본 연구에서는 65세 이상 장애노인의 삶의 질에 영향을 미치는 다양한 변수 들의 관계를 정립하고 이들 변수들 간의 인과관계를 실증분석하기 위해 통합적 으로 정립한 연구모형에 따라 가설을 설정하였다. 기존의 연구결과를 바탕으로 연구모형에서 나타난 변수들이 65세 이상 장애노인들의 삶의 질에 미치는 영 향에 대한 각 구성변수 사이의 인과관계와 연구가설은 다음과 같다.
가 가 가
가 . . . . 개인요인 개인요인 개인요인 개인요인
임희섭(1996)은 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 크게 개인요인 (dispositional factors)과 환경요인(environment factors)으로 나누고 개인요 인은 자신의 건강상태, 성별과 연령, 결혼지위 등의 인구학적 요인에 따라 삶의 조건에 대해 다른 평가를 내릴 수 있다고 보았다.
Kreuter 등(1998)은 장애인의 나이, 고용상태, 학업수행과 삶의 질 간에 상 관관계가 있음을 언급하였고 신성례 · 김애리(2001)의 연구에서 지각된 장애 성, 무력감, 경계수준, 신체 만족도 등이 중요요인임을 확인하였다.
지각된 장애성(perceived barrier)은 건강증진 행위를 수행하고자 할 때 느 끼는 불편함으로 경비, 어려움, 시간소요과 같은 요소로 건강증진 행위에 대한 수행정도를 저하시킬 수 있는 것이다(Pender, 1996).
본 연구에서는 지각된 장애성과 자신의 경제상태에 대한 주관적 평가인 경 제수준을 개인요인으로 구성하였고 개인요인으로서의 지각된 장애성과 경제수 준은 자기효능감, 일상생활능력, 삶의 질에 영향을 미치는 중요한 요인이라 할 수 있다. 이에 다음과 같은 가설을 설정하였다.
나 나 나
나 . . . . 환경요인 환경요인 환경요인 환경요인
장애는 생활전반에 있어서 장애노인이 수행하는 역할과 기능에 영향을 미치 므로 인하여 장애노인의 삶의 변화들을 가져오게 한다. 또한 현실에서는 장애 노인들을 좌절하게 만드는 문제들은 장애 그 자체에서 일어난다고 보기보다는 장애노인을 둘러싸고 있는 환경요인에 의해 파생되어지기도 한다. 이러한 관점 에서 장애노인의 삶의 질을 고려할 때 환경을 따로 떼어 다룰 수 없으며, 환경 에 대한 이해는 심리적 적응과정에 대한 이해를 높일 수 있다. 즉 장애노인들 이 그들의 삶에서 느끼는 만족감은 그들이 처한 환경특성에 따라 달라질 수 있 다.
본 연구에서는 사회적지지, 사회적 인식, 물리적 환경으로 구분하여 장애노 인의 환경요인으로 설정하였고 이러한 환경요인들이 자기효능감, 일상생활능력, 삶의 질에 영향을 미치는 요인으로 다음과 같은 가설을 설정하였다.
가설 1. 개인요인은 자기효능감에 영향을 미칠 것이다.
가설 1-1. 지각된 장애성은 자기효능감에 부(-)의 영향을 미칠 것이다(γ11).
가설 1-2. 경제수준은 자기효능감에 정(+)의 영향을 미칠 것이다(γ12).
가설 2. 개인요인은 일상생활능력에 영향을 미칠 것이다.
가설 2-1. 지각된 장애성은 일상생활능력에 부(-)의 영향을 미칠 것이다(γ21).
가설 2-2. 경제수준은 일상생활능력에 정(+)의 영향을 미칠 것이다(γ22).
가설 3. 개인요인은 삶의 질에 영향을 미칠 것이다.
가설 3-1. 지각된 장애성은 삶의 질에 부(-)의 영향을 미칠 것이다(γ31).
가설 3-2. 경제수준은 삶의 질에 정(+)의 영향을 미칠 것이다(γ32).
