Reduced Volume of Contrast Media: Effect on Vascular Opacification and Image Quality in Spiral CT of the Chest

대 한 방 사 선 의 학 회 지 1996: 34(2) : 223-229

흉부 나선형 CT에서 적은 양의 조영제가 혈관 조영과 영상 절에 미치는 영향1

구현우·송군식·이덕희·최효경·이효정·임태환

목 적 :흉부 나선형 CT에서 적은 앙의 조영제가 혈관 조영과 영상 질에 미치는 영향을 알아보기 위 함이다.

대상 및 방법 :흉부 나선형 CT를 시행한 60 명의 환자를 대상으로 하였고 30% 이온성 조영제( Rayvist 300떼 Schering, Germany) 60ml( 18g 요오드)와 90 ml(27 g 요오드)를 교대로 사용하여 각각 30명씩 2 군으로 나누었다. 조영제는 60ml 인 경우에는 2.0 ml/sec로 처음 20초 동안 주입 한 후 1.0 ml/sec로 나머 지를 주입하였고 90ml 인 경우에는 2.0 ml/sec로 45초 동안 추입하였다. 조영제 주입부터 25초후에 스 캔을 시작하였다. 혈관 조영의 정도를 객관적으로 비교하기 위해 상대정맥， 상행 대동맥과 하행 대동 맥， 우 폐돔맥， 좌 폐돔맥， 좌 심방， 하대정맥에서 CT 번호를 측정하였다.3명의 방사선과 의사가 조영 제 양을 모르는 상태에서 혈과 초영과 영상 질에 대해 3등급으로 점수화 하였고 그 걸과를 통계학적으 로분석하였다.

결 과:측정한 CT 번호는 조영제 90ml 를 주입한 경우가 60ml 를 주입한 경우보다 통계학적으로 유 의하게 높았다(p<.05). 혈관 조영의 평균점수는 90ml를 주입한 경우에 2.86으로 60ml 를 주입한 경우 으I 2.31 보다 높았고 (p<.OOO l) 영상 질의 평균점수는 60ml를 주입한 경우에 2.40으로 90ml를 주입한 경우으12.46과 통계학적으로 유의한 차이가 없었다.

결 론:흉부 나선형 CT어|서 60ml 의 조영제를 사용한 경우가 90ml 를 사용한 경우보다 혈관 초영의 저하는 있지만 여전히 높은 정도의 혈관 조영을 보이고 영상 질의 큰 저하는 없으므로 CT 혈관조영술 등이 필요한 경우를 제외하고는 조영제의 앙을 감소시켜도 무방하리라 사료된다.

서

론

흉부 전산화단층촬영 (computed tomography, 이 하

CT

로 약함)시 조영제의 정맥주사에 의한 혈관의 적절한 조영 증강은 정확한 진단을 위해 필수적이고 특히 종격 동맥의 지방조직이 적거나 병변이 혈관 구조물과 인접해 있는 경 우에 병변의 유무와 범위를 평가하는데 중요하다. 혈관의 적절한 조영층강을 위해서는 혈관의 동맥과 정맥 부위가 동시에 조영되어야 하며 이는 조영방법과 CT스캔방법에 의해 영향을받는다.

주업기 (power inj ector)를 사용한 급속주입은 다른 주 업방법보다 폐문과 종격동에 위치하는 혈관들을 균등하게 조영시킬 수 있을 뿐만 아니라 안전하고 재현 가능한 조영 방법으로 알려져 있다(1)

.

나선형 CT는 스캔시간을 줄여 최척의 혈관 조영을 얻을 수 있어 (2， 3) 고식적 CT에 비

l울산대학교 의과대학 진 단방사선과학교실

이 논문은 1995년 8월 5일 접수하여 1995년 12월 30일에 채택되었음

하여 조영제의 양을줄일 수있다 (4).

정맥으로 주업한 조영제에 대한 부작용은 일반적으로 아나필락시스양 (anaphylaxis -like) 반응과 화학독성 반응 으로 분류된다. 이중 화학독성 반응은 주입한 조영제의 성 질과 양에 직접 관련되며 특히 노약자，심혈관질환자그리 고 신장병환자에서 발생 위험이 증가된다. 비이온성 (non­

ionic) 조영제가 이온성 조영제에 비해 상투압 농도가 낮 은 관계로 조영제에 위한 부작용이 적은 것으로 보고되었 으나 (5， 6) 비싼가격때문에 실제 사용에는제한이 있다 (7，

8).

