• 검색 결과가 없습니다.

조선대학교 대학원

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "조선대학교 대학원"

Copied!
25
0
0

로드 중.... (전체 텍스트 보기)

전체 글

(1)

2010년 2월 석사학위 논문

하악 대구치의 제 II형 근심 근관에서 치근단 부위의 만곡도

조사

조선대학교 대학원

치 의 학 과

윤 혜 림

(2)

하악 대구치의 제 II형 근심 근관에서 치근단 부위의 만곡도

조사

An evaluation of canal curvature at apical third in type II mesial canals of mandibular molars

2010년 2월 일

조선대학교 대학원

치 의 학 과

윤 혜 림

(3)

하악 대구치의 제 II형 근심 근관에서 치근단 부위의 만곡도

조사

지도교수 황 호 길

이 논문을 치의학 석사학위신청 논문으로 제출함.

2009년 11월 일

조선대학교 대학원

치 의 학 과

윤 혜 림

(4)

윤혜림의 석사학위논문을 인준함.

위원장 조선대학교 교수 김 재 덕 인

위 원 조선대학교 교수 황 호 길 인

위 원 조선대학교 교수 민 정 범 인

2009년 11월 30일

조선대학교 대학원

(5)

-i-

목 차

표 목 차 ···ii 도 목 차 ···iii 영문초록 ···iv

Ⅰ.서론 ···1

Ⅱ.실험재료 및 방법 ···3

Ⅲ.실험결과 ···5

Ⅳ.총괄 및 고안 ···7

Ⅴ.결론 ···11

참고 문헌 ···13

(6)

표 목 차

Table 1. Mean radius (mm) and angle(〫) ± SD of ML,MB canal in type II ····6

Table 2. Mean radius (mm) and angle(〫) ± SD of ML,MB canal in type IIa ·····6

Table 3. Mean radius (mm) and angle(〫) ± SD of ML,MB canal in type IIb ·····6

(7)

-iii-

도 목 차

Figure 1. The root canal morphology of tooth ····1

Figure 2. Two types of type II root canal ····2

Figure 3. Measurement of root canal curvature ····3

Figure 4. Radius and angle of curvature ····6

(8)

ABSTRACT

An evaluation of canal curvature at merging point in Type II mesial canals of mandibular molars

Yun, Hye-Rim, D.D.S.

Advisor : Prof. Hwang, Ho-Keel, D.D.S., Ph.D.

Department of Dentistry,

Graduate School of Chosun University

Mesial canals of mandibular molars are usually narrow, with great apical curvatures predisposing to higher fracture frequency of Ni-Ti files. In addition, the mesial canals of mandibular molars coalesce to form one major foramen with abrupt angle.

The purpose of this study was to evaluate the curvature of Vertucci's type II mesial canals of mandibular molar using new method; The radius and angle of curvature describe canal shape and geometry.

Total 100 mandibular molar teeth were selected without making any age and sex discrimination. Following a standard endodontic access in the teeth, their distal roots were removed and #15 H- or K-files were introduced into the mesiobuccal and mesiolingual canals of the teeth. Radiographs of the teeth were taken in the bucco-lingual view and mesio-distal view. The digital images of radiographs were obtained and magnified at 8 times. Root canal were classified according to Vertucci's classification. In our study, we selected Vertucci's type II and devided two subgroup; IIa and IIb. Specimens of two subgroup were examined the radius of and angle of curvature. The results were statistically analyzed using ANOVA test at P = 0.05 level.

The results were as follows:

(9)

-v-

1. 46 % of mesial roots of mandibular molars were Type II (IIa: 26%, IIb: 20 %).

2. There were no statistically significant differences in radius and angle of curvature between mesio-buccal canals and mesio-lingual canals in total samples of type II.

3. Radius of the curvature in type IIa were smaller than type IIb.

4. In type IIa, radius of the curvature of mesiolingual canals were significantly

smaller than mesio-buccal canals ( p < 0.05). However, there were no significant differences in angle of curvature.

In conclusion, mesio-lingual canals of Vertucci's type IIa are more abrupt curvature in joining point. Therefore, clinician should be consider of this results during root canal instrumentation.

(10)

Fig. 1 The root canal molphology of tooth6).

