2021년 3분기 진료비통계지표(진료일 기준)

(1)

2021년 3분기

진료비통계지표

(진료일 기준)

건 강 보 험 심 사 평 가 원

(2)

1. 건강보험 주요지표

■ 2021년 3분기 요양급여비용은 70조 5,503억원으로, 전년 동분기 대비 9.16% 증가

〈표 1〉 건강보험 요양급여비용

(단위: 천일, 억원, %)

구 분 2017년 2018년 2019년 2020년 　 20년3분기 ’21년3분기 증감률

총계

내원일수 1,532,843 1,563,810 1,582,925 1,362,542 1,025,330 1,023,648 -0.16 요양급여비용 706,046 778,168 860,277 866,432 646,316 705,503 9.16 급여비 528,739 586,963 648,410 652,452 487,116 529,917 8.79

의료 기관

계

내원일수 1,029,880 1,049,290 1,068,370 936,884 704,238 712,693 1.20 요양급여비용 552,806 612,722 682,685 689,428 514,377 566,017 10.04 급여비 417,849 466,967 519,683 524,047 391,429 428,661 9.51

입원

입원일수 143,243 145,923 146,400 138,534 104,898 104,125 -0.74 요양급여비용 259,054 288,120 320,732 328,454 246,496 265,702 7.79 급여비 211,806 235,646 261,475 266,655 200,256 215,894 7.81

외래

내원일수 886,636 903,366 921,970 798,351 599,340 608,568 1.54 요양급여비용 293,753 324,601 361,952 360,974 267,881 300,315 12.11 급여비 206,043 231,321 258,208 257,391 191,173 212,767 11.30

약국

방문일수 502,963 514,520 514,554 425,658 321,092 310,955 -3.16 요양급여비용 153,239 165,446 177,593 177,004 131,939 139,486 5.72

급여비 110,890 119,996 128,727 128,405 95,687 101,256 5.82

주) 진료일 기준

〈 연도별 건강보험 요양급여비용 추이 〉

(단위: 억원, %)

○ 입원 요양급여비용은 26조 5,702억원으로 전년 동분기 대비 7.79% 증가

외래 요양급여비용은 30조 315억원으로 전년 동분기 대비 12.11% 증가

약국 요양급여비용은 13조 9,486억원으로 전년 동분기 대비 5.72% 증가

(3)

2. 요양기관 종별 주요지표

■ 의료기관의 요양급여비용은 의원이 13조 9,139억원으로 가장 높으며 상급종합병원 13조 4,736억원, 종합병원 12조 1,955억원 순으로 높음

〈 요양기관 종별 요양급여비용 〉

(단위: 억원)

〈 입원 〉

(단위: 억원)

〈 외래 〉

(단위: 억원)

(4)

〈표 2〉 입원외래별 요양기관 종별 주요지표

구 분

2018년 2019년 2020년 ’20년 3분기 ’21년 3분기 증감률

내원 일수

요양급여 비 용

내원 일수

요양 급여 비용

총계

계 1,563,810 778,168 1,582,925 860,277 1,362,542 866,432 1,025,330 646,316 1,023,648 705,503 -0.16 9.16 입원 145,923 288,120 146,400 320,732 138,534 328,454 104,898 246,496 104,125 265,702 -0.74 7.79 외래1,417,886 490,047 1,436,525 539,545 1,224,009 537,978 920,432 399,820 919,523 439,801 -0.10 10.00

의 료 기 관

소계

계 1,049,290 612,722 1,068,370 682,685 936,884 689,428 704,238 514,377 712,693 566,017 1.20 10.04 입원 145,923 288,120 146,400 320,732 138,534 328,454 104,898 246,496 104,125 265,702 -0.74 7.79 외래 903,366 324,601 921,970 361,952 798,351 360,974 599,340 267,881 608,568 300,315 1.54 12.11 상 급

종합병원

소계 55,816 134,544 57,503 150,335 55,041 154,299 41,117 115,340 46,917 134,736 14.11 16.82 입원 15,539 86,913 15,766 97,424 15,598 99,315 11,883 74,693 13,098 86,377 10.22 15.64 외래 40,277 47,631 41,737 52,911 39,443 54,984 29,234 40,647 33,819 48,359 15.68 18.97 종합

