(1)Abstract
It was studied to compare between efficacies of Atractylodes Rhizome recorded in Traditional Korean Medicine literatures and pharmacological efficacies identified in recent studies. Traditional uses of Atractylodes Rhizome were collected from thirteen herbal books and five medical books, and pharmaco- logical efficacy studies were collected from three digital databases. After the WHO-ATC classification criteria was used to sort types of the efficacies, comparison between traditional uses and pharmacologi- cally identified efficacy was performed. Two hundred thirty-five efficacies collected from traditional literatures were classified into twenty-six efficacy types. Sixty-five pharmacological efficacy studies collected from three databases reported forty efficacy types. Traditional literatures and experimental studies were most commonly reported gastrointestinal system-related efficacies. It was found that most pharmacological efficacy studies examined main efficacies which had already recorded in traditional literatures. There were studies which examined the efficacy for gastrointestinal disorders, muscu- loskeletal anti-inflammation, diuretic effect, the inhibitory effect of uterine contraction and the whitening effect (nine, six, three, one, and one, respectively). On the other hand, opposite efficacy and new poten- tial efficacies were also observed. There were two studies reported the effect for constipation, but most traditional literatures recorded antidiarrheal effect. In addition, there were studies which found hypo- glycemic antidiabetic, antineoplastic, and antioxidative effect (five, eight, and three, respectively). Most experimental studies were inspired by traditional uses recorded traditional medical literatures. Some studies found efficacies contrary to traditional uses or new potential efficacies.
한의학 고전 문헌과 현대 약리 연구에서 보고된
백출(白朮)의 효능에 관한 비교연구
정의민
한국한의학연구원 임상연구부
Comparative Study on Efficacy of Atractylodes Rhizome Recorded in Traditional Medical Literature and in Recent Pharmacological Article
Jerng Uimin
*
Clinical Research Division, Korea Institute of Oriental Medicine, Daejeon 305-811, Republic of Korea
*Correspondence: 정의민(Jerng Uimin. Tel: +82-42-868-9345 Fax: +82-42-863-9463 E-mail: [email protected])
· Received 2015-03-19, accepted 2015-04-01.
Keywords: Baekchul, Baizhu, Atractylodes Rhizome, Efficacy, History and traditional uses, Pharmacological activity
서론
백출 ( 白朮 ) 은 삽주 학명 ( : Atractylodes japonica Koidzumi) 또는 백출 학명 ( : Atractylodes macro- cephala Koidzumi) 의 뿌리줄기로
1), 한의 고전인 상한론 『 ( 傷寒論 ) , 』 『 금궤요략 ( 金匱要略 ) 』 등의 주요 방제 ( 方劑 ) 의 구성 한약재로 오래 전부터 사용해온 한약재이다
2). 현재도 백출은 한의 의료에서 많이 활용하고 있는 한약재로 , 2013 년을 기준으로 한방의료기관을 중심으로 연간 약 395 톤의 백출이 소비 되고 있는 것으로 보고되었다
3).
최근 국내뿐 아니라 해외에서도 한약재에 대한 관심이 증대되면서 한약을 소재로 한 실험적 임상적 · 연구가 활발히 진행되고 있다 특히 한약의 경우에는 역사적으로 사용해온 문헌상의 기록이 존재하므 . 로 명확한 목표를 두고 효능 탐색이 용이한 면이 있다 우리나라는 , . 2000 년에 천연물을 이용한 신약연 구개발로 국민건강의 증진과 국가경제의 발전에 기여함을 목적으로 천연물신약연구개발촉진법 이 처 ‘ ’ 음으로 제정되었다 이를 기반으로 한약재를 소재로 약리 연구가 점차 증가하고 있다 . .
한약재 효능 탐색 방법은 크게 두 가지 경우로 나뉜다 첫째는 한의학 문헌과 임상경험을 기초로 . 연구를 시작하는 경우가 있고 둘째는 효능을 전반적으로 탐색하면서 잠재성이 있는 효능을 발굴하는 , 경우가 있다 현재까지 개발된 천연물신약을 살펴보면 대체적으로는 한의학 문헌과 임상경험을 기초 . 로 개발된 신약 예 조인스정 아피톡신주 신바로정 등 이 대다수를 이루고 있다 ( : , , ) .
백출 역시 다른 한약재와 마찬가지로 약리적 효능에 대한 실험 결과들이 지속적으로 축적되고 있다.
그러나 현재까지 백출 단일 소재를 통해 새로운 약물이 개발되지 않았다 이는 백출의 약리 연구 결과 . 가 큰 영향력이 없었을 가능성도 존재하지만 기존의 효능 탐색 결과들을 체계적으로 파악한 노력의 , 부재에서도 그 가능성을 찾아볼 수 있을 것이다.
이에 본 논문에서는 백출의 한의학 문헌상 기록된 효능주치를 살펴보고 현재까지 백출의 효능 연구 , 현황을 고찰하여 이를 효능의 유형별로 나누어 봄으로써 한의학 지식이 현대 약리 연구에 어떻게 반영 이 되어있는지 살펴보고 기존에 알려진 것과 다른 효능에 대한 지식을 통합하여 새로운 의약 지식을 , 축적하고 향후 인류 건강에 이바지할 수 있는 약물 개발에 보탬이 되고자 한다.
본론 분석 방법 1.
