내용타당도 검정

내용타당도용 설문지는 두가지로 분류되었다. 첫 번째 설문지는 고혈압 예방 및 관리 사업의 평가도구를 요약해서 제시하고, 각 항목이나 평가항목에 추가되어

야 할 내용을 기술할 수 있도록 작성하였다. 두 번째 설문지는 항목별 세부평가항 목과 평가점수기준 문항들을 제시하여 4점 척도로 하여 매우 타당하다 를 4점, 약간 타당하다 를 3점, 약간 타당하지 않다 2점, 전혀 타당하지 않다 1점 으로 한 질문지를 배부하여 작성을 부탁하였다.

첫 번째 설문에 대한 결과를 각 집단별로 살펴보면 첫 번째 집단인 보건진료 소사업과 관련된 중앙정부나 도 혹은 군차원에서의 행정담당자 5인이 공통적으로 지적한 사항은 고혈압사업을 수행하는데 있어 보건진료원이 단독으로 해결할 수 없으므로 지역사회 연계체계를 구축(민간의료기관과의 연계망)하는 것을 강조하였 다. 각 영역별로 지적사항을 구체적으로 살펴보면 첫째, 고혈압 예방사업 영역의 보건교육 항목에서는 세부평가항목으로 교육평가를 추가할 것을 제안하였다. 둘째, 고혈압 관리사업 영역에서는 고혈압환자 치료에서의 가족의 역할의 증가에 따른 가족구성원이나 주돌봄자의 지지정도를 강조하였고, 고혈압 약품사용에 있어서 기 존 진료소 약품에 내성이 생긴 경우는 의사처방에 따라 치료약품 변경이 가능하 므로 의사처방 미발급자에 대한 관리항목 추가에 대한 제안이 있었다. 셋째, 사업 여건조성 영역에서는 지역주민의 접근성 항목의 세부평가항목에 환자의 경제적 환경을 추가하자는 제안이 있었고, 보건교육자료 비치 항목에서는 교육내용의 이 해도에 대해서도 고려해보아야 함을 강조하였다. 넷째, 자체평가영역에서는 제안된 것이 없었다.

실무자집단에서 지적한 구체적인 내용을 살펴보면, 고혈압환자 예방사업중 보 건교육에서의 교육평가가 추가될 것을 제시하였고, 고혈압환자 조기발견에서는 고 혈압인자를 가지고 있는 사람들의 주기적인 관찰과 혈압관리의 필요성을 제안하 였다. 고혈압환자 관리사업 영역의 고혈압환자 등록 및 관리사업 항목에서는 등록 및 관리차원에서 복용약물과 치료기관, 치료기관 연락처 등의 기록과 회신서와 관 련되어 구체적인 질문이 필요하다고 제안하였다. 또한 고혈압환자 치료 및 추구관 리 항목에서는 임상적 검사항목의 기재가 필요하다고 언급하였다. 사업여건조성과 자체평가 영역에서는 제안된 사항이 없었다.

대학교수 집단의 내용타당도 결과에 의하면 고혈압 예방사업 영역에서 보건교

내용선정이 중복되므로 수정을 제안하였다. 고혈압 관리사업 영역에서는 고혈압환 자 치료 및 추구관리 항목에서는 혈압관리가 추가되어야 함을 제안하였다.

두 번째 설문지의 결과는 각각의 세부평가항목에 대한 평가점수기준에 대한 문항들에 대해 3점이상의 점수를 80%이상의 전문가가 합의한 평가점수기준 문항 들만을 선정하였다. 1차에서 최종적으로 선정된 영역은 4개로 예비평가도구와 차 이가 없었다. 각 영역별로 수정된 내용을 구체적으로 살펴보면 첫 번째 영역인 고 혈압환자 예방사업에서는 보건교육 항목에서 세부평가항목으로 기존의 10개의 세 부평가항목중 교육수행전략을 삭제하고 교육평가를 추가하였다. 고혈압환자 조기 발견 항목에서는 세부평가항목에 변화가 없었다. 두 번째 영역인 고혈압환자 관리 사업 영역에서는 첫 번째 항목인 고혈압환자등록 및 관리사업에서는 예비평가도 구와 변화가 없으며, 두 번째 항목인 고혈압환자치료 및 추구관리에서는 혈압관리 가 추가되었다. 세 번째 항목인 교육 및 상담에서도 예비평가도구의 내용과 차이 가 없다. 세 번째와 네 번째 영역인 사업여건조성과 자체평가도 기존의 내용과 차 이가 없었다.