병원

소계 94,844 128,858 97,207 146,906 88,983 148,773 66,367 110,883 71,412 121,955 7.60 9.99 입원 27,302 85,352 27,491 98,118 25,171 99,065 19,022 74,230 20,102 79,866 5.68 7.59 외래 67,542 43,507 69,716 48,787 63,811 49,708 47,345 36,652 51,310 42,089 8.37 14.83

병원

소계 162,044 125,788 94,080 75,872 79,538 76,890 59,540 57,113 59,510 61,449 -0.05 7.59 입원 92,653 99,691 27,108 48,870 24,346 50,466 18,415 37,645 17,123 39,199 -7.02 4.13 외래 69,391 26,098 66,973 27,002 55,192 26,423 41,124 19,469 42,387 22,250 3.07 14.28 요양

병원

소계 68,294 56,895 69,003 59,636 66,638 61,291 50,357 46,225 49,280 46,082 -2.14 -0.31 입원 65,099 55,435 65,677 58,029 63,758 59,744 48,186 45,072 46,729 44,574 -3.02 -1.10 외래 3,195 1,460 3,326 1,606 2,880 1,546 2,171 1,152 2,551 1,508 17.50 30.90

의원

소계 547,052 152,471 553,669 169,402 468,223 169,162 352,380 125,573 350,021 139,139 -0.67 10.80 입원 7,128 13,363 6,883 14,934 6,158 15,881 4,702 11,819 4,392 12,461 -6.59 5.43 외래 539,924 139,108 546,786 154,468 462,066 153,281 347,677 113,754 345,629 126,678 -0.59 11.36 치과

병원

소계 4,247 2,660 4,521 3,037 4,347 3,023 3,259 2,263 3,419 2,420 4.91 6.94

입원 27 88 41 113 30 114 23 86 21 93 -8.70 8.14

외래 4,220 2,572 4,480 2,924 4,317 2,908 3,236 2,177 3,398 2,328 5.01 6.94 치과

의원

소계 69,512 39,443 73,620 45,482 71,314 45,398 53,272 33,849 55,750 36,268 4.65 7.15

입원 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0.00 0.00

외래 69,512 39,442 73,620 45,482 71,314 45,397 53,272 33,849 55,749 36,267 4.65 7.14 보건기관

등

소계 11,762 1,640 11,238 1,628 7,131 1,369 5,605 1,050 3,953 920 -29.47 -12.38

입원 21 20 22 23 12 16 10 13 6 9 -40.00 -30.77

외래 11,742 1,620 11,215 1,606 7,119 1,352 5,595 1,037 3,948 911 -29.44 -12.15 한방

병원

소계 6,416 3,576 6,762 4,266 6,775 4,848 5,103 3,676 5,466 3,990 7.11 8.54 입원 3,080 2,601 3,241 3,108 3,280 3,695 2,519 2,820 2,504 2,981 -0.60 5.71 외래 3,336 975 3,521 1,158 3,495 1,153 2,584 856 2,962 1,009 14.63 17.87

한의원

소계 97,596 23,742 100,767 26,120 88,894 24,376 67,239 18,406 66,965 19,058 -0.41 3.54

입원 174 93 170 113 181 155 138 118 150 142 8.70 20.34

외래 97,422 23,649 100,597 26,007 88,713 24,220 67,101 18,288 66,815 18,917 -0.43 3.44

약국

소계 514,520 165,446 514,554 177,593 425,658 177,004 321,092 131,939 310,955 139,486 -3.16 5.72 처방 513,374 165,368 513,499 177,522 424,648 176,935 320,343 131,888 310,239 139,435 -3.15 5.72

직접 1,146 78 1,056 70 1,010 69 749 51 716 51 -4.41 0.00

주) 1. 진료일 기준.

2. 약국의 내원일수는 방문일수임

3. 반올림 계산하여 실제 값과 차이가 있을 수 있음 4. 요양병원에 정신병원 실적 포함

(5)

〈표 3〉 요양기관 종별 보험자부담률

(단위: %)

구 분 2017년 2018년 2019년 2020년 '20년

3분기(A) '21년 3분기(B)

