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Spiral CT of Hepatocellular Carcinoma: Value of Dynamic Fast Infusion of Contrast Material

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대한밤사선의학회지 1996: 35( 1) : 93- 99

간세포암의 나선식 전산화단층촬영:조영제의 역동적 급속투여법의 유용성 I

윤완규 · 조준식 · 정연신·최창락·안영준·김영월

목 적:나선식 CT를 이용한 간세포암의 발견 및 진단에서 150ml 의 조영제를 5 ml/sec으| 속도로 투 여하면서 시행하는 역돔적 급속 투여법의 유용성을 알아보고자 하였다.

대상 및 방법 병리조직학적으로 확인되었거나 혹은 방사선학적 및 임상적 특징에 의해 간세포암으 로 진단된 59 명의 환자에서 104개의 간세포암을 대상으로 하였다. 나선식 CT를 이용하여 자동주입기 로 비이온성 초영저 I 150ml를 5 ml/sec으| 속도로 정맥주입 시작 후 20-45초에 동맥강조기 영상을 얻고 2-5분에 조직평형기 영상을 얻었다. 종앙의 크기에 따라 3cm 이하 군, 3-5cm 군, 5cm 이상 군으로 분류하였고 동맥강조기와 조직평형기로 구분하여 각각의 조영증강 앙상을 후향적으로 분석하였다.

결 과:조영증강 역동적 스캔에서 간세포암은 동맥강조기 영상의 경우, 79%(82/104) 에서 고음영 을, 12%에서 등음영을, 9%에서 저음영을 보였다. 조직평형기 영상의 경우, 86%( 89/ 104)에저음염 을, 14%에서 등음영을 보였다. 동맥강조기와 조직평형기의 조영증강 앙상을 비교해 볼 때 간세포암의 79%에서 고혈관성을 반영해 주는 특징적인 조영증강 앙상인 고/저 음영 (64.5%) 과 고/등 음영( 14.

5%) 을 보였다. 간세포암의 피막은 45%에서 보였고 간문맥, 간정맥 및 하대정맥의 침습은 34%에서 관잘되었다.

결 론 나선식 CT를 이용한 간세포암의 진단 및 발견에서 150ml 의 조영제를 5 ml/sec의 속도로 투 여하면서 시행하는 역동적 급속 투여법은 간세포암의 발견 및 진단에 유용한 것으로 사료된다.

토응 ‘-

최근 간종양의 발견 및 감별 진단에 있어서 급속조영증 강 역동적 전산화단층촬영(이하 CT로 약칭함)이 유용한 것으로 보고되고 있다(1-6). 간세포암의 조영증강의 양상 은 종양의 크기, 혈관성, 조직학적 특성에 따라 다를 수 있 고, 또한 조영제의 양, 주업속도, 조영제의 농도, 주업방법,

조영제를 주입하기 시작한 후 스캔 지연시기 등의 기술적 인 요인들에 의해서 영향을 받는다 (4-7). 간세포암은 만 성 간염이나간경변의 후유증으로발생되며 간동맥에 의해 서 혈액 공급을 받는 고혈관성 종괴로 대부분 동맥강조기 에 현저한 조영증강을 보였다가 문맥강조기에 점차적으로 조영증강이 감소하면서 지연기에는주위 간조직보다저음 영을 보이게 된다(1, 8, 9). 그러므로 간세포암의 특갱적인 조영증강효과를얻기 위해서는조영제가조영증캉의 평형 시기에 도달하기 전 간세포암과 주위 간 실질과의 조영증 강의 대조도가 가장 클때, 즉 동액강조기에서 스캔을 시행

1충남대학교 의과대학 진단방사선과학교실

논문은 1996년 2월 8일 접수하여 1996 년 4월 8일에 채택되었음

하는 것이 중요하다(1 ). 지금까지 간 종양을 감별 진단하 는데 있어서 조영제의 주입량, 주입속도, 조영제의 농도,

주입방법, 조영제를 주업하기 시작한 후 스캔시기 등의 기 술적인 요인들이 통일되어 있지 않고 간세포암의 경우 각 연구기관별로 조금썩 다른 방법을 이용하여 간세포암의 역통적

CT

소견을 보고하고 있다 (6-8).

