본 연구를 기초로 하여 다음과 같은 제언을 하고자 한다.
1) 본 연구에서 자가통증조절기 교육은 슬관절 전치환술을 받은 노인을 대상으로 하였으므로 노인을 대상자로 한 다른 수술 분야에서도 본 프로그램이 적용될 것을 제언한다.
2) 자가통증조절기 사용량과 추가 진통제 횟수에 대한 일관성 있는 반복 연구가 필요하다.
3) 노인의 특성에 맞는 통증관리 교육방법을 개발하기 위한 후속연구를 제언한다.
참고문헌
국립국어원 표준국어 대사전 (2015). http://stweb2.korean.go.kr
김한나 (2008). 구조화된 교육 프로그램이 슬관절 전치술환자에게 미치는 효과. 을 지대학교 대학원 석사학위논문, 대전.
대한노인병학회 (2005). 노인병학. 서울: 의학출판사.
대한마취과학회 (2010). 마취통증의학. 서울: 여문각.
대한통증학회 (2007). 대한통증학회지. 고양: 한국학술정보.
증, 오심 및 구토 미치는 영향. 경상대학교 대학원 석사학위논문, 진주.
이희선, 안지혜 (2008). 간호사와 환자에게 제공된 수술 통증 관리 교육이 수술 후
질병관리본부 (2017). https://knhanes.cdc.go.kr. 2016 국민건강통계
최정은 (2009). 예비적 감각정보가 활용된 통증자가조절기 교육의 효과 연구-부인과
행정안전부. http://www.mois.go.kr/frt/sub/a05/ageStat/screen.do. 2017년 12월 17 일 검색
Auburn, F., Oivier, L., & Christophe, Q. (2003). Relationships between Measurement of pain Using visual Analog Score and Morphine Requirements during postoperative Intravenous morphine Titration.
Anesthesiology, 98(6), 1415-1421.
Chang, A. M., Ip, W. Y., & Cheung, T. H. (2004). Patient-controlled analgesia versus conventional intramuscular injection: a cost effectiveness analysis.
Journal of advanced Nursing, 46(5), 531-541.
Chen, H. H., Yeh, M. L., & Yang, H. J. (2005) testing the impact of a multimedia video CD of patient-controlled analgesia on pain knowledge and relief in patients receiving sursery. International Journal of medical information, 74(5), 437-445.
Chumbley, G., Mountford, L. (2010). Patient-controlled analgesia infusion pumps for adults. NursStand, 25(8), 35-40.
Chumbley, G., Ward, L., Hall, G. M., & Salmon, P. (2004). Pre-operative information and patient-controlled analgesia, cesia, 59(4), 354-358.
Claude Mann, Pouzerratte, & Eledjam, J. J. (2003). Postoperative patient-controlled analgesia in the elderly: Risk and benefits of epidural versus intravenous administration, Drug & aging, 20(5), 337-345.
Colwell, C. W. (2004). The use of the pain pump and patient-controlled analgesia in joint reconstruction. The American journal of orthopedics, 33(5), 10-12.
Fisher, C. G., Belanger, L., Gofton, E. G., Umedaly, H. S., Noonan, V. K., Abramson, C., Dvorak, M. F. (2003). Prospective randomized clinicaltrial comparing patient-controlled intravenous analgesia with patient-controlled epidural analgesia after lumbar spinal fusion. Spine(PhilaPa1976), 28(8), 739-743.
Gunston, F. H. (1971). The classic. Polycentric knee arthroplasty. Prosthetic simulation of normal knee movement. Clinical orthopaedics and related research, 205, 272 –277.
Kalkman, C. J., Visser, K., Moen, J., Grobbe, D. E., & Moons, K. G. M. (2003).
Preoperative prediction of servere postoperative pain. Pain 105(3), 415-423.
Knoerl D. V., Faut-Callahan, M., Paice J., & Shott S. (1999). Preoperative PCA teaching program to manage postoprative pain. Mdsurg Nurse, 8(1), 25-33.
McCaffery, M., Ferrell, B. R. (1991). Pain management as a clinical for nursing administration. Nursing Outlook, 40(6), 263-268.
<부록 1>
<부록 1>
<부록 1>
<부록 1>
<부록 2>
<설문지>
※ 다음 문항을 읽으신 후 해당란에√ 표하거나 직접 기입해 주십시오.
1. 연령: _______세
2. 성별: 남_______ 여_______
3. 키:______cm 체중:______kg
4. 교육정도는 어떻게 됩니까?
①미취학 ②초등학교졸업 ③중학교졸업 ④고등학교 졸업이상
5. 종교는 어떻게 됩니까?
①기독교 ②불교 ③천주교 ④종교없음 ⑤기타
7. 과거 자가통증조절기를 사용 한 적이 있습니까?
①있다 ②없다
8. 현재 주 돌봄자는 누구입니까?
①가족 및 친지 ②간병인 ③없음
9. 수술 할 다리는 어느 쪽 입니까?
①오른쪽 ②왼쪽 ③양쪽
10. 현재 통증 정도: _______ 점
항목 예 아니오 모르겠다 1. 수술 후 통증은 조절(완화)될수 있다.
