성인간호학 1 1 교과목 개요

충북대학교 간호학과 장선주

성인간호학 1

교과목 개요

 본 교과목을 통해 학생들은 …

 수분과 전해질, 면역반응, 감염, 쇼크, 통증, 수술에 대한 간호원리와 실제를 학습한다.

 위장관계 및 유방계의 일반적 건강문제를 가진 성인 대상자의 건강문제를 파악하고, 건강팀의 일원으로 서 대상자의 건강회복, 유지 및 증진을 위한 간호원 리와 실제를 학습한다.

 이를 통해 비판적 사고과정을 적용한 간호중재를 수

행할 수 있는 능력을 발달시킨다.

프로그램 학습성과

 PO1. 다양한 교양지식과 전공지식에 근거한 간호 술을 통합적으로 실무에 적용한다.

 PO5. 비판적 사고에 근거한 간호과정을 적용하고

임상적 추론을 실행한다.

프로그램 학습성과

교과목 학습성과 평가방법

(반영률) PO1 성인간호 지식에 근거한 간호술을 통합적으로 실무에 적

용한다.

• 수분과 전해질, 면역반응, 감염, 쇼크, 통증 및 수술과 관련된 건강문제 및 간호를 기술할 수 있다.

• 대상자의 위장관계 및 유방 관련 건강문제 및 간호를 기술할 수 있다.

지필시험, 퀴즈

(75%)

PO5 비판적 사고에 근거한 간호과정을 적용하고 임상적 추론 을 실행한다.

• 대상자의 위장관계 건강문제(위장관계 출혈)와 관련된 사례를 분석하여 간호과정을 도출할 수 있다.

사례기반 간호과정 보고서 (15%)

 주교재

 조경숙 등(2014), 성인간호학, 현문사

 과제

 개별과제

: 대상자의 위장관계 건강문제(위장관 출혈)와

관련된 가상의 사례를 분석하여 간호과정을 도출

 교수학습방법

 강의

 Flipped learning

 토론

 질의응답

 보고서

학습평가 Rubrics

1주. 체액과 전해질

학습목표

 체액과 전해질 균형의 생리기전을 설명할 수 있어 야 한다.

 체액과 전해질 불균형의 증상을 사정하고 간호중

재를 설명할 수 있어야 한다.

체액과 전해질 균형

인체의 체액 (체중의 60%)

ECF (1/3)

Plasma

(혈관내) 혈액

ISF (혈관밖) ICF (2/3)

TCF

1) 체액

혈관 혈액

ISF 혈구 - 적혈구

Plasma

2) 전해질

 체액에 녹아있는 염 또는 광물질 입자

 전기를 띠는 이온

 단위: mEq/L

 세포외액의 중요한 전해질: Na

, Cl

 세포내액의 중요한 전해질: K

, P

 혈장과 간질액

 이온 구성은 유사

 단백질 구성은 혈장이 더 높음

3) 체액과 전해질의 이동기전

 대표적인 5가지 기전

 여과 filtration

 확산 diffusion

 삼투 osmosis

 능동적 이동 active transport

 모세혈관 역동 capillary dynamics

3) 체액과 전해질의 이동기전

 여과 filtration

 막 양면의 정수압(hydrostatic pressure)의 차이로 인 해 세포나 혈관을 통해 액체가 이동하는 것

 정수압?? 혈관 밖으로 물을 밀어내는 압력

 두 체액 구간의 정수압이 같다면?

 정수압이 균형상태(equilibrium)에 있는 것

 두 체액 구간의 정수압이 차이가 있다면?

 정수압이 불균형상태(disequilibrium)에 있는 것

 여과작용은 정수압의 차이가 존재하는 한 계속 발생

 양쪽의 정수압이 같아질 때 까지 체액은 계속 이동함

3) 체액과 전해질의 이동기전

 확산 diffusion

 용액 안에서 입자(용질)가 고농도 쪽에서 저농도 쪽 으로 이동하는 것

 이 때, 두 구간을 구분하는 막은 입자가 통과할 수 있어야 함

 두 구간의 농도가 같을 때, 확산을 멈춤

 수동적 움직임 – 별도의 에너지가 필요하지 않음

3) 체액과 전해질의 이동기전

 삼투 Osmosis

 세포벽과 같은 선택적 투과막을 통해 물(용매) 분자 가 낮은 농도의 용질구간에서 높은 농도의 용질구간 으로 이동하는 것

 선택적 투과막을 통과할 수 없는 분자나 이온에 의 해 발생 (ex. 알부민)

 정상혈장의 삼투질 농도: 285~295 mOsm/kg

삼투 Osmosis

3) 체액과 전해질의 이동기전

 능동적 이동 active transport

 농도차이 혹은 전해질의 전기적 전위차이를 거슬러 이동하는 것

 에너지(ATP)를 필요로 함

 대표적 예: 쇼듐-포타슘 펌프

3) 체액과 전해질의 이동기전

 모세혈관 역동 capillary dynamics

 모세혈관?