저자들은 나선식 CT를 이용하여 간세포암의 발견 및 진 단에 있어 150m!의 조영제를 5m!/sec로 투여하면서 시행 하는 역동적 급속 주입법의 유용성을 평가하고자 하였다.

대상및방법

1994년 7월부터 1996년 1월까지 임상적으로 간경변이나 만성 간염이 있는 환자에서 초음파 검사를 시행하여 결절 이나 종괴가 발견된 환자 또는 임상적으로 간암이 의심되 어 나선식 CT를 이용하여 조영증강 역동적 CT를 시행한 환자 중에서 간세포암으로 확정된 59명을 대상으로 하였 고 종양의 윤곽을 정 확히 파악할 수 없는 미 만성 (di ffuse) 간세포암과 병변의 수가 1Q

7 H

이상으로 정확히 셀 수 없었

던 환자는 대상에서 제외하였다. 대상 환자는 남지. 45명,

여자 14명였고 연령은 12세에서 77세로 평균 54세였다. 깐

- 93 -

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대 한 방 사 선 의 학 회 지 1996 : 35( 1) : 93-99

세포암의 병변의 수는 총 104개로 39명에서 1개, 9명에서 2 개, 6명에서 3개, 3명에서 4개, 2명에서 5개 이상으로 평균 1.8개였다.

병변의 크기는 0.8cm에서 15cm까지 다양하였고 평균 4.1cm였으며, 병변의 크기를 3cm와 5cm 기준으로 나누 었을 때 3cm이하 군이 44개, 3-5cm 군이 307B , 5cm이상 군은 30개였다. 대상 환자중 2명에서 수숨을 시행하였고 13명에서는 경피적 세침 생검술(percutaneous needle bi- opsy) 에 의해 병리조직학적으로 확진하였고, 19명에서는 혈관조영술 및 간동맥화학색전술 (transcatheter arterial chemoembolization, 이하 TACE로 약칭함)로 진단하였 고,나머지 25명에서는간세포암의 피막 형성,문맥이나간 정맥의 침습과 같은 방사션학적 소견이 있으면서 간경화 증과 α-fetoprotein (야하 AFP으로 약청함)의 현저한 증 가와 같은 임상적 소견등이 동반되었을 때 간세포암으로 진단하였다.

사용한 CT 기 기 는 HiSpeed Advantage scanner(GE, Medical system

,

Milwaukee

,

USA) 로 spiral technology 를 사용하였다. 조영제는 18-20 gauge sheath needle를 사용하여 전완정맥 (antecubital vein)을 통해 150ml의 비 온성 조영제 (Ultravist 300, Schering, Germany) 를 자동 주업기를 이용하여 5ml/sec의 속도로 주입하였고, 100- 120kVp와 200- 250mAs 조건으로 조영제 주입 시작 후 20-45초 사이에 간 상연부터 간 하연까지 절편두께 7-10 mm, 1: 1 pitch로 20-25 절편의 동맥강조기 영상을 얻었 고, 2-5분 사이에 lOmm 절편두께로 조직평형기 영상을 얻었다. 간세포암의 동맥강조기와 조직평형기 영상에서 조영증강의 양상과 발견율을 비교하였고, 병변의 조영증 강의 정도는 주위 간 실질의 조영증강의 정도와 비교하여 고, 등, 저음영으로 나누어 비교 분석하였다. 병변 전체의 균일한 고음영을 보인 경우를 전반적인 고음영으로, 변연 부나 비균일성 혹은 모자이크 형태의 고음영을 보인 경우 를부분적인고음영으로분류하였다.

조직평형기 영상에서 간세포암의 크기에 따라서 조영증 강된 피막의 유무를 관찰하였고, 문맥, 간정맥 및 하대정맥 침습 유무를 관찰하였다.

7æ :1

종양의 크기를 3cm이하 군과 3-5cm군, 5cm이상 군으 로 구분하여 동맥강조기와 조직평형기로 분류하였을 때 관 찰된 간세포암의 조영증강양상은 Table 1, 2와 같다.