Ⅰ.서 론

근관 치료의 성공을 위해서 임상가는 근관 만곡의 정도나 형태와 같은 해부 학적 지식을 충분히 숙지하여야 한다. 이러한 정보는 협-설 측 뿐 아니라 근 -원심 측에서의 해부학적 요소도 포함한다. 그러나 협-설측으로의 근관 만곡 은 2차원적인 방사선 사진의 한계로 인해 인지하기 어려워 임상가가 근관 성 형을 하는데 있어 많은 어려움이 있다1,2,3,4).

특히, 하악 대구치의 근심 근관은 비교적 큰 만곡도를 가지고 있는 것으로 보고되고 있으며 기구의 높은 파절 빈도를 보인다5.6). 게다가, 하악 대구치 의 49%가 근심 협측 근관과 근심 설측 근관이 치근단 1/3부위에서 합쳐져 하 나의 근단공으로 끝나는 Vertucci's type II 형태7)를 가진다6). 이 경우 주 근관에 합쳐지는 하나의 근관은 급격한 만곡을 이루면서 합쳐지기 때문에 파 일 파절의 가능성이 더욱 높아 질 수 있다6).

근관 형태에 따른 Vertucci7)의 분류에서 II형은 치수실에서 2개의 근관으로 시작하여 근첨 부위에서 합쳐져 하나의 근관을 형성하는 경우로 정의된다 (Fig.1).

Nevin 등8)은 II형을 다시 2가지로 분류한 바, IIa형은 치수실에서 2개의 근 관 입구로부터 시작하여 근첨으로 나가기 전에 하나의 근관으로 합쳐지는 경 우인 반면, IIb 는 근첨에서 하나의 근관으로 합쳐지는 경우로 분류하고 있 다 (Fig.2).

(11)

- 2 -

Fig. 2 Two types of type II root canal.

근관의 만곡도를 조사하는 방법으로는 Schneider법(1971)9), Weine법

10)(1982), 최대 만곡 높이를 통해 만곡도를 표현한 Kyomen 법11)(1994), Hankins 등이 주장한 Long axis 법12)(1996) 등이 있다. 지금까지의 연구들

1,3,8)

에서는 주로 Schneider법9)을 사용하여 하악 대구치 근심 근관의 만곡도 를 조사하였다.

하지만 단일 변수를 사용하는 Schneider 법9)은 근관을 따르는 만곡의 위치 에 따라 측정값이 변할 수 있어 더 정확한 방법이 요구되었다. 최근에는 근 관계의 형태를 표현하기 위해 수학 및 공학적 원리가 적용되어 만곡의 반경 과 각이라는 2가지 독립 변수로 근관 만곡도를 표현하는 방법이 도입되었다

13,14). 하지만 아직까지 이러한 개념을 적용하여 하악 대구치 근심 근관의 만

곡도를 조사한 연구는 거의 없는 상태이다.

본 연구에서는 Pruett 등14)이 보고한 만곡도 조사법을 이용하여 제 II 형 의 하악 대구치 근심 근관에서 두 근관이 만나는 부위의 만곡도를 조사하고 자 하였다.

A.Type IIa B.Type IIb

(12)

Fig. 3 Measurement of root canal curvature14).

Ⅱ.실험재료 및 방법

1. 재료 및 방법

치근단이 완성되고, 근관 치료 되지 않은 총 100개의 하악 대구치를 이용 하였으며 나이와 성별은 구분하지 않았다. 치아들은 발치 후 10 % 포르말린 용액에 보관하였으며 부드러운 브러쉬를 이용하여 치근면을 깨끗이 하였다.

치아들은 각각 멸균된 식염수에 저장하였다.

모든 치아에 동일한 방법으로 근관 와동을 형성하였으며, 원심 치근은 고 속용 다이아몬드 버를 이용하여 제거하였다. 협,설 근관의 구별을 위해 15 번 크기의 K형 파일과 H형 파일을 각각 근심 협측 근관과 근심 설측 근관에 구분하여 사용하였다.