 얇고 구멍이 많아 영양분과 노폐물을 교환하는 역할

 정수압과 교질삼투압이 혈관과 간질강 사이의 수분 의 흐름에 영향을 미침

 혈관 정수압? 수분을 혈관에서 간질강으로 밀어내는 힘

 혈관 교질삼투압? 혈액 속의 단백질, 특히 알부민이 수분을 혈관 내로 끌어당기는 힘

 혈관 정수압과 교질삼투압의 차이로 혈관과 간질강

사이의 수분이 이동하게 됨

Martini 핵심 해부생리학 제 5판. 윤호 외 13인. 도서출판 바이오사이언스

3) 체액과 전해질의 이동기전

 모세혈관 역동 capillary dynamics

 모세혈관 내 수분이동 체계의 4영역

 혈관 정수압, 혈관 교질삼투압

 간질액 정수압, 간질액 교질삼투압

 이 체계가 문제가 생길 경우…

 단백질이 혈관 밖으로 빠져나가 간질강에 남아 있을 때  혈관으로 부터 수분이 간질강 내로 끌어당김

 수분이 간질강에 과다하게 축척  부종(edema)

체액-전해질 균형: 신체의 조절

균형

폐 신장

심장 ANP, BNP 소화기계

뇌하수체 ADH

부신 Aldosterone 부갑상샘

갈증

알기 쉬운 인체병리학 2판, 정현재 외, 정담미디어

체액-전해질 불균형

체액, 전해질 불균형

삼투성 불균형

Hyperosmolar

Hypoosmolar

용량 불균형

Hypovolemia

Hypervolemia

체액, 전해질 불균형

Sodium, Na

Hyper-, Hypo- natremia Potassium,

K

Hyper-, Hypo- kalemia

Calcium, Ca

Hyper-, Hypo- calcemia Phosphorus,

P

Hyper-, Hypo- phosphatemia Magnesium,

Mg

Hyper-, Hypo-

magnesemia

1. 삼투성 불균형

 삼투질 농도의 장애

 체액구간의 수분 분포가 불균형적인 상태

 ECF의 삼투질 농도는 Na

농도에 비례

 종류

 고삼투성 불균형

 저삼투성 불균형

1. 삼투성 불균형

 고삼투성 불균형 Hyperosmolar imbalance

 원인: 수분 감소, 용질(Na

)의 과다

 세포외액의 고삼투질 상태(즉, 고장액)  수분의 이동(세포에서 세포외액으로)  삼투성 이뇨 및 세포의 탈수 유발

 증상

 갈증, 체중감소

 구강건조, 안구 함몰, 혀가 갈라짐

 피부탄력성 저하

 신경학적 증상(불안, 안절부절, 섬망, 경련 등)

1. 삼투성 불균형

 고삼투성 불균형 Hyperosmolar imbalance

 치료와 간호

 수분소실 예방 및 원인 교정

 혈청 나트륨 농도와 체중변화를 기준으로 수분소실량 측정

 적절한 수분 대치 필요

 단, 빠르게 수분 주입 시 갑작스런 세포 내 수분이동과 폐 수종을 일으킬 수 있으므로 유의!!