한의학 전통사용례 수집 문헌 선정 1)
본초 전문 한의서와 종합의서를 문헌 분석 대상으로 하였다 동아시아에서 본초를 활용한 약물치료의 .
역사가 오래되었으므로 최초의 본초 전문서로 알려진 , 『 神農本草經 』 의 기록을 기준으로 각 시대의
대표적인 본초 전문서로 알려진 현존하는 서적 및 근현대 이전까지의 대표적인 총 13 종의 본초서를
대상으로 하였다 종합 한의서는 본초에 대한 별도의 기록이 존재하면서 현재 임상 현장에서 빈번이 .
활용하는 종을 선정하였다 자세한 내용은 표 과 같다 5 . 1 .
표 1. 한의학 전통사용례 수집 문헌 목록
서적 발간시대 간행년도 서적 발간시대 간행년도
본초 전문서
1.
神農本草經4) 秦漢代 미상 本草衍義補遺11) 金元代 14세기 후반
名醫別錄5) 漢代 미상 本草會編11) 明代 1522-1566
藥性論6) 唐代 미상 本草彙言12) 明代 미상
新修本草7) 唐代 659 本草通玄13) 明代 1588-1655
日華諸家本草8) 宋代 968-975 本經逢原14) 淸代 1695
用藥法象9) 金元代 1312 本草從新15) 淸代 1757
湯液本草10) 金元代 1321
종합의서
2.
醫學啓源16) 金元代 12세기 후반 景岳全書19) 明代 1624
醫學入門17) 明代 1575 醫學衷中参西錄20) 淸代 1860-1933
東醫寶鑑18) 조선선조 1596
현대 약리 연구 문헌 선정 2)
문헌 검색 데이터베이스 (1)
국제적으로 가장 많이 통용되는 주요 논문 데이터베이스를 바탕으로 검색을 실시하였다 사용한 데이 . 터베이스와 그 범위는 다음과 같다: CENTRAL(Cochrane central register of controlled trials, 2015 년 권까지 3 ), PubMED(2015 년 월에 등록된 논문까지 3 ), EMBASE(2015 년 월에 등록된 논문까지 3 ).
검색 키워드 (2)
백출의 원식물 학명( Atractylodes japonica Koidzumi 또는 Atractylodes macrocephala Koidzumi), 백출의 약재 명칭 (Atractylodis Rhizoma White) 및 한 중 일 민속명 예 백출 · · ( ; , 白朮 ビャクジュツ , 등 을 검색 키워드로 설정하여 이를 조합해 검색을 실시하였다 ) .
분류 과정 (3)
각 논문 데이터베이스별로 검색 키워드를 입력하여 검색한 결과 CENTRAL 에서 86 , PubMED 건 에서 건 에서 건이 검색되었다 이 중 각 데이터베이스 간 중복되는 연구 유효성 규명
316 , EMBASE 544 . ,
이외의 연구 백출 단일 약물의 유효성을 밝히지 않은 연구 백출과 관련 없는 논문을 초록을 기준으로 , , 제외하고 65 건의 논문을 선별하였다 .
효능 분류 기준 3)
본초학 교과서에서 본초 효능을 분류하는 방식이 존재하나 본 논문에서는 현대의 약리 효능과 비교 , 하기 위한 목적이 있으므로 현대 약리 효능 분류 체계에 따라 분류하였다 그 중 세계보건기구에서 , . 제정한 WHO-ATC(World Health Organization-Anatomical Therapeutic Chemical) 체계를 국제 표 준으로 많이 활용하고 있으므로 이를 기준으로 분류하고자 한다 , . WHO-ATC 체계는 가장 최근에 업데이트된 ‘Guidelines for ATC classification and DDD assignment 2015’ 를 활용하였다
21).
체계는 가지 단계로 분류된다 첫 번째 단계는 의약품이 작용하는 계통 기관에 따라
WHO-ATC 5 . ․
총 14 개로 분류되며 알파벳 대문자로 표현된다 두 번째 단계는 약리적 적응증 특성에 따라 분류되고 , . / ,
두 자리 숫자로 표현된다 세 번째와 네 번째 단계는 세부 약리적 화학적 특성에 따라 분류되고 각각 . / , 알파벳 대문자로 표현된다 마지막 다섯 번째 단계는 성분에 따라 분류되는데 이는 두 자리 숫자로 . , 표현된다.
한약재의 한의 문헌에 기록된 효능 주치를 이러한 단계의 분류를 모두 사용하여 분류하기에는 어려 ․ 5 움이 있다 이는 한약재는 대부분 단일성분이 아니고 서술된 내용이 현대의 약리연구를 기반으로 서술 . , 된 것이 아니기 때문이다 따라서 의약품이 작용하는 계통과 커다란 범주에서의 약리적 특성 및 적응 . , 증에 따라서 첫 번째 분류방식과 가능하면 두 번째 분류방식까지 사용하여 분류하고자 하였으며 분류 , 하기 어려운 효능인 경우 모두 기타 코드 (V 코드 로 분류하였다 ) .
결과 2.
한의학 문헌에 기록된 백출의 효능 주치
1) ·
본초 전문 한의서 13 종과 한의학 종합서적 종에 기록된 백출의 효능 주치를 5 · WHO-ATC 분류체계 에 준용하여 분류하면 표 와 같다 2 .
