Ⅲ. 유치원과 어린이집의 건강·위생 관리 현황
2. 질병관리 및 응급처치
가. 투약 및 약품관리
부모의 투약의뢰서 제출 여부를 조사한 결과, ‘예’가 98.2%였으며, ‘아니오’가 1.8%였다. 기관 유형에 따라 ‘예’라고 응답한 비율을 살펴보면, 유치원이 96.3%, 어린이집이 99.1%로 유치원과 어린이집의 응답률이 통계적으로 유의한 차이가 있었다(χ2(df)=12.003(1), p < .01). 또한 어린이집은 설립유형별로도 유의한 차이 를 보였는데, ‘예’라고 응답한 비율은 국공립, 사회복지법인, 가정, 직장어린이집 이 100.0%로 가장 높았으며 협동어린이집이 92.7%로 가장 낮았다(χ
2(df)=25.807(6), p < .001). 지역규모는 커질수록 ‘예’라고 응답한 비율이 높았다 (χ2(df)=6.214(2), p < .05).
〈표 Ⅲ-2-1〉부모의 투약의뢰서 제출 여부
단위: %(명)
구분 예 아니오 계 사례수
전체 98.2 1.8 100.0 (1,217)
기관 유형
유치원 96.3 3.7 100.0 ( 409)
어린이집 99.1 0.9 100.0 ( 808)
χ2(df) 12.003(1)**
구분 대체교사
구하기가 어려움
격리기준이 불분명함
전염성 질환에 대한 민감도가
낮음
기타 계 사례수
이 집
민간 0.0 100.0 0.0 0.0 100.0 ( 1) 가정 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 ( 0) 직장 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 ( 0) 협동 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 ( 0) 지역규모
대도시 50.0 0.0 0.0 50.0 100.0 ( 4) 중소도시 33.3 66.7 0.0 0.0 100.0 ( 3) 읍면지역 25.0 25.0 50.0 0.0 100.0 ( 4)
(표 Ⅲ-2-1 계속)
* p < .05, ** p < .01, *** p < .001
투약하는 사람은 담임교사가 97.2%로 가장 많았고, 원장과 보건교사가 각각 4.8%, 기타가 1.0%였다. 설립유형을 살펴보면, 대부분의 기관이 담임교사로 조 사된 비율이 90%대로, 공립단설 유치원과 직장 어린이집만이 80%대였다. 정원 규모가 200명 미만인 기관들은 모두 담임교사 응답률이 90%대였으나, 200명 이 상의 기관은 86.4%로 조사되었으며 보건교사가 18.6%로 그 다음으로 높았다.
〈표 Ⅲ-2-2〉투약하는 사람
단위: %(명)
구분 원장 담임교사 보건교사 기타 사례수
전체 4.8 97.2 4.8 1.0 (1,217)
기관 유형
유치원 1.7 98.3 3.4 2.9 ( 409)
어린이집 6.4 96.7 5.4 0.0 ( 808)
설립 유형
공립단설 0.0 88.9 13.0 3.7 ( 54)
구분 예 아니오 계 사례수
설립 유형 유 치 원
공립단설 100.0 0.0 100.0 ( 54)
공립병설 93.4 6.6 100.0 ( 152)
사립법인 100.0 0.0 100.0 ( 51)
사립사인 96.7 3.3 100.0 ( 152)
χ2(df) 7.706(3)
어 린 이 집
국공립 100.0 0.0 100.0 ( 155)
사회복지법인 100.0 0.0 100.0 ( 50)
법인단체 등 98.1 1.9 100.0 ( 53)
민간 98.5 1.5 100.0 ( 205)
가정 100.0 0.0 100.0 ( 252)
직장 100.0 0.0 100.0 ( 52)
협동 92.7 7.3 100.0 ( 41)
χ2(df) 25.807(6)***
지역규모
대도시 98.9 1.1 100.0 ( 476)
중소도시 98.1 1.9 100.0 ( 631)
읍면지역 95.5 4.5 100.0 ( 110)
χ2(df) 6.214(2)*
(표 Ⅲ-2-2 계속)
(표 Ⅲ-2-3 계속)
(표 Ⅲ-2-4 계속)
냉장보관 약품의 주 보관 장소를 조사한 결과, ‘일반 냉장고에 분리 보관’이 80.7%, ‘약품전용 냉장고에 보관’이 18.9%, 기타가 0.4%였다. 보관장소는 기관 유형에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였는데(χ2(df)=8.556(2), p < .05), ‘일반 냉장고에 분리 보관’이 유치원 84.6%, 어린이집 78.7%였고, ‘약품전용 냉장고에 보관’이 유치원 14.7%, 어린이집 21.0%였다. 유치원 설립 유형에 따라 살펴보면, 공립단설이 약품전용 냉장고에 보관하는 비율이 33.3%로 가장 높았고, 공립병설 이 3.3%로 가장 낮았으며 이 차이는 통계적으로 유의했다(χ2(df)=36.677(6), p <
.001). 어린이집은 직장어린이집이 약품전용 냉장고에 보관하는 비율이 61.5%로 다른 유형의 어린이집들과 비교했을 때 가장 높았고, 이는 통계적으로 유의했다 (χ2(df)=195.101(12), p < .001).