 구강간호 – 점막의 건조함 완화, 입술과 치아의 백태 제거

 의식변화 시 침상의 side rail 올려주기

 지속적으로 섭취량과 배설량, 체중과 활력징후 변화 측정

1. 삼투성 불균형

 저삼투성 불균형 Hypoosmolar imbalance

 원인: 수분 과다, 용질(Na

)의 부족

 증상

 식욕부진, 오심, 구토, 체중 증가

 말초 및 안와부위 부종

 강한 맥박, 청진 시 나음, 짧은 호흡

 갑작스런 저삼투성 상태 – 뇌부종 유발, 신경학적 문제 야기

 치료와 간호

 항상성에 도달할 때 까지 수분 제한 및 필요시 투약

2. 용량 불균형

 세포외액 구간인 혈장과 간질액 사이에 Na

과 수 분이 이동한 결과

 용매인 물과 용질인 Na

이 동등한 비율로 움직이 면서 등장액 불균형 유발

 종류

 세포외액 용량감소/저혈량

 세포외액 용량과다/과혈량

2. 용량 불균형

 세포외액 용량감소/저혈량 Hypovolemia

 Na

과 물이 혈장에서 체외로 배설되어 발생

 세포의 수분함량은 변하지 않고 ECF의 수분부족

 원인

 출혈, 다량의 발한, 구토, 설사, 회장루(ileostomy) 등

 증상

 심혈관: 저혈압, 빈맥, 호흡수 증가

 피부: 긴장도 감소

 구강: 구강점막 건조

 체중: 감소

 소변: 배설량 감소, 비중 증가

2. 용량 불균형

 세포외액 용량감소/저혈량 Hypovolemia

 치료와 간호

 원인 확인 및 교정

 소실된 수분과 전해질 보충

2. 용량 불균형

 세포외액 용량과다/과혈량 Hypervolemia

 Na

과 물이 과다할 경우 ECF 구간에 정체

 혈관 내 정체 – 과혈량

 간질강 내 정체 – 부종

 원인

 과혈량 – 혈관질환, 신장질환으로 과도한 수액을 처리할 수 없는 대상자에게 단기간에 너무 많은 수분을 투여/ 고단백 요액을 너무 빨리 투여

 부종 – 혈관 정수압과 혈관 교질삼투압의 불균형

2. 용량 불균형

 세포외액 용량과다/과혈량 Hypervolemia

 증상

 체중증가

 부종 – 주로 하지(정수압의 효과)에서 발생

 경정맥 팽창

 치료와 간호

 원인에 따른 교정

 피부간호 – 윤활제, 탄력 스타킹, 부종부위 상승

 정맥주입 펌프 사용

3. 전해질 불균형 – (1) 쇼듐

 쇼듐 (sodium, Na

, 나트륨)

 ECF의 삼투질 농도 유지 (135~145 mEq/L)

 기능

 골격근육 수축, 심장 수축

 신경충격전달

 ECF의 정상 삼투질 및 정상 세포외액량 유지

 신장의 소변농축 체제의 유지

 염소(Cl

), 중탄산염(HCO

)

 종류: 저나트륨혈증, 고나트륨혈증

근육세포막

신경종말

Martini 핵심 해부생리학 제 5 판. 윤호 외 13인. 도서출판 바이오사이언스

3. 전해질 불균형 – (1) 쇼듐

 저나트륨혈증 (hyponatremia)

 쇼듐의 소실 또는 수분과다로 인해 혈청 쇼듐치가 135mEq/L보다 낮은 상태

 세포흥분성 변화

 ECF의 쇼듐 감소로 인해 ECF와 ICF 사이의 쇼듐치 차이 감소

 흥분성막을 통과할 쇼듐량 감소로 세포의 탈분극이 느려짐

 세포부종

 저삼투성 상태가 유발되어 ECF에서 ICF로 액체가 이동

 세포가 부어오르고 기능장애 발생

3. 전해질 불균형 – (1) 쇼듐

 저나트륨혈증 (hyponatremia)

 임상증상

 위장관 – 식욕부진, 오심, 구토 등

 뇌기능 – 뇌압상승, 발작, 혼수 등

 신경근육계 – 근육허약감, 근긴장저하, 심부건반사저하

 심혈관계 – 직접적 영향은 없음

3. 전해질 불균형 – (1) 쇼듐

 저나트륨혈증 (hyponatremia)

 치료와 간호

 쇼듐을 조심스럽게 투여

 구강섭취 가능 – 식사를 통해 쇼듐을 보충

 구강섭취 불가능 – Lactated ringer 혹은 등장성 식염수

 정상 혈량 또는 고혈량증 대상자

 삼투성 이뇨제로 쇼듐 제거

 신경학적 징후가 발생한 대상자

 고장성 소듐용액 (3% NaCl 용액)을 조심스럽게 투여

o

3. 전해질 불균형 – (1) 쇼듐

 고나트륨혈증 (hypernatremia)