파일을 넣은 치아의 인접면 측으로 70 kVp, 7 mA의 X선을 조사하였으며 CMOS 센서(KODAK RVG 6100,Eastman Kodak Co.,U.S.A.)를 이용하여 디지털 방사선 사진을 채득하였다. 치아 이미지의 확대율을 일정하게 유지하기 위해 디지털 센서와 관구는 일정한 거리로 고정 시킨 후 방사선 사진을 촬영하였다. 확대 율을 결정하기 위해 사진 촬영시 교정용 와이어 1 cm을 함께 고정시켜 놓았 다(8 배율). 근관의 만곡도 조사를 위해 방사선 사진을 조사하여 제 II형의 치아만을 선별하였으며 이는 다시 IIa 형과 IIb 형으로 분류하였다(Fig. 2).

본 연구에서 근관의 만곡도를 조사하기 위해 Pruett 등14)의 방법에 따라 2 가지 독립 변수(만곡의 각(α)와 만곡의 반경(γ))를 이용하여 근관의 만곡 정도를 측정하였다(Fig.3).

(13)

- 4 - 2. 통계처리

통계적 자료 분석은 방사선 사진에서 채득된 근심 협측 근관과 근심 설측 근관의 만곡각과 만곡 반경을 비교하기 위해 ANOVA test가 이용되었다. 이상 의 통계 분석은 통계 프로그램인 SPSS V14.0을 이용하였고 통계적 유의성 여 부는 유의 수준 0.05를 기준으로 판단하였다.

(14)

N Min. Max. Mean SD

Radius(ML) 20 1.00 12.60 3.6700 2.66539

Radius(MB) 20 .55 11.00 3.7150 3.05765

Angle(ML) 20 10.50 48.00 31.6000 9.37606

Angle(MB) 20 13.00 58.00 30.1250 10.73837

N Minimum Maximum Mean SD

Radius(ML) 46 .60 12.60 2.8207 2.27370

Radius(MB) 46 .40 11.00 3.5750 2.76232

Angle(ML) 46 10.50 73.50 36.4565 12.81355

Angle(MB) 46 12.00 94.00 34.2283 16.19146

Table 1. Mean radius (mm) and angle(〫)± SD of ML, MB canal in type II

N Min. Max. Mean SD

Radius(ML) 26 .60 6.75 2.1673* 1.69858

Radius(MB) 26 .40 8.50 3.4673* 2.56936

Angle(ML) 26 18.50 73.50 40.1923 13.97646

Angle(MB) 26 12.00 94.00 37.3846 18.98489

Table 2. Mean radius(mm) and angle(〫)± SD (mm) of ML,MB canal in type IIa

Ⅲ.실험결과

총 100개의 표본 중 46 %가 제 II형으로 분류되었으며 이 중 IIa 형이 26 % 를 차지했고 나머지 20 %가 IIb 형의 형태를 가지고 있었다.

제 II형 전체의 표본(n=46)에서 보았을 때, 근심 협측 근관과 근심 설측 근 관 사이의 만곡 반경과 만곡각은 통계학적으로 유의할 만한 차이를 보이지 않았다(Table 1).

그러나 IIa형 그룹에서는 근심 설측의 만곡 반경이 근심 협측의 만곡 반경에 비해 통계학적으로 유의하게 작은 값을 나타냈으며 ( p< 0.05 ), 만곡각은 유의할 만한 차이를 보이지 않았다 (Table 2, Fig. 4).

* statistically significant differences at p = 0.05 level MB: Mesio-buccal, ML: Mesio-lingual

또한, IIb 그룹은 근심 협측 근관과 근심 설측 근관 사이의 만곡각과 만곡 반경 모두 통계학적으로 유의할 만한 차이를 나타내지 않았다(Table 3, Fig.

4).

Table 3. Mean radius(mm) and angle(〫) ± SD (mm) of ML,MB canal in type IIb

(15)

- 6 - Fig. 4 Radius and angle of curvature.

통계학적인 유의성은 관찰하지 않았으나 IIa형 그룹과 IIb형 그룹을 비교하 였을 때, IIa 형 그룹의 만곡 반경이 IIb 형 그룹보다 작은 값을 나타냈으며 만곡각은 IIa 형의 그룹이 더 큰 값을 나타내었다.

(16)

Ⅳ.총괄 및 고안

근관계의 세정과 성형은 근관 치료에 있어서 매우 중요한 과정이다. 특히, 만곡을 가진 좁은 근관에서의 근관 세척 및 성형은 많은 어려움이 따르며 ledge나 zip의 형성, 근관 형태의 변형과 같은 많은 문제를 야기한다. 게다 가, 파일이나 리머와 같은 근관 내 기구 파절은 술자로 하여금 많은 어려움 을 야기한다15). 이러한 문제를 최소화 하기 위해 새로운 근관 치료용 기구나 술식이 도입되고 있다8,13,14,16,18)

.

