방사선 치료의 기능을 발휘할 수 있었던 장비는 1937년 도입된 Special Polex로 추정된 다. 그 후 1949년 6월 심부치료기인 Maximar 250-II(GE)가 도입되어 치료가 시작될 무렵 안타깝게도 6∙25 전쟁으로 이 장비는 전소되고 말았다.
세브란스병원에서 라디움을 이용한 치료는 1958년 China Medical Board에서 원조받은 라다움 230mg을 자궁암치료에 쓰면서 이루어졌다. 이후 자궁암조기진단센터가 1962년에 설립되고 1969년 11월 10일 연세암센터가 발족되었다.
1962년은 서울역 앞에 있던 병원이 신촌으로 이전된 해로 방사선치료 시설로써는 GE의 Maximar 250-III 심부치료기가 유일한 장비였다. 당시 치료는 안승봉 교수가 주도했고, 최병숙 부교수가 방사선치료에 관심을 갖고 일했다.
본격적인 supervoltage 원격치료는 1969년 5월에 방사선장치(Co 60, Toshiba)가 일본 원 조로 설치된 이후부터였다. 1970년 simulator, 등선량 곡선기록장치 등 치료에 필요한 부 속 장치들의 도입으로 치료에 새로운 전환기가 마련되었고, 특히 1972년 5월 일본 OTCA의 원조로 세브란스병원에 선형가속기(Linear Accelerator, Toshiba, LMR-13)가 최초로 설치되 어 이루어진 고선량의 선형가속기를 이용한 방사선치료는 국내에서 시행되는 최신 방사선 치료법의 시작이었다.
1979년에는 국내 최초로 고선량률 강내 근접치료기(remote afterloading system)가 도입되 어 자궁암치료에 혁신적인 공헌을 하게 되면서 세브란스병원 방사선과는 국내에서 방사선 치료 분야를 주도하기 시작했고 당시 전국의 방사선과 수련의들이 세브란스병원으로 파견
제2장교실활동
157 나와 방사선치료에 대한 교육을 받았다.
방사선의학물리는 방사선치료에 있어서 주요 핵심 분야이기도 하다. 경북대학교 물리학 과를 졸업한 추성실은 일본 암연구소 연수 후 1975년 전임강사로 재직하여 퇴임할 때까지 방사선치료를 위한 유일한 물리학 교수로 일했다. 그 전에는 물리학자인 남정우 박사가 1969년부터 1975년까지 객원교수로 방사선치료실을 맡아 당시 전공의로 일하던 이영해, 이 종태, 유형식 교수 등의 논문발표에 많은 도움을 주었다.
이영해는 방사선치료실에서 전공의로 순환 근무하면서 산탄환들을 이용해 shielding block을 만들어 1972년『대한방사선학회지』에 전공의 신분으로는 최초로 논문을 발표했고, 1973년 이종태가 자궁경부암치료에 대한 조사선량의 연구를, 1974년에는 유형식이 악성임 파종의 방사선치료를 발표했다. 세브란스병원 방사선과 전공의들이 방사선치료실에서 순 환 근무하면서 대한 방사선의학회에 논문을 연달아 발표함으로써 당시 교실의 위상이 매우 높아졌고, 방사선치료의 중요성을 인식한 방사선의학회는 전문의 시험자격 응시요건으로 방사선치료에 대한 전공의 연수를 최소 2개월은 받도록 하여 방사선치료의 중요성을 부각 시켰다. 이 시기에 오늘날의 방사선종양학을 있게 한 학문적 기틀을 마련하게 되었다. 당시 본원 방사선치료실로 파견 나온 타 병원 방사선과 의사도 상당수였는데, 제일 처음 파견 나 온 전공의는 당시 서울대학병원 방사선과 4년차인 박찬일이었다.
방사선치료실을 이끌어 오신 분은 최병숙 교수(1961~1978)로서 1970년 8월부터 안승봉 교 수 후임으로 치료실을 맡았다.
1970년부터 1972년까지 윤용규 전임강사가 치료실을 전담했고, 1971년부터 1981년까지 방사선과 교수로 계시던 이도행 부교수가 전담해 방사선치료실을 지켜 오던 중, 잠시 미국 에서 방사선 종양학 전문의 자격을 획득하고 귀국한 최명선 조교수가 1974년 10월부터 1976년 8월까지 이도행 교수와 함께 일했다. 그리고 방사선치료실을 이끌어 오던 이도행 교 수가 1981년 퇴임하자 김귀언 전임강사가 방사선과에 소속되면서 일을 시작했다.
방사선치료는 방사선과에 소속된 분야로 세브란스병원 개원 이래 지속되다가, 1982년 의 료법 개정으로 방사선과에서 치료방사선과로 분리되었고, 그해에 대한치료방사선과학회가 창립됨에 따라 방사선과학교실의 체제가 바뀌었다. 또한, 1983년부터 치료방사선과의 전공 의 수련제도가 시작되어 교육 및 진료체계도 완전히 분리되어 운영되기 시작했다.