 쇼듐의 과다 또는 수분소실로 인해 혈청 쇼듐치가 145mEq/L보다 높은 상태

 세포흥분성 변화

 세포막의 탈분극은 더욱 빨라지고 더 쉽게 흥분하며 자극에 과잉반응

 세포탈수

 고삼투성 상태가 유발되어 ICF에서 ECF로 액체가 이동

 세포가 탈수되고 주름이 생김

3. 전해질 불균형 – (1) 쇼듐

 고나트륨혈증 (hypernatremia)

 증상

 뇌기능 – 안절부절, 불안정, 조증이나 경련

 신경근육계 – 근긴장도 증가, 심부건 반사 감소 또는 소실

 심혈관계 – 심근세포안으로 칼슘이동이 느려져 수축력 저하

 치료와 간호

 체액소실로 인한 고나트륨혈증 – 저장성 용액 투여

 혈청 쇼듐치를 급하게 낮추면 삼투압이 뇌조직의 삼투압 보다 낮아서 뇌부종 유발

 체액과 소듐소실에 의한 고나트륨혈증 – 등장성 용액 투여

3. 전해질 불균형 – (2) 포타슘

 포타슘 (potassium, K

, 칼륨)

 ICF의 주요 양이온 (3.5~5.0 mEq/L)

 기능

 단백질 합성의 조절

 포도당 사용과 저장의 조절

 세포막에서 활동 전위 유지

 심근기능 촉진

 종류: 저칼륨혈증, 고칼륨혈증

3. 전해질 불균형 – (2) 포타슘

 저칼륨혈증 (hypokalemia)

 혈청 내 포타슘이 3.5 mEq/L 이하

 ICF와 ECF의 포타슘 농도 차이 증가  휴지기 세포 막 전압 증가  신경과 근육 등의 세포막 흥분성 반 응 저하  근육약화와 근긴장 저하

 산증(acidosis) 치료시에 수소이온(H+)와 포타슘의 이 동으로 인해 저칼륨혈증 발생

 알도스테론 배출 증가 시 포타슘 배설 증가

3. 전해질 불균형 – (2) 포타슘

 저칼륨혈증 (hypokalemia)

 증상

 신경근육계 – 전신허약감, 하지근육의 허약과 경련 등

 심혈관계 – 저혈압, 약한 심음, EKG 상 U파 등

 위장관계 – 오심, 구토, 변비, 마비성 장폐색 등

3. 전해질 불균형 – (2) 포타슘

 저칼륨혈증 (hypokalemia)

 치료와 간호

 포타슘 투여

 구강투여 – 가장 안전한 방법

 정맥투여 – 심정지를 유발할 수 있으로 신중히 투여!!!

 포타슘 소실 이뇨제(Furosemide, Lasix) 투여 대상자

 포타슘이 많이 함유된 식이 섭취 하도록

 필요시 포타슘 보유 이노제(spironolactone)을 변경

 집에서 포타슘 부족 증상 모니터

3. 전해질 불균형 – (2) 포타슘

 고칼륨혈증 (hyperkalemia)

 혈청 내 포타슘이 5.0mEq/L 이상이 경우

 ECF의 포타슘 증가  ICF와 ECF의 포타슘 수준 차이

감소  경한 자극이나 혹은 자극이 없어도 조직이

쉽게 흥분

3. 전해질 불균형 – (2) 포타슘

 고칼륨혈증 (hyperkalemia)

 증상

 심혈관계 – 심전도상 T파가 상승, 부정맥, 심장마비

 신경근육계 – 저리거나 무감각, 지각이상, 경련, 통증

 위장관계 – 위장관 산통, 장 운동의 증가

3. 전해질 불균형 – (2) 포타슘

 고칼륨혈증 (hyperkalemia)

 치료와 간호

1. Antagonism of membrane actions

of potassium

• Calcium

2. Drive extracellular potassium into the cells

• Insulin + glucose

• Sodium bicarbonate (if M. acidosis)

• Β2-adrenergic agonists

3. Removal of potassium from the body

• Kayexalate

• Loop or thiazide diuretics

• Dialysis (if severe)

3. 전해질 불균형 – (2) 포타슘

 고칼륨혈증 (hyperkalemia)

 치료와 간호

 Insulin  Potassium 세포 내 이동

• Na-K-ATPase pump 활성화

 Insulin에 의한 Hypoglycemia 예방

• Glucose 동시 투여

 Insulin 10 U 당 Glucose 25 g

5

3. 전해질 불균형 – (2) 포타슘

 고칼륨혈증 (hyperkalemia)

