간호 관리자의 신규간호사 업무수행능력에 대한 평가

주요개념 : 간호 관리자, 신규 간호사, 업무수행능력

간호 관리자의 신규간호사 업무수행능력에 대한 평가

장 군 자^*

Ⅰ. 서 론

1. 연구의 필요성

국내․외 의료계의 간호사 수요에 대한 요 구가 증가됨에 따라 매년 간호대학 졸업생 이 증가하고 있다. 대한간호협회 통계자료 에 따르면 2006년 3년제와 4년제 간호학과 졸업생은 총 11,125명이고, 이 중 4년제 졸업생 95.3%, 3년제 졸업생 94.9%가 병 원으로 취업하고 있는 것으로 보고되었다 (대한간호협회, 2008).

병원에서 근무하는 신규 간호사는 3~4년 간 학교에서 받은 이론과 임상 실습 교육에 도 불구하고 취업 후 임상 실무 적응에 큰 어려움을 겪게 되고, 실무 적응 기간 동안 간호 지식의 부족이나 업무의 미숙함, 낯선 병원환경으로 인한 힘겨움을 견디게 된다 (주민선, 2000; 김정연과 김인숙, 2005; 이 소정 등, 2002; 류언나 등, 2001; 손행미, 고문희, 김춘미와 문진하, 2001). 특히 간 호직은 학교에서 배운 이론과 임상 실제 간 괴리가 신규 간호사의 업무 미숙에 영향을 미치게 되는데(Maben, Latter, & Macleod Clark, 2006), Rolfe(Glasper, 1999에 인용 됨)는 이렇게 이론과 실무 사이에 괴리가

생기는 주된 원인은 임상 실무와 직접적으 로 관련된 연구들이 수행되지 못했기 때문 이라고 한다. 실제 신규 간호사 업무수행 능력을 조사한 연구들(변영순, 1998; 장영 숙, 1999; O'Connor, Pearce, Smith, Voegeli, & Walton, 2001; Tzeng, 2004) 도 신규 간호사는 완벽하게 업무 처리할 수 있는 능력이 부족하다고 보고할 뿐 미숙함 을 보이는 업무 유형이나 신규간호사가 반 드시 수행해야 하는 업무 유형 그리고 그 업무의 수행 능력 정도가 어느 정도인지를 조사한 연구는 거의 없어 연구 결과를 학교 교육 내용에 반영하는데 어려움이 있었다.

다만 신규 간호사의 업무와 관련되어 강 익화와 이은자(2001)는 병원에 취업한 1년 미만의 신규 간호사들이 실무현장에서 수행 하고 있는 직무를 조사하였고, 김미원 (2006)은 간호학 실습교육목표 개발을 위 해 간호사로서 요구되는 핵심간호능력을 조 사하였으나 이 연구도 신규 간호사의 업무 수행능력 정도를 평가한 것은 아니었다.

학교 교육과 임상 실무간 괴리로 신규 간 호사가 임상실무 적응에 어려움을 겪고 있 다는 것은 학교와 병원이 이미 알고 있는 사실이므로 학교 차원에서 신규 간호사가

* 대구한의대학교 간호학과 전임강사 [email protected]

어떤 업무 능력에 부족함을 보이는지, 그리 고 신규 간호사가 반드시 알고 있어야 하는 중요한 업무는 무엇인지를 체계적으로 조사 하여 학교 교육이 병원의 요구를 반영한 실 무 맞춤형 교과과정이 되도록 근거를 마련 할 필요가 있다.

한편 병원에서 신규간호사의 업무 능력을 평가하는 사람은 대부분 인력관리 책임을 지고 있는 수간호사 이상의 간호 관리자들 이다. 특히 한 병동의 업무를 책임지고 있 는 수간호사는 신규 간호사가 병동 팀의 한 구성원으로서 독립적인 간호를 수행할 때까 지 교대 근무 시 인력 배치, 신규 간호사의 업무 지지 등의 역할을 수행하게 된다. 뿐 만 아니라 의료기관 등급 책정에 간호사 수 가 중요한 관건이 되면서 신규 간호사 취업 이 많은 대학병원 및 일반종합병원들의 간 호 관리자들은 점점 증가하고 있는 신규 간 호사와 그들의 교육에 대한 업무로 스트레 스를 받고, 상대적으로 간호사 인력난을 겪 고 있는 중소병원이나 개인병원의 간호 관 리자는 신규 간호사 유치 및 이직 방지 업 무가 가중되고 있는 실정이다. 이렇게 간호 관리자들은 신규간호사와 관련된 업무의 어 려움을 직․간접으로 겪고 있으므로 학교 차 원에서 간호 관리자를 대상으로 신규 간호 사의 업무수행 능력이 어느 정도인지를 평 가하여 신규 간호사의 업무 능력이 부족한 부분은 학교 교육에서 강화할 필요가 있다.