김귀언 교수는 방사선치료실의 임상 및 학문적인 성과를 이루어내며 후학 지도와 방사선
영상의학과100년사
158
종양학과학회를 이끌어 나가는 핵심적 역할을 수행했으며, 방사선종양학과 주임교수와 암 센터 원장을 역임하고 정년퇴임했다.
(7) PACS (Picture archiving and communication system)
PACS라는 용어가 처음으로 세상에 통용된 것은 1982년 미국 우주항공산업사(록히드마틴) 가 사용하면서 부터였다. 그로부터 10여 년 후 의료용 PACS가 발달해 한국에 첫 소개된 것 은 1994년 삼성의료원 개원과 함께 당시 미국 GE(General Electric)제품의 PACS가 수입되 어 이용되기 시작해서이다.
그해 한국 PACS 학회가 창립되어 의료정보에 관심이 있던 물리학자와 방사선과 의사들 이 모여 의료정보시스템을 연구하기 시작했고, 부분적으로 서울대학병원과 아산병원 등의 의료기관이 자체적으로 유관 회사들의 도움을 받아 의료정보시스템을 개발하기 시작했다.
세브란스병원은 의료정보시스템을 자체 수행하기가 어려웠기에, 신속한 PACS 구축을 위해 서는 이미 제품화되어 실용적으로 사용할 수 있는 모델을 찾을 수밖에 없었다.
특히 1997년 12월‘IMF’라는 경제위기를 맞아 엑스선 필름을 구할 수 없는 실정이 되었 으며, 이를 계기로 필름 없이 운영되는 PACS에 자연히 관심을 갖게 되었다. 연세의료원은 기획실을 중심으로 당시 심장혈관센터에서 자체적으로 준비해 온 PACS 모델의 연장에 대 해 논의해 오다 병원 규모의 확장에 대해서는 새로운 대용량의 의료정보시스템의 구축이 필 요함을 알게 되어 2001년부터 본격적으로 PACS 운영위원 및 실무위원팀을 구성하여 PACS 설치에 대한 실무작업을 시작하였다.
실무위원은 병원 전산팀과 방사선과 김희중 교수 등이 주축이 되었고, 이들은 영동세브란 스병원과 세브란스병원의 두 병원 사이에 호환성이 있고 대용량을 감당할 수 있는 제품을 선정하고자 했다. 그에 따라 당시 세계적으로 큰 관심을 끌었던 GE 회사와 AGFA 회사가 경합을 벌이게 되었는데, 결국 세브란스병원의 요구사항에 합당한 회사를 선정하기로 했다.
따라서 미국 유수의 병원에서 사용되고 있던 두 회사의 제품들을 면밀히 검토한 후, 연세의 료원에서는 2001년 5월 22일 비로소 GE 회사와 계약을 체결했다.
사용은 세브란스 본원보다는 작은 규모인 영동세브란스병원에 우선 설치해 운영상의 문
제2장교실활동
159 제점을 파악하기로 하고 2001년 12월 24일 개통식을 했다. 본원에서는 2002년 10월 23일
에 사용하기 시작했다.
PACS 구축 경과
일자 내용
1996. 영동세브란스병원 MRI, CT, DSA 디지털영상저장용 Mini-PACS 구축 1997. 11 세브란스병원 MRI, CT, DSA 디지털영상저장용 Mini-PACS 구축 1998. 의료원 FULL-PACS 추진 결정
1999. 연세의료원 PACS 위원회 구성(위원장: 박창일 기획조정실장) 세브란스병원 Filmless FULL-PACS 운영 시작.
2002. 08. 26
(GE Pathspeed 8.1, 단기: 3TB, 장기: 9TB(MOD) 2002. 09. 01 PACS 수가 신청
2002. 10. 23 의료원 PACS 가동식 및 국제심포지엄 2002. 12. 22 CSR1 → CSR3로 업그레이드 2002. 12. 24 세브란스병원 PACS 보고서 접수 2003. 02. 05 세브란스병원 PACS 보고서 요약본 접수 2003. 04. 20 DB optimization
2003. 05. 29 장기저장장치 추가 설치(MOD 4.5T) 2003. 07. 06 DB Reindexing
2003. 09. 10 Pathspeed 8.1 CSR3 → Centricity 1.0 CSR3으로 업그레이드 2004. 11. 28 Centricity 2.0 CSR1으로 업그레이드
2005. 단기저장장치 10TB, 장기저장장치 20TB 증설 2007. 단기저장장치 15TB, 장기저장장치 30TB 증설
Centricity 3.04 업그레이드(H/W 교체 포함), 단기저장장치 30TB 2008.
장기저장장치 100TB 증설
2009. 단기저장장치 30TB 증설
2011. 장기저장장치 230TB 증설
2013. 01. 현재 Centricity 3.04, 단기 85TB, 장기 406TB 운영
영상의학과100년사
160