현재까지 보고된 바로는 조영제의 양에 따른 혈관 조영 과 영상 질의 비교는 고식적 CT간 또는 고식적 CT와 나 선형 CT사이에는 시행되었으나 나선형 CT에서의 비교는 시행되지 않은 것으로 알고 있다. 따라서 고식적 CT에 비 해 나선형 CT에서 조영제의 사용량을 줄일 수 있다는 것 은 알려져 었으나 과연 영상 질의 저하 없이 조영제의 양 을 얼마나 줄일 수 있겠는가에 대한 것은 아직 의문으로 남아있다. 이에 저자등은 동일한 조영방법과 CT스캔방법，

즉 주업기를 사용한 흉부 나선형 CT에서 조영제 양의 차

- 223 -

조영증강에 영향을 주었던 경우는 없었다.

혈관 조영의 정도를 객관적으로 비교하기 위해 상대정맥 (기정맥궁이 보이는 다음 절편) , 상행과 하행 대동맥(주 폐동맥이 보이는 절편) , 우 폐동맥， 좌 폐동맥， 좌 심방(우 하 폐정맥이 보이는 절편) , 하대정맥(우 심방 직하방 절 편)에서 CT번호를 측정하였다. 이때 Region of Interest (ROI)는 가장 균등한 CT밀도를 보이는 부위를 선택하였 고 ROI의 면적은 혈관의 크기에 따라 0.13 -1.59 cm² 사이 였다. 혈관 ^조영과 영상 질을 주관적으로 비교하기 위해서 는

CT

번호를 측정했던 5개 내지 7개의 영상들로 따로 필 름을 만들어 비교하도록 하였고 2명의 방사선과 전문의와 l명의 방사선과 전공의 (A，

B

, C) 가 사용된 조영제의 양을 모르는 상태에서 서로 독립적으로 3등급으로 점수화하였 다. 혈관조영의 육안등급은 혈관 조영증강의 정도와 균일 성에 기준을 두었고 영상 질의 육안등급은 형태학적 상세 함과 인공물의 정도에 기준을 두었다. 혈관 조영의 주관적 비교에서 상대정액은 육안으로 비교할 수 없을 만큼의 높 은 조영증강을 나타내므로 비교대상에서 제외하였다. 또한 환자의 체중이 혈관 조영에 미치는 영향을 알아보기 위해 임의로 60kg미만인 저체중군 (60ml에서 16예， 90ml군에서 19예)과 60kg이상인 고체중군 (60ml군에서 14예， 90ml군 에서 11 예)으로 나누어 각 수준의 혈관에서 측정한

CT

번 호와 혈관 조영의 육안등급을 비교하였다. 영상의 창은 30/350( 중심 /나비)으로 일정하게 하였다.

비 교분석 을 위 한 통계 방법 으로는 unpaired student t - test를 적용하였고 P값이 0.05 미만언 경우에 통계학적으 로 유의한 것으로 판단하였다.

과

혈관 조영증강의 객관적 비교를 위해 각 수준의 혈관에 서 측정한

CT

번호는 모든 수준에서 조영제 90ml를 주업 한 경우가 60ml를 주업한 경우보다 통계학적으로 유의하

결

대 한 방 사 선 의 학 회 지 1996; 34(2) : 223-229

이가 혈관 조영과 영상 질에 미치는 효과를 비교하였다.

흉부나선형 CT를시행한 60명의 환자를대상으로하였 다. 조영증강을 위해서는 30% 이온성~(itnic) 조영제인 Rayvist 300@(Schering, GeζJIlany) 60ml(18g 요오드) 와 90mI(27 g 요오드)를 교대로 사용하였고 조영제의 양 에 따라 각각 30명씩 2군으로 나누었다. 대상 환자의 나이 와 체중은 60ml를 사용한 군에서 평균 55.2세(1 5세 -79 세)와 57.8 kg(40 kg -76 kg) 이었고 90ml를 사용한 군에서 평균 53.3세 (29세 -80세)와 56.7kg(38 kg -75 kg) 으로 2군 사이에 나이와 체중에는 통계학적으로 유의한 차이는 없 었다. 남녀비는 60ml를 사용한 군이 23: 7, 90ml를 사용한 군이 17: 13이 었다.