따라서 본 연구는 임상 경력 1년 미만의 신규 간호사가 반드시 수행할 수 있어야 하 는 업무내용을 중심으로 간호관리자들이 신 규 간호사의 업무 능력을 어떻게 평가하는 지를 조사해 봄으로써 현장 요구가 반영된

학교 교육을 통해 신규간호사가 보다 나은 간호업무 수행 능력을 갖추는데 필요한 기 초자료를 제공하고자 한다.

2. 연구목적

본 연구는 일 개 4년제 대학과 일 개 전 문대학 졸업생이 신규 간호사로 근무하는 병원의 간호 관리자를 대상으로 임상 경력 1년 미만의 신규 간호사가 반드시 수행할 수 있어야 하는 간호업무를 중심으로 업무 수행능력을 평가하고 학교 교육과정에 대한 간호 관리자의 종합적인 의견을 조사하여 학교 교육과 임상 실무간 연계성을 높이고 자 한다.

3. 용어정의

1) 간호 관리자

간호 관리자란 어떤 직위를 보유하고 자 신의 업무 수행 결과뿐만 아니라 자기 책임 하에 있는 다른 사람들의 업무 수행 결과에 대해서도 책임을 지는 사람으로(김인숙 등, 2003), 본 연구에서는 대구시 소재 일 개 간호대학과 일 개 전문대학 졸업생들이 신 규간호사로 배치된 병동의 책임자를 말한 다.

2) 신규간호사

간호사 면허를 취득하고 간호실무를 수행 한 지 1년 미만인 간호사로, 본 연구에서는 2005년, 2006년, 2007년에 일 개 간호대 학과 일 개 전문대학을 졸업하고 간호사 면 허증을 취득한 후 병원에 취업한 졸업생으

로 실무수행 기간이 12개월 미만인 간호사 를 말한다.

3) 업무수행능력

간호사가 임상 영역에서 실무를 수행하는 전반적인 능력을 말하며, 본 연구에서는 문헌고찰과 간호 관리자 면담을 통해 개발 된 도구로 6개 영역으로 구성되어 있고, 점 수가 높을수록 업무수행 정도 및 기대되는 업무의 중요도가 높은 것을 의미한다.

Ⅱ. 문헌고찰

1. 신규 간호사의 업무수행 능력

신규 간호사란 간호사 면허 소지자로 간 호대학, 전문대학을 졸업하고 졸업 당해 연 도에 병원에 채용되어 근무기간이 12개월 미만인 간호사를 의미한다(주민선, 2000).

간호사의 간호업무수행 능력은 근무경력과 깊은 관련이 있어 병원 근무경력이 증가할 수록 업무수행능력이 향상되는데(송경자 등, 2006), 이를 다르게 표현하면 근무경력 이 짧은 신규 간호사의 업무수행능력은 미 숙하다고밖에 할 수 없다. 특히 학교임상실 습이 이론에서 배운 지식을 대상자에게 직 접 적용하는 기회가 되지 않고 간호사의 간 호활동을 관찰만 하는 관찰위주의 실습으로 변화되면서 취업과 동시에 여러 간호업무를 직접 수행해야 하는 신규 간호사는 학교교 육과 임상실무간 괴리로 어려움을 겪게 된 다.

이렇게 실무 적응에 어려움을 겪는 신규

간호사를 대상으로 여러 연구들이 수행되었 는데, 주민선(2000)은 신규 간호사의 임상 체험에 관한 현상학적 연구를 통해 신규 간 호사는 여러 의료인들과 관계를 맺으면서 대인관계에서 어려움을 겪고 완벽하게 업무 처리 할 수 있는 능력이 부족하여 스스로 적응을 위한 방법을 모색해간다고 밝혔다.

또 손행미 등(2001)도 신규 간호사 15명을 대상으로 실무적응 경험에 대한 질적 연구 를 한 결과 지식 부족과 업무 미숙으로 경 력 간호사로부터 태움을 받는다고 했다. 이 소정 등(2002)은 간호사가 수행하는 여러 업무 요인 중 신규 간호사는 경력 간호사에 비해 전문지식과 기술부족, 환자 및 보호자 와의 갈등 요인에서 더 많은 스트레스를 경 험한다고 했다.