그 중 1990년대 등장한 니켈-티타늄 회전 기구는 근관 치료에 있어 커다란 진전을 가져왔다. 니켈-티타늄 기구는 일반적인 스테인레스강 기구에 비해 3-4배 정도의 유연성을 가지고 있으며 초탄성의 성질을 가지고 있어 만곡된 근관에서 사용시 치근단 근관 형태의 변형과 같은 문제를 최소화 할 수 있 다. 그럼에도 불구하고 니켈-티타늄의 기구 파절은 여전히 문제로 남아 있다

6,13,14,16,18)

.

치아에 따른 니켈-티타늄 파일의 파절율에 대한 연구를 살펴보면, Mian 등6) 은 니켈-티타늄의 파절율을 1.6 %로 보고하였으며 대구치만 고려하였을 경우 에는 2.5 %, 하악 대구치는 2.8 %로 파절율이 증가함을 보고하였다. 또한 Giorgos 등5)은 5년 동안의 임상 연구를 통해 상악 대구치의 근심 협측 및 원 심 협측 근관과 하악 대구치의 근심 협측 근관에서 높은 빈도의 파일 파절률 을 보고하였으며 이는 근관이 비교적 좁고 만곡이 심할 뿐 아니라, 하악 대 구치의 근심 근관이 제 II형 근관이 많은 것도 하나의 기여 요인이 된다고 하였다.따라서 본 연구에서는 II형의 빈도가 높게 나타나는 치아 중 하악 대 구치의 근심 근관에 대해 연구하고자 하였다.

하악 대구치 근심 근관에서, 두 근관이 합쳐지는 부위에서 나타나는 만곡 은 근관 전체로 보았을 때 이차만곡에 해당하며 본 연구에서도 근관의 이차 만곡에 대해 알아 보았다. 또한 근-원심측으로의 이차 만곡보다 협-설측으 로의 이차 만곡 빈도가 5-6배에 달하며8), 근-원심측으로의 이차 만곡은 방사 선 사진상에서 예측이 가능하지만 협-설측으로의 이차 만곡은 2차원적인 방 사선 사진상의 한계로 인해 예측이 불가능하다는 것3)을 고려하여 본 연구에 서는 협-설측의 이차 만곡에 대해 조사하였다.

임상적으로 니켈-티타늄 파일을 사용할 때 파일 파절에 관여하는 요소로 회전 속도, 근관의 해부학적 형태:만곡각과 반경, 윤활제 형태, 기구 조작 법, 엔진 모터의 유형, glide path 의 형성 유무, 술자의 경험, 기구의 표면

(17)

- 8 - 결함 등이 있다6,18).

이 중, 근관의 해부학적 형태는 근관 성형 과정에서 니켈-티타늄 전동식 파일의 피로 거동에 중요한 영향을 미칠 수 있는데, 왜냐하면 만곡 근관에서 파일이 받는 스트레스는 최대 굽힘력을 받는 부위에서 만곡의 직경과 각도 및 파일의 두께에 크게 영향을 받기 때문이다. 즉, 만곡 근관에서 근관 성형 중에 가장 큰 변형력을 받는 파일 부위는 최대 인장 응력 진폭과 일치하는 데, 만곡 근관의 반경이 R이고, 직경이 D인 파일의 표면에서 받는 인장 응력 진폭(ℰ)을 공식으로 표시하면 다음과 같다18).

ℰ= 1/(2R/ D-1)

즉, 만곡의 반경이 작고 기구의 두께가 증가할 수록 만곡 근관에서 기구가 받는 인장 응력은 증가함을 알 수 있다. 따라서 임상가들은 만곡 근관 내에 서 일어날 수 있는 니켈-티타늄 파일의 피로 거동에 대한 정확한 기전과 이 와 연관된 요인들을 정확하게 숙지해야함은 물론 근관계의 해부학적 구조에 대한 다양한 지식을 가지고 있어야 한다18).