나선형 CT는 Somatom Plus S scanner(Siemens, Er-

langen, Germany)를 사용하여 폐첨부에서 횡격막까지의

범위를 1회의 호홉정지 동안 10mm 절편두께와 lOmm/ sec 테이블 이동속도로 스캔한 후 lOmm 간격으로 재구성 하였다. 단， 호홉을 오랫동안 참기 힘든 환자에서는 테이블 이동속도를 15mm/ sec로 하였다. 모든 대상환자는 25초 내외의 스캔기간동안 호홉을 멈출 수 있었다. 조영제는 주 업기를 사용하여 내측 전주정맥을 통해 주업하였고 25초 후에 스캔을 시작하였다. 조영제의 주업속도는 60ml 인 경 우에는 2.0ml/ sec씩 처음 20초간 주입한 후 나머지를 1.0 ml/ sec로 20초간 주입하였고 9'Oml인 경우에는 2.0ml/

sec로 45초간 주업하였다.60ml를 주업하는 경우에 주업 속도를 2단계로 하였는데 그 이유는 처음 20초는 90ml주 업시와 같은 속도로 주입하여 스캔전에 같은 정도의 조영 증강을 얻은 후 낮은 주입 속도로 주업기간을 늘럼으로써 스캔기간동안 조영증강을 일정하게 유지하기 위함이었다.

조영제 주업시 조영제의 혈관 밖으로의 심한 누출이 있어 대상및방법

Table 1. CT Numbers Measured at Mediastinal Vascular St- ructures

100

o SVC LPA RPA LA AA DA IVC

Fig. 1. The effect of different amount of contrast media(60ml vs. 90 ml) on CT numbers measured at mediastinal vascular structures.

낌

CT Number* 700

(n=30) (n=30) 60ml 90ml

l

g 600

500 400 300 200

”」@SEliZ뉴Q 깅φ』그mmω를 P Value

내 때 따

%

때 때

M

4.93 X 10-⁴ 1.87 X 10-⁷ 2.26 X 10-⁸ 1.76 X 10-⁶ 1.59 X 10-⁶ 3.14 ^X 10-⁴ 5.67 ^X 10-³ 90ml

474.9:t 193.50 21 0.5 :t 39.79 204.9 :t 35.56 194.3:t 41.53 201 .4 :t 38.1 6 184.2 :t 30.71 123.4 :t 35.83 60ml

329.4 :t 96.00 154.9 :t 32.64 147.6 :t 32.93 145.5 :t 28.36 154.2 :t 29.70 152.0 :t 34.30 1 00.3 :t 25.13

* CT number: mean :t standard deviation

SVC: superior vena cava, LPA: left p비 monary artery, RPA: right p비 monary artery, LA ‘ left atrium,

AA: ascending aorta, DA: descending aorta, IVC : inferior vena cava

구현우 외 : 흉부 나선형 CT에서 적은 양의 조영제가 혈관 조영과 영상 질에 미치는 영향

고식적 CT를 사용하여 조영제의 용량에 따른 영상 질의 평가를 시도한 연구들은 과거에도 있었다 (10-13). 이 논 문들에서는 동일계통(이온성 또는 비이온성)의 조영제를 사용했을 경우 조영제의 요오드 용량을 2/3(28g/24g,32 g/45g, 30g/45g 요오드)로 줄였을때는 공통적으로 조영 제의 용량과 영상 질 사이에 유의한 차이가 없였던 반면에 1978년 Norman등(1 0) 은 뇌 CT에서 조영제의 요요드 용 량을 1/ 3(14g/42g) 로 줄였을때에 영상의 질이 현격히 저하되었다고 보고하였다. 영상의 질에 대한 평가에 있어 Norman등(1 0) 과 Singer등(12) (복부 CT) 은 각 조직의 CT번호를 측정하였고 Kuhn등(11) (뇌 CT)은 판독자의 주관적 기준으로 영상의 질을 판정하였다. 1993년 윤등 (13) 은 신체 각 부위의 고식적 CT 에서 이온성 조영제의 사용량을 100ml(30g요요드)와 50ml (15g요오드)로 달리 하였을때 화질에 미치는영향을주관적으로평가하였고그 결과 골반강을 제외한 뇌， 두경부， 흉부 및 복부에서는 50 ml를 사용했을때 영상 질의 현격한 저하가 있었다고 보고 하였다.