다 다
다 다 . . . . 사회통합요인 사회통합요인 사회통합요인 사회통합요인
장애노인들이 자신의 삶 속에서 만족감을 느끼며 살아갈 수 있도록 하기 위 해서는 장애노인복지의 궁극적인 목적을 사회통합에 두고 장애노인의 사회통합 을 위한 일련의 사회적 노력들을 전개할 필요가 있다. 즉 장애노인들의 삶의 질을 향상시키기 위해서는 지역 사회 속으로 녹아들어가 그 속에서 활동에 참 여하고 융화된 상태에서 생활하는 것이 중요하다는 것이다. 이러한 관점에서 사회통합요인으로서의 사회활동 참여를 삶의 질 영향요인에 포함하였다. 이에 다음과 같은 가설을 설정하였다.
가설 4. 환경요인은 자기효능감에 정(+)의 영향을 미칠 것이다.
가설 4-1. 사회적 지지는 자기효능감에 정(+)의 영향을 미칠 것이다(γ13).
가설 4-2. 사회적 인식은 자기효능감에 정(+)의 영향을 미칠 것이다(γ14).
가설 4-3. 물리적 환경은 자기효능감에 정(+)의 영향을 미칠 것이다(γ15).
가설 5. 환경요인은 일상생활능력에 정(+)의 영향을 미칠 것이다.
가설 5-1. 사회적 지지는 일상생활능력에 정(+)의 영향을 미칠 것이다(γ23).
가설 5-2. 사회적 인식은 일상생활능력에 정(+)의 영향을 미칠 것이다(γ24).
가설 5-3. 물리적 환경은 일상생활능력에 정(+)의 영향을 미칠 것이다(γ25).
가설 6. 환경요인은 삶의 질에 정(+)의 영향을 미칠 것이다.
가설 6-1. 사회적 지지는 삶의 질에 정(+)의 영향을 미칠 것이다(γ33).
가설 6-2. 사회적 인식은 삶의 질에 정(+)의 영향을 미칠 것이다(γ34).
가설 6-3. 물리적 환경은 삶의 질에 정(+)의 영향을 미칠 것이다(γ35).
라 라 라
라 . . . . 자기효능감 자기효능감 자기효능감 자기효능감
Bandura(1986)는 자기효능감은 사람의 동기, 사고유형, 그리고 행동을 매개 하는 중재변인으로 자기효능감이 높은 사람은 어려운 일에 특징적으로 나타나 는 장애와 좌절을 참아내는 인내력이 강하다고 하였다. 즉 자기효능감이란 개 인이 일정한 상황에서 특정한 결과를 산출해 내는데 필요한 일련의 조치를 조 직하고 실행해 낼 수 있는 자기 확신을 말한다(Bandura, 1977).
이러한 자기효능감은 조작될 수 있는 상황 ․ 특성적 구조로써 과거 수행 경 험과 미래 수행 경험 모두와 관련되고, 행동, 사고, 정서에도 다양하게 영향을 미치고(Wells, Collins, & Hale, 1993) 삶의 질에 유의미한 영향을 주었다(노 은선, 2000; 한금선 외, 2001; 김은만, 2004; 강상경 외, 2007). 이에 다음과 같은 가설을 설정하였다.
마 마 마
마 . . . . 일상생활능력 일상생활능력 일상생활능력 일상생활능력
일상생활능력은 장애노인이 가정이나 지역사회에서의 여가활동, 문화활동, 직 장 또는 사회활동을 수행할 수 있는 기초 능력의 반영 정도를 의미하는 것으로 장애노인의 삶의 질을 고려할 때 중요한 요인이라 할 수 있다.
Kennedy(1989)와 박수경(1997)는 일상생활능력이 삶의 질에 있어서 중요 가설 7. 사회활동 참여는 자기효능감에 정(+)의 영향을 미칠 것이다(γ16).
가설 8. 사회활동 참여는 일상생활능력에 정(+)의 영향을 미칠 것이다(γ26).