한편 신규 간호사가 1년 동안 겪는 실무 적응의 어려움을 극복할 수 있는 중재 방안 모색을 위해 지금까지 크게 두 가지 방향에 서 연구가 진행되었는데, 학교 차원에서 임 상실습을 강화시키기 위한 연구(강익화와 이은자, 2001; 김미원, 2006; 김영숙과 김 경혜, 2002)와 병원 현장에서 실무 적응을 돕기 위한 프리셉터쉽 및 예비 교육을 적용 한 연구(김정연과 김인숙, 2005; 김창희 등, 2000; 류언나 등, 2001)였다.

학교 차원에서 임상실습교육을 강화시키 기 위해 수행된 연구들의 내용을 구체적으 로 살펴보면, 김미원(2006)은 간호사로서 요구되는 핵심간호 능력을 설정하였는데, 자료수집 능력, 기본간호수행 능력, 자아실 현 욕구를 위한 간호 능력, 의사소통 능력, 비판적 사고 능력, 교육 능력, 지도력, 관리 능력, 전문직으로서의 법적 윤리적 실무 수

행능력, 전문직발전 태도 및 실천 능력의 11가지 핵심간호능력이었다. 강익화와 이은 자(2001)는 내과계, 외과계, 중환자실로 구 분하여 신규 간호사가 수행하는 직무의 내 용과 그 직무를 수행하는 빈도 및 긴급도를 중심으로 직무별 중요지수를 조사하였는데, 긴급도가 가장 높은 업무는 심폐소생술 시 행, 부정맥 관리를 위한 제세동 실시로 나 타났고, 직무별 중요지수에서는 생리적 통 합성을 유지, 증진하는 간호가 가장 높게 나타났다.

또 병원 현장에서 신규 간호사의 실무 적 응을 돕기 위해 프리셉터쉽을 적용한 결과 신규 간호사들은 근무 부서에 대한 소속감, 임상수행 능력, 인간관계 기술이 향상되었 고(김창희 등, 2000), 역할 적응에 도움이 되었다고 한다(김정연과 김인숙, 2005).

한편 신규 간호사의 업무수행 능력 및 실 무 능력 향상을 위한 연구들은 주로 신규 간호사들의 자가보고식 연구들이었고, 신규 간호사의 업무수행능력을 경력 간호사 및 간호 관리자가 객관적으로 평가한 연구는 거의 없었다. 다만 장영숙(1999)은 경력 간 호사가 보고한 신규 간호사가 갖추어야 할 능력으로 간호지식 및 기술, 환자에 대한 관심과 사랑, 근무 태도 등을 보고하였고, O'Connor 등(2001)은 신규 간호사의 업무 능력을 프리셉터와 병동의 일반 간호사가 다르게 평가하였는데, 프리셉터가 일반 간 호사보다 좀 더 긍정적으로 평가했다고 한 다.

지금까지 수행된 연구들은 신규 간호사의 업무수행능력을 객관적으로 평가할 수 있는 도구를 적용하지 않은 상태에서 이루어져

연구 결과를 비교하는 데는 어려움이 있지 만, 이들 연구결과들은 앞으로 신규 간호사 업무 수행 능력 평가를 위한 도구 개발에 중요한 근거를 마련하였다.

이상의 문헌 고찰결과 신규 간호사는 처 음 1년 동안 실무에서 업무수행 능력 미숙 으로 여러 가지 어려움을 겪는데, 이러한 어려움을 조사한 연구들은 주로 질적 연구 를 통한 결과이거나 신규 간호사들의 자가 보고식 연구였다. 따라서 일반 간호사 및 간호 관리자들이 신규 간호사의 업무수행능 력 정도를 평가한 연구가 이루어져야 하고 이와 동시에 신규 간호사의 업무수행능력을 객관적으로 평가할 수 있는 평가 도구 개발 도 이루어져야 할 것이다.

Ⅲ. 연구방법

1. 연구설계

본 연구는 간호관리자가 신규 간호사의 업무수행 능력을 어떻게 평가하는지를 파악 하기 위한 서술적 조사연구이다.

2. 연구대상

본 연구의 대상은 D시 소재 일 개 4년제 간호학과 졸업생 40명과 일 개 3년제 간호 과 졸업생 100명이 취업한 중소병원 이상 규모의 병원 간호관리자를 대상으로 하였으 며, 2005년 21개 병원 간호관리자 33명, 2006년 27개 병원 간호관리자 94명, 2007 년 25개 병원 간호관리자 67명 총 194명 이었다.

