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관계
계
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다른 기관들에 비해 간에서는 상대적으로 Fluorodeoxyglucose(FDG)섭취양 상이 매우 불규칙하고,또한 일부에서는 악성이 없는데도 불구하고 비정상적으로 FDG 섭취가 증가하는 양상을 보이기도 한다.이제까지 이러한 다양한 간의 FDG 섭취를 간의 다른 양성 질환과 연관시킨 연구는 없었고,이에 이 연구에서 는 간에서의 FDG 섭취 양상과 지방간 및 간 기능 검사와의 관계를 밝히고자 하 였다.건강 검진 목적으로 18F-FDG PET/CT를 시행한 224명 중,간의 FDG 섭 취에 영향을 줄 수 있는 당뇨 환자 33명과 간경화를 동반한 심한 간질환의 기왕 력이 있는 3명을 제외한 188명(남/여:120/68,평균나이:50±9세)을 연구대상으로 하였다.PET/CT에서 간의 분절 8에 해당하는 부위에 관심영역을 설정하고 이에 해당하는 부위의 평균 (표준섭취계수,이하 SUV)를 구하였다.복부초음파 상 지 방간의 유무,간 기능 검사(ALT,AST),알코올성 간질환을 반영하는 γ-GT를 기준으로 정상군과 비정상군에서의 평균 SUV를 비교하였다.지방간이 있는 환 자들의 체질량지수,음주력을 조사하여 이들이 FDG 섭취에 미치는 영향도 분석 하였다.복부 초음파 결과에서 188명중 90명이 지방간 소견을 보였으며,지방간 이 있는 경우가 없는 군보다 통계적으로 유의하게 평균 SUV가 높게 나타났다 (p<0.05).지방간 환자에서 음주나 체질량 지수의 위험군과 비위험군 사이에 간 의 FDG 섭취정도 차이는 보이지 않았다. ALT나 AST가 비정상인 군(n=52)에 서도 정상인 경우(n=136)보다 높은 평균 SUV를 나타냈다.하지만,γ-GT의 경우 에는 정상(n=33)과 비정상군(n=155)사이에 의미 있는 차이가 없었다.전체 대상ii
으로 간의 FDG 섭취양상은 지방간의 유무와 연관성이 있으며,이는 지방간의 염 증성 변화에 FDG가 섭취된 것으로 보인다.
차
차
차
례
례
례
국문요약 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ ⅰ 차례 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ ⅲ 표 차례 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ ⅳ Ⅰ.서론‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 1 Ⅱ.연구 대상 및 방법‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 2 A.연구 대상 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 2 B.PET/CT 영상 획득 및 분석 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 2 C.임상적 요인들 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 3 D.통계적인 분석 방법 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 3 Ⅲ.결과 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 4 A.지방간의 유무 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 4 B.혈액검사 소견 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 8 C.다변량 분석 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 8 Ⅳ.고찰 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 9 Ⅴ.결론 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 12 참고문헌 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 13 영문요약 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 15iv
표
표
표 차
차
차례
례
례
Table1.ComparisonofmeanSUV betweennormalandabnormalgroup basedonvariousfactors‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 5 Table2.ComparisonofmeanSUV betweennormalandabnormalgroup