가설 9. 사회활동 참여는 삶의 질에 정(+)의 영향을 미칠 것이다(γ36).
가설 10. 자기효능감은 삶의 질에 정(+)의 영향을 미칠 것이다(β31).
요인으로 간주하였다. 이러한 결과에서 장애노인의 일상생활능력은 사회활동에 필요한 기초적인 능력이라는 측면에서 볼 때 삶의 질에 영향을 미치는 중요한 개인요인으로 간주 될 수 있다. 이에 다음과 같은 가설을 설정하였다.
가설 11. 일상생활능력은 삶의 질에 정(+)의 영향을 미칠 것이다(β32).
제 제2 제 제 2 2 2 절 절 절 절 변수의 변수의 변수의 조작화 변수의 조작화 조작화 조작화 및 및 및 측정 및 측정 측정 측정
1. 1.
1. 1. 변수의 변수의 변수의 변수의 조작적 조작적 조작적 정의 조작적 정의 정의 및 정의 및 및 측정 및 측정 측정 측정
이상에서 제시한 모형과 가설을 경험적으로 검증하기 위하여 구성개념과 변 수들에 대한 조작적 정의로 연구의 명확성을 기하고자 한다. 조작적 정의는 추 상적 구성개념이나 변수를 측정하는데 필요한 활동이나 조작을 상세하게 기술 함으로써 그것에 의미를 부여하는 방법이다. 다시 말해서 조작적 정의는 개념 을 측정하거나 실험변수를 조작할 때에 연구자의 활동을 구체적으로 명시한 지 침으로써 본 연구에서 사용되는 용어를 다음과 같이 정의한다. 한편 설문 문항 은 선행연구와 예비조사를 통하여 타당도와 신뢰도가 입증된 문항만으로 구성 하였다.
가 가
가 가 . . . . 개인요인 개인요인 개인요인 개인요인
(1) (1) (1)
(1) 지각된 지각된 지각된 장애성지각된 장애성장애성장애성
Bandura(1977)은 지각된 장애성을 건강증진 행위의 수행에 따르는 장애요 인에 대해 지각하는 것을 의미한다고 했으며 문정순(1990)은 사람이 어떤 질 병에 대해 추천된 활동을 수용할 때 그로 인해 손실을 감소해야 한다고 느끼는 부정적 요인, 즉 건강서비스 이용에서 오는 불편감, 불쾌감, 높은 비용, 고통, 위험, 습관변화 및 새로운 행동변화의 필요성의 부정적 측면을 의미한다고 했 다. 이와 같이 장애노인이 일상생활을 수행함에 있어 수반되는 어려움과 불편 함 등을 장애요인이라고 지각하는 것으로서 김애리(2000)에 의해 개발된 도구 16문항을 6문항으로 수정 ․ 보완하여 사용하였다. 응답범주는 ‘거의 그렇지 않 다=1점’, ‘대체로 그렇지 않다=2점’, ‘보통이다=3점’, ‘대체로 그렇다=4점’, ‘매 우 그렇다=5점’의 5점 척도를 사용하여 측정하였으며 각 항목에 대한 응답치를
합계하여 평균을 구하였다. 총합점수가 높을수록 현재 생활에서 장애감이 높은 것을 의미한다. 본 연구에서의 신뢰도 Cronbach's α=.794이었다.
(2) (2) (2)
(2) 경제수준경제수준경제수준경제수준
경제수준은 자신의 경제상태에 대한 주관적 평가를 의미한다. 즉 장애노인 자신의 경제적 상태에 대해 묻는 문항으로 측정한 점수를 의미한다.
