Transverse myelitis
F- wave (F파)
정중신경에서의 F-wave
활성전극 : 모지외전근(AH)의 중앙 기준전극 : 모지외전근(AH)건의 말단 접지전극 : 활성전극과 기준전극의 사이
• 전기자극방향 : 근위부
• 자극강도 : supramaximal(초 최대)
• 자극횟수 : 10-20회
• 판정기준 : 약 10-20개의 F파 중 가장 빠른 잠복기
측정 (양측비교)
운동신경을 전기로 자극
¯
a- 운동신경
¯
근위부로 이동
¯
척수전각세포
¯
반발현상(rebound phenomenon)
¯
a- 운동신경
¯
원위부에 도달
Electrodiagnostic Test Electrodiagnostic Test
3. 근전도를 이용한 신경자극검사
(4) 신경근 자극(Root stimulation)
C8 척수신경의 자극은 C7 횡돌기와 접하는 부위에 자극전극 의 음극을 삽입시켜 역행측정법으로 실시 할 수 있다. 이 때
유발된 반응은 원위의 C8 신경이 지배하는 근육으로부터 발생된 M 파이거나 신경간(nerve trunk)을 따라 흐르는 (예를 들면 척골신경과 같은 말초신경의 주행경로를 따라
기록된) 신경활동전위임
1) 신경전도 속도검사
(Nerve conduction velocity test)181
Electrodiagnostic Test Electrodiagnostic Test
3. 근전도를 이용한 신경자극검사
신경전도측정에 영향을 미치는 요소 체온
전도속도는 일반적으로 온도가 하강함에 따라 감소하는데 온도가 1°C 내려갈 때마다 거의 직선적으로 5% 혹은
1.8~4m/s정도 감소 연령에 따라
출생 시 전도속도는 성인치의 약 절반 정도이며 2~3세 경에는 성인치 중 가장 낮은 값에 그리고 4~5세경에
이르면 거의 평균 성인치에 도달함
182
Electrodiagnostic Test Electrodiagnostic Test
3. 근전도를 이용한 신경자극검사
신경전도측정에 영향을 미치는 요소
비정상적인 변형성 신경지배(anomalous innervation) ex) 전완에서 척골신경 속으로 들어가 연접되는 정중신경
의 M artin-Gruber문합
수근관터널증후군이 있는 환자에서의 M artin-Gruber문합
CTS
1 2
전기진단적 검사 183
184
Electrodiagnostic Test Electrodiagnostic Test
비골신경의 변형성 지배
운동신경전도속도 검사방법
검사신경 활성기록전극 기준전극 접지전극 척골신경 소지외전근 운동점
근 정지부 건
손등
정중신경 단모지외전근 운동점 손등
요골신경 시지신전근 운동점 장모지신전근 운동점
손등 손등 후경골신경 모지외전근 운동점
소지외전근 운동점
발등 발등
비골신경 단지신근 운동점 발등
좌골신경 모지외전근 운동점 단지신근 운동점
발등 발등 운동신경전도속도 측정시 전극 위치
운동신경전도속도 검사방법
운경신경전도속도
거리(d) : 원위부와 근위부의 음극 자극전극의 거리 시간(∆ t) : 원위 잠복시와 근위 잠복시의 차이
자극을 한 두 지점의 거리(d)를 잠복시의 차이(∆ t) 로 나눈 값
단위 -m/s
CV = d
∆ t (m/s)
신경전도속도에 영향을 미치는 요인
1) 온도
온도 1°C 내려가면 전도속도 2~2.4m/s 느려짐
2) 나이
영아, 유아, 노인이 성인보다 느림
3) 신경의 굵기
축삭 1μm 굵어지면 전도속도 6m/s 빨라짐
신경전도속도의 이상
• 말초신경손상, 포착성신경병증, 다발성신경 염, 당뇨성신경염, 중독성신경염 등이 있을때 전도속도 느려지거나 측정 불가
• 신경 절단 7~10일 후부터는 신경전도 못함
• 부분탈신경, 척수신경근증에서 전도속도는 정상적이나 진폭이 감소되거나 활동전위 기 간이 길어짐