 치료와 간호

Sodium bicarbonate

Systemic pH increase

H+ release from the cells

(buffering reaction)

Potassium movement

into cells

(maintain electorneutrality)

3. 전해질 불균형 – (2) 포타슘

 고칼륨혈증 (hyperkalemia)

 치료와 간호

 β₂ adrenergic agonists

 인슐린과 비슷한 효과 (포타슘을 세포안으로 이동시킴)

 Albuterol/Salbutamol nebulizer

 Side effect: mild tachycardia

3. 전해질 불균형 – (2) 포타슘

 고칼륨혈증 (hyperkalemia)

 치료와 간호

 이뇨제

 포타슘 배설 이뇨제(furosemide)

 신장기능이 정상이 경우

 양이온 교환수지 Kayexalate

 구강 혹은 직장내 투여

 수지가 장관에 머무는 동안 양이온(예, Ca ^{+ +})이 K⁺ 과 교 환되어 K⁺이 배설됨

 장기능이 좋은 경우 효과적

3. 전해질 불균형 – (2) 포타슘

 고칼륨혈증 (hyperkalemia)

 치료와 간호

 투석

 다른 치료가 효과가 없을 때

 고칼륨혈증이 심하거나, 신기능부전 시

 고칼륨식이 제한

 염분 대용 제품에 칼륨이 많으므로 이를 제한

3. 전해질 불균형 – (3) 칼슘

 칼슘 (calcium, Ca

)

 인체 내 칼슘의 99%는 뼈와 치아에 분포, 1%는 ECF

 ECF내의 칼슘

• 40%

• 대부분 albumin 과 결합

• pH 에 따라 결합정도가 달라짐

단백질 결합 Ca

• 15%

• citrate, sulfate or phosphorus 과 결합

음이온 복합체 Ca

• 45%

• 활동성(physiologically important)

Ionized Ca

(Ca

)

3. 전해질 불균형 – (3) 칼슘

 칼슘 (calcium, Ca

)

 기능

 효소의 반응과 활동 강화

 골격근, 심장근 수축

 신경자극전달 조절

 혈액응고보존

 뼈의 강도와 밀도 향상

 종류

 저칼슘혈증

 고칼슘혈증

3. 전해질 불균형 – (3) 칼슘

 저칼슘혈증 (hypocalcemia)

 칼슘이온의 세포막의 구멍(pores)에 배열  혈청 내 칼슘치가 낮으면 이 저해효과가 적어져서 쇼듐이 쉽 게 세포내로 이동 및 탈분근  신경계 흥분성 증가

 근경련, 얼얼한 느낌, 강직, 경련 등 발생

 증상

 강직(tetany) – 코, 귀, 손가락 끝 등에 무감각와 얼얼함

 트루소(trousseau) 징후 – 팔에 압력을 가할 시 손이 굴곡

 크보스텍(chvostek) 징후 – 안면신경부위 타진 시 안면근육 의 경련

 심맥관계 – 심근수축력 저하, 저혈압 등

3. 전해질 불균형 – (3) 칼슘

 저칼슘혈증 (hypocalcemia)

 치료와 간호

 혈장 내 이온화된 칼슘 수치를 정상적으로 교정하는 것

 급성 – 정맥내 칼슘(Calcium gluconate) 주입

 급성이 아닌 경우 – 경구용 칼슘제제, 고칼슘 식이 권장

 부갑상샘호르몬 혹은 비타민 D 공급

 혈청 인을 낮추기 위해 Amphojel 투여

 예방

 칼슘과 비타민 D 섭취 권장

3. 전해질 불균형 – (3) 칼슘

 고칼슘혈증 (hypocalcemia)

 혈청 칼슘치 증가  세포막의 투과성 방해효과 증 가  신경과 근육의 활동 억제

 부동 환자의 경우, 뼈에서 칼슘이 빠져나와 ECF 농축

 증상

 근골격계 – 근긴장도, 신경근육 흥분성 감소, 느린 반사

 위장관계 – 변비, 복부팽만, 장음감소

 신경학적 – 기억력과 주의 집중력 감소

 심혈관계 – 심박동수 증가, 혈압 상승, 강한 말초맥박

 신장계 – 다뇨, 탈수, 신석

3. 전해질 불균형 – (3) 칼슘

 고칼슘혈증 (hypocalcemia)