표 2. 한의학 문헌에 기록된 백출의 효능 주치 및 · WHO-ATC 상응 코드
효능 주치· WHO-ATC
상응코드
WHO-ATC
코드명 한의학 문헌 기록
소화기계 및 대사계통 작용 약물
1.
消食 A03 기능성 위장장애
약물
消食『神農本草經』, 消穀嗜食『名醫別錄』, 破消宿食『藥性論』, 消痞『湯液本草』,
宿滯『醫學入門』, 消食『東醫寶鑑』, 消食除痞『本草彙言』, 消食『景岳全書』, 食停
滯者『本草通玄』
進飮食 A03 기능성 위장장애
약물
進飮食『醫學啓源』, 進飮食『本經逢原』, 飮食不納『本草彙言』, 進飮食『景岳全
書』, 不能食者『本草通玄』, 補脾則能進飮食『本草從新』
除心下
急滿 A03 기능성 위장장애
약물
除心下急滿『名醫別錄』, 心腹脹滿『藥性論』, 冷氣腹脹『日華諸家本草』, 痞『醫學
入門』, 痞氣『醫學入門』, 脹滿『醫學入門』, 除心下急滿『東醫寶鑑』, 消浮去脹『景
岳全書』, 治脾虛作脹『醫學衷中参西錄』, 理心下急滿『本草從新』, 有痞積者『本草
通玄』
胃脘痛 A03 기능성 위장장애
약물
腹中冷痛『醫學入門』, 胃脘痛『湯液本草』, 臍腹痛『湯液本草』, 心下急痛『湯液本
草』, 治心腹冷痛『景岳全書』
和胃 A03 기능성 위장장애
약물 開胃『藥性論』, 和胃『醫學啓源』
止嘔逆 A04 항구토 오심제·
止嘔逆『藥性論』, 止反胃嘔逆『日華諸家本草』, 食則嘔『湯液本草』, 嘔『醫學入門』,
嘔逆『醫學入門』, 痰涎嘔吐『本草彙言』, 止嘔逆『 岳全書』景 , 和中則能已嘔吐『本
草從新』
治疸 A05 간담도계 작용약물 疸『神農本草經』, 疸『本經逢原』
霍亂吐下 A04, A07
항구토 오심제· ,
항설사제 소화기 ,
항염증 및 항생제
急霍亂吐下不止『名醫別錄』, 吐瀉不住『藥性論』, 止藿亂『醫學入門』, 霍亂吐
瀉不止『東醫寶鑑』, 吐瀉者『本草通玄』
止泄瀉 A07 항설사제 소화기 ,
항염증 및 항생제
止下泄『藥性論』, 泄『醫學入門』, 泄瀉『醫學入門』, 治一切泄瀉『東醫寶鑑』, 止瀉
東醫寶鑑
『 』, 滑脫不禁『本草彙言』, 止泄瀉『醫學衷中参西錄』, 止泄瀉『本草從新』
治痢 A07 항설사제 소화기 ,
항염증 및 항생제
多年氣痢『藥性論』, 及胃氣虛冷痢『藥性論』, 逆氣裏急『湯液本草』, 泄瀉下痢
本草彙言
『 』, 胃虛下痢『景岳全書』, 久痢累月不除『本草彙言』, 逆氣裏急之功
本經逢原
『 』
補陽 A13 강장제 痼冷虛寒『本草彙言』, 補陽『景岳全書』
補氣 A13 강장제 補氣『醫學入門』, 本善補氣『本草從新』
효능 주치· WHO-ATC
상응코드
WHO-ATC
코드명 한의학 문헌 기록
補虛 A13 강장제
五勞七傷『日華諸家本草』, 四肢困倦『醫學啓源』, 怠惰嗜臥『醫學啓源』, 補虛『醫
學入門』, 補肝風虛『湯液本草』, 勞力內傷『本草彙言』, 四肢困倦『本草彙言』, 面
色痿黃『本草彙言』, 補勞倦『景岳全書』, 祛勞倦『本草從新』
理脾胃 A13 강장제
强脾胃『醫學啓源』, 理脾胃『用藥法象』, 理中益脾『湯液本草』, 和中益氣『醫學啓
源』, 補脾胃『本草通玄』, 和中補氣『本經逢原』, 補胃和中『湯液本草』, 安脾胃
神農本草經疏
『 』, 健脾胃『醫學入門』, 補脾胃虛弱『醫學入門』, 補脾『東醫寶鑑』, 補
胃『東醫寶鑑』, 健脾强胃『東醫寶鑑』, 療胃虛『東醫寶鑑』, 扶植脾胃『本草彙言』,
益氣和中『景岳全書』, 實脾胃『景岳全書』, 補脾『本草崇原』, 善建脾胃『醫學衷中参
西錄』, 脾弱四肢運動無力 甚或作冬『醫學衷中参西錄』
生津液 A13 강장제 益津液『名醫別錄』, 除其濕則氣得周流而津液生矣『本草會編』, 生津液『本草
從新』, 生津液『醫學啓源』, 生津『醫學入門』, 生津『東醫寶鑑』, 益津液『景岳全書』
不思飮食 A15 식욕 촉진제 不思飮食『醫學啓源』, 不思飮食『醫學入門』
暖胃 A 소화기계 및 대사계
통 작용 약물
暖胃『名醫別錄』, 溫中『醫學啓源』, 腹內冷痛『藥性論』, 緩脾『醫學入門』, 緩脾
東醫寶鑑
『 』, 煖胃『景岳全書』, 溫和中『本草從新』
去脾胃中濕 A 소화기계 및 대사계
통 작용 약물 去脾胃中濕『醫學啓源』, 中而心胃『醫學入門』, 中而心胃『湯液本草』
除胃熱 A 소화기계 및 대사계
통 작용 약물 除胃熱『醫學啓源』, 退胃熱『醫學啓源』
혈액 및 혈액 형성 기관 작용 약물
2.