동액강조기에서 1047B 의 간세포암 중 82개(79%) 에서 고음영을 보였고 그중 43개 (52%) 는 전반적인 고음영을,

나머지 39개 (48%) 는 부분적언 고음영을 보였다. 크기에 따른 조영증강 양상을 비교해 볼 때 3cm이하 군의 경우,

82 %(36/44) 에서 고음영을 보였고 이들 병변중 81%는 전반적인 고음영을 보였다.3-5cm 군의 경우, 73%(22/

30) 에서 고음영을 보였고 55%는 전반적 인 고음영을 보였 다.5cm이상 군의 경우, 80%(24/30) 가 고음영을 보였으 며 이들 병변의 92%에서 부분적인 고음영을 보였다.3cm 이하 군의 간세포암에서는 전반적인 고음영을 보인 경우가 많았고 (Fig. 1), 5cm이상 군에서는 부분적인 고음영을 보 인 경우가 많았다. 조영증강의 정도는 5cm 이상의 비교적 큰 간세포암의 경우,3cm 이하의 간세포암과 비교해 볼 때 조영증강의 정도가 현저히 떨어지는 변연부 혹은 모자이크 양상의 부분적인 조영증강 소견을 보였다 (Fig. 2). 동맥강 조기에서 고음영을 보이지 않았던 나머지 20개의 병변중 13개 (12%) 는 등음영을 보였고 9개 (9%) 는 저음영을 보였 다.

조직평형기 영상에서 89개 (86%) 는 저음영을 보였고 15 개 (1 4%) 는 등음영을 보였다. 3cm이하 군에서는 70%

(31/44) 에서 저음영을 보였고, 3-5cm 군에서는 93%(28

Table 2. Compari5on of Enhancement Patterns of 104 He-

patocell 비 ar Carcinomas on Two-phase Images of Dynamic Spiral CT Scan5

Arterial Phase Equilibrium Phase No. of lesion(%) Total hyperattenuation Isoattenuation 12(11.5%) Total hyperattenuation Hypoattenuation 30(28.8%) Partial hyperattenuation Isoattenuation 3( 2.9%) Partial hyperattenuation Hypoattenuation 37(35.6%) Isoattenuation Hypoattenuation 13(12.5%) Hypoattenuation Hypoattenuation 9( 8.7%) No. : number of case5

Table 1. Contrast Enhancement Patterns of 104 Hepatocellular Carcinomas on Two-phase Images of Dynamic Spiral CT Scans

Tumor size Arterial phase Equilibrium phase

(cm) High Is。 Low Iso Low C.E.

Total Partial

<3(n=44) 29 7 5 3 13 31 12

3-5(n =30) 12 10 5 3 2 28 15

>5(n =30) 2 22 3 3 o 30 20

Total(n = 1 04) 43 39 13 9 15 89 47

High: hyperattenuation, 150: isoattenuation, Low: hypoattenuation, C. E. : capsular enhancement - 94-

(3)

/30) 에서 저음영을 보였으며, 5cm이상 군에서는

100%

(30/30)에서 저음영을 보였다. 조직평형기 영상에서 등음 영을 보였던 15개의 병변중 137B 가

3cm

이하의 크기를 보

a

c

윤완규 외 간세포암의 나선식 전산화 단층촬영

였다. 통맥강조기 영상에서 등음영을 보였던 13개 모두가 조직평형기 영상에서 저음영을 보였다 (Fig.3).

동맥강조기 및 조직평형기 영상을 비교해 볼 때 간세포

b

Fig. 1. A 2.4-cm diameter hepatocellular carcinoma in a 56 year-old-man with liver cirrhosis

a. Arterial phase image of dynamic spiral CT scan shows a hyperdense nodule(arrow) in the right hepatic lobe

b. Equilibrium phase image at the same level shows a well defined hypodense nodule with capsular enhancement(arrow) c. Follow-up precontrast CT scan after transcatheter arterial chemoembolization shows a dense accumulation of lipiodol (arrow) in the lesion.

a b

Fig. 2. A 10-cm diameter hepatocellular carcinoma in a 37 year-old-man with liver cirrhosis and splenomegaly

a. Arterial phase image of dynamic spiral CT scan shows a well defined, large mass with heterogeneous enhancement in the right hepatic lobe

b. Equilibrium phase image at the same level shows a well defined hypodense mass with capsular enhancement

- 95 -

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대한밤사선의학회지 1996; 35( 1) : 93- 99

암의 고혈관성을반영하는특정적인 조영증강소견으로고 /저 음영을 보인 경우는 64.5%였고(Fig.4) , 고/등을 보 인 경우는 14.5%였다 (Fig. 5). 간세포암의 비특징적인 소 견으로등/저 음영을보인 경우는 13%였고저/저 음영을 보인 경우는 9% 였다 (Table 2).