1차적으로 수정․보완된 자료를 전문가 집단을 대상으로 2차적인 내용타당도 검증을 하였다. 2차적인 내용타당도 검정단계에서는 1차적인 내용타당도에서 나온 결과를 수정한 자료와 영역, 항목, 세부평가항목 및 평가점수기준 문항들에 가중치 를 부여하여 전문가타당도 검정을 시도하였다.

2차적 내용타당도에서 수정․보완된 내용을 구체적으로 살펴보면, 고혈압환자 예방사업, 고혈압환자 관리사업 영역에서는 환자라고 말을 삭제하고 고혈압 예방 사업, 고혈압 관리사업으로 설정하였다. 첫 번째 영역인 고혈압 예방사업에서도 보 건교육 항목에서 기존에 교육내용 선정이라는 용어를 교육실시배경으로 용어를 바꾸었으며, 교육매체는 교육매체구비로 수정하였다. 또한 기존에 교육시간 선정이 라는 세부평가항목이 교육장소와 중복되는 것으로 지적되어 삭제하였다. 따라서 기존에 보건교육 항목에 포함되는 세부평가항목이 10개에서 8개로 감소하였다. 고 혈압환자 조기발견 항목은 기존에 기타항목으로 세부평가항목에 자발적으로 신고

나 타 의료기관에서 의뢰하는 경우를 지역사회의 여러자원으로부터 환자발견하는 항목으로 합일화시키고, 고위험인자를 갖고 있는 경우에 주기적인 관찰과 혈압관 리를 통해 환자발견하는 것을 새로운 항목으로 추가하였다.

결과적으로 고혈압 예방사업 영역에 포함되는 항목은 2개로써 보건교육과 고 혈압 환자조기발견이 있고, 보건교육에는 8개, 고혈압환자 조기발견은 6개의 평가 항목으로 구성되었다.

고혈압 관리사업중 고혈압환자 등록 및 관리사업 항목에서는 기존의 평가도구 와 차이가 없다. 교육 및 상담 항목은 기존에 생활요법, 약물요법, 합병증관리, 가 족과 주돌봄자 교육이 세부평가항목이던 것을 고혈압환자 치료 및 추구관리 항목 의 세부평가항목과 중복되므로 교육대상자와 교육내용으로 수정하였다. 고혈압환 자 치료 및 추구관리 항목에서는 합병증 관리를 합병증 증상확인과 합병증 발견 을 위한 임상검사 의뢰여부로 분류하였다.

사업여건조성 영역에서는 보건교육자료 비치 항목을 기존에 교육자료의 접근 용이도에서 비치된 자료의 종류를 세부평가문항으로 추가하였다.

자체평가 영역에서는 기존에 사전평가, 중간평가, 결과평가로 구성되었던 것을 사업계획서 수립을 추가하여 4개의 항목으로 수정하였다.

2차 내용타당도를 통해 최종적으로 도출된 평가도구는 4개의 영역으로 고혈압 예방사업, 고혈압 관리사업, 사업여건조성, 자체평가로 구성되었고, 항목은 12개 항 목으로 보건교육, 고혈압환자 조기발견, 고혈압환자 등록 및 관리사업, 교육 및 상 담, 고혈압환자 치료 및 추구관리, 지역주민의 접근성, 보건교육자료 비치, 홍보, 사업계획서 수립, 사전평가, 중간평가, 결과평가로 구성하였다. 각 항목에 따른 세 부평가항목은 41개로 구성되었다<표 6참조>.

또한 2차 내용타당도에서 평가기준 항목에 따른 가중치와 각 영역, 항목, 세부 평가항목에 배점을 주었다. 전문가 집단에서 총 100점 만점으로 하여 4개 영역 과 12개 항목에 배점을 부여했다. 전문가들이 부여한 영역과 항목의 평균값을 계산하 여 각 영역 및 항목에 배점을 부여하였다<표 7참조>. 또한 각 평가기준에 대한 가중치부여는 이론과 연구, 실무에 경험이 풍부한 5인의 전문가집단의 합의를 통

영역별, 항목별, 세부평가항목별 배점은 표 7에 제시하였고, 평가점수기준이 포

표 6 계속. 세부평가항목의 수정과정

표 6 계속. 세부평가항목의 수정과정

표 7. 영역별, 항목별, 세부평가항목별 배점