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대한입상영리사회지 : 세 8 권 제 1 호 1976

WIDAL抗原에 依한 韓國人의 抗體f寶分布調경￡ 짧짧

保健社會部 國立馬山 檢평所長

鄭 泰 華

=Abstract=

The vVidal test has been a very much useful serological test in distinguishing typhoid fever or paratyphoid fever from rickettsial infections in Korea for many decades. Traditio- nally the antigens have been prepared with the cultures of Salmonella typh, Salmonella paratyphi A, Salmonella paratyphi B and Proteus OX19 \vhich is known to possess the com- mon antigen with some Rickettsiae.

Although the two serum specimens obtained from the same patient at an interval of 10- 20 days should be tested and the meaningful antibody rise must be proved, according to the standard procedures, in order to be a useful criterion in the confirmatory diagnosis, it has long been likely to be practically practised to test only a single specimen and the case showing higher agglutinin titre has been considered to be suspicious of any particular type of infection.

There have been a number of factors affecting agglutinin levels to Widal antigens among Korean general public, which may be repeatingly practised immunizations and environmen- tal conditions of causing inapparent infections of some enteric origin.

The authors attempted to find out the average levels of agglutinin titres to widal antigens of Korean general public according to the sex, age and geographical distributions, and the results obtained were summarized in this report.

1. 績 論

西紀 17世紀 初부터 高熱을 隨{半하는 各種族病에 대 하여 그 原因을 究明하며 그 種類를 分類하묘로써 防 찮파 治據에 이바지 하고자 하였던 努力은 드디어

Sohoenlein (1 839) 에 의해서 그 努力의 實했블 거두게 되 였 고 쌀묘넬라園에 依한 Typhus abdominaleis가 Rickettsia에 의 한 Typhus exanthematicus로 부터 鍵別되 기 始作되 였 다. Salmonella typhi의 抗原↑生 맑 究와 더불어 O.H. 抗原의 特異f生이 究明되어 2) ， 3) Wi-

dal反應어1 있어 O擬集價의 該斷的 意義가 彈調되였￡

며 3) vi癡集價는 保園者 檢索에 重要한 앓害U 을 하는 것 이 確認되였다.

그러나 健康A의 血淸中에는 Salmonella에 대한 抗 體價가 存在한마고6) ，7)， 8) 報告하고 있 ò 묘로 Salmon-

ella효의 該斷에 있어 注意하여 야 하겠 A며 特히 Sal-

monella. H. 抗體는 據防接種어1 의 하여 相當히 增加 하기 해문에 比較的 定規的오로 據防銀種흉주業 01 實施 되는 우리나라에 있어서는 全國民의 血淸中에 묘抗體가 相當히 存在할 것으로 보여진다. 또한 우리나라에서는 Salmonellosis가 年中 全國的￡로 流行되 고 있 는 現況 이으로 이로 因한 不顯性 感짧도 많을 것이 f象想、되며 짜라서 우러 나라 全國民의 표常 Salmonella 0抗體도 比較的 높을 것 으로 據想되 는바 1γidal反應의 結果는 신중하게 評價되어야 하겠다. 感集이 계속되는 期間 그 抗體價가 上昇된다는 事實이 發見된 이후토는 感梁 因子의 直接檢出 대신 宿主 血淸內의 特異抗體의 變動 을 檢出하여 實驗室 詞斷의 한 方法오로 」요돼동안 拖 行되 어 오고 있 다. 우러 나라에 서 는 抗原오로 Samone- lla typhi, Salmonella Para typhi A. B 및 Proteus

OX-19 抗原等이 使用되 어 오고 있 다-般的오로 醫

院이나 病院에서 이러한 血淸抗體價의 檢좁를 施行할

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빼 -定期間의 間隔을 두고 2 回以上 採取한 檢體에서 얻어지는 有意한 抗體가 上昇을 目標로 하는 표統技術 外에 여러가지 與件으로 單-回의 檢곁쪼만」즈로 어느 程 度의 抗體價카 發見되 면 크二先 펀의 상 그것 만의 確該節

'(

次로 삼는 수도 없지 않마.