3. 연구도구

• 신규간호사 업무수행능력

신규 간호사의 업무수행능력 평가에 필요 한 설문지 개발을 위해 관련 문헌을 고찰하 고 간호 관리자와의 면담을 통해 신규 간호 사가 수행하는 빈도 높은 업무를 중심으로 항목을 구성하였다. 이 항목들은 주로 직접 적인 환자 간호와 관련된 항목들로 ‘환자상 태 파악 능력’, ‘응급상황 대처능력’, ‘의료 팀과의 협조 능력’, ‘위생, 감염 관리 능력’,

‘환자 및 보호자와의 관계 능력’, ‘병동 의 료기 활용 능력’의 총 6개 항목이 조사되었 고, 이에 대한 타당성 정도는 직무분석 연 구에 참여한 적이 있는 간호학과 교수 8명, 10년 이상의 임상 경력을 가진 대학병원 수간호사 10명 총 18명의 전문가 집단에게 타당도를 검증받았다. ‘환자상태 파악 능력’

이란 환자 상태의 변화 여부를 사정을 통해 확인하고 이를 정확하게 보고할 수 있는 능 력을 말한다. ‘응급상황 대처 능력’이란 응 급 상황이 발생했을 때 침착한 태도로 응급 상황에 순발력 있게 대처할 수 있는 능력을 말하고, ‘의료팀과의 협조’는 간호사, 의사, 타부서 직원과 원활하게 의사소통하고 팀웍 할 수 있는 능력을 말한다. ‘위생 및 감염관 리 능력’은 병원감염에 대한 내용을 이해하 고 손씻기 등 무균술을 지키며 병동 환경을 관리할 수 있는 능력을 말한다. ‘환자 및 보 호자와의 관계’는 환자 및 보호자와 신뢰 관계를 형성하여 의료인으로서 전문 역할을 수행하고 있다는 믿음을 대상자에게 심어줄 수 있는 능력을 말하고, 마지막으로 ‘병동 의료기 활용 능력’이란 고도의 기술이 요구 되는 전문 의료기가 아니라 병동에서 간호

사들이 자주 사용하는 정맥주입장치나 맥박 산소포화도계측기와 같은 간단한 의료기의 활용 능력을 말한다.

신규 간호사의 6개 항목의 업무수행능력 에 대한 간호 관리자의 평가는 업무별 만족 도와 중요도로 평가하는데, 업무별 만족도 는 ‘매우 불만족한다’ 1점, ‘매우 만족한다’

5점, 업무별 중요도는 ‘매우 중요하지 않다’

1점, ‘매우 중요하다’ 5점으로 구성된 5점 척도이고 점수가 높을수록 만족도와 중요도 가 높다는 것을 의미하며 6개 항목의 내적 신뢰도는 Cronbach α .90으로 나타났다.

신규 간호사 업무를 중심으로 항목별 중 요도와 만족도 조사와 함께 추가적으로 조 사한 항목은 6개 항목 업무수행정도를 고 려한 신규 간호사의 재교육 필요성이다. 단 일 항목으로 된 ‘신규간호사의 재교육 필요 성’은 ‘매우 필요하다’ 1점, ‘대체로 필요하 다’ 2점, ‘보통이다’ 3점, ‘대체로 필요하지 않다’ 4점, ‘매우 필요하지 않다’ 5점으로 구성된 5점 척도이다.

4. 자료수집 기간 및 방법

전문 조사기관에 의뢰하여 자료 수집을 하였으며,2005년,2006년,2007년 매 해마 다 졸업생 명단과 최종 취업병원을 학교에 서 조사기관으로 발송하였다.조사기관에서 는 먼저 졸업생이 취업한 병원에 공문을 발 송하여 조사 협조를 구한 후 책임간호사 이 상의 간호 관리자와 직접 전화 면담을 통해 설문조사를 실시하였고,졸업생이 이직,퇴 직한 경우와 평가를 내릴 간호사 이상의 관 리자가 없는 경우는 조사에서 제외하였다.

자료 수집 기간은 신규 간호사가 병원에서 발령을 받는 시점이 매우 다양하므로 근무 기간이 적어도 2개월 이상 된 신규간호사의 업무 수행능력을 간호 관리자가 평가할 수 있도록 졸업한 다음 해 3월 2일부터 3월 30 일까지 조사를 실시하였고,총 자료수집 기 간은 2005년,2006년,2007년 총 3년간 조사 하였다.

5. 자료분석 방법

수집된 자료는 SPSS 12.0을 이용하여 대 상자의 일반적 특성은 실수와 백분율,신규 간호사의 업무별 만족도와 중요도,재교육 필요성은 평균과 표준편차로 분석하였다.

