• 검색 결과가 없습니다.

Ⅳ. 연구 결과

9) 오른쪽 어깨 외회근 근력(Right shoulder external rotator strength)(Grade)

스트레칭 프로그램을 적용한 비교군이 6주간의 실험 후 오른쪽 어깨 외회근 근 력 변화에 대한 기술통계량 및 반복측정 분산분석 결과는 <Table 44>와

<Table 45>와 같다.

Table 44. The results of repeated measure ANOVA for right shoulder external rotator strength after 6weeks

Group pre post t p C.G 3.40±1.08 3.80±1.15 -2.138 .099 E.G 4.17±0.68 4.67±0.52 -2.739 .041

t 1.432 1.667

p .186 .130

분산분석 결과, 그룹 간(F=2.555, p=.144)에서 유의한 차이가 나타나지 않았고, 처치기간 간(F=11.695, p=.008)에서 유의한 차이가 나타났다. 그룹과 처치기간에 따른 상호작용의 효과를 검증한 결과 통계적으로 유의한 차이(F=.144, p=.713)가 나타나지 않았다.

Table 45. Comparison of right shoulder external rotator strength after 6 weeks

Values are mean±standard; C.G: Comparison group; E.G: Experimental group

주 효과 검증결과, 6주 후 오른쪽 어깨 외회근 근력 변화는 실험군(t=-2.739, p=.041)에서 유의한 차이가 나타났고, 비교군(t=-2.138, p=.099)에서 유의한 차이 가 나타나지 않았다. 그룹 간 오른쪽 어깨 외회근 근력 변화에서는 유의한 차이 가 나타나지 않았다.

Figure 12. Comparison of right shoulder external rotator strength after 6weeks

1) 통증

Janda 이론을 바탕으로 구성한 스트레칭 프로그램을 적용한 실험군과 정적 스트레칭 프로그램을 적용한 비교군이 6주간의 실험 후 통증 변화에 대한 기술

Source SS df MS F p

Group 1.752 1 1.752 1.566 .242

Period 55.855 1 55.855 66.144 .001

Group*Period 17.673 1 17.673 20.928 .001

Error 7.600 9 .844

Total 82.88 12

Group pre post t p

C.G 5.60±1.34 4.20±0.45 2.746 .052 E.G 6.83±1.17 1.83±0.75 8.660 .001

t 1.631 -6.151

p .137 .001

통계량 및 반복측정 분산분석 결과는 <Table 46>과 <Table 47>과 같다.

Table 46. The results of repeated measure ANOVA for pain after 6weeks

분산분석 결과, 그룹 간(F=1.566, p=.242)에서 유의한 차이가 나타나지 않았고, 처치기간 간(F=66.144, p=.000)에서 유의한 차이가 나타났다. 그룹과 처치기간에 따른 상호작용의 효과에서 유의한 차이(F=20.928, p=.001)가 나타났다.

Table 47. Comparison of the pain after 6weeks

Values are mean±standard; C.G: Comparison group; E.G: Experimental group

주 효과 검증결과, 6주 후 통증 변화는 실험군(t=8.660, p=.000)에서 유의한 차 이가 나타났고, 비교군(t=2.746, p=.052)에서 유의한 차이가 나타나지 않았다. 그 룹 간 통증 변화에서는 실험 후(t=-6.151, p=.000) 유의한 차이가 나타났다.

Figure 13. Comparison of the pain after 6weeks

Ⅴ. 논 의

척성 근력 운동을 실시한 결과, 흉추부의 전방 굴곡이 감소하고 견관절과 견갑골

뚜렷한 향상을 가져온 결과와 유사하였다. 또한 Kubo 등(2001)의 연구에서 등척 성 운동이 근육과 뼈를 잇는 건의 구조에 영향을 주어 수축 전이 능력을 발달시 켜 근력 형성에 긍정적인 영향을 미친다는 결론을 뒷받침한다. 앞서 언급했듯이 Petrovsky와 Lind(1975)의 연구에서 체지방량의 감소가 근력 향상에 긍정적인 영향을 미친다는 결과가 본 연구에서 체지방량의 감소에 유의한 차이를 보인 실 험군의 근력이 비교군보다 향상된 결과와 일치하였다. 결과적으로 해당 근육 모 두에서 근력이 뚜렷하게 유의한 차이를 보이지는 않았지만 전반적으로 실험군과 비교군에서 근력의 향상을 볼 수 있었다.