하악 대구치 근관계에 대한 연구에 따르면 Cunningham 과 Senia 등1)은 Weine10)의 근관 형태 분류법을 이용하였으며 Weine의 분류에 의한 제 II 형 이 53 %, 제 III 형이 47 %라고 하였다. 그들은 근관의 형태와는 별개로 인접 면에서 관찰되는 이차 만곡이 근심 협측 근관에서 더 크게 나타남을 보여주 었으며 제 III 형에 비해 제 II형이 더 큰 만곡도를 가진다고 하였다.

Nevin 등8)은 하악 대구치의 근심 근관에서 Vertucci7)에 따른 II형이 40.7

% 를 차지한다고 하였으며 치수실에서 2개의 근관 입구에서 시작하여 근첨으 로 나가기 전에 하나의 근관으로 합쳐지는 경우를 IIa 형으로, 근첨에서 하 나의 근관으로 합쳐지는 경우를 IIb 형으로 분류하였다. 이들은 IIa 형의 근 심 근관은 인접면에서 관찰되는 이차 만곡이 근심 설측 근관에서 더 크게 나 타나지만 IIb 형의 근심 근관에서는 근심 협측 근관의 인접면에서 관찰되는 이차 만곡이 더 크다고 보고하였다.

만곡도를 측정하는 데 있어 이전의 여러 연구들1,3,8)에서는 근관 만곡을 측 정 시에 주로 Schneider 법9)을 사용하였으며 근관의 형태를 나타내는데 있 어 단일 변수인 만곡각을 이용한다. 하지만 이러한 방법은 만곡의 급격함 정도를 나타내지 못하며 근관을 따르는 만곡의 위치에 따라 측정값이 변할 수 있다는 한계가 있었다. 또한 측정한 근관 만곡도가 같은 측정값을 가지더 라도 다른 만곡 반경을 가질 수 있으며, 따라서 근관 성형 시에 기구가 받는 피로도에 다른 영향을 줄 수 있다13,14).

(18)

따라서, 본 연구에서는 Pruett 등14)이 보고한 방법을 이용하였다. 근관의 형태를 나타내는 독립 변수는 만곡의 반경과 만곡의 각으로 구성되었다. 근 관의 치관부의 장축을 따르는 직선과 치근단부의 장축을 따르는 직선을 그 린 후 이 직선상에서 만곡이 시작되는 점을 a라 하고, 만곡이 끝나는 점을 b 라 하였다. 만곡각(α)은 점 a와 b 사이의 호에 대한 중심각을 의미하며, 각 직선 상의 점a와 b에 수직인 직선을 그려 두 개의 직선이 만나는 점이 원의 중심으로 결정되었다. 원의 중심에서 a와 b에 이르는 길이를 만곡의 반경 (γ)으로 정의하였다. 만곡의 반경은 직선으로부터 근관이 변위될 때 만곡의 급격함 정도를 나타내는 지표이다. 만곡의 각과 반경은 독립된 변수이며 같 은 만곡의 각을 가지더라도 다른 만곡의 반경을 가질 수 있으며 만곡의 반 경이 작으면 작을 수록 더 급격한 만곡의 변위를 나타낸다13,14) (Fig. 3).

본 연구에서는 제 II 형 전체의 근심 설측과 근심 협측의 만곡각과 만곡 반경은 통계학적으로 유의할 만한 차이가 없었다. 그리고 제 IIa 형의 만곡 각은 통계학적으로 유의할 만한 차이를 보이지 않았으나 근심 설측 근관의 만곡 반경이 근심 협측 근관의 만곡 반경에 비해 통계학적으로 유의하게 작 은 값을 가졌다(P<0.05)(Table 2). 그러나 제 IIb 형 그룹은 2가지 변수 모 두에서 통계학적으로 유의할 만한 차이를 보이지 않았다(Table 3). 만곡 반 경이 작다는 것은 만곡이 더 급격하게 이루어져 파일이 받는 피로도가 더 크 다는 것을 의미하므로 제 IIa 형 그룹의 근심 협측 근관에 비해 근심 설측 근관에서 기구가 받는 응력이 증가할 수 있다는 것으로 해석할 수 있다. 또 한, 통계학적인 유의성은 보지 않았으나 제 IIa 형 그룹에 비해 제 IIb 형 그 룹의 만곡각이 더 작게 관찰되었다(Table 2,3).

