본 연구의 연구진행과정는 그림 2와 같다.
본 연구의 구체적인 진행과정 단계는 예비 평가도구 작성, 전문가 내용 타당도 검증, 평가도구 개발, 사전조사, 보건진료원 고혈압 예방 및 관리사업 평가순으로 각 단계별 구체적인 진행과정은 다음과 같다.
그림 2. 연구진행과정
1단계 : 예비 평가도구 개발 문헌조사, 현장조사, 심층면담을 통해 파악
2단계 : 내용 타당도 검정 전문가 집단을 통해 검정
3단계 : 평가도구 개발
평가기준을 고려해서 평가도구의 항목 작성
4단계 : 사전조사
평가도구의 언어표현, 배열, 형식의 적절성 확인
5단계 : 보건진료원 고혈압 예방 및 관리사업 평가
1단계 : 예비 평가도구 개발
문헌조사, 현지방문을 통한 보건진료소의 고혈압 예방 및 관리사업에 대한 실 태조사, 보건진료원과의 심층면담을 통해 평가도구의 영역 및 문항을 설정하였다.
문헌조사에서는 보건복지부․건강증진거점보건소기술지원평가단(2001)에서 사 용한 고혈압관리사업에 대한 평가도구, 보건복지부․국민고혈압사업단(2002)에서 제시한 보건소중심의 평가도구, 서울대학교 간호대학․보건복지부(2000)에서 사용 한 평가도구, 보건복지부에서 제시한 2003년 보건진료소 일차보건의료사업에서의 고혈압사업지침과 보건진료원회(2002)에서 제시한 고혈압관리의 실제를 참조하였 다.
현지방문은 총 4개소로 하였으며, 2개소는 고혈압사업을 중점적으로 수행하고 있는 곳을 전문가에게 추천받아서 현지방문하였다. 나머지 두 개소는 보건진료원 직무교육 당시에 우수했던 직무교육생을 추천받아 현재 근무중인 보건진료소를 현지방문하여 고혈압 예방 및 관리사업의 진행과정을 조사하였다.
심층면접은 현지방문한 보건진료소의 보건진료원을 대상으로 수행하였다.
이상의 3가지 방법을 통해서 수집된 자료를 근거로 하여 예비평가도구을 작성 하였다.
2단계 : 내용타당도 검정
내용타당도 검정을 위해 전문가 집단을 구성하여 두차례에 걸쳐 내용타당도를 실시하였다.
전문가 집단의 구성원은 각도와 중앙정부기관에서 보건진료소의 행정적인 측 면을 담당하는 5인의 보건진료원 담당자와 현재 보건진료소에서 보건진료원으로 근무중인 6인 및 보건진료소의 고혈압 예방 및 관리사업에 이론적인 지식과 연구 경험이 풍부한 대학교수 5인으로 총 16인으로 구성하였다. 선정된 전문가들에게 고혈압 예방 및 관리 사업에 대해 설명한 후 연구자가 구성한 예비평가도구의 영
역과 항목 , 세부평가항목, 평가점수기준에 따른 문항들에 대한 내용을 배부하고 영역과 항목, 세부평가항목, 평가점수기준에 따른 문항들에 대한 타당성을 조사하 였으며 누락된 영역이나 수정할 내용에 대한 의견을 보충해 줄 것을 요구하였다.
내용타당도 설문지<부록 1 참조>는 두가지로 분류된다. 첫 번째는 고혈압 예방 및 관리사업의 평가도구를 전체적으로 요약해서 제시하고 각 항목이나 평가항목 에 추가되어야 할 내용을 기술할 수 있도록 작성하였다. 두 번째는 평가항목별 평 가점수기준 문항을 제시하여 4점 척도로 하여 매우 타당하다 를 4점, 약간 타당하다 를 3점, 약간 타당하지 않다 2점, 전혀 타당하지 않다 1점으로 한 질문지를 배부하여 작성을 부탁하였다. 4점 척도의 응답중 3점과 4점의 경우를 타당하다 항목으로 1점과 2점의 경우를 타당하지 않다 의 항목으로 하여 ICV(Index of Content Validation)을 산출하여 80%이상의 합의(Lynn, 1986)가 이 루어진 경우만 선정하였다.
평가도구에 대한 배점처리는 연구자가 공공보건기관의 고혈압 예방 및 관리사 업과 관련된 문헌, 지역사회간호학, 공공보건학 교과서를 중심으로 가중치를 부여 한 후에 전문가집단의 합의를 통해 완성되었다. 우선 영역과 항목에 대한 배점은 실무자 5인과 이론과 연구에 경험이 풍부한 대학교수 5인에게 의뢰하였고, 각각 부여한 점수에 대해 평균점수로 배점 처리하였다. 이외에 평가항목과 평가점수기 준 문항들에 따른 가중치는 이론과 연구에 경험이 풍부한 대학교수 5인의 합의를 통해 배점처리하였다.
3단계 : 평가도구 개발
예비평가도구에 대한 내용타당도를 확인한 후 평가도구를 개발하였다. 개발된 평가도구는 자가보고식 설문지 형식으로 자원활용도, 인력교육훈련, 사업수행, 지 역사회자원연계가 포함되는 과정평가 중심으로 하였다. 평가도구의 구성은 고혈압 예방사업, 고혈압 관리사업, 사업여건조성, 자체평가 4가지 영역에 대해 12개 항목, 42개 세부항목으로 구성되었다.
4단계 : 사전조사
구성된 평가도구의 언어표현과 배열, 형식이 적절한지를 알아보기위해 5인의 보건진료원을 대상으로 사전조사를 실시한다. 자료수집은 5인의 보건진료원들과 직접 면접을 통해 이해하기 힘든 문장과 애매한 질문, 설문지 응답에 소요되는 시 간을 확인하였다. 평가도구 작성에 소요되는 시간은 20분 정도였으며, 응답자의 반 응에 혼동을 유발할 수 있는 질문은 수정․보완하였다.
5단계 : 보건진료소의 고혈압 예방 및 관리사업 평가
자가보고식 설문지로 구성된 평가도구를 실제 보건진료소를 대상으로 평가하 였다<부록 2참조>.