主血 B 혈액계 작용 약물 在血主血『醫學入門』, 在血主血『湯液本草』
補血 B 혈액계 작용 약물 補血『醫學入門』, 生血『景岳全書』, 同補血藥用 亦能補血『本草從新』
利腰臍間血 B 혈액계 작용 약물 利腰臍間血『名醫別錄』, 利腰臍間血『醫學入門』, 利腰臍間血『湯液本草』, 利
腰臍間血『東醫寶鑑』, 散腰臍間血『本經逢原』, 利腰臍血結『本草從新』
심혈관계 작용 약물
3.
消痰水 C 순환기계 작용 약물
消痰水『名醫別錄』, 逐皮間風水結腫『名醫別錄』, 去痰涎『藥性論』, 治水腫脹
滿『藥性論』, 消痰『日華諸家本草』, 治水氣『日華諸家本草』, 心下水痞『湯液本草』,
通水道『湯液本草』, 能消虛痰『本草衍義補遺』, 痰『醫學入門』, 腹滿肢腫『本草彙
言』, 除濕運痰『景岳全書』, 腫『醫學入門』, 消虛痰『醫學入門』, 消水腫『醫學入
門』, 治四肢腫滿『東醫寶鑑』, 患痰飮者『本草通玄』, 腫滿者『本草通玄』, 消痰利
水『本經逢原』, 消痰水『醫學衷中参西錄』, 化胃經痰水『本草從新』
利小便 C03 이뇨제 利小便『新修本草』, 利小便『日華諸家本草』, 利小便『醫學入門』, 利小水『景岳全
書』, 燥濕則能利小便『本草從新』
治中風 C04 말초혈관 이완약물 産後中風口噤『醫學入門』, 或中風口噤不省『東醫寶鑑』
피부과 용제
4.
托膿 D03 외상 및 궤양
치료제 潰瘍之證用白朮 可以托膿『本草彙言』
治毒瘡 D03 외상 및 궤양
치료제 足脛毒瘡『醫學入門』
治皮間風 D 피부계통 약물 上而皮毛『醫學入門』, 治皮間風『湯液本草』, 上而皮毛『湯液本草』
비뇨 생식기계 및 성호르몬 작용 약물
5.
安胎 G02 기타 부인과 약물 安胎『醫學啓源』, 安胎兒『醫學入門』, 安胎産『醫學入門』, 安胎之效『本經逢原』,
安痛安胎『本草從新』
衝脈爲病 G02 기타 부인과 약물 冲脈爲病『湯液本草』, 及衝脈爲病『本經逢原』
漏下 G02 기타 부인과 약물 血虛而漏下不止『本草彙言』
전신 항감염제
6.
山嵐瘴氣 J 전신 감염 계통 山嵐瘴氣『日華諸家本草』
久瘧 J 전신 감염 계통 久瘧經年不癒『本草彙言』
항암 및 면역조절 약물
7.
化癥癖 L 항신생물 작용 약물 痃癖氣塊『日華諸家本草』, 婦人冷癥瘕『日華諸家本草』, 痃癖癥瘕『景岳全書』, 化
癥癖『本草從新』
근골격계 작용 약물
8.
현대 약리 연구 현황 2)
논문 데이터베이스로부터 총 65 개의 백출 효능 연구 논문이 수집되었다 각 연구에서 밝힌 효능을 . 코드에 따라 분류하면 표 과 같다
WHO-ATC 3 .
표 3. 백출의 효능 연구 현황 및 WHO-ATC 상응 코드
효능 주치· WHO-ATC
상응코드
WHO-ATC
코드명 한의학 문헌 기록
除痺 M01 근골격계 항염증 및
항류마티즘 약물
風寒濕痺『神農本草經』, 除風痹『神農本草經疏』, 大風頑痺『藥性論』, 及大風痿
痺『醫學入門』, 㿏痺『東醫寶鑑』, 散濕除痹『本草彙言』, 濕痹者『本草通玄』, 治風
寒濕痹『本經逢原』, 去周身溼痺『本草從新』
治舌强 M03 근육이완제 主舌本强『湯液本草』
治死肌 M 근골격계 작용 약물 死肌『神農本草經』, 長肌肉『景岳全書』, 死肌『本經逢原』
治腰膝 M 근골격계 작용 약물 補腰膝『日華諸家本草』, 下而腰臍『醫學入門』, 下而腰臍『湯液本草』
治筋骨弱軟 M 근골격계 작용 약물 及筋骨弱軟『日華諸家本草』
신경계 작용 약물
9.