증감

(B-A)(%p) 증감률

총 계 74.89 75.43 75.37 75.30 75.37 75.11 -0.26 -0.34

의 료 기 관 소 계 75.59 76.21 76.12 76.01 76.10 75.73 -0.37 -0.49

상 급 종 합 병 원 79.58 79.65 79.29 79.52 79.69 78.99 -0.70 -0.88

종 합 병 원 75.91 76.03 75.86 75.98 76.07 75.40 -0.67 -0.88

병 원 74.60 74.74 74.42 73.39 73.50 73.12 -0.38 -0.52

요 양 병 원 76.23 76.45 76.87 77.16 77.15 77.40 0.25 0.32

의 원 75.25 75.70 75.68 75.36 75.41 75.08 -0.33 -0.44

치 과 병 원 59.09 62.63 64.23 63.99 63.99 63.88 -0.11 -0.17

치 과 의 원 64.77 69.77 71.04 70.98 70.99 71.01 0.02 0.03

한 방 병 원 71.89 72.48 71.13 70.85 70.92 70.55 -0.37 -0.52

한 의 원 76.12 77.50 76.52 75.77 75.77 75.64 -0.13 -0.17

보 건 기 관 등 77.05 76.97 76.94 75.96 76.07 75.20 -0.87 -1.14

약 국 72.36 72.53 72.48 72.54 72.52 72.59 0.07 0.10

주) 1. 진료일 기준

2. 요양병원에 정신병원 실적 포함

〈표 4〉 연도별 요양기관 종별 청구기관수 현황

(단위: 개소, %)

구 분 2017년 2018년 2019년 2020년 '20년

3분기 '21년

3분기 증감률

상 급 종 합 병 원 43 42 42 42 42 45 7.1

종 합 병 원 304 316 319 324 321 318 -0.9

병 원 1,548 1,558 1,539 1,561 1,540 1,544 0.3

요 양 병 원 1,607 1,640 1,638 1,624 1,612 1,833 13.7

의 원 30,306 30,900 31,554 32,192 31,863 32,457 1.9

치 과 병 원 242 252 252 248 246 245 -0.4

치 과 의 원 17,741 18,010 18,268 18,501 18,324 18,671 1.9

한 방 병 원 361 365 380 439 413 482 16.7

한 의 원 14,537 14,674 14,780 14,767 14,596 14,714 0.8

보 건 기 관 등 3,482 3,478 3,470 3,466 3,465 3,339 -3.6

약 국 22,329 22,651 23,002 23,246 22,897 23,383 2.1

2. 요양병원에 정신병원 실적 포함

(6)

3. 진료수가유형별 및 진료내역 항별 요양급여비용

■ 2021년 3분기 진료수가유형별 요양급여비용은 행위별수가 94.10%, 정액수가 5.90%로 구성

■ 2021년 3분기 행위별수가의 4대 분류별 구성비는

기본진료료 21.87%, 진료행위료 49.36%, 약품비 23.93%, 재료대 4.84% 차지

〈표 5〉 진료수가유형별, 4대 분류별 요양급여비용 현황

(단위: 백만원, %)

구 분

진료수가유형별 구성비 행위별수가 4대 분류별 구성비

소계 행위별 정액 소계 기본

진료료

진료

행위료 약품비 재료대

’21년 3분기

계 70,550,276 66,385,813 4,164,463 66,385,813 14,518,018 32,767,507 15,886,556 3,213,732 (100.00) (94.10) (5.90) (100.00) (21.87) (49.36) (23.93) (4.84) 의료

기관

56,601,684 52,437,222 4,164,463 52,437,222 14,518,018 29,754,113 4,951,359 3,213,732 (100.00) (92.64) (7.36) (100.00) (27.69) (56.74) (9.44) (6.13)

약국 13,948,592 13,948,592 - ^13,948,592 ^- ^3,013,395 ^10,935,197 ^- (100.00) (100.00) (0.00) (100.00) (0.00) (21.60) (78.40) (0.00)

’20년 3분기

계 64,631,616 61,180,948 3,450,668 61,180,948 14,151,542 29,364,375 14,865,577 2,799,453 (100.00) (94.66) (5.34) (100.00) (23.13) (48.00) (24.30) (4.58) 의료

기관

51,437,740 47,987,072 3,450,668 47,987,072 14,151,542 26,437,964 4,598,113 2,799,453 (100.00) (93.29) (6.71) ^(100.00) ^(29.49) ^(55.09) ^(9.58) ^(5.83)

약국 13,193,876 13,193,876 - 13,193,876 - 2,926,412 10,267,464 - (100.00) (100.00) 0.00 (100.00) 0.00 (22.18) (77.82) 0.00 주) 1. 진료일 기준, 2021년1월~9월 전산 청구기관의 진료실적을 토대로 2021년 3분기 실적을 추정함

