1. 주요 보건 지표
필리핀은 동남아시아에 위치한 중간소득 국가이다. 필리핀의 2011년 1인당 GDP는 2,504달러(USD)이다. 인구는 빠르게 증가하고 있는 추세 로 2013년 인구 약 9,900만 명에 출생률은 2.96명이다. 필리핀의 중앙 치(median) 나이는 23.4세로 상대적으로 인구가 젊은 편이다. 또한 61 이라는 높은 노인부양 비율을 갖고 있다.3)
출생 시 평균 수명은 남성과 여성이 각각 66.1세, 71.6세이다.4) 또한
3) National Statistics Office 2012. The Age and Sex Structure of the Philippine Population
(http://www.census.gov.ph/content/age-and-sex-structure-philippine-populatio n-facts-2010-census;accessedOctober4,2013)
4) National Statistical Coordination Board. Life Expectancy at Birth of Women
필리핀은 주요 3대 질병 원인이 전염병이지만 고혈압과 같은 만성 질환
5) Department of Health 2009. Field Health Surveillance Information System 2009
억 달러로 증가한 반면 의료 지출에서 차지하는 비중은 9%로 거의 그대 로이다.
〔그림 3-1〕 의료 재원의 출처(2011년)
3. 의료 시설
공공 부문에는 공공 의료와 1차 의료 서비스를 제공하는 약 16,038개 의 바랑가이 보건소(마을 의료 센터)와 3,074개의 시골 의료 부서(정부 의료 센터)가 있다.7) 마을 단위에서 개인이 운영하는 진료소(clinic)는 필리핀 보건부의 규제를 받지 않기 때문에 이들의 숫자에 대한 정보는 없다.
2009년 현재 필리핀에서 허가 받은 병원은 총 1,822개이고 침상 수는
7) DOH 2013. Kalusugan Pangkalahatan Roadmap 2013-2016
총 96,141개이다. 필리핀의 인구 대비 병원 침상의 비율은 1:10,000보
을 배출한다. 그러나 의과 대학이 배출한 졸업생의 수준은 상당히 다양하 Asia: shortages, distributional challenges, and international trade in health services, The Lancet 2011; 377: 769–81
11) PRC 2013. August 2013 Physician Licensure Examination results released in three(3) working days
(http://prc.gov.ph/news/?id=573&page=3&maxrows=10;accessedOctober4,2013) Globalized context. Oxford: Oxford University Press
14) Estela C 2005. Lack of nurses burdens an ailing health system
과의 불일치는 의료에 대한 접근의 불평등에 일조하고 있다. 적정 조건의
16) Philippines Pharmaceuticals Healthcare Report 2013
(http://store.businessmonitor.com/philippines-pharmaceuticals-healthcare-re port.html; accessed September 30,2013)
17) United Laboratories Incorporated(unilab.com.ph accessed September 30, 2013)
18) Cohen M 2005. Mercury Drug Corporation
(http://www.referenceforbusiness.com/history/Lo-Me/Mercury-Drug-Corporati on.html; accessed October 4, 2013
19) Bautista V 1999. A state of the art review of primary health care in the Philippines: Two decades of government initiative; p.39
시켰다. 이에 따라, 의료 프로그램 이행을 지원하기 위해 중앙 정부의 관 련 인력 대부분이 지방 정부의 급여를 받도록 이동했고 예산 중 상당 부 분이 지방 정부로 이전되었다. 공급물품의 중앙 조달과 배포도 결핵 통제 와 아동 예방접종 등 국가적 우선순위 공공 의료 프로그램으로 제한되었 다. 이후, 각자 자율적인 의료 서비스 제공 체계를 관리하는 80개 지역 정 부, 40개 독립적인 시, 1,500개 지방자치 정부, 17,318개 바랑가이20) 또 는 마을을 조율하는데 있어 어려움과 높은 거래비용이 의료 프로그램의 이행에 어려움을 주고 있다. 이는 지역마다 의료 체계를 이행하는데 있어 상당한 차이, 궁극적으로는 의료 서비스 접근에 대한 불평등을 설명할 수 있을 것이다.
〔그림 3-2〕 공공 부문 의료 체계의 분권화 구조
20) 필리핀의 가장 작은 단위의 행정구역