간호관리자의 학교교육에 대한 건의사항 내 용은 간호학 평가의 기본 분류인 지식,기 술,태도 측면으로 분류하여 표로 제시하였 다.

특 성 구 분 N(%)

근무병원 대학종합병원 98(50.5)

일반종합병원 67(34.5)

중소병원 17(8.8)

기타 12(6.2)

지역 서울,경기 51(26.3)

대구 89(45.9)

경북 33(17.0)

기타 21(10.8)

직위 간호(부)과장 23(11.9)

감독간호사 35(18.0)

수간호사 94(48.5)

책임 간호사 42(21.6)

근무기간 5년 이하 24(12.4)

6～10년 28(14.4)

11～15년 32(16.5)

16～20년 66(34.0)

21년 이상 44(22.7)

<표 1> 대상자의 일반적 특성 (N=194)

Ⅳ. 연구결과

1. 대상자의 일반적 특성

대상자의 일반적 특성으로 근무병원,지 역,직위,근무기간을 분석한 결과 근무병원 은 대학종합병원 50.5%가 일반종합병원 34.5%,중소병원 및 기타 15.0%보다 높았 다.지역은 대구 45.9%,서울․경기 26.3%, 경북 17.0%,기타 10.8% 순으로 나타났다.

간호 관리자의 직위는 수간호사가 48.5%

로 가장 많았고,책임 간호사 21.6%,간호 (부)과장이 11.9%,감독간호사 18.0%로 나 타났다.근무기간은 16～20년이 34.0%로 가 장 높았다<표 1>.

구 분 만족도 (M±SD)

중요도 (M±SD)

응급상황대처 능력 2.59±0.89 3.48±0.92

환자 상태 파악 능력 2.80±0.88 3.63±0.86

병동 의료기 활용 능력 3.02±0.89 2.55±1.01

위생 ․ 감염관리 능력 3.24±0.82 2.90±0.98

환자 및 보호자와의 관계 능력 3.37±0.92 3.07±0.90

의료팀과의 협조 능력 3.42±0.87 3.34±0.85

<표 2> 신규간호사 업무별 간호관리자의 만족도 및 중요도 (N=194)

항목 M ± SD

재교육 필요성 2.78 ± 0.81

<표 3> 신규 간호사의 재교육 필요성 평가 (N=194) 2. 신규간호사 업무능력에 대한 간호관

리자 평가

신규간호사의 6개 업무에 대한 간호관리 자의 만족도는 ‘응급상황대처능력’의 문항평 점 2.59가 가장 낮았고, 그 다음 ‘환자상태 파악 능력’ 2.80, ‘병동 의료기 활용 능력’

3.02, ‘위생․감염관리 능력’ 3.24, ‘환자 및 보호자와의 관계 능력’ 3.37, ‘의료팀과의 협조 능력’ 3.42 순으로 나타났다. 반면 신 규간호사의 6개 업무에 대한 중요도 평가에 서는 ‘환자상태 파악 능력’의 3.63이 가장 중요한 업무로 나타났고, 그 다음 ‘응급상황 대처능력’ 3.48, ‘의료팀과의 협조 능력’

3.34, ‘환자 및 보호자와의 관계 능력’ 3.07,

‘위생․ 감염관리 능력’ 2.90, ‘병동 의료기 활용 능력’ 2.55 순으로 나타났다<표 2>.

또 신규 간호사의 6개 업무에 대한 전반 적인 업무능력을 고려하여 재교육 필요성이 있는가를 분석한 결과, 평균 2.78로 ‘보통’

보다 약간 낮게 나타났다<표 3>.

구분 내 용

지식 임상활용도가 높은 교육과 실습을 강화할 것 기본간호학 및 성인간호학 교육을 강화할 것

의학용어, 해부학, 생리학 등 기초 의학에 대한 지식 함양 의료보험 수가에 대한 기본적인 개념을 교육할 것

기술

기본간호학 실습 내용을 정확히 수행할 수 있도록 교육할 것 실무중심의 현장교육을 할 수 있도록 임상체험 기회 확대

중환자 간호에 대한 기술이 부족하므로 중환자실 실습 기회 확대 직접적인 환자 간호술을 강화할 것

챠팅하는 방법을 교육할 것

태도 인성, 직업윤리, 예절 교육 강화

학습하고자 하는 열의가 부족하므로 학습하는 태도 강조 조직 융화가 잘 안되므로 의료팀과 협조하는 태도 교육 인간관계와 의사소통하는 방법에 대한 교육

<표 4> 간호 관리자의 학교 교육에 대한 건의사항 (N=194) 6개 업무에 대한 평가 외 간호관리자가

신규 간호사가 수행하는 업무와 관련하여 학교 교육에 바라는 점을 면담조사 한 후 그 결과를 지식, 기술, 태도 영역으로 분류 한 결과 지식 영역에서는 ‘임상활용도가 높 은 교육과 실습을 강화할 것’, ‘기본간호학 및 성인간호학 교육을 강화할 것’, ‘의학용 어, 해부학, 생리학 등 기초 학문에 대한 지 식 함양’, ‘의료보험 수가에 대한 기본적인 개념을 교육할 것’으로 나타났다.