Nevin 등8)의 연구에 따르면 제 IIa형의 근관이 제 IIb형의 근관에 비해 더 큰 만곡도를 가지고 있다고 보고한 바 있다. 이 결과는 본 연구와 일치하 는 것으로 기구 조작 시에 제 IIa형의 근관에서 더 큰 주의를 기울여야 한다 는 것을 의미한다. Weine 등10)은 만곡도가 작은 주근관은 전근관장까지 확 대하고, 주근관으로 합쳐지는 다른 하나의 근관은 두 근관이 만나는 지점까 지 확대할 것을 주장하였다. 그들은 하악 1대구치 제 II 형의 근심 근관에서 근심 설측 근관을 항상 주근관으로 선택하고 하악 제 2대구치에서도 주로 근 심 설측 근관을 주근관으로 선택하지만 간혹 근심 협측 근관이 선택되기도 한다고 하였다. 이러한 주장은 본 연구와는 반대되는 결과로서, 본 연구는 두 근관이 만나는 부위의 이차 만곡의 만곡도에 초점을 둔 반면 다른 연구들 은 전체적인만곡도, 특히 일차 만곡에 초점을 두었기 때문으로 추측된다. 또

(19)

- 10 -

한, 본 연구에서 제 II 형의 근심 근관을 IIa와 IIb로 세분화하여 조사한 것 도 영향을 주었을 것으로 생각된다.

하악 대구치의 근심 근관계를 연구한 여러 논문1,3,8,)에서 언급된 일차 만 곡은 근관입구 근처의 첫 번째로 존재하는 만곡으로 정의되는데 여러 연구들 의 결과에 의하면 coronal flaring에 의해 일차 만곡의 만곡각이 많이 감소 하는 것을 알 수 있다. 따라서 일차 만곡보다는 이차 만곡이 더 중요하게 작 용하며 본 연구에서는 이차 만곡에 초점을 두어 연구 결과의 차이가 나타나 는 것으로 생각된다.

하악 대구치 근심근관의 3차원적인 형태를 고려하였을 때 기구 조작 시 많 은 어려움이 있다. 또한, 방사선 사진은 근-원심측으로의 만곡만 인지할 수 있다는 한계가 있다3). 따라서, 치아에 대한 해부학적 지식은 근관 치료에 있 어서 필수적이라 할 수 있다15).

본 연구에 따르면 하악 대구치의 근심 근관에서 제 II 형의 경우 IIb 형에 비해 더 큰 이차 만곡도를 가지며 또한 IIa의 근심 설측 근관이 근심 협측 근관에 비해 만곡 반경이 작아 근관 확대시 기구가 받는 피로도가 더 크게 나타날 것으로 사료되었다.

하지만 본 연구는 작은 표본 수를 가지고 연구가 진행되었다는 점에 대해 한계가 있어 신뢰성을 향상시키기 위해서는 더 많은 표본에 대한 연구가 이 루어져야 할 것으로 생각되며 향후 실제 니켈-티타늄 파일의 파절이 나타난 경우의 표본을 추출하여 방사선학적으로 만곡 반경과 각을 측정해 연구한다 면 임상적으로 매우 가치가 있을 것으로 사료된다.

(20)

Ⅴ.결론

하악 대구치 II 형 근심 근관에서 두 근관이 만나는 부위의 근관 만곡도를 조사하였다. 각 치아마다 (n=100) 마다 일반적인 근관 와동을 형성한 후 원 심 치근은 고속용 다이아몬드 버를 이용하여 제거하였다.협,설 근관의 구별 을 위해 15번 크기의 K형 파일과 H형 파일을 각각 근심 협측 근관과 근심 설측 근관에 넣은 후 70kVp,7mA로 방사선 사진을 촬영하였다(KODAK RVG 6100, Eastman Kodak Co., U.S.A.).이 중 제 II 형 치아만을 선별하였으며 다 시 IIa 형과 IIb 형으로 분류하여 Pruett 등14)이 제시한 방법으로 만곡 반경과 만곡각을 측정하였다. 방사선 사진에서 채득된 근심 협측 근관과 근심 설측 근관의 만곡각과 만곡 반경을 비교하기 위해 ANOVA test가 이용되었다. 이 상의 통계 분석은 통계 프로그램 SPSS V14.0을 이용하였고 통계적 유의성 여 부는 유의 수준 0.05를 기준으로 판단하였다.