止肌熱 N02 진통해열제 除熱『神農本草經』, 除寒熱『藥性論』, 除煩長肌『日華諸家本草』, 主肌熱『醫學啓
源』, 除寒熱『醫學入門』, 止肌熱『本草從新』
治痙 N03 항전간제 痙『神農本草經』, 痙『本經逢原』
助精神 N05-06 정신억제제 및
정신부활제 助精神『景岳全書』
治眩暈
頭痛 N07 기타 신경계 작용
약물 風眩頭痛『名醫別錄』, 眩暈昏癎『本草彙言』
감각기관 작용 약물
10.
治目 S01 안과용약 目泊出『名醫別錄』, 目不欲開『醫學啓源』
기타
11.
駐顔 V07 화장품 主面光悅『藥性論』, 駐顔去䵟『藥性論』
除濕益燥 V 기타 용약 除濕益燥『醫學啓源』, 去諸經中濕『用藥法象』, 寒濕熱濕 盡相宜『醫學入門』,
去諸經濕『醫學入門』, 除濕『東醫寶鑑』, 除濕益燥『本經逢原』
止汗 V 기타 용약
止汗『神農本草經』, 汗『醫學入門』, 有汗則能止『醫學入門』, 無汗則能發『醫學入
門』, 止汗『湯液本草』, 有汗則止『本草衍義補遺』, 有汗能止『本草從新』, 止汗
東醫寶鑑
『 』, 治盜汗『東醫寶鑑』, 陽虛而汗液不收『本草彙言』, 止汗除熱『本經
逢原』
發汗 V 기타 용약 無汗則發『本草衍義補遺』, 無汗能發『本草從新』
止渴 V 기타 용약 止渴『醫學啓源』, 渴『醫學入門』, 除濕渴『醫學入門』, 止渴『東醫寶鑑』, 止渴『本經逢
原』, 脾濕作渴『醫學衷中参西錄』
治風 V 기타 용약 大風存身面『名醫別錄』, 治一切風疾『日華諸家本草』, 治一切風『東醫寶鑑』
溫疾 V 기타 용약 溫疾『日華諸家本草』
治身體重 V 기타 용약 身體重『湯液本草』
主氣 V 기타 용약 在氣主氣『醫學入門』, 在氣主氣『湯液本草』
잠재적
효능
ATC
상응
코드
코드명 추출조건
특정
성분
연구
전( )全
성분
연구
연구
종류
근거
문헌
항소화성 궤양 A02 산 연관 장애 약물 아세톤 추출 ○ ×
in vivo
22)
항소화성 궤양 A03 기능성 위장관 장애 약물 n-헥산 추출 ○ × in vitro
in vivo
23)
위장 운동 향상 A03 기능성 위장관 장애 약물 아세톤 추출 ○ ○ in vivo
24)
위장관 장애 치료 A03 기능성 위장관 장애 약물 메탄올 추출 ○ ○ in vivo
25)
잠재적
효능
ATC
상응
코드
코드명 추출조건
특정
성분
연구
전( )全
성분
연구
연구
종류
근거
문헌
장운동 개선 A03 기능성 위장관 장애 약물 아세톤 추출 ○ ×
in vivo
26)
위배출 지연 억제 A03 기능성 위장관 장애 약물 물 추출 ○ ○ in vivo
27)
위배출 지연 조절 A03 기능성 위장관 장애 약물 물 추출 × ○ in vivo
28)
위장 배출 촉진
소장 운동성 촉진 A03 기능성 위장관 장애 약물 물 추출 ○ ○
in vivo
29)
장벽 민감성 억제 A03 기능성 위장관 장애 약물 에탄올 추출 × ○ in vivo
30)
간독성 방어 A05 담도 및 간 치료제 메탄올 추출 ○ ○ in vitro
31)
간보호 효과 A05 담도 및 간 치료제 에탄올 추출 ○ × in vivo
32)
하제 A06 변비 약물 메탄올 추출 ○ ×
in vivo
33)
하제 A06 변비 약물 메탄올 추출 × ○
in vivo
34)
장세포 보호 A07 지사제 장관 항염증제 ,
장관 항균제
/ 메탄올 추출 × ○
in vivo
35)
장세포 보호 A07 지사제 장관 항염증제 ,
장관 항균제
/ 에탄올 추출 × ○
in vitro
36)
항비만 A08 항비만제 물 추출 × ○
in vivo
37)
항비만 A08 항비만제 물 추출 × ○
in vitro
in vivo
38)
혈당 강하 작용 A10 당뇨에 사용하는 약물 물 추출 ○ × in vivo
39)
혈당 강하 작용 A10 당뇨에 사용하는 약물 물 추출 × ○ in vivo
40)
당뇨 합병증 치료 A10 당뇨에 사용하는 약물 n/a* ○ × in vivo
41)
당뇨 합병증 치료 A10 당뇨에 사용하는 약물 천연성분을
화학적으로 재합성 ○ ×
in vivo
42)
항당뇨 효과 A10 당뇨에 사용하는 약물 물 추출 × ○ in vitro
43)
장균총 조절 A16 기타 장관 및 대사관련
약물 물 추출 ○ ×
in vitro
in vivo
44)
항이뇨 C03 항이뇨제 에탄올 추출 ○ ×
in vitro
45)
체액 조절 및
항염증
C03
M01
항이뇨제 항염증 및 ,
항류마티스 약물 메탄올 추출 ○ ×
in vivo
46)
항이뇨 C03 항이뇨제 물 추출 × ○
in vitro
47)
항진균 D01 항진균제 물 추출 ○ ×
in vivo
48)
항진균 D01 항진균제 n/a* × ○
