성장과 발달 (Growth and Development)

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성장과 발달

(Growth and Development)

2015.09.07

연세대학교 작업치료학과

김정란

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Introduction of Course

• 수업 목표

– 아동 전반의 발달에 대한 강의를 통하여 아동작업치료의 기초 지식을 습득함

• 수업 운영 방식

– 이론 강의, 영상, 실습, 토의, 보고서 작성 및 발표

• 참고도서

– Case-Smith J & O`Brien JC. (2015). Occupational Therapy for Children. 7th ed. St. Louis, Mosby.

– 대한아동학교작업치료학회. (2013). 아동작업치료. 계축문화사.

• 성적평가 방법

– 시험: 중간시험1회 (30%), 기말시험 1회(40%) – 조별 보고서 및 발표 (20%)

– 수업 참여도: 출석 (10%)

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주차별 수업 계획

주차 수업일 수업 내용

1 9.7 Orientation of Course

성장과 발달의 정의 및 개요

Development of Childhood Occupations 2 9.14 태내기 발달

Development of Reflex

3 9.21 Development of Postural Control

-Gross Motor Function Measure

4 9.28 휴강: 추석연휴 5 10.5 Hand skills

- Factors that contribute to the development of hand function - Development of hand skills

- Evaluation of hand skills: EDPA-II

6 10.12 Prewriting and Handwriting skills

- writing process

- handwriting evaluation

- measuring handwriting performance

7 10.19 중간시험

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8 10.26 Visual Perception

9 11.2 Feeding : Definition and Overview

- Feeding Development and Sequence of Mealtime Participation - Comprehensive Evaluation of Feeding and

10 11.9 Typical Developmental Sequence of ADL 11 11.16 IADL and community participation

12 11.23 Play

- Play therories - Play in OT

- Play assessment

13 11.30 인지발달

14 12.7 의사소통 및 사회성 및 정서 발달

-심리사회성 발달 -도덕성 발달

15 12.14 조별 보고서 발표 및 토의

16 12.21 기말시험

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조 구성 및 조별 과제 안내

• 내용

-

유아(만 6세 미만)와 1-2시간가량 놀이 및 활동 시간을 보내면서 관찰 후, 해당 유아동의 각 영역 별 발달에 대해 정리하기

• 제출방법: 아래 내용 정리한 보고서 출력물

1) 간단한 아동정보(이름, 나이,성별, 가족관계, 소속, 아동 및 부모의 관심사 등) 2) 영역별 발달수준: 관찰하거나 같이 했던 활동을 근거로 발달상태 간략히 정리 3) 놀이 제안: 아동의 관심사, 부모의 욕구, 발달단계에 근거한 추천 놀이 제시

• 보고서 제출기한: 12월 7일 오후 1시

• 발표일: 12월 14일

• 평가(20%): 보고서(10) + 발표 (5) + 조 참여도(5)

- 보고서(전체적인 구성, 내용의 타당성 및 명확성)

- 발표(발표 자료, 내용 전달력, 발표자의 태도, 청중의 집중도) - 조 참여도(조원들의 평가)

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• 발달(development)

– 일생을 통해 일어나는 점진적인 변화 – 질적인 면의 향상,기능과 능력의 변화 – 성장, 성숙, 학습 등을 통해 이루어짐

– 예. 신체의 기능적 발달, 사회성 발달, 정서 발달

• 성장(growth)

– 신체 및 내부 장기의 커짐(자라는 것)

1. 성장과 발달의 정의

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발달

-생물학적 발달 -사회정서적 발달

-인지적 발달

성장

: 신체의 크기 나 능력 증가

성숙

학습

: 직간접경험 산물

신체적 변화 (뇌, 감각기관, 운동기능 등) 대인관계, 정서, 성격의 변화

개인의 사고, 지능, 언어에서의 변화

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2. 인간발달 단계

II. 간병시간과 ACLS, MMSE-K, MBI 점수간의 상관관계

단계 해당연령 주요 발달내용

태내기 수태~출생 신체 조직이 구성되고 발달하는 시기

영아기 0~2세

신생아

출생 시, 모든 감각기관 작용함

심리적.신체적 활동에 있어서 성인에게 많이 의존함 1세 무렵 부모에 대한 애착형성

유아기 2~6세

취학전 시기(preschool age) 자기중심적

언어획득->부모와 또래와 대화, 사고범위 확장, 사회화

아동기 6~11세

유아기의 자기중심성이 사라짐 기억려과 언어기능이 증가함 자아개념 발달

친구가 생활의 중심이 됨

출 처 : Papalia, D. E., & Olds, S. W. (1998). Human development(7th

ed.).McGraw-Hill

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II. 간병시간과 ACLS, MMSE-K, MBI 점수간의 상관관계