급속 조영 법 (bolus injection technique) 을 이 용한 나 선형 CT는빠른스캔속도로최적의 혈관조영증강을얻을 수 있고 조영제의 양， 주업속도 그리고 스캔 지연시간을 자 유로이 변화함으로써 혈관 조영의 시점을 선택할 수 있다.

지금까지 혈관 병변의 위치에 따른 흉부 나선형 CT의 스 게 높았다 (p<.Ol) (Table 1, Fig. 1).3명의 방사선과 의사

가 주관적으로 비교한 혈관 조영증강 등급의 평균점수는 60ml의 경 우에 2.31과 90ml의 경우에 2.86으로 차이를 보 였고 (p<.OOOl) (Table 2) 영상 질 등급의 평균점수는 60 ml의 경 우에 2.40과 90ml의 경 우에 2.46으로 큰 차이가 없 였다 (p>.05) (Table 3). 혈관 조영증강과 영상 질에 대한 주관적 평가에서 3명의 방사선과 의사사이에 관찰자간 차 이 (interobserver difference) 는 없었다.

환자의 체중에 따른 비교에서 조영 60ml를 주입한 경우 에 저체중군이 고체중군보다 측정한 모든 CT 번호가 높았 고 (p<.Ol) 90ml로 주입한 경우에는 하행 대통맥과 좌 심 방에셔는 차이를 보였으나 그 이외의 수준에서는 유의한 차이를 보이지 않았다 (Fig. 2a, b). 혈관 조영증강 등급의 평균점수는 조영제 60ml를 주입한 경우에 저체중군에서 2.63, 고체중군에서 1.95 였고 (p<.OOl) 90ml를 주업한 경 우에는 각각 2.86과 2.85로 유의한 차이가 없었다 (Fig.2c).

찰

CT검사시 조영증강의 정도는 조영제의 양， 조영증강방 법， 환자의 혈액순환 시간 및 체중 등에 의해 영향을 받으 며 (9), 나선형 CT와 전자범 (electron beam) CT의 개 발로 CT스캔방법도 조영증강 정도를 결정하는 요소가 되었다.

고

Table 2. Results of Grading of Vascular Opacilication

Visual Score*

Grade of Vascular Opacilication 3

2.31 ::!:: 0.59

2.86::!:: 0.38

끼

7 얘 갱 낀 영

녕 경 녀

1 9 - 2

gu nU

nU

‘l nu nU

Observer A B C A B C Amount 01

Contrast Media

60ml

90ml

P=8.62 X 10-¹² No interobserver difference

* Visual score: overall mean ::!:: standard deviation

Table 3. Results of Grading 01 Image Quality

Visual Score*

Grade of Vascular Opacilication 3 얘ω 경

””

걷

9

2.40 ::!:: 0.49

2.46::!:: 0.56

nζ

gu

”。

-b f,

Q

]

1

1

; 1 2

nu nu nu

。J

nU nu

Observer

A B C A B C Amount 01

Contrast Media

60ml

90ml

12

No interobserver difference

* Visual score: overall mean :t standard deviation

P=0.483

…

“

히 검사 할 수 있었다고 하였는데 저자등의 연구와 비교하 여 같은 양의 조영제를 사용했으나 조영제의 농도가 2배 대 한 방 사 선 의 학 회 지 1996: 34(2) : 223- 229

캔방법이 보고되어 있으며(1 4， 15)

,

Costello등(1 4) 은 적 은 양 (60mI)의 조영제를 사용하고도 대동맥 질환을 정 확

Media of Contrast

90mL Media

of Contrast 60 mL

(n=19) (n=11) Below 60kg

More Than 60kg

•

300

g

200

100

m」

@ j

E

그 Z

1-Q

℃@』그

m m

-=

@ (n=16)

(n=14) Below 60kg

More than 60kg

•

^g

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200

100

m」

a

@

E

그 Z

뉴

Q 건

@ 』그

m m

-=

@

O

IVC

Fig. 2. The ellect 01 patient’s body weight(below 60 kg vs.