2. (정액수가 구성) 2014년: 포괄수가, 요양병원 정액수가, 2016년: 호스피스 정액수가, 2017년: 보건기관(조산원, 보건소, 보건지소, 보건 진료소) 방문일당 요양급여비용

(7)

■ 2021년 3분기 진료내역 항별(한방, 약국 실적 제외)로는 처치 및 수술료 19.81%, 검사료 16.87%, 진찰료 16.85% 차지

〈표 6〉 진료내역 항별 요양급여비용 구성비

(단위: %)

주) 1. 2021년 1~9월 전산 청구기관의 진료실적을 토대로 2021년 3분기 실적을 추정함(한방, 약국 실적은 제외됨)

2. (정액수가 구성) 2014년-포괄수가, 요양병원 정액수가, 2016년-호스피스 정액수가, 2017년-보건기관(조산원, 보건소, 보건지소, 보건진료소) 방문일당 요양급여비용

구분 2020년 3분기(A) 2021년 3분기(B) 증감(B-A)(%P)

전체 입원 외래 전체 입원 외래 전체 입원 외래

계 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 0.00 0.00 0.00

진찰료 17.22 4.38 29.81 16.85 5.00 27.59 -0.38 0.62 -2.22

입원료 13.47 27.23 - 12.73 26.76 - -0.74 -0.47 -

투약료 2.29 1.72 2.85 2.16 1.61 2.65 -0.13 -0.11 -0.20

주사료 8.25 8.53 7.98 7.97 8.22 7.74 -0.28 -0.31 -0.24

마취료 3.15 1.98 4.31 3.33 1.94 4.60 0.18 -0.04 0.29

이학요법료 2.80 3.53 2.08 2.48 3.09 1.92 -0.32 -0.44 -0.16

정신요법료 0.88 0.52 1.24 0.86 0.42 1.26 -0.02 -0.09 0.02

처치 및 수술료 20.24 20.29 20.20 19.81 20.17 19.48 -0.43 -0.12 -0.72

검사료 15.30 10.09 20.41 16.87 10.58 22.58 1.57 0.49 2.17

영상진단 및

방서선치료료 4.47 3.20 5.72 4.47 3.14 5.67 -0.01 -0.06 -0.05

특수 장비

CT료 1.97 1.23 2.70 2.52 1.77 3.21 0.55 0.53 0.51

MRI료 1.20 0.92 1.46 1.53 1.25 1.78 0.33 0.33 0.31

PET료 0.15 0.13 0.17 0.20 0.18 0.23 0.06 0.05 0.06

선별급여 1.59 2.52 0.69 2.02 3.15 1.00 0.43 0.63 0.31

정액수가 (포괄수가,

요양병원 정액수가 등) 7.01 13.74 0.37 6.20 12.73 0.28 -0.80 -1.01 -0.09

기타(특수

치료재료) 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 0.00

(8)

4. 질병 소분류별 다발생 순위별 현황

■ 2021년 3분기 진료인원이 가장 많은 질병은

입원의 경우 ‘노년백내장’, ‘감염성 및 기생충성 질환에 대한 특수선별검사’,

‘U07의 응급사용’ 순이고

외래의 경우 ‘치은염 및 치주질환’, ‘본태성(원발성) 고혈압’, ‘급성 기관지염’ 순임

○ 입원 다발생 질병 중 요양급여비용 증가율이 가장 높은 질병은 ‘U07의 응급사용(코로나)’으로

’20년 3분기 1,173억원 → ’21년 3분기 6,898억원 (487.9% 증가)

○ 외래 다발생 질병 중 요양급여비용 증가율이 가장 높은 질병은 ‘위염 및 십이지장염’으로

’20년 3분기 1,820억원 → ’21년 3분기 2,125억원 (16.7% 증가)

〈표 7〉 다발생 질병 순위별 현황

구분 순위 질 병 명

진료인원 (명)

내원일수 (일)

요양급여 비 용 (백만원)

급여비 (백만원)

1인당 요양급여 비 용

(원)

증감률 (%)