黃等은 서울市 周邊의 -般住民中 陽티브스 據防波 未接種者를 對象오로 血中 Salmonella 抗體블 調호報 告한바 있으며 Salmonella 0 抗原에 대하여 V疑集價카 160倍이상 일혜 該斷的 意、義카 있다고 報告하고 있우 나 健康한 사람의 血淸中에는 Salmonella 抗原에 反 應、하는 同種 抗體의 程度블 얄아두는 것은 등?斷的 見 地에서 意義있는 일이라 生覺된다.

이러한 時點에서 著者는 全國病院外來愚者 및 健康 者의 血淸 1 ， 340 件에 대하여 Salmonella 各群의 O.H

및 Vi抗原에 反應하는 抗體블 檢호하고 한편 Vi~疑集 素保有者의 保園 關係를 觀察하였즈L므로 그 結果블 報 告하는 바이다.

n.

훌쏠

1. 寶驗材料

可檢血淸은 1972年 8 月 ""'1973年 4月 까지 全國 85f固 結合病院 臨皮病理科의 協助로 血淸을 地域別 年點群 別 性別等의 各群別로 採取 치‘類하였 다.

A. 可檢血淸

CD 身體檢좁者

@ 採血者(Donor. 賣血者포함)

@ 外來思者(-種傳榮病者 除外)

B. 血淸分離

採血된 血波을 正常血淸分離方法에 의 하여 血淸을 分離한후 滅園된 試驗管어1 넣고 寶驗R폼까지 -40⁰C에 保管하였다.

C. 抗 原

國立保健昭究院에서 細園該斷滾을 製造하는 公認、된 各園1*로 生物學的 製簡j基準에 의 거 製造하여 寶驗하 는데 使用하였음.

D. 實驗方法

1. 抗原우로 使用된 園1*의 確認同定

生物學的製햄基準어1 園1*確認 및 同定하는 方法오로 하였 으며 第l 表에 서 表示한 바와 같이 Salmonella para typhi. A(1015) Sal. Para typhi B(8001) Sal.

typhi H(90nV) 및 Proteus Vulgaris OX-T9오l Sal.

ballerup等이 고 形態學的試驗 生化學的과 血淸學的試 驗4로 同定 確認하였 마.

2. 試驗管內 癡集試驗

widal antigen의 各抗原價카 Specific antibody titer

Table 1. Biochgmical propertios of the cultures used for antigens

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만픔 높은 抗原이 며 그 j월度는 m. Forlend No. 3어l 該當하며 1mg/ml 의 園數가 包含되 도록 Klell summ- orson Colorimeter로 測定하였으며 widal. O.H ant-

igen을 各各 分離하여 總 7 種의 抗原에 돼한 抗體價를 測定하였￡며 癡集 f賢 測定의 實驗方法은 widal-Felex

實驗判續파 諸試驗法오로 하였 마.

3. 地域別 ↑生5J1j 年節群別 血淸件數

第 2 쫓에서 表示한바와 같이 10萬 以下에서 70萬 이 상까지 10萬年點群 單位로 각각 8群으로 分類하고 男 女모두 10件썩 서 울特別市를 비 롯하여 9{固地域으로 試 料를 택 하여 實驗하였 다.

Table 2 Numbe¹ of serum specimens by age groups and areas

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總 1340件의 可檢血淸에 래 하여 '\vidal test를 實驗 하여 7種의 O.H抗原과 1種의 vi抗原에 대한 同定 抗 體價를 測定한 結果 Sa^l. para typhi. A에 폐한 H抗原 價는 20倍 以下에서 男子 521件￡로 全體의 9396 이며 女子 631件￡로 全體의 9596 이었 A며 160倍 以上에서 男女모두 2 件무로 0.296의 抗體價를 보여 주었고 O 抗 原에 태한 O 抗體價는 20倍 以下에서 男子 626件 9496

女子 581 件우로 86. 796 16C倍以上에서 男子 8件 1.2%

그러고 陽터부스抗原안 境遇 H 抗體價 160倍에서 男 子 22件396 女子 18件 2.6%, 320倍 및 그 이상은 男 子 6件으로 0.896 女子 3件 0.4% 이며 O 抗體價는 160

倍에 서 男子 122件 18.296 女子 128件 19% 이 며 320倍 는 男子가 18件￡로 2.696 女子가 20件우로 3% 였마.