basedofliverfunctiontestand γ-GT withinfattyliver
patients‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 6 Table3.ComparisonofmeanSUV betweennormalandabnormalgroup
basedonalcoholandbodymassindexwithinfattyliver
patients‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 7 Table4.StepwiseregressionanalysisofmeanhepaticSUV usingfatty
I
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.서
서
서 론
론
론
18F-FDG (Fluorodeoxyglucose)양전자 방출 단층촬영(PET)은 여러 장기 의 악성종양을 평가하는데 유용하게 사용되고 있다.FDG가 세포에 섭취되는 기
전은 세포막에서 포도당의 이동에 관여하는 운반체(glucosetransporter)에 의해
세포내로 이동하고 hexokinase에 의해 인산화된 FDG 형태로 존재하게 된다.대
부분의 악성종양 세포는 이러한 포도당 대사와 당분해 작용이 증가되어 있어 정 상보다 FDG 섭취가 높게 나타난다(Goldberg 등,1993;Kim과 Gupta,1996). FDG 섭취는 악성 종양에만 특이적인 것은 아니며 염증 반응에서도 섭취증가를 보이는데,이는 거대세포의 활성화와 관계있는 것으로 알려져 있다(Kubota 등, 1992;Kurtaran등,2000). 간은 우리 신체에서 포도당 신합성률이 가장 높은 기관 중의 하나로 간에 서의 18F-FDG PET 이용은 흥미로운 분야이다.간은 심근이나 뇌와는 달리 정상 적으로 글루코오스-6-포스파타제의 능력이 높아,정상 간세포의 FDG 제거율이 상대적으로 빨라서 FDG 섭취는 그리 높지 않다.악성 간 병변에서도 분화도에 따라서 글루코오스-6-포스파타제의 능력이 다양하여 분화가 잘된 악성 간병변의 경우 정상간과 거의 비슷한 FDG 섭취를 나타낼 수 있다(Kurtaran등,2000).실 제로 악성 간종양 중 30-50% 정도가 주변의 정상 간조직과 비슷한 정도의 FDG 섭취를 보이기도 한다(Delbeke등,1998).또한 일부에서는 악성병변이 없는데도 불구하고 미만성으로 섭취증가를 보이기도 하여,간에서의 FDG 섭취는 매우 다 양하고 불규칙적인 양상을 나타낸다. 이렇듯 지금까지 간의 악성병변에서 18F-FDG PET의 이용은 많은 연구가 진행된 바 있으나,악성 이외의 다른 임상요인들과 간의 섭취양상과의 관계에 대 해서는 보고된 바가 없다.이에 이 연구에서는 간에서의 FDG 섭취 양상과 지방 간 및 간 기능 검사와의 관계를 밝히고자 하였다.
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Ⅱ.
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대
대상
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방법
법
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A.연구 대상 2003년 11월부터 2005년 8월 사이 아주대학교병원에서 건강검진 목적으로 PET/CT를 시행 받은 224명 중 간의 FDG 섭취에 영향을 줄 수 있는 당뇨 환자 33명과 간경화를 동반한 심한 간질환의 기왕력이 있는 3명을 제외한 188명(평균 나이:50±9세,남/여:120/68)이 최종적으로 연구대상에 포함되었다. B.PET/CT 영상 획득 및 분석 대상군은 검사하기 전 4시간 이상 금식하였으며 370MBq18F-FDG를 정맥주사하고 60분 경과 후 Discovery ST scanner(GE MedicalSystems)를 이용 하여 영상을 얻었다.먼저 머리에서 허벅지까지 감쇠보정용 CT 영상을 얻은 후 환자를 움직이지 않도록 하고 frame당 3분씩 CT scan과 동일한 범위의 방출영 상(emission scan)을 얻었다.PET data는 OSEM algorithm(2 iterations,30 subsets)을 이용하여 재구성하였으며,CT data를 이용하여 감쇠보정 하였다. 재구성된 PET 영상과 감쇠보정용 CT 영상,그리고 PET과 CT의 융합영 상을 분석에 이용하였다.먼저 CT 영상에서 간의 분절 8에 해당하는 부위에 가 능한 한 큰 크기의 관심영역을 설정하고,PET 영상의 같은 부위에 복사하여 해 당 영역에서 평균 (표준섭취계수,이하 SUV)를 측정하였다.이때 SUV는 조직 1g당 방출되는 방사능을 체중 1kg당 투여된 방사능의 양으로 나눈 값으로 정의 하였다.