단계 해당연령 주요 발달내용

청년기 11~20세

급속한 신체적 ․ 성적 성숙 추상적 사고가능

자아정체성 확립이 심각한 문제로 대두됨 또래 집단이 형성되고 그 영향력이 커짐

성년기 20~40세

신체적 건강이 최고조에 달하다가 서서히 감퇴하기 시작함 대부분이 독립하여 새로운 가정을 형성함

배우자 선태, 가족형성, 자녀양육, 직업인으로서 성장함

중년기 40~60세

생리적 변화(신체적 건강과 정력이 감퇴, 여성 폐경 경험) 지혜와 실제적 문제해결 능력은 증가하지만 새로운 것에 대한 문제해결능력 저하함

자녀양육과 부모 봉양에 대한 이중의 책임 있음

노년기 60세 이후

신체적 능력 감퇴(반응시간이 더딤) 지적 능력과 기억력이 감퇴함

은퇴로 인해 수입 감소하나, 여가시간 증가함

다가오는 죽음에 대비하여 삶의 목적을 찾을 필요가 있음

출 처 : Papalia, D. E., & Olds, S. W. (1998). Human development(7th

ed.).McGraw-Hill

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• 아동=> ‘백지상태’

• 환경적 영향력

• 아동=> ‘백지상태’

• 환경적 영향력

3. 인간 발달의 쟁점

• 전성설

• 이미 완전한 형상을 갖추고 태어남

• 환경의 영향 거의 없음

• 전성설

• 이미 완전한 형상을 갖추고 태어남

• 환경의 영향 거의 없음 선천(유전)

v 발달의 본질 : 선천(유전) vs. 양육(환경)

양육(환경)

유전과 환경의 상호작용 결과(Salkind,1985) 예 > 지능 (IQ 15점 정도 변화가능)

잠재적 변화의 한계를 규정함 한계는 적절한 환경이 뒷받침된

상태에서 충분히 실현됨

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• 사람= 기계à 반응하는 것

• 환경에 의해 활동하는 것

• 사람= 기계à 반응하는 것

• 환경에 의해 활동하는 것

• 사람= 유기체 à 활동적인 것

• 유전적 선천성, 욕구, 목표 고려

• 사람= 유기체 à 활동적인 것

• 유전적 선천성, 욕구, 목표 고려 유기체론

v 유기체론 vs. 기계론

기계론

3. 인간 발달의 쟁점

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3.인간발달의 쟁점

• 유기체를 둘러싼 내적․외적 사건들이 발달에 최대의 영향 을 미치는 짧은 기간

– 언어발달의 결정적 시기 (Lenneberg, 1967)

• 예. 집중적인 훈련 받은 12세 소년 언어습득 실패

• 인간언어발달 2세~사춘기에 이르는 시기

– 성역할 부여의 시기 (John Money, 1973)

• 생후 18개월까지는 심리적 성역할 부여에 융통성 있음

• 생물학적 남성도 인생초기의 강력한 훈련을 통해 사회적 여성으로 사회화 가 능함

v 결정적 시기

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3. Development of occupations

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3. Development of occupations

• Infants(영아기): Birth to 2 years

• Preschoolers(학령전기): 24 to 36 months : 3 to 4 years

: 4 to 5 years

• Kindergartners(유치원생): 5 to 6 years

• Middle Childhood(아동기): 6 to 10 years

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1. 놀이 작업의 발달 : 영아기(출생에서 6개월)

놀이 작업

탐구적 놀이: 감각운동 놀이가 우세함

사회적 놀이: 애정과 유대감에 초점을 맞춤

감각

안아주면 조용함(이완, 미소 짓기, 흥얼거림) 접촉에 즐거움을 보임

목소리를 들음

손과 입을 사용해서 사물을 탐색함

소근육 운동/ 조작능력

눈으로 움직이는 사람을 추적함

대상물로 정확하게 뻗는 행동이 발달함 손바닥 잡기 패턴을 다양하게 이용함 사물을 손에 쥐고 입으로 가져감 가운데에서 손을 가지고 놈

대근육 운동/ 이동성

똑바로 누운 자세에서 발을 참

엎드려서 머리를 들고(3-4m), 몸통을 일으킴 (4-6m).