〈표 Ⅲ-2-5〉냉장보관 약품 주 보관장소
단위: %(명)
구분 약품전용
냉장고에 보관
냉장고에 일반
분리 보관 기타 계 사례수
전체 18.9 80.7 0.4 100.0 (1,217)
기관 유형
유치원 14.7 84.6 0.7 100.0 ( 409)
어린이집 21.0 78.7 0.2 100.0 ( 808)
χ2(df) 8.556(2)*
설립 유형
유 공립단설 33.3 64.8 1.9 100.0 ( 54)
공립병설 3.3 96.7 0.0 100.0 ( 152)
구분 교실 교무실
(원장실) 보건실
(양호실) 기타 사례수
지역규모
대도시 89.7 15.5 5.5 6.7 ( 476)
중소도시 85.1 14.9 7.1 7.9 ( 631)
읍면지역 84.5 12.7 8.2 6.4 ( 110)
정원 규모
20명 미만 86.8 10.3 1.1 6.3 ( 174)
20~50명 미만 89.6 8.3 2.6 8.7 ( 460)
50~100명 미만 89.7 17.4 5.7 5.7 ( 281)
100~200명 미만 81.1 24.7 14.8 7.0 ( 243)
200명 이상 76.3 28.8 23.7 8.5 ( 59)
(표 Ⅲ-2-5 계속)
* p < .05, *** p < .001
약품 전용 냉장고 보유 비율이 높은 기관은 공립단설유치원과 직장어린이집, 대도시, 정원규모가 큰 기관이었으며, 대부분의 유치원과 어린이집에서는 일반 냉장고에 별도로 분리해서 보관을 하고 있었다.
냉장고 안에 칸을 따로 하나 만들어서 투약함? 뭐 냉장 보관약 이렇게 붙여서 써서 놔둬요. (2017.9.15. B어린이집 교사3)
냉장보관 해야 하는 약을 어머님들이 이렇게 써주시면, 그것만 냉장고에…. 1, 2 층 따로 냉장고가 있긴 해서…. (2017.7.19. E유치원 교사2)
한편 부모들은 유치원과 어린이집 교사에게 불가피하게 투약의뢰를 하면서도
구분 약품전용
냉장고에 보관
냉장고에 일반
분리 보관 기타 계 사례수
치 원
사립법인 19.6 80.4 0.0 100.0 ( 51)
사립사인 17.8 80.9 1.3 100.0 ( 152)
χ2(df) 36.677(6)***
어 린 이 집
국공립 47.1 52.9 0.0 100.0 ( 155)
사회복지법인 36.0 62.0 2.0 100.0 ( 50)
법인단체 등 22.6 77.4 0.0 100.0 ( 53)
민간 12.7 87.3 0.0 100.0 ( 205)
가정 3.6 96.0 0.4 100.0 ( 252)
직장 61.5 38.5 0.0 100.0 ( 52)
협동 0.0 100.0 0.0 100.0 ( 41)
χ2(df) 195.101(12)***
지역규모
대도시 21.8 77.7 0.4 100.0 ( 476)
중소도시 17.1 82.7 0.2 100.0 ( 631)
읍면지역 16.4 81.8 1.8 100.0 ( 110)
χ2(df) 10.767(4)*
정원 규모
20명 미만 3.4 96.0 0.6 100.0 ( 174)
20~50명 미만 11.7 88.0 0.2 100.0 ( 460)
50~100명 미만 29.5 70.1 0.4 100.0 ( 281)
100~200명 미만 26.3 72.8 0.8 100.0 ( 243)
200명 이상 39.0 61.0 0.0 100.0 ( 59)
χ2(df) 89.500(8)***
불안한 마음을 보이기도 했는데, 투약의뢰시 부모의 가장 큰 걱정은 특정한 전 염성 질환(예: 독감 등)이 유행할 때 다른 아이와 약이 바뀌지 않을지, 냉장보관 이 필요한(예, 항생제 등) 약이 제대로 보관되고 있을지에 대한 걱정이 대부분 이었다.