기술 영역에서는 ‘기본간호학 실습 내용 을 정확히 수행할 수 있도록 교육할 것’,

‘실무중심의 현장교육을 할 수 있도록 임상 체험 기회 확대’, ‘중환자 간호에 대한 기술 이 부족하므로 중환자실 실습 기회 확대’,

‘직접적인 환자 간호술을 강화할 것’, ‘챠팅 하는 방법을 교육할 것’으로, 태도 영역에서 는 ‘인성, 직업윤리, 예절 교육 강화’, ‘학습 하고자 하는 열의가 부족하므로 학습하는 태도 강조’, ‘조직 융화가 잘 안되므로 의료 팀과 협조하는 태도 교육’, ‘인간관계와 의 사소통하는 방법에 대한 교육’으로 나타났 다<표 4>.

Ⅴ. 논 의

본 연구는 간호교육과 임상실무간 연계성 을 높이기 위해 일개 4년제 대학과 전문대 학 졸업생들이 근무하는 병원의 간호 관리 자를 대상으로 신규 간호사가 반드시 수행 할 수 있어야 하는 6개 간호업무에 대한 업 무별 만족도와 중요도를 조사한 결과, 신규 간호사의 업무 중 “응급상황대처 능력”과

“환자상태 파악 능력”은 만족도에서는 낮으 나 중요도에서는 높은 업무로 조사되었다.

또 신규 간호사의 6개 업무에 대한 업무수 행능력을 고려해 재교육이 필요한지를 조사 한 결과 평균 2.78로 나타났다.

먼저 신규 간호사의 6개 업무에 대해 간 호관리자가 평가한 업무별 만족도, 즉 신규 간호사가 수행하는 6개 업무에 어느 정도 만족하는지를 조사한 결과 업무별 만족도가 낮은 항목으로 ‘응급상황 대처 능력’, ‘환자 상태 파악 능력’으로 나타났다. 특히 만족도 에서 낮은 이 두 항목은 간호관리자가 평가 했을 때 신규 간호사가 반드시 수행할 수 있어야 하는 중요한 업무로도 조사되었다.

즉, 간호관리자가 평가했을 때 ‘응급상황 대 처 능력’과 ‘환자상태 파악 능력’은 신규 간 호사가 임상에서 수행해야 하는 중요한 업 무이나 업무 능력은 부족하다는 것으로 이 러한 문제점을 해결하기 위한 노력이 학교 와 임상에서 다각적으로 이루어져야 할 것 이다. 이러한 결과는 김영숙과 김경혜 (2002)가 간호사를 대상으로 신규 간호사 업무를 평가한 연구에서 ‘신규 간호사는 위 급상황에서 대처능력이 떨어진다’로 보고한

연구결과와 일치하였고, 신규 간호사를 대 상으로 직무분석을 조사한 연구에서 긴급도 가 가장 높은 항목으로 심폐소생술 시행, 부정맥 관리를 위한 제세동 실시 등 응급상 황과 관련된 업무로 조사된 연구결과와도 일치하였다(강익화와 이은자, 2001).

또 신규간호사의 6개 업무에 대한 업무수 행능력 정도를 고려해 ‘재교육이 필요한가’

를 조사했을 때 평균 2.78로 재교육이 필요 한 것으로 나타났다. 이것은 현재 대학교육 의 이론과 임상실습만으로 간호대학 졸업생 이 임상에서 독자적인 간호업무를 수행하기 어렵다는 것으로 해석된다. 이러한 결과는 간호대학 임상교육을 담당하는 병원 간호사 를 대상으로 현재 간호교육이 졸업 후 간호 업무를 수행하기에 충분한지를 조사했을 때 65.8%가 “부족하다”로 보고한 연구(김영숙 과 김경혜, 2002), 수간호사와 프리셉터가 신규간호사의 업무 능력을 낮게 평가하고 어떤 영역에서는 재교육과 업무능력에 대한 사정이 필요하다고 보고한 연구(Clark, &

Holmes, 2007)와 일치하였다. 이러한 재교 육의 필요성으로 인해 많은 병원들은 신규 간호사 예비 교육이나 프리셉터 제도를 활 용하고 있지만 여전히 신규 간호사가 독자 적인 간호업무를 수행하기에는 3~5개월(김 영숙과 김경혜, 2002), 6~9개월(손행미 등, 2001) 정도가 소요된다.