發參티브스에 태한 O 抗體價는 160倍에서 男女모두 2件으로 0.296 의 低率을 보여주고 있오며， 保園者 索

出에 도움을 주고 있는 vi抗體價에 태하여서는 第3， 4 表에서 보는거와 같다.

2. 年敵群 및 性別로調효한 陽티브스

O.H抗體價를 男女別 年觀群別로 調홈한 成績은 圖 l 女子에서는 52件으로 7.796 의 높은 抗體價를 보여주고 表에서 表示된 바와 같이 H 抗體價는 11'" 2û歲群에서

있마. 男子 12件오로 1.896 女子가 7件오로 1% 의 比率을 보

Sal. Para typhi B에 태한 H抗體價는 20倍以下에 여주고 있 A며 41 "， 50歲群의 男子에서는 1件 0.1% 와 서 男女모두 1件도 없었 A며 O 抗體價는 20倍以下에서 61"'70歲群의 女子에서 1件￡르 0.196 의 가장 낮은 分 男子 524件 37.996 女子 214件 32% 였고 160倍에서 男 布를 나타내고 있다. 0 抗體는 41'" 50歲群의 女子에서 女모두 81 件으르 1396, 32C倍 및 그이상에서는 男子가 26件 35.596 의 가장 높은 分布를 보였 A며 71歲의 男 60件오로 9% 女子 58件 8.6% 의 높은 抗體價를 나타 子에서 3件으로 0.496 同-年歡群의 女子에서 13件A

내고 있었다. 로 1. 996의 낮은 分布를 나타내고 있다.

- 8 2 -

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Table. 3 Results of widal titration on 1,340 serum specimens

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陽티 브스 O.H抗體는 서 울特JJIj市를 寫始하여 全國 8

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2/0.1%

4/0.3%

3. 各 地域 51 1]로 調훌한 陽티브스

4/0.3%

Total

個 地域을 對象무로 160倍이상의 O.H抗體價를 調흉해 본 結果 圖表 2에서 表示된매료 가장 높은 O 抗體價를 表示해 주는 地域이 男女모두 31 件A로 全體의 4796 를 차지하고 있는 곳이 忠南이였 A며 가장 낮은 곳은 男

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Figure 2. Cases No of W!dalti ters against Sal. typhi (르 160)

- 8 4 -

結果는 圖表 3과 4에서 表示된 것처럼 160倍이상 되 는 件에 대하여 파라티브스 A 인 경우에는 O 抗體價가 11 ，..，. 20歲群의 女子에서 11件￡로 全體의 1. 6% 61,..,.70

歲群의 男子에서는 7件 1% 의 比率을 나타내주고 있 A 며 H 抗體價는 21-30歲群의 男子 1 件 0.1% 였 A며 41 -50歲群과 51-60歲群의 女子에서 1件씩 各各 0.1%

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를 찾이해 주고 았마. 般的으로 O 抗體價가 16C倍以上이고 抗體價가 그 以下 파라티브스 B 의 경우에는 H 抗題憶가 160倍되는 件 또는 그 以上일혜 顯註感梁의 比率이 높고 抗體價가 數는 없었~며 O 抗體價는 全般的우로 各年歐群 共히 160倍 또는 그 以下일해 過去의 病歷이 있었거나 據防 높은 分布블 表示해 주고 있었다. 藥을 맞은 사람으로 推定케 하고 Yi 랐集素가 8C倍 또

5. 地域別로調효한 파라티브스 O.H 抗體價

파라티브스 A.B에 랙하여 160倍 이상되는 O.H抗體 價를 圖示한 바와 같이 파라티브스 A 의 O 抗體價는 全北의 女子에서 50件으로 全體의 7.296 男子에서 6件 0.896 其他 地域에서는 1 ，... 2 件의 낮은 比率을 보였고 파라티부스 B 의 H 抗體價는 全國的￡로 1件도 없었우 며 O 抗體價만이 比較的 높은 比率로 京離道의 男子에 서 24件 3.896와 全北과 全南의 4件오로 0.596 의 比率 로 나타내 고 있 었 마. (F igure 5, 6)