약 보냈을 때 다른 아이와 약 바꿔서 먹이지 않을까. 왜냐면 약 봉투를 가져왔는 데 다른 아이 게 온 적이 몇 번 있었거든요. 근데 그게 제대로 먹이고 보낸 건 지, 정말로 바꿔서 먹였는지는 몰라요. 근데 그게 단순히 감기 그런 거였으니까.
상대방은 어떤지 모르겠네. (2017.9.25. A유치원 부모3)
가끔 제가 물어보거든요. 언제 약 먹었어? 이렇게 물어보면 음, 근데 선생님이 잊어버려서 언제 먹었어. 얘기 하는데, 애들 약은 하루 3번이면 뭐 밥 먹기 전 꼭 정해져 있는 게 아니잖아요. 간격만 어느 정도 맞추면 되니까. 제가 생각해도 선생님이 잊어버리시지 않은 게 대단할 정도로. 그래서 그냥 먹어서 다행이다.
그렇게 생각하고. (2017.8.29. J어린이집 부모2)
무조건 냉장보관이니까. 항생제여서. 그런 게 잘 보관 되는지. 초등학교는 냉장 고가 있어서. 근데 여기는 어떻게 하는지. 그럴 수 있을 것 같아요. 탕비실 냉장 고에 넣어놨다가, 선생님도 사람이니까 잠깐 잊으셨다가 집에 갈 때 먹일 수 있 을 것 같은데, 시간은 제대로 못 지키실 것 같아요. (2017.9.25. A유치원 부모1)
냉장고에 보관하는 약. 그런 게 있는데 그거를 선생님이 언제 냉장고에 넣었다 언제 주는지 모르니까 좀…. 그러다보니 방마다 소형냉장고 같은 게 하나 있으면 좀 좋을 것 같아요. (2017.8.13. K어린이집 부모3)
투약의뢰 약품 보관‧관리의 주 담당자는 담임교사 93.8%, 보건교사 3.5%, 원 장 또는 원감 2.4%, 기타 0.4% 순이었다. 유치원 설립 유형에 따라 조사한 결과, 보건교사라고 답한 비율이 공립단설이 13.0%로 가장 높았고, 공립병설이 0.7%
로 가장 낮았으며 이 차이는 통계적으로 유의했다(χ2(df)=42.373(9), p < .001). 어 린이집 설립 유형을 살펴보면, 보건교사라고 답한 비율은 직장어린이집이 13.5%
로 가장 높았고, 가정과 협동어린이집이 각각 0%로 가장 낮았으며, 이 차이는 통계적으로 유의했다(χ2(df)=49.024(18), p < .001). 정원규모별 응답률도 통계적으 로 유의미한 차이를 보였는데(χ2(df)=114.661(12), p < .001), 규모가 커질수록 담 임교사의 비율이 낮아지고, 보건교사의 비율이 높아지는 양상을 보였다.
〈표 Ⅲ-2-6〉투약의뢰 약품의 보관·관리 주 담당자
10% 이상으로 높았다. 또한 면담을 통해 보건교사가 없는 경우에도 지원인력이
(표 Ⅲ-2-7 계속)
에 또 오전 11시에 먹이라는 사람들이 있고, 오후 간식 전에 먹이라는 분도 있 고…. (2017.8.16. G어린이집 교사1)
감기가 돌 때는 뭐 하루에 6명씩, 7명씩 먹기도 하고 했는데, 요즘 같은 경우에 는 하루에 두, 세 명? 평소에? 그런데 사실 투약의뢰서를 하는 곳도 한 군데 있 고, 약을 모아놓는 곳도 한 군데 있고. 내가 만약에 놓치면, 다른 교사, 그게 좋 은 거죠. 각 반별로가 아니고 같이 이제 서로를 챙기니까 내가 약을 놓쳤으면 다 른 교사가 이제 그 약 의뢰서를 보고 어, 누구 약 있는데요? 챙겨주는 게 있어 요. (2017.9.20. C어린이집 교사1)
투약의뢰 약품을 관리하는 별도의 인력은 없지만 투약의뢰서를 공동 장소에 보관하여 서로 다른 교사들이 남겨져 있는 투약의뢰서를 확인해주는 상호 협조 가 효율적으로 이루어지고 있는 기관도 있었다.
나. 영유아 특수질환 대처 및 어려움
특수질환을 앓고 있는 영유아 현황을 조사한 결과, 질환보유율이 알레르기 48.3%, 비염 31.5%, 간질 3.1%, 소아당뇨 0.8% 순으로 나타났다. 영유아 특수질 환에 따른 대처방법을 살펴보면, 네 가지 질환 모두 ‘부모 요청에 따른 개별 대 응’이 90%대로 가장 높았고, ‘가이드라인 활용’은 비교적 낮은 비율을 보였다.