한편 신규 간호사의 6개 업무를 제외하고 신규 간호사의 업무 능력과 관련되어 간호 관리자가 학교교육에 바라는 바를 개방식 질문을 통해 조사한 내용을 지식, 태도, 기 술 영역별로 분류한 결과 지식영역에 해당 하는 내용은 ‘임상에서 환자 간호 시 직접

활용할 수 있는 교과목에 대한 교육 및 실 습을 강화할 것’, 기술영역에 해당하는 내용 으로는 ‘기본간호학 실습 내용 강화’ 및 ‘임 상 실습 기회 확대로 실무 능력 강화’로 대 상자의 직접간호에 필요한 간호수기를 강화 해줄 것으로 나타났다. 태도영역에 해당하 는 내용으로는 ‘경력 간호사가 교육을 줄 때 열심히 배우려는 태도’, ‘의사소통 시 태 도’ 등으로 나타났다. 이러한 결과는 신규 간호사의 부족한 업무 내용으로 ‘질병 및 약물에 대한 지식이 낮다’, ‘전화예절이 부 족하다’, ‘동료 간호사와의 대인관계 능력이 부족하다’, ‘의학용어에 대한 이해도가 부족 하다’는 연구 결과(김영숙과 김경혜, 2002), 프리셉터가 평가한 신규 간호사의 25개 업 무에서 개인위생 간호를 제외한 모든 간호 기술영역, 팀워크, 교육과 학습, 정보활용, 질 보장 및 간호평가에서 다른 간호사의 도 움이나 감독이 필요한 수준이라는 연구결과 (O'Connor et al, 2001)와 유사하였다.

Farrand, McMullan, Jowett과 Humphreys (2006)는 실무와 관련된 임상 기술의 수행 능력을 향상시킬 목적으로 고안한 pre- registration nursing curriculum으로 교육 을 받은 학생이 임상 기술에 자신감을 가져 임상 실무에까지 자신감이 연결되었으므로 교과과정에 임상에서의 권고사항을 반영할 필요가 있다고 하였다. 이에 본 연구는 학 교교육에 반영될 수 있는 임상에서의 중요 한 권고사항들을 조사했다는 점, 특히 이러 한 권고사항이 몇 개의 기관이 아니라 졸업 생이 취업한 전병원의 간호 관리자들을 대 상으로 3년 동안 종합한 의견이라는 점에서 본 연구의 의의가 있다고 할 수 있다.

이상의 고찰 결과 간호 관리자들은 신규 간호사의 임상수행 능력 중에서 ‘응급상황 에 대한 대처능력’과 ‘환자상태 파악 능력’

이 학교차원에서 확실하게 교육되길 바라고 있었고 임상과 학교교육간 괴리를 줄이기 위해 여러 가지 제안을 한 바 이러한 제안 을 학교교육에 적극 반영하여 이론과 실무 의 격차를 감소시킬 필요가 있다.

결론 및 제언

본 연구는 일 개 4년제 대학과 전문대학 졸업생들이 근무하는 병원의 간호 관리자를 대상으로 신규 간호사가 수행하는 6개 업무 의 만족도와 중요도를 평가하고, 간호 관리 자가 학교교육에 바라는 점을 조사한 서술 적 조사 연구이다. 본 연구대상자는 D시 소 재 일 개 4년제 간호학과와 3년제 간호과 졸업생이 취업한 기관의 간호 관리자로, 2005년 21개 병원 33명, 2006년 27개 병 원 94명, 2007년 25개 병원 67명 총 194 명이었다. 자료 수집기간은 2005년, 2006 년, 2007년 각각 3월 2일부터 3월 30일까 지였고, 자료수집 방법은 간호 관리자와 직 접 전화 면담을 하였다. 신규간호사의 업무 별 만족도와 중요도를 평균과 표준편차로 분석한 결과 만족도가 낮은 항목은 ‘응급상 황 대처 능력’과 ‘환자상태 파악 능력’인 반 면 중요도에서는 가장 높은 것으로 나타났 다.

본 연구의 결과와 논의를 토대로 다음과 같은 제언을 할 수 있을 것이다.

첫째, 병원 유형에 따라 간호 관리자가 요구하는 신규간호사 업무 수행 능력에 차

이가 있을 수 있으므로 병원 유형별로 구분 하여 신규 간호사 업무 수행 능력을 조사해 볼 필요가 있다.