통증은 관절가동범위의 제한과 근육 수축의 감소를 초래하여 근약화를 가져 온다. 따라서 특정한 질환에 의한 통증이 아닌 자가 기록 근골격계 통증은 관절 가동범위와 근력과 밀접한 관계가 있다(Nielson, et al, 2002). 본 연구에서는 실 험 후 관절가동범위와 근력이 통계적으로 모두 유의하지 않지만 전반적으로 향 상되었다. 이 결과는 통증의 변화에도 긍정적인 향상을 가져왔다고 추측할 수 있 다. 본 연구 결과에서 통증은 처치 기간과 그룹 간에서 유의한 차이가 나타났으 며 그룹과 처치기간에 따른 상호작용의 효과에서 유의한 차이가 나타났다. 실험 군과 비교군에서 통증의 변화는 실험군에서 유의한 차이가 나타났으나 비교군에 서는 유의한 차이가 나타나지 않았다. 이는 신호수와 이광식(2006)이 스트레칭을 병행한 저항운동이 만성적 견관절 질환을 가진 중년여성에게 관절가동범위와 악 력이 향상되고 통증은 감소한 결과와 유사하였다. 하지만 실험 전·후를 비교해 본 결과 비교군에서 유의하지 않지만 실험 후 통증의 감소를 알 수 있었다.

Ⅵ. 결 론

본 연구는 6주간 Janda 이론을 바탕으로 구성한 스트레칭 프로그램과 정적 스트레칭 프로그램이 자가 기록 근골격계 증상을 보이는 30대∼40대 여성의 신 체구성, 관절가동범위, 근력 그리고 통증에 미치는 영향을 비교 분석한 결과이다.

1. Janda 이론을 바탕으로 구성한 스트레칭 프로그램을 적용한 실험군이 실험 후에 유의하게 체지방량이 감소하였고 정적 스트레칭을 적용한 비교군은 유의한 변화를 보이지 않았다.

2. 관절가동범위에서는 왼쪽 목 회전, 왼쪽 목 외측굽힘, 오른쪽 어깨 외회전에 서 처치 기간 간 유의한 차이가 나타났고 실험군은 왼쪽 목 외측굽힘에서 비교 군은 오른쪽 어깨 외회전에서 유의하게 향상되었다.

3. 두 집단 모두 근력에서 전반적으로 긍정적인 변화가 보였으나 실험군이 비 교군과 비교해 근력이 뚜렷하게 향상되었다.

4. 실험군에서 통증이 유의하게 감소하였으며 실험 6주 후 실험군이 비교군에 비해 유의하게 낮게 나타났다.

6주간의 실험 결과를 통해 Janda 이론을 바탕으로 구성한 스트레칭 프로그램 실험군에서 체지방량, 관절가동범위, 근력 그리고 통증 변수에 대해 유의한 결과 값이 더 많이 도출되어 정적 스트레칭 프로그램보다 자세 불안정으로 인한 자가 기록 근골격계 증상 완화에 더욱 효과적임을 알 수 있다.

참고문헌

국민건강보험공단(2013). 목디스크 환자, 최근 5년간 20대에서 증가율 가장 높아.

국민건강보험공단(2014). 휘는 척추 스트레칭으로 지켜야.

김일곤(2012). 하지 스트레칭 요법이 천장관절 증후군(sacroiliac joint syndrome) 환자의 하지변위, 통증 및 유연성에 미치는 영향. 한국체육과학회지,

Bacurau, R.F.P., Monteiro, G.A., Ugrinowitsch, C., Tricoli, V., Cabral, L.F. &

Aoki, M.S.(2009). Acute effect of a ballistic and static stretching exercise bout on flexibility and maximal stregnth. Journal of strength and conditioning reserch, 23(1), 304-308.

Bahk, J.W., & Roh, S.(2007) Relationship Between self-reported Symptoms of Work-related Musculoskeletal Disorders and Health Related Quality of Life. Korean J Occup Environ Med, 19(2), 156-163.

Behm, D.G., Button, D.C. & Butt, J.C.,(2001). Factors affecting force loss with prolonged stretching. Can J Appl Physio, 26(3), 261-72.

Borstad, J.D.(2006). Resting position variables at the shoulder: evidence to

support a posture-impairment association. Phys Ther, 86(4), 549–557.

