgia, leukopenia, positive for ANA, and positive for anti-dsDNA antibody. The patient treated with 5 mg of prednisolone, hydroxychloroquine 200 mg/day, sulfasalazine 1,000 mg/day and NSAIDs. Overlapping of diverse clinical features is one of the main characteristic of rheumatic disease. Over 90 percent of patients with SLE suffer joint symptoms such as arthritis or arthralgia during their illness and AS is the chief spondyloarthritis that involves axial joints. Although there is still a debate on the relationship between AS and SLE, the coexistence of SLE and AS is a very rare rheumatic disease entity. Here, we report a new case of coexistence of AS and SLE in a female patient.
￭ S-578 ￭
부분 -완전폐색된 직장 S상결장접합부 궤양을 통해 진단된 전신성 홍반성 루푸스 발병 1예
고려대학교 의과대학 류마티스내과1, 고려대학교 의과대학 산업의학과2
*유인경
1, 유서희
1, 최성재
1, 정하린
2서론: 루푸스의 위장관계 증상은 50%에서 동반될 정도로 흔하게 나타나지만 비특이적어서 루푸스가 위장관계 증상을 통하여 진단되는 경우 는 드물다. 이 중 허혈성 장염은 루푸스에서 드물게 나타나는데 특히 직장궤양과 동반된 허혈성 장염의 경우는 세계적으로도 3건만이 보고되 었을 정도로 적고, 국내에서는 단일 직장 궤양을 통해 루푸스가 진단된 증례가 없어서 이를 보고하는 바이다. 본 증례는 하복부 통증, 만성변 비와 설사를 주소로 내원한 젊은 남자에서 직장S상결장접합부가 거의 폐색될 정도로 커다란 직장궤양을 통해 발견한 루푸스의 예이다. 본론:
환자는 내원 1년전 변비악화, 혈변 증세로 타병원에서 고립성 직장궤양증후군을 진단받았던 분으로 3개월전부터 다시 같은 증상 지속되어 내원하였다. 복부전산화단층촬영, 내시경, 위장관 영상검사에서 커다란 직장궤양소견이 보였다. 임상상 뺨의 발진, 항핵항체와 ds-DNA 양성, 탈모증상으로 루푸스를 의심하였고, 경구스테로이드 치료만으로 호전을 보였다. 결론: 본 증례는 직장 궤양의 기저 질환을 찾는 도중 루푸스 를 의심하여 치료하였다는 점에서 의의가 있다. 직장염의 다른 원인으로 궤양 직장염, 크론병, 거대세포 바이러스, 성매개질환에 의한 감염등 을 흔히 생각해 볼 수 있지만 내시경과 과거력상 이러한 질환들을 배제하고,드물지만 임상상과 면역혈청검사결과를 참고하여 루푸스를 의심 하였다. 남자에서 루푸스의 발생이 드물고, 직장의 허혈성 궤양이 흔치 않아 진단이 늦어졌다면, 수술적 치료까지 갈 수도 있었던 경우이다.
본 증례를 통하여, 반복되는 복통, 혈변의 비특이적 증상을 보이는 환자를 진단시에는 기저에 자가 면역 질환이 있을 수 있다는 사실도 염두 에 두어 기저 질환 발견에 최선을 다하는 것이 중요하겠다.
