○ 1862년 광역지방자치단체(county councils)가 설립되고 공공병원을 소유, 운영하게 됨(Anell A, et al, 2012), 1928년 제정된 병원법(Hospital Act)에 따라 광역지방자치단체 의회가 의료서비스에 관한 법적인 책임을 맡게 됨. 이로써 보건의료체계가 분권화(decentralised healthcare system) 되고, 공공성과 지방 자치를 강화하는 방향으로 발전함.
○ 의료기관은 1차 의료기관, 광역병원(regional/university hospital), 광역 지방자치단체병원(County Council Hospital) 등으로 세분화됨. 6개 진료권 내(medical care regions)에 특수치료를 제공하기 위한 7개의 대학병원(3차 의료기관)이 존재함.
Karolinska(스톡홀름), Sahlrenska(예테보리), Uppsala(웁살라), Skane(룬드 및
제2장 국내외 3차 의료기관의 기능과 현황
․ 급성치료병원(acute care hospital)과 일반병원(local hospital)로 구분 3차 의료기관
○ 1990년대는 입원환자를 외래와 1차 의료로 전환하고, 고도의 전문화된 치료 (highly specialised care)는 대학병원으로 집중되도록 하는 정책을 시행함 (Anna H, 2020).
○ 2015년 고도의 전문화된 의료서비스에 집중적으로 주력하는 것은 의료의 질과 환자안전을 더 보장 할 수 있다는 연구결과(Yttrande–SOU 2015: 98)가 보고됨.
○ 이후 2017년 2월 스웨덴 의회는 국가 차원에서 고도의 전문화된 의료서비스 제공의 체계화 계획을 수립하도록 보건부에 지시하였고, 2018년 스웨덴 보건 복지위원회(Socialstyrelsen, National Board of Health and Welfare)에서 국가전문치료(National Specialised Medical Care) 서비스 제공체계를 공표함.
고도의 전문화된 치료의 목표는 의료의 질과 안전성을 향상시키고, 모든 환자가 거주지역에 관계없이 동등한 치료를 받도록 하는 것임(Dagens Medicin, 2017)
○ 국가전문치료위원회에서 국가전문치료 목록을 결정하며, 2018년 7월 기준 국가전문치료 항목은 심장수술, 심장, 간, 폐 이식 등임(국가 보건복지위원회 홈페이지, 2020).
․ 일부 항문 직장 및 일부 비뇨 생식기 기형 및 허쉬 스프룽병 수술, 인공 와우로 어린이 치료, 소아 녹내장 및 백내장 치료, 자궁 내막증에 대한 일부 치료, EXIT 수술(출산시 태아 기도 확보 처치, 아 동청소년의 심장 수술, 선천성 심장 결함이 있는 성인의 심장수술, 심장 이식, 자궁 내 치료, 두개 안면 수술, 간 이식, 폐 이식, 선천성 횡격막 탈장 수술, 식도의 선천성 기형 수술, 상완 신경총 손상 치료, 심한 화상 치료, 눈 종양, 영양막 질환에 대한 일부 치료
자료: 스웨덴 국가 보건복지위원회 홈페이지.
https://www.socialstyrelsen.se/regler-och-riktlinjer/nationell-hogspecialiserad-vard/tillstand/
○ Skåne 대학병원에서는 국가전문치료로 소아과 수술, 소아 심장수술, 선천성 심장 결함이 있는 성인의 심장수술, 심장이식, 폐 이식을 제공함(Skåne university hospital 홈페이지, 2020).
소아과 수술은 어린이의 선천성 기형(횡경막 탈장, 식도 이상, 항문 직장 및 비뇨 생식기 기형) 수술임.
○ 스톡홀름 지역의 Karolinska 대학병원에서는 영양막 질환에 대한 일부 치료, 자궁 내 치료, EXIT 수술(출산 시 태아 기도 확보 처치) 서비스를 제공함 (mynewdesk 홈페이지, 2020).
제2장 국내외 3차 의료기관의 기능과 현황
○ 국가전문치료위원회에서는 응급처치, 환자 이송 및 교육, 연구 등을 평가하여 국가전문치료를 제공할 지역을 결정함. 국가전문치료는 최대 5개 의료기관에서 수행 가능함.
○ 광역지방자치단체는 매년 4월 1일까지 전년도 성과보고서(치료결과정보 포함)를 국립보건위원회에 제출하여 정기적으로 성과를 평가받음.