년 기준으로 서울지역 의료기관에서 암으로 진료 받은 환자 수가 가장 많았고 이에 따른 진료 수입도 전국 암 진료수입의 를 서울에 위치한 의료기관에서 차지한 것으로 보고되었다 서울 다음으로 암 진료 환자 수가 많은 지역은 경기 부산 대구 순이었으며 가장 적은 지역은 제주도인 것으 로 나타났다 그림
특히 서울지역의 경우 거주자의 암 진료 환자로 인한 진료수입이 전체 진 료수입의 이었고 나머지 에 해당하는 진료수입은 서울 지역 주 민이 아닌 타 지역 암환자의 진료 수입인 것으로 나나타났다 그림
의료기관 소재지 외에서 거주하는 암 환자의 진료 수입률이 가장 높은 암종 은 간암이고 가장 낮은 암종은 갑상샘암으로 간암과 같은 중증도가 높은 암 환자의 경우 본인이 거주하는 지역 외에 위치한 의료기관에서 진료를 많이 받고 중증도가 낮은 갑상샘 암의 경우 대부분 거주 지역 내에 위치한 의료 기관에서 진료를 받는 것으로 보인다 그림
그림 년 의료기관 소재지별 암 진료환자 분포 박일수 이동헌
그림 년 의료기관 소재지별 암 진료환자 관내 암 진료수입 박일수 이동헌
그림 년 의료기관 소재지에 따른 지역별 암 진료수입 순위 박일수 이동헌
그림 년 주요 암종별 관내 외 암 진료수입률 분포 박일수 이동헌
사망률의 경우 수도권 외에 거주하는 대상자 중 수도권 지역 의료이용 환 자를 분석한 결과에서 수도권 내 의료이용률 까지는 사망률이 증가하는 추세였으나 그 이후 수도권 내 의료이용률이 높을수록 추적기간 내 사망률 이 지속적으로 낮아지는 경향을 보였고 수도권 의료이용률이 인 대상 자의 사망률이 가장 낮은 것으로 나타났다 그림
그림 지방 암환자의 수도권 전체 의료이용률에 따른 사망률 변화 박일수 이동헌
이외 건강보험자료를 분석한 연구에서는 수도권 외 거주자들의 수도권 내 의료기관으로의 진료가 지속적으로 증가하고 있고 거주지 내 고가장비 보유
대수가 많을수록 거주 지역 외 의료이용률이 줄어든다는 분석결과에 따라 수도권 의료기관으로의 쏠림현상은 거주지 내 의료자원의 부족원인이 큰 영 향을 미치는 것으로 제시하고 있다 박일수 이동헌
그렇지만 쏠림현상을 줄이기 위해 지역별로 의료장비의 공급을 확대하는 것 은 공급자 유인수요를 더욱 심화시킬 우려가 있고 이로 인한 국민들의 의료 비 부담도 가중될 개연성이 높다 그럼에도 불구하고 양질의 의료서비스를 받기 위한 환자의 선택에 대해 제도적인 규제도 한계가 있고 민간의료공급 자 중심체계에서 고가장비의 도입과 사용을 제한한다는 것도 한계가 있을 것이다
박일수 이동헌의 연구에서와 같이 중증도가 높은 암종 암 진단 후 수술 항암 방사선 등 주 치료로 인한 사망률 감소 기대에 따른 수도권 의료의용 을 제한하기는 어려울 것으로 보인다 하지만 본인 거주 지역 내에 상급종합 병원이 있는 경우 거주 지역에서 대부분 의료이용을 한다는 연구결과에 비 추어 볼 때 주 치료 이후 암환자의 은 거주 지역 내 지역암센터에 서 일정부분 해소할 수 있을 것으로 기대할 수 있을 것이다
우리나라 지역암센터는 경남 충북 전남 부산 대전 강원 대구 경북 전북 제주 강원 등 개 지역에서 암환자가 치료를 위해 수도권으로 이동하는 불 편을 해소하고 지역의료의 균형발전을 통해 해당 지역에서 양질의 서비스를 받을 수 있도록 하고자 설립되어 운영 중이다
그러나 수도권 의료기관 및 국립암센터가 지역암센터로 환자를 의뢰하거나 재의뢰하는 건수는 매우 적고 년 명 국립암센터 지역암센터 인 점을 볼 때 지역암센터와의 의료자원 및 정보의 활용 노력이 부족한 것으로 보인 다