이리저리 구름

인지 즐거운 경험을 위해 행동을 반복함

손과 입을 통해 사물을 탐색함

사회성 소리를 냄

미소짓고 크게웃으며, 울음으로 불쾌감을 표현함

출처: Case-Smith J & O`Brien JC. (2015). Occupational Therapy for Children. 7th ed. St. Louis, Mosby.

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2. 놀이 작업의 발달 : 영아기(6개월에서 12개월)

놀이 작업

탐구적 놀이: 감각운동 놀이를 기능적 놀이로 발전시킴 기능적 놀이: 장난감을 목적에 따라 사용하기 시작함 사회적 놀이: 부모나 돌봐주는 사람과 관계를 맺음

감각

^{말을 듣는데 집중함}

손가락을 사용해서 스스로 먹음(finger feeding) 옷 입는데 협력함

소근육 운동/ 조작능력

장난감을 향해 직접 뻗기를 함

장난감 부딪치기, 손에서 손으로 옮기기, 용기 안에 놓기함 손가락 끝으로 작은 사물 잡기함

집게손가락으로 장난감 가리키기 함 도구를 서툴게 사용함

대근육 운동/ 이동성

독립적으로 앉아 있거나 앉을 수 있음 지지해서 잡고 서거나 이동함

배밀이나 네발기기로 이동함(10m) 손을 잡고 걸음(12m)

인지

자신의 이름에 반응함

단순한 제스쳐를 모방하고 반응함 그림책을 봄

사회성

엄마에게 의존하고 안정을 찾으며, 부재 시 불안감을 보임 주고 받는 놀이를 함

거울에 장난스런 웃음이나 얼굴표정으로 반응함

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3. 놀이 작업의 발달 : 영아기(12개월에서 18개월)

놀이 작업

관계적이고 기능적인 놀이: 즉각적인 모방놀이 등 대근육 운동 놀이: 집 안의 다양한 공간에 대해 탐색함

사회적 놀이: 또래나 주변사람들과 상호작용을 시작함(동일 목적)

감각

극단적인 감각에 반응함(뜨겁거나 차갑거나, 신맛 등)

소근육 운동/ 조작능력

크레용을 잡고 낙서를 함

블록을 쌓고 조각을 판에 맞는 위치에 놓음 퍼즐을 시도함

장난감 상자나 바구니를 열고 닫음

양손으로 도구를 사용함(한 손 고정, 다른 손 조작)

대근육 운동/ 이동성

작은 의자에 앉으며, 잘 걷고 쪼그리고 앉음 서서 놀이를 즐기며, 바닥에 떨어진 물건을 잡음

어른용 의자에 올라가며, 한 손으로 잡고 계단을 오름 공을 던지며, 장난감을 끌고 다니며 걸음

인지

물건을 가지고 다양한 행동을 함(전화 받기) 모델을 모방함

물건 사용법과 기능을 이해함

문제 해결을 위해 시도와 실패를 함 다양한 신체 부분의 이름을 재인식함

사회성

^{부모로부터 떨어짐}

다른 사람이 얼굴표정에 반응함

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4. 놀이 작업의 발달 : 영아기(18개월에서 24개월)

놀이 작업

상징적 놀이: 무생물 대상에게 수행활동 만들기(인형과 춤추기), 사물을 다른 대상물로 상징하기

사회적 놀이: 평행놀이, 놀이에서 또래와 부모를 모방함, 다른 아 동을 쳐다봄

감각

Play-Doh를 사용함

러프와 덤블 놀이(신체놀이)를 즐김

소근육 운동/ 조작능력

4-5개의 퍼즐 조각을 맞춤 4개의 블록을 쌓음

손가락 끝으로 크레용을 잡고 단순한 모양을 그림(직선, 원) 간단한 도구를 사용함(예. 망치놀이)