more than 60 kg) on vascular opacilication

a, b. The effect 01 patient’s body weight on CT numbers measured at mediastinal vascular structures in 60 ml group (a) and 90 ml group(b)

c. The ellect 01 patient’s body weight on visual score 01 vas- cular opacilication

DÄ L""A AA

RPA LPA

b DA IVC

AA

[

빼 뼈 때 뼈) 빠

U)

au

M

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•

뼈

O LPA

2 4

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O 90mL

;략/ 딩E

、:

“ 흔~ L.. __ ~ ^‘

a b

Fig. 3. a, b. Spiral CT scan in a 79-year-old man obtained after injection 01 60 ml contrast media shows excellent vascular

。pacilication(measured CT numbers: SVC-351.6, RPA-191 .4, LPA-193.4, AA-173.6, DA-171.6, LA-141.5 , IVC-87.3 and visual score:

67) and excellent image quality(visual score: 3.00)

60 mL

c

π “

구현우 외 흉부 나선형 CT에서 적은 앙의 조영제가 혈관 조영과 영상 질에 미치는 영향

높았고 같은 농도로 많은 양의 조영제를 사용한 경우와 비 교하지 않아 결과를 일반화하는데 문제가 있겠다. Remy Jardin등(15)은 중심 폐동맥 혈전색전증의 진단을 위한 나 선형 CT에서 30% 조영제 90ml(27 g요오드)를 5ml/ sec 로 주입하거나 12% 조영제 120 ml(14.4 g 요오드)를 7ml /sec로 주업하면서 5초의 스캔지연을 두고 시행하여 98%

(41/ 42) 의 경우에서 폐동맥의 분석이 충분할 정도의 혈관 조영증강을 얻을 수 있었고 고식적 CT에서 대체로 필요로 하는 것보다 적은 양의 조영제와 낮은 요오드 용량을 사용 하여 최적의 폐혈관 조영이 가능했다고 하였다.1994년 황 등(1 6) 은 100ml(37 g 요오드)의 비이온성 조영제를 3가지 방법드로 주입하면서 흉부 나선형 CT스캔을 시행할때 가 장 좋은 종격동 및 폐문부의 조영증강을 얻기 위한 조영증

강방법을알아보았고최적의 혈관조영증강을얻기 위해서 는 약 35-40초간 70-80ml의 조영제를 주업한 직후부터 스캔을 시작하는 것이 좋으리라고 보고하였다. 황등의 3가 지 조영제 주입방법 중가장높은종격동혈관조영을보인 경우의 CT번호는 상행대동맥에서 220, 폐동맥에서 230, 상 대정맥에서 435로 저자들이 90ml의 조영제를 사용한 경우 의 CT번호와 비교하여 약간 높았으나 이는 아마도 황등이 사용한 조영제의 약간 높은 요오투 농도와 약간 많은 양에 기 인한 것으로 생각되고， 가장 높은 영상 질의 점수를 보인 경우의 CT번호는 상행대동맥에서 200, 폐동맥에서 185, 상 대정맥에서 280-으로 저자들이 60ml의 조영제를 사용한 경 우의 CT번호보다 높은 혈관 조영증강을 보여 100ml의 조 영제 사용량을 줄이고 스캔 지연 시간을 적절히 줄여 검사

a b

Fig. 4. a, b. Spiral CT scan in a 58-year-old woman obtained after injection of 90 ml contrast media shows also excellent vascu- lar opacification(measured CT numbers ^‘ SVC-955.5, RPA-226.0, LPA-237.5, AA-221.5, DA-191.9, LA-198.9, IVC-152.4 and visual score: 2.67) but some degradation of image quality due to streaky artifact in SVC(visual score: 2.00).

a b

Fig. 5. a, b Spiral CT scan in a 50.year-old woman obtained after injection of 60 ml contrast media shows good vascular

。pacification(measured CT numbers:SVC-245.3, RPA-108.2, LPA-115.8, AA-127.7, DA-124.4, LA-104.1, IVC-106.3 and visual score: 1.67). The image quality(visual score: 3.00) in this spiral CT scan is not degraded in spite of some decrease of vascular opacification.

