□ 의약품이 버려지게 될 경우 수질오염과 토양오염 등이 발생하고 의약품 성분이 물 과 토양에 축적되어 생태계가 교란됨.
○ 버려지는 의약품은 생태계를 교란시키는 것으로 알려져 있으며, 1990년대 중반 부터 꾸준히 연구되고 있음(Doerr-MacEwen & Haight, 2006).
－ 버려지는 의약품은 강이나 하천에 흐르는 물인 지표수(Kolpin et al. 2002, Metcalfe et al. 2003, Wiegel et al. 2004)와 지하수(Barnes et al. 2004), 마 시는 물(Boyd et al. 2003)을 오염시킨다고 함(Jenny Gibbs, 2016).
○ 항생제 성분들은 생태계를 교란시키는 주된 요인으로 지목되고 있음.
－ 하수처리시설을 통해 처리되지 못한 폐수 중에서는 항생제, 고지혈증 치료제, 항염 증제, 피임약 등의 의약품이 발견되었으며 호르몬 제제인 스테로이드나 에스트로겐 등 내분비계를 교란시킬 수 있는 의약품도 포함되어 있었음.
－ 강이나 하천의 표층수에서도 고지혈증 치료제, 진통제, 항염증제 성분이 검출됨 (Hernando et al. 2005).
○ 버려지는 의약품으로 인한 환경적인 문제는 오염된 생태계뿐만 아니라 생태 피라미드의 최상위 위치에 있는 인간의 건강에도 부정적인 영향을 미치게 됨.
－ 의약품이 버려지게 되면 토양이나 수질오염이 발생하게 되고 토양이나 물에 축적된
의약품 성분이 다시 인간에게 섭취됨으로서 국민의 건강에는 악영향을 미치게 됨 (North-West Europe Interreg, 2012).
－ 약물 성분으로 오염된 생태계의 농작물이나 축산물을 섭취함으로서 인간은 건강에 악영향을 미치게 됨(Doermacewen & Haight, 2006; Jenny Gibbs, 2016).
○ 미국에서는 많은 주에서 회수프로그램의 부재로 인해 환경오염이 유발되고 있다는 연구가 있었음(Daughton 2003, Koshland et al. 2008, Musson et al. 2007, Nidel 2003, Ruhoy and Daughton 2007, Seehusen and Edwards 2006).
○ 유럽에서는 회수프로그램이 운영되고 있으나 형식적으로 운영되어 비효율적인 것 으로 나타나 회수프로그램을 개편해야 한다는 연구들이 있었음(Ahmed and Majeed 2007, Bound et al. 2006, Mackridge and Marriott 2004, Richman and Castensson 2008, Wennmalm and Gunnarsson 2005, Zuccato et al 2006).
6. 의약품 낭비 감소를 위한 제도
가. 교육, 의약품 사용 가이드라인, 캠페인 등을 통한 행태 변화
□ OECD는 의약품 사용에 대한 교육을 실시하거나 의약품 사용 가이드라인 제공, 버려지는 의약품을 줄이기 위한 캠페인 등을 통해 의약품의 불필요한 지출을 예방 할 수 있다고 보고함(OECD, 2017).
○ 가이드라인과 교육, 캠페인은 낭비적인 감소뿐만 아니라 의약품의 적정한 사용과 관련된 건강 결과 증진에 초점이 맞추어져 있음. 의약품에 대한 정보를 제공하는 것은 복약 순응도를 높일 수 있는 중요한 전략임.
－ 이러한 전략은 새로운 치료를 시작한 환자에게 의약품 사용에 대한 교육을 실시 하고 의약품 관련 문제를 논의할 수 있는 환경을 조성하면 불필요한 의약품 지출을 최대 30%까지 줄일 수 있다는 연구결과에 근거함.(Clifford et al., 2006;
Schedlbauer et al., 2007).
□ 영국은 교육, 가이드라인, 캠페인을 잘 수행하고 있는 대표적인 사례로 꼽을 수 있음.
○ 의약품 낭비를 줄이기 위한 ‘What a Waste’캠페인
－ 영국 East Staffordshire CCG의 질과 거버넌스가 주도하는 의료서비스 최적화 팀 (Quality and Governance Lead for the Medicare Optimisation Team)에서 시작되어 2014년 1월부터 4월까지 추진한 프로젝트임.