C.임상적 요인들
환자들은 PET/CT 검사와 동일한 날 복부초음파와 혈액검사,체질량 지수 검사를 시행하였고,음주력에 관하여 문진하였다.지방간의 유무,간 기능 이상 유무(ALT(alanine aminotransferase, 정상치; 남:여 = 8-41U/L:8-31U/L), AST(aspartate transminase,정상치;5-40U/L)),알코올성 간질환의 유무 (γ -GT(gamma-glutamyltranspeptidase,정상치;남:여 = 10-66U/L:5-39U/L))를 기준으로 대상들을 정상군과 비정상군으로 분류하였다.또한 지방간 환자들 내에 서 간 기능 검사,γ-GT,체질량지수 그리고 음주력이 간의 FDG 섭취에 미치는 영향에 대해서도 조사하였다.이때 체질량 지수 25미만인 경우를 정상군,25이 상인 경우를 과체중 및 비만군으로 분류하였다. 음주력에 대한 위험군은 Savolainen 등(1993)의 분류에 따라 주 3회 이상,하루 60g 이상의 알코올을 섭 취할 때 위험군으로 분류하였다. D.통계적인 분석 방법 각 변수들에 대해서 정상군과 비정상군에서 간의 평균 SUV가 유의한 차 이를 보이는 지 평가하기 위해서 studentt-test또는 Mann-Whitney U-test를
시행하였다.P값이 0.05미만인 경우 통계적으로 유의한 것으로 판단하였다.교란
변수를 배제하고 독립적으로 유의한 인자를 확인하기 위하여 지방간의 유무,간
기능 검사,γ-GT를 변수로 다변량 분석(JPM 6.0)을 시행하였으며,유의 수준
4
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A.지방간의 유무 복부 초음파에서 188명중 90명(48%)이 지방간 소견을 보였다.지방간이 있 는 경우가 없는 군보다 통계적으로 유의하게 높은 평균 SUV를 나타내었다 (p<0.05,Table1).지방간이 있는 대상군을 간 기능 검사,γ-GT 결과에 따라 정 상,비정상군으로 나누어 비교 분석한 결과,이들 사이에 간의 FDG 섭취는 통계 적으로 유의한 차이가 없었다(Table2). 지방간 환자들 중에서 음주력과 체질량지수 측정이 가능하였던 환자(81명 /90명)를 대상으로 분석한 결과,음주력 위험군(n=25)과 비위험군(n=56)사이에 간의 FDG 섭취정도는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(Table3).또한 체질량 지수에서도 과체중 및 비만군(n=49)과 정상군(n=32)사이에 간의 FDG섭 취는 유의한 차이를 보이지 않았다(Table3).TTTaaabbbllleee111...CCCooommmpppaaarrriiisssooonnnooofffmmemeeaaannnSSSUUUVVV bbbeeetttwwweeeeeennnnnnooorrrmmmaaalllaaannndddaaabbbnnnooorrrmmmaaalllgggrrrooouuuppp bbbaaassseeedddooonnnvvvaaarrriiiooouuusssfffaacacctttooorrrsss
There is statistically significant difference of mean SUV in liver between normaland abnormalgroupsbased on fatty liverand liverfunction test(ALT orAST).However,hepaticFDG uptake ofabnormalγ-GT group showsnosignificantdifferencefrom normalone.a:alanineaminotransferase, b:aspartatetransminase,c:gamma-glutamyltranspeptidase.
Factor meanSUV
(mean±standarddeviation) pvalue
Fattyliver NegatiPositive(n=90)ve(n=98) 2.2.13±0.35±0.2933 <0.05 ALTaorASTb Normal(n=136) 2.22±0.32 <0.05
Abnormal(n=52) 2.34±0.33
γ-GTc Normal(n=155) 2.22±0.29 0.71 Abnormal(n=33) 2.24±0.33
6
TTTaaabbbllleee222...CCCooommmpppaaarrriiisssooonnnooofffmmemeeaaannnSSSUUUVVV bbbeeetttwwweeeeeennnnnnooorrrmmmaaalllaaannndddaaabbbnnnooorrrmmmaaalllgggrrrooouuuppp bbbaaassseeedddooonnlnlliiivvveeerrrfffuuunnnccctttiiiooonnnttteeessstttaaannndddγγγγ---GGGTTT wwwiiittthhhiiinnnfffaaattttttyyyllliiivvveeerrrppapaatttiiieeennntttsss
There is no significantdifference ofmean SUV between normaland abnormalgroups on the basis ofliverfunction testandγ-GT within fatty liver patients. a: alanine aminotransferase, b: aspartate transminase, c: gamma-glutamyltranspeptidase.