입

원

1 노년백내장 272,552 447,615 459,706 368,295 1,686,671 15.23

2 감염성 및 기생충성 질환에 대한 특수선별검사 269,116 1,413,357 44,527 36,730 165,457 62.42

3 U07의 응급사용 209,758 2,730,148 689,792 600,503 3,288,512 487.94

4 감염성 및 상세불명 기원의 기타 위장염 및 결장염 181,511 795,964 188,582 147,256 1,038,954 11.21

5 기타 추간판장애 177,261 1,300,182 298,815 221,475 1,685,734 2.49

6 치핵 및 항문주위정맥혈전증 113,629 286,825 139,074 106,418 1,223,933 -5.94 7 알츠하이머병에서의 치매(G30.-+) 102,093 16,176,977 1,337,274 1,000,681 13,098,583 -0.30

8 어깨병변 101,492 817,425 263,654 195,897 2,597,781 6.60

9 기타 척추병증 89,659 976,716 236,405 176,812 2,636,708 5.42

10 상세불명 병원체의 폐렴 88,186 1,246,213 393,673 317,757 4,464,121 -4.18

외

래

1 치은염 및 치주질환 14,199,799 27,776,544 1,326,458 924,042 93,414 13.00 2 본태성(원발성) 고혈압 6,409,116 34,724,132 774,358 581,917 120,821 9.96

3 급성 기관지염 5,225,406 13,684,464 252,319 193,431 48,287 -26.50

4 치아우식 5,057,875 8,295,572 435,596 309,485 86,122 8.92

5 등통증 4,372,349 17,767,532 704,867 505,400 161,210 16.36

6 위-식도역류병 3,778,555 7,681,117 247,364 167,456 65,465 10.52

7 혈관운동성 및 알레르기성 비염 3,744,584 8,027,469 160,937 118,830 42,979 1.42

8 위염 및 십이지장염 3,683,370 6,250,726 212,450 144,501 57,678 16.72

9 알레르기성 접촉피부염 3,581,572 6,715,426 121,913 91,016 34,039 -1.00

10 결막염 3,251,978 5,150,563 129,405 95,377 39,793 7.48

주) 1. 진료일 기준. 다발생 순위는 각 질병별 진료인원 기준

2. 입원 다발생 “출산장소에 따른 생존 출생”이 발생하였으나, 질병과 직접적인 관련이 적어 해당 질병의 후순위에 해당하는 질환을 표기 (참고, 10. 질병 소분류별 다발생 순위별 요양급여실적: 입원)

3. 증감률은 전년대비 요양급여비용의 증감률임

4. 질병명칭은 한국표준질병·사인분류(통계청. 2020년) 기준임

(9)

5. 악성신생물 현황

■ 2021년 3분기 암질병으로 입원한 진료인원은 35만 6,997명이고, 요양급여비용은 3조 9,966억원으로 전년 동분기 대비 8.31% 증가

○ 다발생 암 중 입원 요양급여비용 증가율이 가장 높은 암은 갑상선의 악성 신생물로 21.73% 증가

○ 다발생 암 중 입원 요양급여비용 증가액이 가장 높은 암은 유방의 악성 신생물로 404억원 증가

〈표 8〉 악성신생물 현황(입원)

순

위 질 병 명

2020년 ’20년 3분기 ’21년 3분기 증감률(%)

진료 인원 (명)

요양 급여 비용 (억원)

진료 인원 (명)

요양 급여 비용 (억원) 악성 신생물 입원 계 416,942 48,992 335,918 36,899 356,997 39,966 6.28 8.31 1 기관지 및 폐의 악성 신생물 45,981 5,434 37,203 4,080 39,110 4,440 5.13 8.82 2 유방의 악성 신생물 43,027 4,057 34,818 3,017 37,734 3,421 8.37 13.39

3 위의 악성 신생물 37,835 3,790 29,579 2,819 31,466 3,098 6.38 9.90

4 간 및 간내 담관의 악성신생물 35,716 4,377 29,563 3,307 29,407 3,392 -0.53 2.57 5 갑상선의 악성 신생물 32,751 1,399 24,804 1,031 29,354 1,255 18.34 21.73

6 결장의 악성 신생물 25,684 3,301 20,867 2,490 21,591 2,681 3.47 7.67

7 전립선의 악성 신생물 19,736 1,069 15,429 814 16,379 859 6.16 5.53

8 췌장의 악성 신생물 14,194 1,761 11,715 1,342 12,926 1,431 10.34 6.63 9 직장의 악성 신생물 13,933 2,152 11,642 1,609 12,321 1,790 5.83 11.25