 치료와 간호

 원인제거

 식염수를 정맥주입하고 이뇨제(furosemide)를 사용하여 배설 촉진

 인제제를 경구 혹은 정맥으로 투여

 Calcitonin – 뼈의 칼슘유리 감소, 신장에서의 배설 촉진

 병리적 골절 예방

 신석형성 방지 – 소변을 산성화, 회음부 간호, 수분섭취

 부동환자라 할지라도 움직일 수 있는 신체부위는 최대한 움 직이도록

3. 전해질 불균형 – (4) 인

 인 (phosphorus, P

)

 신체의 기본에너지 단위를 구성하는 ATP, ADP, AMP 의 주요 성분

 비타민 D의 도움으로 흡수

 칼시토닌, 부갑상샘호르몬, 비타민 D에 의해 조절

 신장에서 칼슘이 재흡수되면 인은 배설

 종류

 고인산혈증

 저인산혈증

3. 전해질 불균형 – (4) 인

 고인산혈증 (hyperphosphatemia)

 신장에서 인산 배출 능력을 변화시키는 급성 혹은 만성 신부전

 과도한 인포함 음식 섭취, 비타민 D 과량 흡수

 증상

 칼슘과 인산의 농축으로 인한 침천물

 관절, 동맥, 피부, 신장, 각막 등에 침착

 신경근육의 자극과민성과 테타니

 인산 수치가 높으면 혈청 내 칼슘 수치 감소와 연관

3. 전해질 불균형 – (4) 인

 고인산혈증 (hyperphosphatemia)

 치료와 간호

 근본적인 원인의 규명으로 통한 치료

 인이 많은 음식 섭취(예, 우유 등) 제한

 적절한 수분 공급으로 인 배설 및 세포 내 이동 촉진

 저칼슘혈증 교정

 신부전 환자

 칼슘 공급, 인산 결합제제, 인 제한 식이

3. 전해질 불균형 – (4) 인

 저인산혈증 (hypophosphatemia)

 영양부족 혹은 흡수장애증후군

 증상

 세포의 ATP 형성 결핍 등으로 인하여 세포 에너지와 산소 운 반 기능부전 야기

 치료와 간호

 경구보충제와 인이 함유된 식품 섭취

 심한 경우, 정맥으로 인제제 보충

3. 전해질 불균형 – (5) 마그네슘

 마그네슘 (magnesium, Mg

)

 세포 내 양이온 중에서 두번째로 많음

 기능

 골격극 수축 자극

 탄수화물 대사 관여

 ATP 생성

 DNS 및 단백질 합성 강화

 종류

 고마그네슘혈증

 저마그네슘혈증

3. 전해질 불균형 – (5) 마그네슘

 저마그네슘혈증 (hypomagnesemia)

 위장관계에 다량의 칼슘이 있을 경우, 마그네슘보다 칼슘이 더 잘 흡수되고 마그네슘은 배설

 마그네슘 섭취 부족

 증상

 신경근육계 – 흥분전달 증가로 인한 진전, 연축, 강직, 경련

 심혈관계 – 심실성 부정맥

 위장관계 – 장운동 감소, 식욕부진, 장음 감소

3. 전해질 불균형 – (5) 마그네슘

 저마그네슘혈증 (hypomagnesemia)

 치료와 간호

 경구, 근육 또는 정맥 내로 마그네슘 주입

 황산 마그네슘 근육 주사시, 둔근 깊숙이 주입

 정맥 주입시 천천히 주입

 마그네슘 주입 동안, 심장 및 신장계 모니터링

 마그네슘이 풍부한 식품(과일, 녹색채소 등) 섭취 권장

3. 전해질 불균형 – (5) 마그네슘

 고마그네슘혈증 (hypermagnesemia)

 드물게 나타남

 신부전 대상자가 마그네슘을 포함하는 제산제를 과 다하게 복용하였을 때

 혈청 내 마그네슘 과다  아세틸콜린 유리 차단 

근육세포의 흥분성 감소

3. 전해질 불균형 – (5) 마그네슘

 고마그네슘혈증 (hypermagnesemia)

 증상

 신경근육계 – 심부건 반사 감소, 골격근 수축력 저하 등

 중추신경계 – 졸리고 기면상태

 심혈관계 – 서맥, 말초혈관 확장, 저혈압

 치료와 간호

 마그네슘 과다 섭취 제한

 염화칼슘 정맥 주입

 신기능 정상 시, 수액과 이뇨제 공급