포암에서 침습 빈도가 높았다.

조직평형기 영상에서 간세포암의 피막은 45%(47/104) 에서 보였고;3cm이하 군의 27%,3-5cm 사이 군에서는 50%, 5cm이상 군의 67% 에서 보였으며 간세포암의 크기 에 따른 피막의 발견율은 통계적으로 유의한 차이를 보였 다 (P<0.05).

간문맥, 간정맥 및 하대정맥의 침습을 보인 경우는 34

%(20/59) 에서 보였고 크기가 작은 간세포암보다 큰 간세

a b

고 찰

간의 조영증강 역동적 CT에서 간세포암의 조영증강 정 도는 종양의 혈관성, 크기, 조직학적 특성, 종양내의 자반 변화 (peli ot i c change), 주위 깐실질의 간경변의 정도에 의 해서 영향을 받는다 (9). 또한 조영증강에 영향을 미치는 다른 요인으로는 사용하는 조영제의 양, 주입속도 및 방법,

조영제의 주업후 지연되는 스캔 시기등을 들 수 있다 (5

- 7

,

11-13).

그러므로 다량의 조영제를 빠르게 정맥주입 시작 후 지연되는 스캔 시기를 동맥강조기에 맞추어 짧게

Fig. 3. A 3.5-cm diameter hepatocellular carcinoma in a 67 year-old-woman with liver cirrhosis

a. Arterial phase image of dynamic spiral CT scan shows an ill-defined nodule with isodense enhancement(arrow) in the left hepatic lobe

b. Equilibrium phase image at the same level shows a well defined hypodense nodule(arrow) with caps비 ar enhancement. Note a small hepatic cyst(arrow head) in the right hepatic lobe

a b

Fig. 4. A 5-cm diameter HCC in a 54 year-old-man with liver cirrhosis

a. Arterial phase image of dynamic spiral CT scan shows a hyperdense mass in the right hepatic lobe

b. Equilibrium phase image at the same level shows a well defined hypodense mass with capsular enhancement 96-

(5)

윤완큐 외 간세포암의 나선식 전산화 단층촬영

a b

Fig. 5. A 1.8-cm diameter hepatocellular carcinoma in a 62 year-old-man with liver cirrhosis

a. Arterial phase image of dynamic spiral CT shows a hyperdense nodule in the right hepatic lobe(arrow) b. Equilibrium phase image at the same level shows an ill-defined nodule with isodense enhancement(arrows)

한다면,간실질이 충분히 조영증강되기 전,즉간세포암과 주위 간 실질과의 대조도가 가장 높은 시기에 영상을 얻을 수 있다(1 0). 따라서 나선식 CT를 이용할 경우, 1단변을 스캔하는데 l초 소요되며 스캔간 지연 시간이 없고 1 회의 호흡 정지 기간인 20-30초 동안 간 전체의 검사를 완료할 수 있어 간종양의 혈류학적 특정에 따라 동맥강조기, 문맥 강조기, 조직평형기의 영상이 가능하며 조영증강 양상에 따른 간종양의 감별 진단을 할 수 있을 것으로 생각된다.

또한 호홉에 의한 변이가 적으면서 체적정보수집( volu- metric data acquisition) 이 가능하기 때문에 임의 간격으 로 단변을 재구성이 가능하여 작은 병변의 발견에도 유용 하다 (4, 7).

Matsui 등은 조기 간세포암은 보통 혈관성 이 적으나‘ 보 다 진행암으로 변함에 따라 병변내 문액의 혈류는 감소하 고 동맥의 혈류가 증가한다고 보고하였다(1 4). 또한 분화 도가 나쁜 간세포암은 보통 고혈관성을 보이지만 분화도가 좋은간세포암이나작은간세포암의 경우 때로는저혈관성 을 보일 수 있고 혈관조영술을 시행시에 종종 고혈관성을 보이지 않으므로 진단이 어려울 수 있다(1, 8, 9). 그러나 간세포암은대부분고혈관성 종양으로간동맥에서 혈류공 급을 받으므로 역동적 CT에서 조기에 간실질보다 고음영 을 보였다가 점차적으로 지연기에서 저음영을 보이는 것이 특정으로(1 , 9) Kudo 등(15) 은 종양의 혈관성을 알아보고 자 이산화탄소 혈관조영술을 이용한 초음파 검사 (sono­