메. 考 察

Sal. typhi에 돼한 抗體生塵에 있어 Felix³)는 據防 接種時期에는 H 癡集素 生塵이 O 癡集素 生塵보다 §뭘 하나 휩感梁時에는 反對로 O 擬集素 生塵야 H 擬集素 生塵보마 彈하기 해둔에 同一血淸에 대한 Ht疑集反應 파 O 癡集反應을 各各 JJU途로 實施하면 ￡藍 JJIj이 可能하 다고 그러나 Habs⁶)는 티브스뾰의 極期에 있어서는 이 러한 Felix³)의 主張에 同意하나 初期에 있어서는 血中 癡集素의 生塵보마 臨皮的 結果가 빠르기 해문에 이러 한 關係는 全혀 볼 수 없거나 또는 역판계도 볼 수 있 우묘로 O 및 H 癡集價의 高底에 의해서는 顯flE感梁의 該斷은 困難하마고 主張하였 마.

Topley l)等은 티브스뾰의 뾰狀이 없는한 大體로 O 擬集價는 50 ，... 160倍를 vVidal反應에 의한 顯1J:E感梁의 最低價 基準~로 삼고 있￡며 파라티부스도 이에 準하 고있다.

著者가 얻은 男女JJIj 各 擬集價 分布率을 보면 160倍 이 상 나타난 件數는 Sal. Paratyphi A 0抗體價가 男 子에서 8件 1.296 女子에서 53件 7.396 이였 A며 Sal- Paratyphi B 의 O 抗體價가 男子에서 144件 2296 女 子에서는 139件 21. 696 이 었다. sal. typhi의 抗體價는 男子에서 28件 3.896 女子에서 21 件 396 이며 O 抗體價 는 男子 140件 20.896 였￡며 女子 148件 2296 이고 Pr- oteus Vulgaris OX-19에 서 男女￡두 2件」즈로 0.296

이었다.

本成績에서 男女의 \Vidal抗體價의 差異가 없는 것 우후 보아 Salmomella感榮이 不顯性感梁이 거의 同­

하게 感짧되는 現狀을 찾을 수 있었우며 據防接種에 의한 免‘度도 男女 모두 같은 樣相을 나타내고 있다.

vVidal test反應判讀基準은 많은 學者들이 說定하였

A나 그중 代表的안 것 A로 Earnest Jowelz⁷)等은 一

는 그 以上일해 保園者임을 暗示해 준다고 하였마.

Vi避集素인 境遇에는 -種의 O 抗體原의 特異型A로 因하여 生成되며 保園者에서 j京因園이 消滅된 後에는 곧 그 짧集素도 없어지는 경우가 많기 해문에 Yi癡集 素를 찾으면 保園狀態엄을 暗示해 주고 있마고 한마.

Widal反修에서 O 抗原어l 내한 避集價가 充分히 含 有하게 하는 것 이 先決問題라고 하였 마. Felix³)의 Vi 抗原 發見이 후에 는 主로 이 것 이 免평의 主動않害U 이 라 고 論議되 었 고， 1926年‘ Felix & Olitzki는 試驗管 內에 서 O 抗原만이 殺園的￡로 作用하기 해문에 O 抗原을 充分히 含有하는 것 이 重要하다고 하였 다. 일즉이 vV- ida1⁴) & Felix³)는 O 와 H 抗原에 대여 짧究하석 O 抗 體는Typohid)뽑、者에서 特異한 것이고 錄防接種에 의해 서는 H 抗體價가 特異하게 上昇한다 하였고 또 그들은

O 抗體價가 Typhoid 免평에 있어 가장 重要한 因子라 고 하였￡며 V!idal反應에는 O 擬集素 폐定만이 意義 가 있 다 하였 다. Yugoslavia 國의 Typhoid Commis-

sion에 서 實b힘한 Field Survey의 結果도 Vi抗原의 f뚱 좀U 아 마우스에서와 같이 중요하지 않은 것 같다고 하 였마.