2. 통증을 느끼는 정도는 개인마다 차이가 있다.
3. 진통제를 많이 투여하면 회복이 느리다.
4. 의사나 간호사는 내가 통증 정도를 말하지 않아도 나의 통증이 어느 정도 인지 잘 알고 있다.
5. 진통제를 투여 받다가 부작용이 있을 수 있다.
* 다음 문항은 통증관리 지식에 대한 사항입니다.
귀하의 생각과 일치하는 항목에 “√ ”표를 해 주십시오.
항목 예 아니오 모르겠다 1. 자가통증조절기의 조절 버튼을 누르지 않아도 일
정액의 통증약물이 지속적으로 주입된다.
2. 자가통증조절기는 통증이 심할 때 조절버튼을 누 르면 통증약물이 주입된다.
3. 내가 통증이 있을 때 조절버튼을 너무 자주 누르 면 많은 양의 통증약물이 투입되어 매우 위험하다.
4. 나는 통증이 매우 심할 때까지 자가통증조절기의 사용을 기다려야 한다.
5. 나는 걸으려고 일어나기 전 혹은 통증을 증가시킬 수 있는 어떤 활동을 하기 전에 자가통증조절기를 사 용해야 한다.
6. 자가통증조절기의 조절 버튼을 누른 후에도 통증 완화가 되지 않을 때에는 담당간호사나 의사에게 알려 야 한다.
* 다음 문항은 자가통증조절기 사용에 대한 지식에 대한 사항입니다.
귀하의 생각과 일치하는 항목에 “√ ”표를 해 주십시오.
* 다음 귀하의 통증정도에 관한 사항입니다.
현재 느끼는 통증 정도에 “√ ”표를 해 주십시오.
1. 수술 후 24시간 후
1-1 수술 후 24시간 시점의 자가통증조절기 사용량: _______ml
2. 수술 후 48시간 후
2-1 수술 후 48시간 이시점의 자가통증조절기 사용량: _______ml
3.수술 후 24시간 이내의 추가 진통제 투여 횟수: _______회
4.수술 후 48시간 이내의 추가 진통제 투여 횟수: _______회
-Abstract-The Effect of a Patient Controlled Analgesia Education for the Older Adults with Total Knee Arthroplasty
Bo Min Kim
Department of Nursing Science The Graduate School, Ajou University (Supervised by Professor Chun-Ja Kim, PhD., RN)
The study used a non-equivalent control group posttest only design for older adults suffering from tremendous pain after Total Knee Arthroplasty. It was performed to analyze the effect of patient controlled analgesia (PCA) education for the older adults on knowledge of pain management and PCA and the level of pain.
For this study, an Experimental group of 25 and control group of 25 were selected among the older adults who had the total knee arthroplasty at a university hospital in Gyeonggi Province from June 1, 2015 to September 30, 2017. The study measured the level of pain, knowledge on pain and PCA and consumption of analgesics by PCA for the older adults 24 hours and 48 hours respectively after preoperative PCA education including practicum.
The study applied the knowledge scale on pain developed by McCaffery and Ferrell (1991), modified by Park and Shin (1994) and supplemented by Lee (2005). It also used the knowledge scale on PCA developed by Knoerl, Faut-Callahan, Paice and Shott (1999) and modified by Seo and Park (2002).
The level of pain was measured using the numerical rating score (NRS) and the
percentage, average and standard deviation for general characteristics; χ²test, independent t-test and Fishesr’s exact test for homogeneity between the two groups; and, paired t-test, independent t-test for hypothesis test
The results of this study are as follows:
1. The knowledge on pain management of the experimental group 24 hours after preoperative PCA education was significantly higher at 4.08±0.95 than that of the control group at 2.48±0.96 (t=-5.90, p<0.001). The experimental group recorded the knowledge on pain management of 4.44±0.77, which was also significantly higher than 2.72±0.94 of the control group 48 hours after the surgery(t=-7.10, p<0.001).
2. The knowledge on PCA use of the experimental group 24 hours after preoperative PCA education was statistically higher at 4.96±1.49 than that of the control group at 3.40±0.82 (t=-4.60, p<0.001). The experimental group demonstrated the knowledge on PCA use of 5.20±1.12 after 48 hours, which was significantly higher than 3.56±0.71 of the control group(t=-6.19, p<0.001).
3. The pain level of the experimental group 24 hours after preoperative PCA education was presented at 6.56±1.47, statistically lower than that of the control group at 7.72±1.57 (t=2.69, p<0.010). The pain level of the experimental group was 5.08±1.44 after 48 hours, which was significantly lower than 6.32±1.22 of the control group(t=-3.29, p<0.002).
The analysis showed that the preoperative PCA education for older adults who were scheduled to have Total Knee Arthroplasty enhanced their knowledge on appropriate pain management and PCA use, increased PCA use adequately
and reduced the pain level effectively after the surgery. Thus, PCA education should be offered to older adults with Total Knee Arthroplasty in clinical settings for effective pain management.
Keywords: PCA education, Knowledge on pain management, Knowledge on PCA, Level of pain, PCA use, Consumption of additional analgesics