〈표 Ⅲ-2-8〉특수질환 영유아 현황 및 대처 방법
단위: %(명)
구분
특수질환 영유아 유무 대처 방법
예 아니오 계 사례수
부모 요청에
따른 개별 대응
가이드 라인 (안내서, 지침서)
활용
기타 대처
하지 않음
사례수
알레르기 48.3 51.7 100.0 (1,217) 94.4 30.8 1.0 0.9 (588) 기관 유형
유치원 56.0 44.0 100.0 ( 409) 96.5 21.8 0.4 1.7 (229) 어린이집 44.4 55.6 100.0 ( 808) 93.0 36.5 1.4 0.3 (359) 간질 3.1 96.9 100.0 (1,217) 94.7 28.9 0.0 2.6 ( 38) 기관 유형
유치원 3.7 96.3 100.0 ( 409) 100.0 20.0 0.0 0.0 ( 15) 어린이집 2.8 97.2 100.0 ( 808) 91.3 34.8 0.0 4.3 ( 23)
(표 Ⅲ-2-8 계속)
기타 특수질환에 대한 대처 방법을 살펴보면, ‘부모 요청에 따른 개별 대응’
가장 높았고 어린이집은 ‘대체식을 마련하여 제공함’이 65.5%로 가장 높았다.
미한 통계적 차이를 보였다(χ2(df)=29.903(1), p < .001). 유치원은 설립유형별로
전염성 질환을 앓고 있는 영유아를 격리하거나 돌보는 공간이 있는 비율은 48.7%, 없는 비율은 51.3%로 조사되었다. 유치원과 어린이집은 설립유형별로
‘있음’ 응답률이 통계적으로 유의한 차이를 보였는데, 유치원은 사립사인이 60.5%로 가장 높았고, 공립병설이 37.5%로 가장 낮았으며(χ2(df)=17.804(3), p <
.001), 어린이집은 직장어린이집이 80.8%로 가장 높았고, 협동어린이집이 24.4%
로 가장 낮았다(χ2(df)=85.587(6), p < .001). 또한, 정원규모가 커질수록 ‘있음’ 응 답률이 증가하였다(χ2(df)=65.448(4), p < .001).
〈표 Ⅲ-2-13〉전염성 질환을 앓고 있는 영유아 격리/돌보는 공간 마련 여부 단위: %(명)
*** p < .001
구분 있음 없음 계 사례수
전체 48.7 51.3 100.0 (1,217)
기관 유형
유치원 50.4 49.6 100.0 ( 409)
어린이집 47.9 52.1 100.0 ( 808)
χ2(df) 0.663(1)
설립 유형 유 치 원
공립단설 50.0 50.0 100.0 ( 54)
공립병설 37.5 62.5 100.0 ( 152)
사립법인 58.8 41.2 100.0 ( 51)
사립사인 60.5 39.5 100.0 ( 152)
χ2(df) 17.804(3)***
어 린 이 집
국공립 58.1 41.9 100.0 ( 155)
사회복지법인 66.0 34.0 100.0 ( 50)
법인단체 등 60.4 39.6 100.0 ( 53)
민간 52.2 47.8 100.0 ( 205)
가정 29.0 71.0 100.0 ( 252)
직장 80.8 19.2 100.0 ( 52)
협동 24.4 75.6 100.0 ( 41)
χ2(df) 85.587(6)***
정원 규모
20명 미만 28.2 71.8 100.0 ( 174)
20~50명 미만 43.5 56.5 100.0 ( 460)
50~100명 미만 54.1 45.9 100.0 ( 281)
100~200명 미만 62.1 37.9 100.0 ( 243)
200명 이상 69.5 30.5 100.0 ( 59)
χ2(df) 65.448(4)***
격리공간이 별도로 있다고 응답한 비율은 사립사인, 직장어린이집이 가장 높
(표 Ⅲ-2-14 계속)
(표 Ⅲ-2-15 계속)
수두 같은 경우에는 여름에는 아이들이 짧은 팔을 입으니까 올라오는 게 그래도 잘 보이는데 겨울 같은 경우에는 솔직히 아이가 뭐 표현을 하기 전까지는 매일 걷어볼 수는 없으니까. 그리고 구내염 같은 경우에는 아이가 뭐 간식 먹거나 점 심 먹을 때 특별히 이제 아이의 평소하고 다르면 그때는 보는데. 매일 같이 항상 확인하기는 좀 어려운 것 같아요. 그래서 관찰이 아무래도 중요한 것 같아요.
(2017.8.24. H유치원 교사1)
한편 부모들은 전염성 질환 발생시 격리조치를 권고 받는데, 동생이 있거나
한편 부모들은 전염성 질환 발생시 격리조치를 권고 받는데, 동생이 있거나