10 방광의 악성 신생물 13,357 955 10,835 716 11,253 735 3.86 2.65

주) 1. 진료일 기준. 다발생 순위는 각 질병별 진료인원 기준, 증감률은 전년대비 요양급여비용의 증감률임 2. 2015년부터 요양급여비용에 선별급여 반영

3. 악성신생물 대상 질병: C00~C97, D37~D48, D00~09

〈 악성 신생물 요양급여비용 현황(입원) 〉

(단위: 억원)

(10)

6. 의원 표시과목별 현황

■ 2021년 3분기 의원 요양급여비용은 13조 9,139억원으로 전년 동분기 대비 10.8% 증가 의원 표시과목별로는 정신건강의학과 21.38%,, 안과 16.49%, 정형외과 14.05% 증가

○ 요양급여비용 증가액이 가장 높은 과목은 내과로 전년 동분기 대비 2,835억원(12.38%) 증가

’20년 3분기 2조 2,917억원 → ’21년 3분기 2조 5,753억원

〈표 9〉 의원 표시과목별 요양급여비용

구 분

2018년 2019년 2020년 ’20년 3분기 ’21년 3분기 증감률

내원 일수 (천일)

요 양 급여비용 (억원)

내원 일수 (%)

요양 급여 비용 (%) 계 535,476 137,437 553,669 169,402 468,223 169,162 352,380 125,573 350,021 139,139 -0.67 10.80 내 과 96,955 24,487 101,917 30,869 91,463 31,321 68,517 22,917 68,021 25,753 -0.72 12.38 정신건강의학과 9,205 3,979 11,648 5,951 12,813 7,000 9,477 5,158 10,765 6,261 13.59 21.38 외 과 12,309 4,942 12,033 5,795 11,181 6,025 8,440 4,505 8,322 4,992 -1.40 10.81 정 형 외 과 56,514 15,838 59,196 18,441 55,363 18,776 41,500 13,986 44,166 15,951 6.42 14.05 마취통증의학과 13,420 5,901 14,817 7,470 14,169 7,921 10,632 5,897 11,181 6,684 5.16 13.35 산 부 인 과 15,969 7,518 15,349 8,736 14,174 10,700 10,559 7,912 10,522 8,728 -0.35 10.31 소아청소년과 52,686 7,589 51,096 8,005 27,170 4,648 19,905 3,411 19,283 3,568 -3.12 4.60 안 과 34,032 12,974 35,225 17,143 32,173 18,592 24,557 13,703 25,555 15,962 4.06 16.49 이 비 인 후 과 64,883 11,827 66,668 14,194 43,506 10,824 33,067 8,163 28,491 8,072 -13.84 -1.11 피 부 과 18,767 3,933 20,550 4,964 20,597 5,299 15,805 4,045 15,740 4,202 -0.41 3.88 비 뇨 의 학 과 12,369 3,726 12,694 5,095 12,352 5,655 9,364 4,232 9,235 4,547 -1.38 7.44 일 반 의 113,769 25,455 115,236 30,887 99,391 30,277 75,107 22,622 72,684 24,145 -3.23 6.73 기 타 34,598 9,267 37,241 11,850 33,871 12,123 25,449 9,022 26,056 10,274 2.39 13.88 주) 1. 진료일 기준. 의원의 입원과 외래를 합한 실적임

〈 의원 표시과목별 요양급여비용 〉

(단위: 억원)

(11)

7. 연령별·성별 현황

■ 2021년 3분기 내원일당 요양급여비용은 68,920원으로 전년 동분기 대비 9.34% 증가 70세 이상 연령대의 내원일당 요양급여비용은 83,431원으로 전체 내원일당 요양급여비용의 1.2배

○ 70세 이상 요양급여비용은 ’20년 3분기 20조 4,690억원 → ’21년 3분기 22조 1,126억원 (8.03% 증가) 60 ~ 69세 요양급여비용은 ’20년 3분기 13조 8,499억원 → ’21년 3분기 15조 7,598억원 (13.79% 증가) 50 ~ 59세 요양급여비용은 ’20년 3분기 11조 568억원→ ’21년 3분기 11조 7,181억원 (5.98% 증가)

〈표 10〉 연령별·성별 현황

구 분

’20년 3분기 ’21년 3분기 증감률

내원 요양급여 내원일당

(원)

내원 요양급여 내원일당

(원)