책장을 넘김

대근육 운동/ 이동성

달리고 쪼그리며, 가구에 올라감 정글짐을 오르고 미끄럼을 담

패달없는 장난감을 타고 움직임(예. 어린이 자동차) 앞으로 볼을 참

계단을 오르내림

인지

기능적 목적을 위해 물건을 사용함

대상 영속성이 발달함

사회성

^{애정을 표현함}

다양한 정서를 표현함: 두려움, 화남, 공감, 즐거움

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5. 놀이 작업의 발달 : 영아기(24개월에서 36개월)

놀이 작업

^{상징적 놀이:}

구성놀이: 그림그리기, 퍼즐, 블록 등 대동작 놀이

사회적 놀이: 연합놀이와 평행놀이

감각

겉 표면의 흥미 있는 촉감을 즐김

모래와 물놀이를 함

전환에 어려움을 경험할 수 도 있음

소근육 운동/ 조작능력

^{가위로 가위질을 함}

십자 모양 등을 보고 따라 그릴 수 있음 큰 모양에 색을 함

움직이는 부분이 있는 장난감을 가지고 놈

대근육 운동/ 이동성

^{세발 자전거를 탐}

가슴높이에서 큰 공을 잡음 계단이나 낮은 높이에서 점프함 한발로 뛰기를 시작함

인지

전체적인 놀이 시나리오에 활동들이 결합됨(예. 인형에 먹이기, 잠옷 입히기, 침대에 눕히기)

그림을 매칭함

모양과 색을 분류함

사회성

소그룹 안에서 놀며, 협동놀이를 시작함, 낯선 사람에게 부끄러워 하며 몇 개의 단어로 대화에 참여함

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6. 놀이 작업의 발달 : 영아기(3세에서 4세)

놀이 작업

^{복잡한 가상놀이}

구성놀이

사회적 놀이: 활동, 게임, 그리기 등에 참여함, 그룹에서 노래와 춤추기, 연합놀이

소근육 운동/ 조작능력

^{선 안에 색칠함}

가위를 사용해서 단순한 모양을 자름 글씨를 따라 쓰기 시작함

3차원 디자인을 구성함 손안에 물건을 조작함

대근육 운동/ 이동성

점프, 기어오르기, 달리기

발을 번갈아 가면서 계단을 오름 2 feet 높이의 계단에서 점프함

인지

^{사물들을 분류함}

유머감각을 보임

사회성

도전적인 활동을 시도함

다른 아이들과 함께 놀이하는 것을 좋아함: 그룹놀이가 우세해짐 동성 playmate를 선호함

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7. 놀이 작업의 발달 : 영아기(4세에서 5세)

놀이 작업

^{규칙이 있는 게임}

구성놀이: 복잡한 구조, 완성품을 자랑함

사회적 놀이: 연극놀이, 역할놀이, 줄거리를 이야기 함

소근육 운동/ 조작능력

Dynamic tripod grasp

가위로 사각형과 같은 단순한 모양 자름

두 손을 함께 잘 사용함: 한 손 고정, 한 손 조작 자신의 이름을 copy

작은 구슬을 끼움

대근육 운동/ 이동성

높은 계단에서 뛰어내림

연속해서 한발로 깡충깡충 뜀 공으로 표적을 맞춤

먼 거리를 건너뛸 수 있음 계단을 오르고 내림

인지

게임의 규칙을 이해함

목표가 있고 협동하는 놀이에 참여함: 2-3명의 아동과 함께 놀이 활동 계획에 참여함

추상적인 문제해결을 시작함

사회성

^{전체 노래를 부름}

역할 놀이는 부모의 역할에 기초함

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8. 놀이 작업의 발달 : 유치원생(5세에서 6세)

놀이 작업

규칙이 있는 게임: 보드게임, 컴퓨터 게임, 경쟁 및 협동 놀이 연극놀이

스포츠

사회적 놀이: 그룹활동

소근육 운동/ 조작능력

^{이름을 씀}

세모나 마름모를 따라 그림 글자를 따라 씀

대근육 운동/ 이동성

두 손으로 공을 catch함 정확하게 공을 참

8-10초 정도 한발로 서 있음

인지

단순한 문제를 추론함

놀이는 가상보다 현실세계에 기반을 둠 정교한 블록 구조물을 copy함

사회성

2-4명의 그룹에 참여해서 조직화된 놀이와 복잡한 게임을 함 또래 친구가 있음(동성)

노래하고 춤추는 것을 즐김: 가사와 음악의 의미를 반영함 다른 사람들 감정에 대한 이해를 설명함