둘째, 3년제와 4년제의 학제별 신규 간호 사의 업무 수행능력 차이를 조사해 볼 필요 가 있다.

셋째, 간호 관리자가 학교 교육에서 바라 는 바를 학교 차원에서 지속적으로 파악하 여 그 결과를 학교 교육에 반영한 후 신규 간호사의 업무 수행 능력에 미치는 효과를 검증하는 연구가 필요하다.

REFERENCES

강익화, 이은자(2001). 효율적인 임상 간호 교육과정 개선을 위한 신규 간호사의 직무분석에 관한 연구. 가천길대학논문 집, 29, 59-73.

김미원(2006).핵심간호능력 중심 간호학실 습교육목표 개발. 대한간호학회지, 36(2),389-402.

김인숙,이명하,하나선,장금성,홍윤미,이 태화 등(2003).최신 간호관리학.서울:

현문사.

김영숙, 김경혜(2002). 프리셉터제도를 활 용한 주문식 교육을 위한 기초조사. 김 천과학대학 논문집, 28, 79-90.

김정연, 김인숙(2005). 신규 간호사의 프리 셉터쉽 경험. 임상간호연구, 10(2), 75-88.

김창희,김혜숙,조혜성,이순옥,함형미,박 미미(2000).신규간호사 배치후 교육시 프리셉터쉽 적용 사례연구,성인간호학 회지,12(4),546-559.

대한간호협회(2008). 2007 간호통계연보: 연 도별 간호교육기관 졸업생 취업 현 황:1990-2006. Retrieved July, 20, 2008, from http://www.koreanurse.or.kr 류언나, 송혜숙, 장은희, 서효신, 추연화, 김

인선 등(2001). 프리셉터 경험이 간호 업무수행과 직무만족에 미치는 영향 연 구. 중앙간호논문집, 5(2), 1-11.

변영순(1998). 신규간호사의 간호 수행능력 에 영향을 미치는 요인에 관한 연구.

간호과학, 10(1), 31-42.

손행미, 고문희, 김춘미, 문진하(2001). 신 규 간호사의 실무 적응 경험. 대한간호 학회지, 31(6), 988-997.

송경자, 박승현, 조정숙, 권미경, 박정선, 남 승남 등(2006). 일개 대학병원 간호사 의 업무수행능력에 관한 연구. 임상간 호연구, 12(1), 97-108.

이소정, 강미경, 권순희, 송경향, 이종화, 최 정란 등(2002). 신규간호사와 경력간호 사의 업무스트레스 비교. 중앙간호논문 집, 6(1), 89-99.

장영숙(1999). 간호사가 신규 간호사에게 기대하는 간호실무 능력에 대한 조사연 구. 논문집, 8, 25-46.

주민선(2000). 병원에 취업한 신규 간호사 의 임상체험 연구. 간호과학, 12(2), 17-25.

Clark, T., & Holmes, S.(2007). Fit for Practice? An Exploration of the Development of Newly Qualified Nurses Using Focus Groups.

International Journal of Nursing Studies, 44, 1210-1220.

Farrand, P., McMullan, M., Jowett, R., &

Humphreys, A.(2006). Implementing Competency Recommendations into Pre-registration Nursing Curricula:

Effects upon Levels of Confidence in Clinical Skills. Nurse Education Today, 26, 97-103.

Glasper, E. A.(1999). Do Newly Qualified Nurses Have the Clinical Skills?. British Journal of Nursing, 8(5), 273.

Maben, J., Latter, S., & Macleod Clark, J.(2006). The Theory-Practice Gap:

Impact of Professional-Bureaucratic Work Conflict on Newly-Qualified Nurses. Journal of Advanced Nursing, 55(4), 465-477.

O'Connor, S. E., Pearce, J., Smith, R.

L., Voegeli, D., & Walton, P.(2001).

An Evaluation of the Clinical Performance of Newly Qualified Nurses: A Competency Based Assessment. Nurse Education Today, 21, 559-568.

Tzeng, H. M.(2004). Nurses' Self- Assessment of Their Nursing Competencies, Job Demands and Job Performance in the Taiwan Hospital System. International Journal of Nursing Studies, 41, 487-496.

- Abstract -

Nursing Managers' Evaluation on Clinical Competence of Newly Qualified Staff Nurses

Jang, Gun Ja^*

Purpose: The aim of this study was to examine how nurse managers evaluate the clinical

Key words: nursing staff, supervisory nursing, clinical competence

* Full-time lnstructor, Department of Nursing, Daegu Haany University, Daegu