in vitro
49)
항알레르기,
아토피 치료 D11 기타 피부과 용제 물 에탄올 추출+ ○ ○
in vivo
50)
항박테리아 J01 항박테리아 메탄올 추출 ○ ×
in vitro
51)
항박테리아 J01 항박테리아 아세톤 추출 ○ ×
in vitro
52)
항암 다약제 (
내성 조절) L01 항암제 메탄올 추출 ○ ×
in vitro
53)
항암 세포독성( ) L01 항암제 n-헥산 추출 ○ ×
in vitro
54)
항암 세포독성( ) L01 항암제 n-헥산 추출 ○ × in vitro
55)
항암 L01 항암제 메탄올 추출 ○ ×
in vitro
56)
항암 세포성장( ·
분화조절) L01 항암제 에탄올 추출 ○ ×
in vitro
57)
항암 L01 항암제 n/a* ○ ×
in vitro
58)
항암 세포자멸( ) L01 항암제 클로로포름 에탄-
올 추출 ○ ×
in vitro
59)
항암 L01 항암제 n/a* ○ ×
in vitro
60)
항암 L01 항암제 에틸 아세테이트
추출 ○ ×
in vitro
61)
잠재적
효능
ATC
상응
코드
코드명 추출조건
특정
성분
연구
전( )全
성분
연구
연구
종류
근거
문헌
장 면역계 조절 L03-04 면역촉진 면역억제, 물 추출 ○ ×
in vitro
62)
장 면역계 조절 L03-04 면역촉진 면역억제, 물 추출 ○ × in vitro
63)
면역 반응 유도 L03-04 면역촉진 면역억제, 물 추출 ○ × in vivo
64)
면역촉진 L03-04 면역촉진 면역억제, n/a* ○ × in vitro
65)
면역촉진 L03-04 면역촉진 면역억제, 에탄올 추출 ○ × in vitro
in vivo
66)
안태
자궁수축억제
( ) G02 기타 부인과 약물 건조 백출에서
추출 ○ ×
in vivo
67)
항염증 M01 항염증 및 항류마티스
약물 메탄올 추출 ○ ○
in vivo
68)
항염증 M01 항염증 및 항류마티스
약물 n-헥산 추출 ○ ×
in vitro
69)
항염증 M01 항염증 및 항류마티스
약물 n/a* ○ ×
in vitro
70)
항염증 항산화, M01, V 항염증 및 항류마티스
약물 기타, n-헥산 추출 ○ ×
in vitro
71)
항염증 진통, M01,
N02
항염증 및 항류마티스
약물 진통제, 물 추출 × ○
in vitro
72)
항염증 M01 항염증 및 항류마티스
약물 CO2 fluid 추출 ○ ○
in vivo
73)
항염증,
항알레르기
M01,
R01
항염증 및 항류마티스
약물 비강, 에탄올 추출 × ○
in vitro
74)
골다공증 치료 M05 골질환 치료제 에탄올 추출 × ○
in vitro
75)
골다공증 치료 M05 골질환 치료제 에탄올 추출 × ○
in vitro
in vivo
76)
골다공증 치료 M05 골질환 치료제 n/a* × ○
in vitro
77)
신경보호 효과 N 신경계 작용 약물 에탄올 추출 × ○
in vitro
78)
신경보호 효과 N 신경계 작용 약물 n/a* ○ ×
in vitro
in vivo
79)
신경보호 효과 N 신경계 작용 약물 n/a* ○ ×
in vitro
80)
신경보호 효과 N 신경계 작용 약물 n/a* ○ ×
in vitro
in vivo
81)
파킨슨병 치료 N04 항파킨슨 약물 물 추출 × ○
in vivo
82)
미백 V07 화장품 메탄올 추출 ○ ×
in vitro
83)
항산화 V 기타 아세톤 용매추출 ○ ×
in vivo
84)
항산화 V 기타 물 추출 × ○
in vitro
85)
항산화 V 기타
석유 에테르 추출,
에틸아세테이트 추
출 에탄올 추출, ,
물추출
× ○
in vitro
86)
연구 내용에 추출 방식이 기록이 없음을 의미함
*: .
한의학 효능 주치 와 현대 약리 효능 연구 비교
3) · ( 主治 )
백출의 효능 주치의 범위와 분포
(1) ·
본초 전문서 및 종합 의서에서 추출한 백출의 효능 주치는 총 · 235 개이다 이를 . WHO-ATC 효능 분류에 따라 분류한 결과 대분류 첫 번째 알파벳 기호 를 기준으로 , ( ) A 코드 소화기계 및 대사계통 ( 작용 약물 로 분류되는 효능 주치가 ) · 115 개로 가장 많았다 그 중에서 소화기계 작용약물로 분류할 . 수 있는 효능 주치가 · 75 개로 나타났다 그 외 심혈관계 효능 주치가 . · 28 , 개 근골격계 효능 주치가 · 17 개 순으로 나타났다 대분류 기준으로 효능의 분포는 그림 과 같다 . 1 .