내 원 일 수(%)

(%)

내원일당 요양급여 비 용 (%) (천일)일수 비 용

(억 원) 구성비 (%)

(천일)일수 비 용 (억 원) 구성비

(%)

계 1,025,330 646,316 100.00 63,035 1,023,648 705,503 100.00 68,920 -0.16 9.16 9.34 남 자 447,017 299,233 46.30 66,940 445,343 326,006 46.21 73,203 -0.37 8.95 9.36 여 자 578,313 347,083 53.70 60,016 578,305 379,497 53.79 65,622 0.00 9.34 9.34

0세~9세

계 73,733 25,673 3.97 34,819 71,386 27,017 3.83 37,846 -3.18 5.24 8.69 남 39,210 13,662 2.11 34,843 37,794 14,329 2.03 37,913 -3.61 4.88 8.81 여 34,523 12,011 1.86 34,791 33,592 12,688 1.80 37,771 -2.70 5.64 8.56

10세~19세

계 39,757 16,774 2.60 42,191 41,199 18,914 2.68 45,909 3.63 12.76 8.81 남 20,587 9,178 1.42 44,582 21,364 10,295 1.46 48,189 3.77 12.17 8.09 여 19,170 7,596 1.18 39,624 19,835 8,619 1.22 43,453 3.47 13.47 9.66

20세~29세

계 66,016 33,077 5.12 50,105 65,453 36,234 5.14 55,359 -0.85 9.54 10.49 남 28,652 15,056 2.33 52,548 28,412 16,447 2.33 57,888 -0.84 9.24 10.16 여 37,364 18,021 2.79 48,231 37,041 19,787 2.80 53,419 -0.86 9.80 10.76

30세~39세

계 85,097 48,878 7.56 57,438 82,477 52,982 7.51 64,239 -3.08 8.40 11.84 남 36,615 20,097 3.11 54,887 35,368 21,548 3.05 60,925 -3.41 7.22 11.00 여 48,482 28,781 4.45 59,364 47,109 31,434 4.46 66,726 -2.83 9.22 12.40

40세~49세

계 117,840 68,158 10.55 57,839 115,502 74,451 10.55 64,459 -1.98 9.23 11.44 남 54,038 32,552 5.04 60,239 52,871 35,078 4.97 66,346 -2.16 7.76 10.14 여 63,802 35,606 5.51 55,807 62,631 39,373 5.58 62,865 -1.84 10.58 12.65

50세~59세

계 177,641 110,568 17.11 62,242 172,278 117,181 16.61 68,019 -3.02 5.98 9.28 남 77,092 53,400 8.26 69,268 74,945 56,253 7.97 75,059 -2.78 5.34 8.36 여 100,549 57,168 8.85 56,856 97,333 60,928 8.64 62,597 -3.20 6.58 10.10

60세~69세

계 199,964 138,499 21.43 69,262 210,314 157,598 22.34 74,935 5.18 13.79 8.19 남 88,065 69,080 10.69 78,442 91,671 78,042 11.06 85,133 4.09 12.97 8.53 여 111,899 69,419 10.74 62,037 118,643 79,556 11.28 67,055 6.03 14.60 8.09

70세이상

계 265,284 204,690 31.67 77,159 265,041 221,126 31.34 83,431 -0.09 8.03 8.13 남 102,759 86,209 13.34 83,894 102,918 94,015 13.33 91,349 0.15 9.05 8.89 여 162,525 118,481 18.32 72,900 162,123 127,111 18.02 78,404 -0.25 7.28 7.55 주) 1. 진료일 기준. 내원일당 요양급여비용=요양급여비용/내원일수

2. 반올림 계산하여 실제 값과 차이가 있을 수 있음 3. 진료시점 만(滿)나이 기준임

(12)

8. 노인(65세 이상) 현황

■ 2021년 3분기 65세 이상 요양급여비용은 29조 9,403억원으로 전년 동분기 대비 9.76% 증가

○ 65세 이상 입원 요양급여비용은 ’20년 3분기 12조 5,624억원 → ’21년 3분기 13조 5,798억원 (8.10% 증가) 65세 이상 외래 요양급여비용은 ’20년 3분기 8조 8,991억원 → ’21년 3분기 10조 285억원 (12.69% 증가) 65세 이상 약국 요양급여비용은 ’20년 3분기 5조 8,167억원 → ’21년 3분기 6조 3,320억원 (8.86% 증가)