Campbell, T., Johnson, J.A. & Zernicke, K.A.(2013). Gate Control Theory of Pain. Encyclopedia of Behavioral Medicine, 832-834.

Chapman, C.R., Casey, K.L. & Dubner, R.,(1985). Pain measurement: An overview. Pain, 22(1).

Cuthbert, S.C. & Goodheart Jr, G.J.(2007). On the reliability and validity of manual muscle testing: a literature review. Chiropr Osteopat, 15, 4.

Elliott, D.H.(2008). structure and function of mamalian tendon. Cambridge Philosophical Society, 40(3), 392-421.

Feland, J.B., Myrer, J.W. & Merrill, R.M.(2001). Acute changes in hamstring flexibility: PNF versus static stretch in senior athletes. Physical therapy in sport, 2(4), 186-193.

Ghez, C. & Shinoda, Y.(1978). Spinal mechanisms of the functional stretch reflex. Exp. Bra. Res, 32(1), 55-68.

Harkness, E.F., Macfarlane, G.J., Silman, A.J. & Mcbeth, J.(2005) is musculoskeletal pain more common now than 40 years ago?: Two population-based cross-sectional studies. Rheumatology(Oxford), 44(7), 890-5.

Hawker, G.A., Mian, S., Kendzerska, T. & French, M.(2011) Measures of Adult Pain. Arthritis Care & Research, 63(11), 240-252.

Hislop, H.J. & Montgomery, J.(1999) 근육검진, Philadephia: W.B. Saunders Holm, I., Bolstad, B., Lutken, T., Ervik, A., Rokkum, M., Steen, H.(2000). Reliability of goniometric measurements and visual estimates of hip ROM in patients with osteoarthrosis. Physiother Res Int, 5(4), 241-248.

Hoppenfeld, S.(1999) 척추와 사지의 검진, Appleton & Lange, Inc.

Hrysomallis, C. & Goodman, C.(2001). A review of resistance exercise and

posture realignment. J ournal of strength and conditioning research, 15(3), 380-390.

IPNFA.(2014). International PNF Association.

Janda, V.(1968). Postural and phasic muscles in the pathogenesis of low back pain. Proceedings of the 11th Congress of International Society of Rehabilitation of the Disabled. Dublin, Ireland. 553-54.

Janda, V.(1988). Muscles and Cervicogenic Pain Syndromes. In Physical Therapy of the Cervical and Thoracic Spine(ed.). New York: Churchill Livingstone.

Kendall, F.P., McCreary, E.K., Provance, P.G. Rodgers, M. & Romani, W.(2005) Muscles: Testing and Function with Posture and Pain(5th ed.). Baltimore, MD: Lippincott Williams and Wilkins.

Krebs, E.E., Carey, T.S. & Weinberger, M.(2007) Accuracy of the Pain Numeric Rating Scale as a Screening Test in Primary Care. J Gen Intern Med, 22(10), 1453-1458

Kubo, K., Kanehisa, H., Ito, M. & Fukunga, T.(2001). Effects of isometric training on the elasticity of human tendon structures in vivo. The American physiological society, 91(1), 26-32.

Kurz, T.(1994). Stretching Scientifically: a guide to flaxibility training (3rd).

New York: Stadion Pub.

Labie, J.P., Stokes, I.A.F. & Morsel, M.G.(1995). Role of muscles in lumbar spine stability in maximum extension efforts. Journal of Orthopaedic Research, 13(5), 802-808.

Leijon, O., Washlstrom, J. & Mulder, M.(2009) Prevalence of self-reported neck-shoulder-arm pain and concurrent low back pain or psychological distress: time-trends in general population, 1990-2006. Spine, 34(17), 1863-8.

Maffiuletti, N.A.(2010). Validity and test-retest reliability of manual goniometers for maesuring passive hip range of motion in femoloacetabular impingement patients. BMC Musculoskeletal Disorders, 11, 194.

Mannion, A.F., Balague F., Pellise F. & Cedraschi, C.(2007). Pain measurement in patient with low back pain. Nature Clinical Practice Rheumatology, 3(11).

www.nature.com/clinicalpractice/rheum

Martini, F.H.(2004). Fundamentals of Anatomy & Physiology (6th ed).

Pearson Education, Inc.