Factor meanSUV
(mean± standarddeviation) pvalue
ALTaorASTb Normal(n=54) 2.34± 0.33 0.82
Abnormal(n=36) 2.36± 0.35
γ-GTc Normal(n=66) 2.35± 0.35 0.92 Abnormal(n=24) 2.35± 0.30
TTTaaabbbllleee333...CCCooommmpppaaarrriiisssooonnnooofffmmemeeaaannnSSSUUUVVV bbbeeetttwwweeeeeennnnnnooorrrmmmaaalllaaannndddaaabbbnnnooorrrmmmaaalllgggrrrooouuuppp bbbaaassseeedddooonnanaalllcccooohhhooolllaaannndddbbbooodddyyymmmaaassssssiiinnnddedeexxxwwwiiittthhhiiinnnfffaaattttttyyyllliiivvveeerrrpppaaatttiiieeennntttsss
There is no significantdifference ofmean SUV between normaland abnormalgroups on the basis of alcoholic history and body mass index withinfattyliverpatients.
Factor meanSUV
(mean±standarddeviation) pvalue
Alcohol NoriRisk(n=25)sk(n=56) 2.2.31±0.34±0.3134 0.67 BodymassindexNormal(n=32)Overweight,obesity 2.25±0.28 0.16
8 B.혈액검사 소견 전체 188명을 대상으로 혈액 검사 소견에 따라 분석한 결과,ALT 또는 AST가 비정상인 군(n=52)에서 정상인 경우(n=136)보다 평균 SUV가 통계적으로 유의하게 높았다(p<0.05,Table1).하지만 γ-GT의 경우에는 정상(n=33)과 비정 상군(n=155)사이에는 통계적으로 의미 있는 차이가 없었다(Table1). C.다변량 분석 다변량 분석으로 유의 수준 5%에서 유의한 변수를 포함시키는 stepwise regression을 시행한 결과,지방간의 유무(p=0.04)만이 독립적인 인자로 확인되었 다(Table4). TTTaaabbbllleee 444...SSSttteeepppwwwiiissseee rrreeegggrrreeessssssiiiooonnn aaannnaaalllyyysssiiisss oofoff mmmeeeaaannn hhheeepppaaatttiiiccc SSSUUVUVV uuusssiiinnnggg llliiivvveeerrraaasssttthhheeedddeeepppeeenndnddeeennntttvvvaaarrriiiaaabbbllleeeaaannndddffafaattttttyyyllliiivveveerrr,,,llliiivvveeerrrfffuuunnnccctttiiiooonnnttteeessstttaaannnddd γ γγ γ---GGGTTT aaasssiiinnndddeeepppeeennndddeeennntttvvvaaarrriiiaaabbbllleeesss
Multivariate analysis demonstrates that the fatty liver is the only independent factor associated with the FDG uptake in liver. a: alanine aminotransferase,b:aspartatetransminase,c:gamma-glutamyltranspeptidase.
Independentvariables Dependentvarir2 able:meanSUV iP valnlueiver
fattyliver 0.075 0.04
ALTa 0.64
ASTb 0.45
Ⅳ
Ⅳ
Ⅳ.
.