낀

대 한 방 사 선 의 학 회 지 1996; 34(2) : 223- 229

a b

Fig. 6. a, b. Spiral CT scan in a 49-year-old man obtained after i 미 ection of 90ml contrast media shows similar degree of vascu- lar opacification to the patient in figure 5(measured CT numbers:SVC-371, RPA-126.7, LPA-145.3, AA-90.5, DA-100.8, LA-119.3, IVC-92.6 and visual score: 1.67) and good image quality (visual score: 2.33)

하더라도 어느 정도까지는 진단에 충분한 영상 질을 유지 할 수 있을 것이라고 생각된다 (Table 1).

본 연구에서는 흉부 나선형 CT에서 스캔 지연시간을 25 초로 하고 이온성 조영제의 사용량을 90rnl(27 g 요오드)

와 60rnl(l8g 요오도)로 달리하여 정해진 속도로 주업하

며 스캔했을때 혈관 조영증강과 영상 질을 비교한 결과 혈 관 조영증강은 90rnl의 조영제를 사용하였을때 유의하게 높았으나 영상 질은 60rnl를 사용한 CT스캔시 유의하게 저하되지 않았다 (Fig.3-6). 따라서 60ml의 조영제를 사 용했을때에 얻은 혈관 조영증강으로도 적절한 영상 질을 얻는데 충분하다고 할 수 있다. 혈관 조영증강은 환자의 체 중에 의해서도 영향을 받았으며 60rnl를 사용했을때 체중 에 따른혈관조영증강의 차이가보다심하였다(Fig.2).

저자들의 경우에는 주업속도와 스캔 지연시간을 일청하 게 제한하였으므로 이를 적절히 변화시켰을때 영상 질의 큰 저하없이 본 연구에서보다 더욱 적은 양의 조영제를 사 용할 수 있으리라는 가능성을 배제할 수 없겠다. 또한 보다 낮은 요오드 농도의 조영제를 사용할 경우에는 조영제에 의한 화학독성 반응의 가능성이 낮아질 뿐만 아니라 주위 조직에 비해 높은 대조를 보여 나타나는 상대정맥에 의한 인공물 (artifact) 의 발생도 줄일 수 있어 높은 요오드 농도 의 조영제에 비해 영상의 질을높일 수있겠으나본연구에 서는 조영제의 요오드 농도에 따른 변화는 포함시키지 않 았다.

나선형 CT에서 적은 양의 조영제를 사용하여 검사할 경 우에 얻을 수 있는 잇점은 다음의 3가지로 요약할 수 있다.

첫째로 검사대상이 되는 환자의 조영제에 의한 독성을 줄 일 수 있고， 둘째로 필요한 경우에 스캔범위를 달리하여

2

번 검사를 시행할 수 있고， 세째로 비록 본 연구에서는 이 온성 조영제를 사용하여 얻은 결과이지만 이를 비이온성 조영제에 적용시키면 값비싼 조영제에 의한 검사비용을 낮 추어 경제적 이득을 얻을 수 있고 그로 인해 부작용이 적은

바이온성 조영제가널리 사용될 여지가있으리라본다.

결론적으로 흉부 냐선형 CT에서 60ml의 조영제를 사용 한 경우가 90rnl를 사용한 경우와 비교하여 혈관 조영증강 의 저하는 있지만 여전히 높은 정도의 혈관 조영증강을 보 이고 영상 질의 큰 저하는 없으므로 CT 혈관조영술 등의 경우를 제외하고는 90rnl 대신 60ml로 조영제의 양을 줄 여서 사용해도무방하리라본다.

jξL

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쟁

구현우 외 : 흉부 나선형 CT에서 적은 앙의 조영제가 혈관 조영과 영상 질에 미치는 영향

trast medium injection. Radiology 1984; 153: 365-368 과 호}질 과의 비교 68.3% Melgumine ioglicate (Rayvist 30이을

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stein DM. Comparison of lohexol-240 versus lohexol-300 in p비 monary angiography. Radiology 1992; 185‘381-387 abdominal CT. Gastrointest Radiol 1992; 17: 122-124 16 황인태， 김건일， 최창호 등 흉부 나선식 CT어|서 조영증강방법에 대

13 윤대영， 최대섭， 김승협 등 신체 각 부위으I CT어|서 조영제 사용랑 한고찰 대한방사선의학회지 1994; 31 : 1 061-1 066

Journal of the Korean Radiological Society 1996; 34(2) : 223-229

Reduced Volume of Contrast Media: Effect on Vascular Opacification and Image Quality in Spiral CT of the Chest

¹

Hyun Woo Goo, M.D., Koun-Sik Song, M.D., Deok Hee Lee, M.D., Hyo Kyeong Choi, M.D., Hyo-Jeong Lee, M.D., Tae-Hwan Lim, M.D.