노인의 삶의 질에 관한 이론과 김진미(2001), 윤선이(2002), 서정조(2006) 연구를 참고로 하여 본 연구목적에 맞게 수정 ․ 보완하였다. 주관적으로 느끼는 경제상태는 ‘전혀 그렇지 않다’, ‘그렇지 않다’, ‘보통이다’, ‘그런편이다’, ‘매우 그렇다’의 주관적 척도를 사용하였다. 경제적 상태 만족도의 측정문항은 ‘생활 하면서 경제적으로 어려움을 느끼고 있다’, ‘현재의 경제 상태는 10년 전과 비 교해 나아졌다’, ‘현재의 경제 상태에 만족한다’의 3문항이며 ‘전혀 그렇지 않 다’=1점, ‘그렇지 않다’=2점, ‘보통이다’=3점, ‘그런 편이다’=4점, ‘매우 그렇 다’=5점의 5점 척도를 사용하여 측정하였으며 각 항목에 대한 응답치를 합계하 여 평균을 구하였다. 본 연구에서의 신뢰도 Cronbach's α=.623이었다.
나 나
나 나 . . . . 환경요인 환경요인 환경요인 환경요인
(1) (1) (1)
(1) 사회적 사회적 사회적 지지사회적 지지지지지지
사회적 지지는 개인의 사회적 지지망을 통해 실제 상황에서 제공받은 지지 정도와 사회망 구성원을 통해 정서적, 정보적, 평가적, 물질적 지지를 제공받을 수 있다고 지각하는 정도 및 지지 욕구의 충족정도를 반영해 주는 자신의 사회 관계에서의 유대감, 자신감, 신뢰감 등에 대한 지각정도를 말하는 것이다.(박지 원, 1985: 김애리, 2000). 사회적 지지는 가족이나 친구, 주변사람 등의 비공 식적 체계로부터 제공받는 사회적 지지를 의미하며, 장애노인이 지각한 사회적
지지로 측정하였다. 이를 위해 Zimet 등(1994)이 개발한 다면적 척도 (Multidimensional Scale of Perceived Social Support: MSPSS) (Corcoran
& Fischer, 1994)를 최희수(1999)가 재구성한 것을 사용하였다. MSPSS는 세 가지 체계 즉 가족, 친구, 의미 있는 타인(significant other)으로부터 클라이언 트가 지각한 사회적 지지를 측정하기 위해 고안되었다. 이 척도는 원래 총 12 항목의 세 개 하위척도로 이루어진 도구이나 본 연구에서는 가족과 친구, 의미 있는 타인으로부터의 사회적 지지를 측정하기 위하여 5개 항목으로 재구성된 것을 사용하였다. 응답범주는 ‘전혀 그렇지 않다=1점’에서 ‘매우 그렇다=5점’까 지로 5점 척도를 사용하였고 각 항목에 대한 응답치를 합계하여 평균을 구하였 다. 본 연구에서의 신뢰도 Cronbach's α=.846이었다.
(2) (2) (2) 사회적 (2) 사회적 사회적 사회적 인식인식인식인식
우리사회가 특정대상을 어떻게 이해하고 어떤 태도를 보이는가는 중요하다.
장애인에 대한 인식이 어떠한가는 장애인 본인의 생각에 영향을 미칠 뿐 아니 라 사회통합, 자립생활에도 영향을 미칠 수밖에 없어 중요한 요인이다(이정순, 2006). 사회 심리적 환경 관련변수인 사회적 인식은 장애인이 지각하는 장애인 에 대한 사회적 인식을 의미한다(백은령, 2003).
사회적 인식은 Link 외(1989)의 ‘지각된 스티그마 척도(PSS)’중 백은령 (2003)이 수정 ․ 보완하여 사용한 것을 본 연구자가 3문항으로 구성하였다. 응 답범주는 5점 척도로 ‘전혀 그렇지 않다’=1점, ‘대체로 그렇지 않다’=2점, ‘보통 이다’=3점, ‘대체로 그렇다’=4점, ‘매우 그렇다’=5점의 5점 척도로 측정하였고 각 항목에 대한 응답치를 합계하여 평균을 구하였다. 본 연구에서의 신뢰도 Cronbach's α=.689였다.
(3) (3) (3)
(3) 물리적 물리적 물리적 환경물리적 환경환경환경
물리적 환경 관련변수는 장애인이 생활하는 집, 근린생활지역인 동네, 직장 ․