graphic angiography) 를 시행하여 90%(135간세포암중 125예)에서 모자이크또는균질한 형태의 고혈관성 병변으 로 보였고 10%에서 등음영 또는 저음영으로 보였다고 하 였다. 본 연구에서는 나선식 CT를 이용한 역동적 CT시에 비교적 많은 양의 조영제를 빠른 속도로 정맥주입하였고 동맥강조기에 영상을 얻을 수 있음으로써 CT hepatic arteriography 와 유사한 효과를 얻을 수 있었으며 3cm 이 하의 비교적 작은 간세포암의 경우에도 특정적인 조영증깅-

양상에 의해 쉽게 발견할 수 있였고 동맥강조기 영상에서 간세포암의 79%에서 전반적인 또는 부분적인 고음영을 관찰할수있었다.

윤 등(16) 은 간세포암의 나선식 CT를 이용한 역동적 CT에서 조영제 120ml를 3m!/sec의 속도로 정맥주입하 여 조영제 주입 35초부터 조기 영상을 얻은후 3분후부터 지연기 영상을 얻어 조기 및 지연기에 고/저 음영을 보인 경우를 전체 대상 병변의 51%로 보고하였다. 저자들의 연 구에서는 150m!의 조영제를 5ml/ sec로 주입시작후 20

-45초에서 동맥강조기 영상을 얻고 2-5분 사이에 조직 평형기 영상을 얻는 이중시기 역통적 스캔을 시행하여 79

%(104개중 827~ )에서 간세포암의 특정적인 조영증강 양 상인 고/저 음영 (64.5%) 혹은 고/등 음영(14.5%)을 보 였다. 저자들의 연구에서 이러한 특정적인 조영증강 양상 을 비교적 높은 빈도로 얻은 이유는 스캔 시기를 통맥강조 기에 맞추었고더 많은양의 조영제를 빠른속도로주입함 으로써 주위 간실질이 조영증강되기 전에 고농도의 조영 제를 종양 공급 간동맥을 통하여 간세포암에 보낼 수 있었 고 주위 간 실질보다 빠르게 조영제가 간세포암으로 들어 가면서 주위 간 실질과의 현저한 대조도를 얻은 결과로 생 각된다. 따라서 저자들의 결과는 고혈관성 간세포암을 발 견하는데 있어서 Kudo 등의 이산화탄소 혈관조영술을 이 용한 초음파 검사보다는 약간 낮은 결과를 얻었지만 나선 식

CT

흑은 incremental CT를 이용한 역동적 조영증강 스캔의 다른 결과와 비교해 볼 때 높은 발견율을 보였다 (2,

9, 15, 17). 그러므로 고혈관성 간세포암의 발견율은 사용

된 조영제의 양, 주업속도, 조영제의 주입시작 후 스캔 시 기와 밀접한 관계가 있을 것으로 생각되며 간세포암의 특 정적인 조영증강을 얻기 위해서는 충분한 조영제의 사용 과 빠른 주입속도를 이용한 동맥강조기에서의 적절한 스 캔이 필요하다고 생각된다.

일반적으로 3cm보다 삭은 간세포암은 동맥기 역동적

- 97-

(6)

대 한 의 학 회 지 1996; 35( 1) : 93-99

CT

스캔에서 균질하게 또는 전반적 인 고음영으로 보이고 5cm보다 큰 간세포암은 비교적 불균질한 흑은 모자이크 모양의 부분적인 고음영을 보인다 (l , 2 , 9, 16).5cm 이상 의 비교적 큰 간세포암은 자반 변화가 있을 때 종양내 혈 관동들은 확장되고 종양에 가는 혈류는 늦어지게 되며 혈 관조영술상 고혈관성을 보여주지만, 역동적 CT의 동맥강 조기 영상에서는 등음영 내지는 저음영으로 보일 수 있다.