현대에 실험적 과학적으로 연구된 약리 효능은 65 개 논문에서 40 개의 효능이 추출되었다 이를 . 에 따라 분류한 결과 전통의학 사용례에서와 마찬가지로 코드 소화기계 및
WHO-ATC guideline , A (
대사계통 작용 약물 로 분류되는 효능을 보고한 연구가 ) 23 개로 가장 많았으며 이 중 소화기계 작용 , 효능은 16 , 개 대사계통 작용 효능 보고가 개였다 근골격계 효능 보고가 7 . 11 , 개 항암효능 보고가 개로 9 그 뒤를 이었다 대분류 기준으로 현대 약리 효능 연구 분포를 살펴보면 그림 와 같다 . 2 .
전통의학 사용례와 현대 약리 효능 간의 유사점 차이점
(2) ·
백출의 현대 과학적 약리 효능 연구의 대부분은 본초학에서 언급하고 있는 주요한 효능을 검증하는 형태였다 백출의 대표적인 효능 중 하나가 보비익기 . ‘ ( 補脾益氣 )’ , 로 이는 다양한 본초서 및 의서에서 기록하고 있는 소식 ( 少食 ), 창만 ( 脹滿 ), 설사 ( 泄瀉 ), 식욕증진 ( 食慾增進 ) 등을 치료한다고 기술되어 있다 이 중 소식 창만 식욕증진은 주요 본초서 및 의서에서 백출이 소식 진음식 . , , , ( 進飮食 ), 화위 ( 和
난위 등의 효능과 심하급통 위완통 불사음식 등의 주치를
), ( ) ( ), ( ), ( )
胃 暖胃 心下急痛 胃脘痛 不思飮食
가진다고 하는 것과 일맥상통하며 이는 , WHO-ATC 효능분류 코드 상 A02-04 의 범주인 제반 상부위 장관 장애에 대한 치료 약물과 유사하다 . 9 개의 실험 연구가 백출의 전통적 사용례로부터 연구를 고안 하여 상부위장관 운동 개선 및 항소화성궤양 효능을 밝힌 것으로 나타났다
22-30). 그러나 대부분의 본초 서와 의서에서 비허 ( 脾虛 ) 로 인한 설사가 백출의 주치증으로 기록하고 있는 것과는 달리 , 2 개의 실험 연구가 백출의 변비 완화 효과를 보고하고 있어 상반된 결과를 도출하고 있다
33,34). 그러나 이는 해당 연구가 백출의 전통적 추출방식이 아닌 메탄올 추출물을 소재로 실험적으로 밝힌 연구 결과이므로 전통의학 사용례가 잘못된 것이라고 단정 지을 수 없다.
백출은 또한 조습이수 ‘ ( 燥濕利水 )’ 하는 효능이 있어 담음 ( 痰飮 ), 종만 ( 腫滿 ) 등을 치료하는 것으로
그림 1. 백출의 한의학 전통 사용 효능 및 주치의 분포 그림 2. 백출의 약리연구 결과에서의 효능 분포
한의학에서 인식하고 있다 한의학 문헌에서도 이와 관련된 효능 주치 소담수 . · [ ( 消痰水 ), 이소변 ( 利小
제습익조 등의 범주 가 총 번 기록되어 있음을 관찰할 수 있었다 이와 유사한 백출
), ( ) ] 32 .
便 除濕益燥
의 효능을 밝힌 연구는 항이뇨 효과 체액 , (body fluid) 조절 효과를 밝힌 연구로 가지 연구가 관찰되 3 었다
45-47).
백출은 총 개의 한의학 문헌에서 비증 9 ( 痺證 ) 을 치료한다고 기록하고 있다 비증은 풍한습열 . ( 風寒濕
에 감수 되어 지체 관절 기육 에 동통 산초 마목
) ( ) ( ), ( ), ( ) ( ), ( ), ( ),
熱 感受 肢體 關節 肌肉 疼痛 酸楚 麻木
중착 ( 重着 ) 이 나타나는 것으로 서양의학적으로 풀이하면 류마티스성 관절염 퇴행성관절염 신경통 , , , 등에 해당한다
86). 이는 WHO-ATC 효능분류상 M01 코드에 해당하는 근골격계 항염증 및 항류마티즘 효능과 유사하며 총 개의 실험 연구가 이를 검증하였다 , 6
46,68-74). 이 외에도 백출은 또한 안태 ( 安胎 ) 효능을 자궁 수축력 억제 효능으로 해석하여 연구한 실험 연구
67)및 주안 ( 駐顔 ) 효능을 미백 효과로 해석하여 연구한 실험 연구
83)가 있었다.
한의 문헌에서는 언급하고 있지 아니한 효능이나 현대적으로 새롭게 연구된 효능들도 다수 존재하였 , 다 가장 대표적으로는 혈당 강하 및 항당뇨 효과 항암효과 항산화 효과 등이 있다 . , , . 5 개의 연구에서 백출이 혈당 강하 및 항당뇨 효과가 있다고 밝혔으며
39-43), 또 다른 개의 연구에서 항암 및 항암제 5 다제 약제 내성 (Multi-drug resistance) 억제 효과가 있다고 밝혔다
53-61). 항산화 효과를 밝힌 연구도
개가 존재하였다
4
71,84-86). 이러한 세 가지 효능은 해부생리 및 생화학적 기전에 의거하여 명명된 효능
이고 무증상부터 무수한 임상 양상의 표현에 이르기까지 효능과 연관된 임상적 상태가 다양하기 때문 , 에 한의학 문헌상에 존재하는 특정 효능 주치와 상응하여 설명하기 어려운 측면이 있다 · .