이상의 실험을 통해 얻은 결과는 다음과 같다.

1. 총 100개의 표본 중 46%가 제 II형으로 분류되었으며, 이 중 26%가 제 IIa 형, 나머지 20%가 제 IIb 형의 형태로 나타났다.

2. 제 II형 전체 표본의 근심 협측 근관과 근심 설측 근관 사이에 만곡 반경 및 만곡각은 통계학적으로 유의할 만한 차이를 보이지 않았다.

3. 제 IIb 형에 비해 제 IIa 형 그룹의 만곡 반경이 더 작게 나타났다.

4. 제 IIa 형 그룹에서는 근심 설측 근관의 만곡 반경이 근심 협측 근관에 비해 유의하게 작은 값을 가지지만 (p < 0.05) 만곡각은 통계학적으로 유 의할 만한 차이를 보이지 않았다.

5. 제 II형 전체 표본의 근심 협측 근관과 근심 설측 근관 사이에 만곡 반경 및 만곡각은 통계학적으로 유의할 만한 차이를 보이지 않았다.

위의 실험 결과로 미루어 볼 때 하악 대구치의 근심 근관에서 제 IIa 형의 경우 IIb형에 비해 더 큰 이차 만곡도를 가지며 또한 IIa형의 근심 설측 근 관이 근심 협측 근관에 비해 만곡 반경이 작게 나타나 임상적으로 기구 파절

(21)

- 12 -

의 가능성이 높기 때문에 하악 대구치 근심 치근의 근관 치료 시 주의를 기 울여야 할 것으로 생각된다.

(22)

참 고 문 헌

1. Cunningham CJ, Steve SE. A three-dimensional study of canal curvatures in the mesial roots of mandibular molars. J Endod 18(6):294-300, 1992.

2. Franklin P, Yury K. Mesiodistal and buccolingual roentgenographic investigation of 7,275 root canals. Oral Surg Oral Med Oral Path 33(1):101-110, 1972.

3. Hale C, Gonca M, Tan C, Kartal IV, Wasselink P. The correlation between root canal patterns and interorificial distance in mandibular first molars. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 102(2):e16-e21, 2006.

4. Ove AP. Current Challenges and concepts in the preparation of root canal systems: A Review. J Endod 30(8):559-567, 2004.

5. Giorgos NT, Tzanetakis EG, Dimitra VM, Maria PM. Prevalence and Management of instrument fracture in the postgraduate endodontic program at the dental school of athens: A five-year retrospective clinical study. J Endod 34(6):675-678, 2008.

6. Mian KI, Meetu PK, Kim JS. A retrospective clinical study of incidence of root canal instrument separation in an endodontics graduate program:A PennEndo Database Study. J Endod 32(11):

1048-1052, 2006.

7. Vertucci FJ. Root canal anatomy of the human permanet teeth. Oral Sug Oral Med Oral Path 58(5):588-599, 1984.

8. Nevin KN, Hale C. The degrees and configurations of mesial canal curvatures of mandibular first molars. J Endod 23(6):358-362, 1997.

9. Schneider SW. A comparison of canal preparations in straight and curved root canals. Oral surg Oral Med Oral Path 32(2):271-275, 1971.

10. Weine FS. Endodnotic Therapy. 5th ed., St Louis, Mosby, p356-357, 1996.

11. Kyomen SM, Caputo AA, White SN. Critical analysis of the balanced force technique in endodontics. J Endod 20(7):332-337, 1994.

(23)

- 14 -

12. Hankins PJ, ElDeeb ME.An evaluation of the canal master, balanced-force, and step-back techniques. J Endod 32(2):123-130, 1996.

13. Gabriela Z, Varela P, Martin B, Bahillo JG, Magan F, Ahn S. The Effect of rotational speed and the curvature of root canals on the breakage of rotary endodontic instruments. J Endod 28(7):540-542, 2002

14. Pruett JP, David JC, David LC. Cyclic fatigue testing of Nickel-Titanium endodontic instruments. J Endod 23(2):77-85, 1997.

15. 정현, 박상진, 박상현, 최기윤. 하악 제 1대구치 근단부의 형태학적 연구. 대한치과보존학회지 34:137-144, 2009.