이것은 혈관조영술보다 역통적 조영증강 CT에서 상대적 으로 적은 양과 농도의 조영제가 종양에 가기 때문으로 생 각된다 (2, 9). 본 연구에서도 5cm 이상의 비교적 큰 간세 포암의 경우, 동맥강조기 영상에서 3cm 이하의 간세포암 과 비교해 볼 때 조영증강 정도가 현저히 떨어지는 변연부 혹은모자이크 양상의 부분적인 조영증강소견을보였고 3 개에서는 등음영을, 3개에서는 저음영을 보였다.

간세포암의 피막은 간세포암이 커지면서 주위 간 조직 을 압박하면서 변성되어 생기는 가성피막으로써 섬유성 간질조직이 풍부하고고혈관성 조직으로구성되며 간세포 암의 CT에서 피막의 발견율은 12-67%로 다양한 빈도로 보고하고 있고 나선형 CT를 이용한 윤 등의 연구에서는 전체 간세포암의 37%에서 피막을 관찰할 수 있었다고 하 였다(1 7-21). 그러나 저자들의 경우, 전체 간세포암의 45%에서 피막을 관찰할 수 있었고 간세포암의 크기가 증 가하면서 간세포암의 펴막의 발견율이 높았다.

간세포암에 의한 간문맥이나 간정액의 침습은 간세포암 의 특정으로 알려져 있고 환자의 예후를 나쁘게 한다. 혈관 침습은 보고자에 따라서 33-48%로 보고하고 있다(16,

19). 저자들은 59예중 20예 (34%) 에서 간문맥이나 간정액

의 침습을 발견할 수 있었다.

고혈관성을 보이는 전이성 간암, 칸혈관종, 국소결절성 비후 (focal nodular hyperplasia), 간선종은 조영증강 역 동적 CT의 통맥강조기 영상에서 간세포암과 유사한 고음 영을 보일 수 있으므로 감별이 필요하며 (3, 6) , 이러한 경 우 간세포암의 임상적 특정 인 동반된 간경화증 흑은 만성 간염, 혈청내 AFP증가 소견 등이 도움이 되며, 또한 동맥 강조기 영상과조직평형기 영상과비교하여 고/저 음영과 같은 특정적인 조영증강 양상의 변화, 피막이나 동반된 문 맥 혈전증이 있을 경우 감별 진단에 도움이 될 것으로 생 각된다.

본 논문의 제한점으로 다발성 간세포암을 보인 경우에 한 종괴에서 경피적 세침 생검술을 시행하여 간세포암으 로 확진될 경우 모두 같은 간세포암으로 분류한 점과 많은 예에서 병리학적인 확진없이 특징적언 방사선과적 소견과 임상적 소견만으로 진단한 점을 들 수 있다.

본 연구에서 다량의 조영제를 급속 주입하면서 모든 환 자에게 주사 부위의 경미한 통증 외에 특이할 만한 부작용 이 없이 역통스캔을시행할수있었다.

결론적으로 나선식 CT를 이용하여 간세포암의 발견 및 진단에 있어 고혈관성 간세포암을동맥강조기에 고음영으 로 묘출시켜 진단을 쉽게 하기 위해서는 150ml의 조영제

5ml/ sec로 투여하는 방법이 저자들은 유용하다고 생

각하며, 간세포암의 고혈관성을 정확히 반영해주고, TA- CE를 시행할때 치료 효과를 예측하는데에도 도움이 될 것 으로사료된다.

;ξL = ~ I그

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17 윤대영, 최병인, 한준구1 한만청 나선식 CT를 이용한 이중시기 역 동스캔에서의 간세포암의 조영 영상 대한방사선의학회지 1994;

31 (6) 1101-1106

(7)

윤완규 외 간세포암의 나선식 전산화 단층촬영

18. Kadoya M, Matsui 0, Takashima T, Nonomura A. Hepatoce- 20. Honda H, Onitsuka H, Murakami J, et al. Characteristic lin- lIular carcinoma: correlation 01 MR imaging and histopatho- dings 01 hepatocelluar carcinoma: an evaluation with compa- logical lindings. Radiology 1992; 183: 819-825 tative study of US, CT, and MRI. Gastrointest Radio/1992; 17 19. Freeny PC, Baron RL, Teefey SA. Hepatocellular carcinoma: : 245-249

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Journal of the Korean Radiological Society 1996; 35( 1) : 93- 99

Spiral CT of Hepatocellular Carcinoma: Value of Dynamic Fast Infusion of Contrast Material'

Wan-Gyu Youn, M.D., June-Sik Cho , M.D. , Youn-Sin Jeong. M.D. , Chang-Lak Choi. M.D .• Young-Jun Ahn. M.D., Young-Worl Kim. M.D.