이와 같은 觀點에서 著者는 免俊↑生眼與가 弱하고 免 찮持續↑生이 없다고 常識化되어 있는 單回注射와 이와 反對現象을 나타내는 것우로 알려져 있는 多回注射의 이 와 反對의 現象을 實施하여 各種 擬集素 生옳狀態를 마우스의 活動免평과 풍動免홉의 防쩔能을 實施하고 또 皮內注射後에 나타나는 皮I홉反應等을 實驗하여 相 互連關性을 追究하고 觀集素 自體가 免평自體를 意味 하는 것은 아니지만 前記實驗結果로 陽티브스園의 젊 찮性廳與는 없知의 -{固抗原만의 關與하는 것 이 아니 고 O.H.vï 또는 이 以外의 未知의 H 抗原과 같이 物 理 化學的 影響어1 錫敏한 抗原을 包含한 完全한 抗原 性을 가진 園만이 優秀한 防響抗體 生옳 또는 免E농{生 戰與를 하는 것~로 보건데 H 抗體는 防響力파는 直接 的인 關連이 없 마하드라도 抗原에 完全한 휩林로써 製 造된 Vaccine이 라면 H 癡集素 塵生能을 比較의 指標 로 삼을 수 있을 것무로 推測된마.

V. 結 論

1972年 8 月 에 서 1973年 4月 까지 全國에 서 850個 結 合病院에서 萬集한 血淸 1 ， 340件을 7種의 O.H抗原과 l 種의 Vi抗原을 使用하여 實驗管反疑集試驗을 實施한 - 8 7 -

結果 마음과 같은 結論을 얻었다.

1. 癡集素價가 160倍 以上이 되 는 件數는 Sal. Para typhi A의 O抗體價가 男子에서 8件(1.2%) 女子에서 53件 (7.3%) 이 였오며 Sal. Para typhi B의 O抗體價가 男子에서 141 件 (22%) 女子에서 139件 (2 1. 6%) 이 였￡며

Sal. typhi의 H抗體價는 男子에서 28件 (3.8%) 女子에 서 20件 (3%) 이 며 O 抗原價는 男子에서 140件 (20.8%) 女子에서 148件 (22%) 이 고 Proteus Vu1garis OX-19

에서 男女 모두 2件 (0.2%) 이였다.

2. 陽티브스와 파라티브스 B 의 O 擬集素를 20% 保 有하고 있음을 알 수가 있으며 H 擬集素는 陽티브스와 파라티브스混合 Vaccine을 使用하지 않고 Mono typ- hoid Vaccinaiion을 使用치 않은 陽티 브스만이 全體의 3--5% 以上 保有하고 있었다.

3. Vi擬集素 2C倍以上의 陽性件數는 11 件￡로 全體 의 1. 6% 이었￡며 아직도 우리나라에서는 保園者가 많 다는 것을 推定할 수 있었 A며 이러한 結果를 要約하 여 分析해 본 結果에서 地域別로 카장 높은 陽티브스 에 대한 O.H抗體價를보여 주고 있는 곳은忠南이였 4 며 가장 낮은 곳은 慶北과 全南이 였으며 年觀}jIJ로 11

--20歲群파 41--50歲群의 女子에서 가장 높은 抗體를 保有하고 있음은 比較的 對外的으로 活動하는 年顧群 임을 알 수 있었다. 以上의 實驗結果로 우러나라에서 年中 發生되 고 있 는 Salmonellases에 대 한 各抗體價 保有分布狀態를 把握하므로써 臨*등2斷파 實驗室 該斷 그리고 治爆하는데 參考가 되며 이러한 傳榮病의 防俊 對策을 樹立하는데 基鍵資料카 되 커 를 希望하며 끝으 로 ::$:實驗에 使用된 可檢材料를 提供해 준 서울大學病 院을 寫始하여 全國 各結合病院 臨皮病理科 職員諸位 께 혈心으로 謝意를 表하며 積極的안 助言을 해주신 카툴릭醫大 鄭喜泳 敎授에게 感謝드러며 技術指導를 하여 주신 國立保健昭究院 金慶治 博士에 게 感謝를 드 휩니다.

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