Mcmillian, D.J., Moore, J.H., Hatler, B.S. & Taylor, D.C.(2006). Dynamic VS static stretching warm-up: the effect on power and agility performance.

Journal of strength and conditioning research, 20(3).

Melzack, R. & Wall, P.D.(1965). Pain mechanisms: A New Theory. Science, 150(3699), 971-979.

Nelson, A.G. & Kokkonen, J.(2007). Stretching Anatomy (ed), IL: Human Kinetics.

Nussbaumer, S., Leunig, M., Glatthorn, J.F., Stauffacher, S., Gerber, H.,

Oakley, P.A., Harrison, D.D., Harrison, D.E. & Haas, J.W.(2005).

Evidence-based protocol for structural rehabilitation of the spine and posture: review of clinical biomechanics of posture(CBP) pubulications.

J Can Chiropr Assoc, 49(4), 270-296.

Page, P.(2007). The Janda approach to musculoskeletal pain.

www.jblearning.com/.../The%20Janda%20Approach.doc

Page, P.(2011). Shoulder Muscle Imbalance and Subacromial impingement Syndrome in Overhead Athletes. Int J Sports Phys Ther, 6(1), 51-58.

Page, P.(2012) Current Concepts In Muscle Stretching for Exercise and

Rehabilitation. Int J Sports Phys Ther, 7(1), 109-119.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3273886/

Page, P., Frank, C.C. & Lardner R.(2010). Assessment and treatment of muscle imbalance: The Janda Approach. Champaign, IL: Human Kinetics

Petrofsky, J.S. & Lind, A.R.(1975). Isometric strength, endurance, and the blood pressure and heart rate responses during isometric exercise in healthy men and women, with special reference to age and body fat content. Pflugers Archiv, 360(1), 49-61.

Rubini, E.C., Costa, A.L.L. & Gomes, P.S.C.(2007). The effects of stretching on strength performance. Sports Medicine, 37(3), 213-224.

Sharman, M.J., Cresswell, A.G. & Riek, S.(2006). Proprioceptive

Neuromuscular Facilitation Stretching: Mechanisms and Clinical Implications. Sports Med, 36(11), 929-939.

Shellock, F.G. & Prentice, W.E.(1985). Warming-Up and Stretching for Improved Physical Performance and Prevention of Sports-Related Injuries. Sports Medicine, 2(4), 267-278.

Shrier, I.(2004). Does Stretching Improve Performance? A Systematic and Critical Review of the Literature. Clin J Sport Med, 14(5).

Tetsuo, F., Yasuo, K., Keitaro, K. & Hiroaki, K.(2002). Muscle and Tendon Interaction During Human Movements. Exercise & Sport sciences reviews, 30(3), 106-110.

Wang, C.H., McClure, P., Pratt, N.E. & Nobilini, R.(1999). Stretching and strengthening exercises: Their effect on three-dimensional scapular kinematics, Archives of physical medicine and rehabilitation, 80(8), 923-929.

World Health Organization.(2003). Musculoskeletal conditions affect millions.

http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2003/pr81/en/

Yuktasir, B. & Kaya, F.(2009). Investigation into the long-term effects of static and PNF stretching exercises on range of motion and jump performance. Journal of bodywork and movement therapies, 13(1), 11-21.

<Abstract>

The effect of stretching program based on Janda approach on body composition, the range of motion,

muscle strength and pain changes

Kim, Ji Eun

Major in Physics, Graduate School of Education Jeju National University

Supervised by professor, Kim, Young Pyo

The purpose of this study was to investigate the effect of stretching program based on Janda approach compared with static stretching program in body composition, the range of motion, muscle strength and pain. Subjects for this study were 11 women with self-report muscular skeletal symptoms in thirties to forties. The subjects were randomly divided into 6 women as experimental group and 5 women as comparison group. The subjects trained in 6weeks, and skeletal muscle mass and body fat mass of body composition, the range of motion and muscle strength of neck and shoulder region were measured and numerical rating scale was used for measuring pain. The following results were obtained from this study, experimental group was significantly decreased in body fat mass than comparison group. The range of motion was not shown generally significant changes but was affirmatively improved in both group. Experimental group was significantly improved in muscle strength and pain reduction than comparison group. Consequently, stretching program based on Janda approach would be more effective on self-report muscular skeletal symptoms caused by posture misalignment than static stretching program.

관련 문서