1 Department of Diagnostic Radiology, Chungnam National University College of Medicine

Purpose: To assess the value of dynamic fast infusion of contrast material in the detection and diagnosis of hepatocellular carcinoma(HCC) with spiral CT.

Materials and Methdos:Two-phase dynamic spiral CT was performed in 59 patients with 104 HCCs. 150ml

。f nonionic contrast material was 미 ected with an automatic injector at the rate of 5 ml/sec. Two-phase images were obtained at 20-45sedarterial dominant phase) and 2- 5min(equilibrium phase) after the initiation of bo- lus injection of contrast material. The tumors were divided into three groups(<3cm, 3- 5cm, and > 5cm) ac- cording to the size and the enhancement patterns on two-phase images were compared.

Results: In the arterial phase, HCCs showed total or partial hyperattenuation in 79% of cases(82/104), isoattenuation in 12%, and hypoattenuation in 9%. In the equilibrium phase, HCCs showed hypoattenuation in 86%(89/104) and isoattenuation in 14%. The most common and characteristic enhancement patterns of HCCs were hyperattenuation in the arterial phase and hypoattenuataion in the equilibrium phase; in the latter, capsules were demonstrated in 45% of cases. Invasions of the portal and/or hepatic vein were demonstrated in 34% of cases

Conclusion: Dynamic fast infusion(5 ml/sec) of contrast material(150 ml) is useful in the detection and diag- nosis of HCCs with spiral CT

Index Words: Computed tomography(CT), helical technology Computed tomography(CT), contrast media Liver neoplasms, CT

Address reprint requests to : Wan-Gyu Youn, Department of Diagnostic Radiology, Chungnam National University Hospital

# 640, Daesa 강 ong, Jung-ku, Taejon, 301-040 Korea. Tel. 82-42-220-7333, Fax.82-42-253-0061

- 99

(8)

10th European Congress of Radiology (ECR ’ 97)

Conference Dates : March 2 -7, 1997 Vienna/Austria

Admínístrative and Scíentifíc Secretaríat :

ECR

97

Neutorgasse 9/2a A-1010 Vienna/Austria

( 十43/1)

533 40 64 ( +43/1) 533 40 649 Fax # :

Abstract Deadlíne: September 20 , 1996 Pro f. Dr. Hans Ringertz P resídent:

(Stockholm/Sweden)

Rh쩍 {4 며μ

ι

야앓댄학 ιf{ 〕 φ 니 φ{({ 벼 ν{ -ιφ ZZ 따∞ pz- 〕 Z 벼띠 ({φν{ 〔]따

OFFICE:

EUROPEAN CONGRESS OF RADIOLOGY - ECR’97 NEUTORGASSE 9/2A

A-IOIO VIENNA/AuSTRIA

PHONE: (+4311) 533 4064,5334065,5334066 FAX: (+4311) 533 40649

EMAlL: OFFICE@ECR.TELECOM.AT WWW: WWW.ECR.TELECOM.AT\ECR

Telephone

Estímated Attendance : 12 500

Technícal Exhíbítíon : 200 Exhibitors on

8000m

2

Scíentífíc Exhíbítíon : about 1000

scientific exhibits

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DEADLINES:

SU8MISSION OF A8STRACTS: SEPT. 20, 1996 REDUCED REGISTRATlON FEE: DEC. 2, 1996

JAN. 31, 1997

- 100

ADVANCE REGISTRATION:

수치

Table  2.  Compari5on  of  Enhancement  Patterns  of  104  He-
Fig .  1 .  A  2 .4 -cm  diameter  hepatocellular  carcinoma  in  a  56  year-old-man  with  liver cirrhosis
Fig.  3.  A 3.5-cm  diameter  hepatocellular carcinoma in  a 67  year-old-woman  with  liver cirrhosis
Fig . 5. A 1.8-cm diameter  hepatocellular  carcinoma in  a  62  year-old-m an  with  li ver cirrhosis

참조

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