해석의 한계점 (3)
한의학 문헌상에 기록된 백출의 효능 주치를 살펴보면 현대 약리적 효능으로 곧바로 해석되기 어려운 · 부분이 많다 예를 들어 보허간풍 . ( 補虛肝風 ) 이 있다 간풍 . ( 肝風 ) 은 소문 『 ( 素問 )· 풍론 ( 風論 ) 』 에서 다 ‘ 한 ( 多汗 ), 오풍 ( 惡風 ), 선비 ( 善悲 ), 색미창 ( 色微蒼 ), 익건 ( 嗌乾 ), 선노 ( 善怒 ), 시증여자 ( 時憎女子 ), 목 하색청 ( 目下色靑 )’ 등의 증후를 동반하는 일종의 증후군 명칭으로 현대적으로 특정 상병을 나타낸다 , 고 보기 어렵다
87). 특히 여기서 간 ( ) 肝 은 병소 ( 病所 ) 로써 간장 (Liver) 을 언급하는 것이 아니다 . 『 소문
풍론 에서는 간풍의 원인을 춘갑을상어풍 봄의 갑을일에 풍사에 상함
( 素問 )· ( 風論 ) 』 ‘ ( 春甲乙傷於風 , .)’
으로 기록하고 있는데
87), 이는 간풍이 간장에 발생한 풍 ( ) 風 이 아니라 오행 배속 상 봄 , ( ) 春 과 갑을일 이 목 에 해당하고 이는 오장에서 간에 해당하기 때문에 붙여진 이름이다 따라서 간 이
( 甲乙日 ) ( ) 木 , . ‘ ’
라는 용어로 인해 간장 을 치료할 수 있는 효능으로 오인해서는 안된다.
또한 현대적으로도 쉽게 해석할 수 있는 효능임에도 불구하고 , WHO-ATC 분류기준에서 언급하고 있지 아니한 효능이 있다 예를 들어 발한 . ( 發汗 ) 의 경우 현대에서도 쉽게 인식 가능한 효능이지만 , , 분류기준은 질병의 계통과 약물의 기전 및 성분 유형을 기준으로 나누어 발한을 포괄할
WHO-ATC ,
수 있는 분류기준이 존재하지 않는다 반대로 현대에는 쉽게 인식하는 효능이지만 한의학 문헌상에서 . , 는 찾아보기 어려운 효능들도 존재한다 예를 들어 항염증효과 항산화효과 등을 들 수 있다 특히 . , . 이러한 효과는 국소적인 효과보다는 전신에 작용할 수 있는 효과이고 이러한 효과를 통해 치료할 수 있는 임상적 상황이 다양하기 때문에 한의 문헌에서 기록하고 있는 특정 주치가 이러한 효과를 기반으 , 로 하는 것인지 대응하기 무리가 있다.
엄격하게 보면 대부분의 현존하는 백출의 약리 효능 연구가 한의 임상의 실제적인 효능 주치를 규명 ·
하였다고 보기 어렵다 왜냐하면 현대 약리 효능 연구의 대부분이 백출의 전통적 사용 방식과 유사한 . ,
물 추출방식이 아닌 메탄올 헥산 추출 등을 사용하였거나 특정 성분만을 추출하여 효능을 규명하였거 , ,
나 임상 실제 사용량을 고려하여 실험을 시행하지 않았거나 백출의 포제하여 사용하는 전통적 방식을 , , 고려하지 않은 부분이 존재하기 때문이다 또한 대부분의 연구가 인체를 대상으로 하지 않은 실험연구 . 라는 근원적 한계를 지닌다 이는 향후 약리 효능 연구에 있어서 반드시 고려해야 할 부분으로 사료된 . 다.
결론
백출의 약리학적 효능 연구는 대부분 한의학 문헌상에 존재하는 효능 주치를 바탕으로 고안되어 연구 · 되었다 특히 소화기계 작용 효능 수분 대사와 관련한 효능 근골격계의 염증 및 항류마티즘 효과 . , , , 미백 효과 안태 , ( 安胎 ) 효과 등에서 두드러지게 이러한 특징이 관찰되었다 하지만 한의학 문헌의 사용 . 례와 반대로 백출이 변비에 잠재적 효능이 있다고 보고한 연구 역시 관찰되었다 당뇨 암 등의 질병 . , 치료와 관련된 효능과 항산화효능 등 기존 한의 문헌에서는 명확히 기술되지 않았던 효능에 대해서 새롭게 밝힌 연구들도 일부 존재하였다 이는 백출이 기존 한의학 문헌에서 보고하고 있지 않은 새로운 . 잠재적 효능을 가질 수 있음을 의미할 수 있으나 실험적 연구 결과를 곧바로 임상적 효능으로 해석하 , 기에는 실험 디자인의 한계가 존재하기 때문에 주의를 요구한다.
감사의 글
본 연구는 한국한의학연구원 연구사업 ‘< 신동의보감 > 편찬 사업 역사문헌 증보와 현대한의지식 - 통합 과제코드 ’( : K15500) 에 의하여 수행되었습니다 .
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