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고
고 찰
찰
찰
간에서 FDG 섭취는 악성병변이 없는데도 매우 불규칙적이고 다양한 소견 을 보이는데,이 연구는 이러한 양상을 간의 양성 질환들과 연관시켜 보려는 목 적으로 진행되었다.그 결과 지방간이 있거나,간 기능 검사가 비정상인 경우가 정상인 경우보다 간의 FDG섭취가 높게 나타나는 결과를 얻었다. 한편,지방간 환자의 69%(56/81)가 알코올에 대해서 비위험군으로 나타나 비알코올성 지방간의 빈도가 상대적으로 높았는데,실제로 최근의 보고에 따르면 미국 성인의 34% 이상에서 간에 과다한 지방이 축적된 것으로 나타났으며,대부 분의 경우 술의 과용과 관련이 없는 것으로 알려져 있다(Browning등,2004).또 한 일본의 경우도 건강한 성인을 대상으로 복부 초음파를 시행하였을 때 29%에 서 비알코올성 지방간이 나타났다고 보고하고 있다(Jimba등,2005).이 연구에 서도 간의 FDG 섭취양상이 알코올성 간질환 위험군과 비위험군 사이에 유의한 차이를 보이지 않아 지방간 환자에서 알코올 자체가 FDG섭취에 영향을 주는 요 인은 아님을 보여주고 있다.또한 알코올성 간질환을 반영하는 지표로 사용되는 γ-GT의 경우에도 정상군과 비정상군 사이에서 간의 FDG섭취 정도가 유의한 차 이를 보이지 않았다.비알코올성 지방간(nonalcoholicfattyliverdisease,이하 NAFLD)은 알코 올의 섭취 과거력이 없으면서 지방간을 동반하는 경우로 정의하며,임상적으로
비만,당뇨,고지혈증등 대사성 질환과 관련이 있는 것으로 알려져 있다(Harrison
와 Diehl,2002).NAFLD에는 단순히 간 내에 지방이 축적된 것에서부터 비알코
올성 지방간염(non-alcoholic steatohepatitis,NASH),말기 섬유화 간질환까지 넓은 임상 병리적 질환이 이 범위에 속해있다(Matteoni등,1999).즉,조직 생검
상 간에 지방침착이 있다고 해서 간염으로 모두 진행하는 것은 아니며(Teli등,
10 자멸사나 괴사에 대해 약해지게 되고 이것이 간세포의 파괴,염증과 섬유화를 유 발한다는 가설이 가장 유력하게 제기되고 있다(Day와 James,1998).또한 간 내 에 유리지방산의 산화가 증가됨에 따라 산소라디칼을 생성하고 지질과산화,사이 토카인을 유도하여 미토콘드리아의 기능장애를 초래한다는 것과(Haque와 Sanyal,2002),지방 함유 간세포와 섬유화로 인해 혈관 구조의 변형이 초래되고 미세혈관부전 때문에 간세포로의 산소와 영양분 교환이 제대로 이루어지지 않아 염증반응을 유도한다는 이론도 있다(Neuschwander-Tetri와 Caldwell, 2003). FDG 섭취의 증가는 악성 종양 뿐만 아니라 염증 반응에서도 나타나며,우리 연 구의 결과에서 간의 FDG 섭취 증가 기전 역시 이러한 간의 염증 변화와 관련된 것으로 볼 수 있다. ALT,AST와 간의 FDG섭취와의 관계는 전체를 대상으로 한 결과에서 정상군보다 비정상인 군에서 섭취가 높게 나타났지만,지방간이 있는 대상군 내 에서는 간 기능 검사가 FDG 섭취에 유의한 영향을 주지 않았다.이는 간기능 수치가 높은 대상에서 지방간이 있는 경우가 69%(36/52)로 높은 비율을 차지하 는 반면,수치가 정상인 군에서는 지방간이 있는 대상이 45%(62/136)로 상대적으 로 낮게 나타나고 있어,전체를 대상으로 하였을때 나타난 유의한 결과는 간기능 검사의 독립적인 요인이 아닌 지방간의 유무가 같이 작용한 것이라 하겠다.따라 서 다변량 분석시에도 간기능 검사 수치는 유의한 인자가 아니었고,지방간의 유 무만이 독립적인 인자로 나타났다. 지방간은 대부분 비만과 관련이 있는 것으로 알려져 있으나 이는 과체중 및 비만 뿐만 아니라 마르거나 정상인 사람에게서도 나타나는 질환이기도 하다 (Bacon 등,1994).이 연구에서도 지방간 있는 환자 중 40%(32/81)가 정상 체질 량 지수를 보였으며,FDG 섭취 또한 정상과 비정상 체질량 지수 간의 유의한 차 이를 보이지 않았다. 섬유화나 염증이 없는 지방간은 심각한 간 질병으로 진행하지 않는 것으로 알려져 있으며(Teli등,1995),생검상 지방,풍선변성,말로리 소체 또는 정맥동 주위 섬유화와 같은 심한 염증이 있는 경우가 소량의 지방과 비특이적인 소엽염