〈표 11〉 노인(65세 이상) 요양급여비용

구 분 2017년 2018년 2019년 2020년 ’20년 3분기 ’21년 3분기 증감률

계

내원일수 463,974 484,860 505,081 480,442 360,990 366,790 1.61

요양급여비용 276,120 311,462 349,294 366,766 272,781 299,403 9.76

(구성비) (39.11) (40.03) (40.60) (42.33) (42.20) (42.40) -

입원

내원일수 82,441 86,300 87,322 85,892 64,778 63,758 -1.57

요양급여비용 127,167 143,899 159,835 168,382 125,624 135,798 8.10

외래

내원일수 252,063 262,510 276,520 258,484 193,788 200,252 3.34

요양급여비용 89,735 102,244 117,085 120,050 88,991 100,285 12.69

약국 내원일수 129,470 136,050 141,240 136,065 102,425 102,780 0.35

요양급여비용 59,217 65,318 72,374 78,334 58,167 63,320 8.86

노인인구(천명) 6,806 7,092 7,463 7,904 7,811 8,219 5.22

(구성비) (13.4) (13.9) (14.5) (15.4) (15.2) (16.0) -

2. 구성비는 전체 요양급여비용에 대한 노인(65세 이상) 요양급여비용 비율임 3. 노인인구는 65세 이상 건강보험 적용 대상자 기준임(2021년 9월 말 기준)

〈 연도별 노인 요양급여비용 및 구성비 현황 〉

(단위: 억원, %)

(13)

■ (다발생 질병) 2021년 3분기 65세 이상 다발생 질병 1위는 입원의 경우 ‘노년백내장’ (16만2,601명),

외래의 경우 ‘본태성(원발성) 고혈압’ (295만 3,574명)

○ 요양급여비용이 가장 높은 질병은

입원의 경우 ‘알츠하이머병에서의 치매’(1조 3,170억원), 외래의 경우 ‘치아 및 지지구조의 기타 장애’ (1조 1,447억원)

〈표 12〉 65세 이상 다발생 질병 순위별 현황

구

분 순위 질 병 명

진료인원 (명)

내원일수 (일)

요양급여 비 용 (백만원)

1인당 요양급여

비 용 (원)

증감률 (%)

입

원

1 노년백내장 162,601 256,002 268,978 1,654,218 8.09

2 감염성 및 기생충성 질환에 대한 특수선별검사 108,251 694,316 17,737 163,854 43.55 3 알츠하이머병에서의 치매(G30.-+) 100,386 15,942,617 1,317,011 13,119,472 -0.36

4 뇌경색증 62,522 4,587,471 837,497 13,395,238 7.31

5 무릎관절증 53,790 1,291,910 452,649 8,415,109 7.47

6 기타 척추병증 49,228 663,515 159,711 3,244,311 7.96

7 상세불명 병원체의 폐렴 46,979 919,573 308,785 6,572,838 0.71

8 요추 및 골반의 골절 40,826 792,314 138,238 3,386,028 3.52

9 협심증 39,463 215,363 207,031 5,246,203 14.67

10 기타 추간판장애 35,758 377,361 97,903 2,737,935 77.27

외

래

1 본태성(원발성) 고혈압 2,953,574 16,979,663 379,003 128,320 10.19

2 치은염 및 치주질환 2,741,781 6,211,085 257,613 93,958 22.43

3 무릎관절증 1,395,736 7,710,838 311,223 222,982 12.69

4 2형 당뇨병 1,375,531 7,676,775 228,470 166,096 13.24

5 등통증 1,324,425 7,622,987 258,297 195,025 13.41

6 위-식도역류병 1,021,504 2,535,787 69,108 67,654 11.24

7 기타 척추병증 968,228 5,799,110 231,990 239,603 12.06

8 위염 및 십이지장염 919,420 1,917,018 53,729 58,438 13.99

9 치아 및 지지구조의 기타 장애 917,865 2,560,109 1,144,667 1,247,097 1.74

10 알레르기성 접촉피부염 795,744 1,869,892 30,772 38,671 -0.13

주) 1. 진료일 기준. 다발생 순위는 각 질병별 진료인원 기준 2. 증감률은 전년 대비 요양급여비용 증가 현황임

3. 질병명칭은 한국표준질병·사인분류(통계청. 2020년) 기준임