16. Kbalid HA. Evaluating two techniques on removal of fractured rotary Nickel-Titanium endodontic instruments from root canals: An in vitro study. J endod 35(4):559-562, 2009.

17. Tadashi S. An analysis of clinical breakage of root canal instruments.J endod 14(2):75-82, 1988.

18. 금기연, 김성교, 김의성, 백승호, 조영범, 황호길. Ni-Ti 전동 파일을 이용한 근관 치료. 대한 나래 출판사, p 86-109, 2006.

19. Noboru I, Augusto SK, Neil FN. A comparison of mesial molar root canal prepations using two engine-driven instruments and the balanced-force technique. J Endod 27(10):627-631, 2001.

20. Peter P, Harold HM. Rotary NiTi instrument fracture and its consequence. J Endod 32(11):1031-1043, 2006.

21. Susan W, James W, David I, Kennedy W, Johnson S, Minnicb S, Meyers J. Seperation incidence of Protaper rotary instruments: A large cohort clinical evaluation. J endod 32(12):1139-1141, 2006.

22. Youssef H, Rene S, Bateman G, Segner B, Allemann C. Dynamic and cyclic fatigue of engine-driven rotary Nickel-Titanium endodontic instruments. J Endod 25(6):434-440, 1999.

(24)

저작물 이용 허락서

학 과 치의학과 학 번 20087256 과 정 석사

성 명 한글: 윤혜림 한문 : 尹惠林 영문 : Yun, Hye-Rim 주 소 광주광역시 동구 서석동 421 조대부속치과병원 보존과 연락처 E-MAIL : drhl2001 @ naver.com

논문제목

한글: 하악 대구치의 제 II형 근심 근관에서 치근단 부위의 만곡도 조사

영문: An evaluation of canal curvature at apical third in type II mesial canals of mandibular molars

본인이 저작한 위의 저작물에 대하여 다음과 같은 조건아래 조선대학교가 저 작물을 이용할 수 있도록 허락하고 동의합니다.

-다 음 -

1.저작물의 DB구축 및 인터넷을 포함한 정보통신망에의 공개를 위한 저작물 의 복제,기억장치에의 저장,전송 등을 허락함

2.위의 목적을 위하여 필요한 범위 내에서의 편집ㆍ형식상의 변경을 허락함.

다만,저작물의 내용변경은 금지함.

3.배포ㆍ전송된 저작물의 영리적 목적을 위한 복제,저장,전송 등은 금지함.

4.저작물에 대한 이용기간은 5년으로 하고,기간종료 3개월 이내에 별도의 의 사 표시가 없을 경우에는 저작물의 이용기간을 계속 연장함.

5.해당 저작물의 저작권을 타인에게 양도하거나 또는 출판을 허락을 하였을 경우에는1개월 이내에 대학에 이를 통보함.

6.조선대학교는 저작물의 이용허락 이후 해당 저작물로 인하여 발생하는 타 인에 의한 권리 침해에 대하여 일체의 법적 책임을 지지 않음

7.소속대학의 협정기관에 저작물의 제공 및 인터넷 등 정보통신망을 이용한 저작물의 전송ㆍ출력을 허락함.

동의여부 :동의( O )조건부 동의( )반대( ) 2009년 11월 22일

저작자: 윤 혜 림 (서명 또는 인)

조선대학교 총장 귀하

(25)

참조

관련 문서

The purpose of this study was to investigate the appropriateness of the learning sequence of Science(area of matters) and Chemistry contents and

The purpose of this study is to come up with a method to evaluate Virtual Reality Art. To suggest the method, Noël Carroll's category-relative evaluation

Purpose: This study was designed to evaluate the clinical characteristics and the treatment of colonoscopic perforation and the availability of

The purpose of this study was to evaluate surface changes and abrasion of the implant fixture and TiN coated abutment screw after repeated delivery and

The purpose of this study was to examine the effect of shadowing using English movies on listening and speaking skills, learning interest, and attitudes

The purpose of this study is to evaluate the marginal and internal fit of coping made by CAD/CAM using different scanning methods.. Zirconia coping was made

The purpose of this study was to evaluate the microleakage of composite resins(Filtek ™ Z250), resin-reinforced glass ionomer cements (Fuji II LC ® ), and traditional

The purpose of this study was to analyze the impaction pattern of the impacted mandibular third molar and the relationship with the inferior alveolar nerve