증만 있는 간질환보다 예후가 더 나쁘다는 보고도 있다(Matteoni등,1999).또한 술을 마시지 않는 지방간 환자들에서 간염이 없다면 예후는 매우 좋으며,정상군 과 비교하여 기대수명도 차이가 나지 않는 것으로 알려져 있다(Dam-Larsen등, 2004).이렇듯 지방간 환자에서 지방간염으로 진행하는지 여부는 환자의 예후에 영향을 주는 중요한 요인이지만,초음파나 간 기능 검사의 추적 관찰은 지방성 간염으로의 진행 여부를 판단하는 데에는 한계가 있어,생검 외에는 효율적인 방 법이 없는 실정이다.이 연구에서는 건강검진 목적으로 PET/CT를 2회 이상 시 행한 대상이 8명으로 매우 소수여서 의미 있는 분석을 시행하지 못했지만,지방 간이 있는 환자에서 간의 FDG 섭취 정도를 추적 관찰하는 것이 간염으로의 진 행성 여부를 판단하는데 도움이 될 수 있을 것으로 예상되며,이에 대한 연구도 진행해 볼 가치가 있을 것으로 보인다. 지방성 간염 뿐만 아니라 간염을 유발할 수 있는 다른 요인들과도 FDG 섭 취 양상을 비교하는 연구도 유용할 것으로 보인다.이 연구에서는 바이러스성 간 염,특히 B형 간염 보균자 수가 5명으로 소수여서 연구를 진행하지 못했으며,추 후 더 많은 대상으로 하는 연구가 의미 있을 것이다.
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론
결론적으로 지방간이 있는 경우 정상보다 간의 FDG 섭취가 높게 나타났 으며,이는 지방간의 염증성 변화에 FDG가 섭취된 것으로 보인다.
참
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참고
고
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문
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YoungSilAn
DepartmentofMedicalSciences TheGraduateSchool,AjouUniversity
(SupervisedbyAssociateProcessorSeok-nam Yoon)
Liver demonstrates heterogenous FDG uptake pattern and sometimes showsabnormallyincreaseduptakeeventhoughthereisnomalignanttissue. There was no previous study to correlate these various pattern ofhepatic FDG uptake with benign liver disease. Therefore, we evaluated the significance of FDG hepatic uptake associated with fatty liver and liver functiontests.Wereviewedatotalof188patients(male/female:120/68,mean age:50±9)whounderwentPET/CT forscreening ofmalignancy.Patientswith DM orpreviousseverehepaticdiseasehad been excluded.TheFDG uptake in liver was analyzed semiquantitativly using ROI on transaxial image (segment 8) and we compared mean standardized uptake value (SUV) between normaland abnormalgroup,based on fatty liver,liverfunction test (ALT,AST)and γ-GT.We also evaluated effects ofalcoholic history and
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abnormalgroups based on fatty liver and liver function tests.However, hepaticFDG uptakeofabnormalγ-GT groupshowednosignificantdifference
from normalone.There was also no significantdifference ofmean SUV between normalandabnormalgroupsthebasisofalcoholichistory andbody massindex within fatty liverpatients.Fatty liverwastheonly independent factorwhich hadeffecton FDG uptakeaccording tomultivariateanalysis.In conclusion,FDG uptakein liverwasstrongly correlated with fatty liverand itmightbeinducedbyinflammatorychangeoffattyliver.