1 Department of Diagnostic Radiology, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine

Purpose: To evaluate the effect of reduced volume of contrast media on vascular opacification and image quality in spiral CT of the chest.

Meterials and Methods: Sixty patients referred for chest CT were examined with spiral CT with 60 ml (n=30) or 90ml(n=30) of 30% ionic contrast media(Rayvist 300@, SChering, Germany) alternately. I 미 ection rate of each group was as follows: 2.0 ml/sec for 20 seconds followed by 1.0 ml/sec for 20 seconds in 60 ml group and 2.0 ml/sec for 45 seconds in 90 ml group. Twenty-five seconds scanning delay was employed. For the objec- tive comparison of vascular opacification, CT numbers were measured at superior vena cava, ascending and descending aorta, right and left pulmonary artery, leκ atrium, and inferior vena cava. For the subjective com- parison three radiologists scored the grade of vascular opacification and image quality blindly and indepen- dently. AII data were analyzed statistically.

Results: The mean values of measured CT numbers in 90 ml group were higher than those in 60 ml group (p<.05) at the same leve l. The overall mean score of vascular opacification in 90 ml group was 2.86, and 2.31 in 60 ml group(p<.0001). In the overall mean score of image quality, there was no statistically significant differ- ence between 90 ml group(2.46) and 60 ml group(2.40)

Conclusion: Althought there is some degradation of vascular opacification in 60 ml group, overall image quality is not degraded. Therefore, 60 ml of contrast media can be used in spiral CT of the chest without degra- dation of overall image quality except in spiral CT angiography.

Index Words: Computed tomography(CT), contrast media Computed tomography(CT), helical

Constrast media, comparative studies Contrast media, effects

Thorax, CT

Address reprint requests to: Hyun Woo Goo, M.D., Department of Diagnostic Radiology, Asan Medical Center University of Ulsan College of Medicine ~ 388-1 Poongnap 강ong， Songpa-ku Seoul, 138-040 Korea.

Tel. 82-2-224-4400 Fax.82-2-476-47l9

끽

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펌 턱

제 목 : 예쁜 Mickey Mouse 와 미 운 Mickey Mouse

Fig.1. 예쁜 Mickey Mouse

Fig.2a. 미운 Mickey Mouse: co미 oined nerve root in Rt. side Fig. 2b. Myelogram 01 the conjoined nerve root in Rt. side L5-S1

설 명 :

L-spine MRI axial

view 에서 우연히

Mickey

Mouse 와 흡사한 영상을 보게 되었습니다.

Dural Sac

이 얼굴이 되며

nerve root

sleeve 가 귀의 모양이 되었습니다. 예쁜

Mickey

Mouse 가 정상이라면

(Fig. 1)

귀 크기가 달라서 미운

Mickey

Mouse는 비정상이겠습니다 (Fig.

2a).

이런 미운

Mickey

Mouse를 myelogram하여 보면

conjoined nerve

root때문에

(Fig. 2b)

한쪽귀 가 큰것을 알 수 있습 니다. 반드시

conjoined nerve

root뿐만 아니라

epidural space scar

change등 여러가지 병변을 쉽 게 찾는데 도움이 될 것으로 보입니다.

제 공 : 연세대학교 의과대학 영동세브란스병원 진단방사선과 정 태 섭

쉽터 원고모집 안내

쉽터의 원고는방사선의학 또는 영상과 관계가있는사진 또는그럼으로서 독자들에게 흥미를줄수 있는내 용이어야합니다.

한쪽 단위가 되어야하며 두쪽 이상인 경우는 독립적으로 가치가 있어야 하며， 게재여부는 대한방사선의학회 편집위원회에서 결정하며 게재료는 학회에서 부담합니다.

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