1. 노화 과정과 주거 욕구 변화
노화로 인한 신체적, 인지적 기능 제한에 따라 주택에 대한 요구는 변 화한다. 노화가 진행됨에 따라 골격과 근육의 감소는 노인 낙상과 장애 위험을 높이는 것으로 알려져 있다(김혜신, 박수빈, 2019: 20). 고혈압, 당뇨, 관절염 등과 같은 노인성 만성질환이나 시력 및 청력 저하 등은 일 상생활 수행능력 제한을 수반한다(손용진, 2018: 30).
노화로 인한 이 같은 변화는 노인의 안전사고로 이어진다. 노인의 안전 사고는 기존에 익숙한 본인의 주택에서 발생하는 비율이 현저히 높은데, 특히 추락, 미끄러짐, 넘어짐 등의 사고가 빈번한 것으로 나타났다(이연 숙, 김윤수, 성초희, 신유진, 조원섭, 2017: 56).
한편 연령의 증가로 인한 인지기능의 감소는 주로 기억력, 지각 기능, 행동의 조직화, 방향감각 등이 저하되는 것으로 알려져 있으며, 인지기능 장애를 가진 노인의 경우 일상생활 수행능력이 현격하게 저하되는 것으 로 나타난다(김종임, 2016; 손용진, 2018).
이처럼 노인에게 찾아온 변화는 일상생활에 있어 독립성 감소와 기능 상실을 경험하게 한다. 노년기의 일상생활 수행능력 제한은 기능저하 뿐 만 아니라 이동권 측면에서도 물리적, 공간적 제약을 포괄한다. 이는 노 인의 전반적인 삶의 질을 제약하는 요인으로 작용한다는 점에서, 노화 과 정을 고려한 주거 욕구 변화가 논의될 필요가 있다.
2. 주거환경 개선 개념 관련 이론
환경 노년학은 노인의 일상생활이 포함된 경험적 환경을 강조하여 노 인의 사회적 환경과 물리적 환경 간의 상호작용을 탐구한다. 노인과 노인 의 가족이 주택공간을 효율적으로 사용하는 방안에서부터 전 노화 과정 에 걸친 심리적 웰빙 및 삶의 질에 주택과 주거환경이 미치는 영향에 이 르기까지 논의가 확장되어 왔다.
가. Lawton & Nahemow의 환경 압박-능력 모델 이론 (Environmental Press Theory)
6)‘환경 압박-능력 모델 이론’은 한 개인이 노화를 경험함에 따라 개인 능력의 정도, 환경적 압력, 적응 행동 및 적응 수준의 4가지 요소를 이용 하여 환경과 교류가 이루어짐을 밝히고 있다. 여기서 개인 능력의 정도 는 인간에게 존재하는 다양한 능력들의 집합으로 인지능력, 심리적 적응 능력, 신체 건강상태 등을 의미한다. 이 이론에 따르면 환경적 압력은 단 순히 부정적인 영향만을 끼치는 것이 아니라, 적정한 환경의 압력이 있 을 때 개인의 능력이 적절히 활용될 수 있고 잠재력을 최대로 발휘할 수 있다.
이 이론은 노인의 변화된 주거 욕구에 대한 적합한 개입(예: 거주환경 의 구축 및 사회적 제도의 변화 등)을 통해 노인의 독립성, 생활편의 및 삶의 질 등의 향상을 기대할 수 있다는 준거로 활용된다.
6) 관련 내용은 주보혜(2019); 이연숙, 안소미, 임수현(2010); Lawton, Nahemow(1973);
Scheidt, Windley(2003)의 내용을 참고하여 작성하였음.
나. Baltes & Baltes의 선택, 최적화, 보상 모델
(Selection, Optimization, Compensation, SOC Model)
7)‘노화 적응 모델’이라고도 불리는 ‘선택, 최적화, 보상 모델’은 노인의 개인적 능력이 변화함에 따라, 선택, 최적화, 보상의 적응 조절 과정을 겪 는다는 이론이다. 이 이론은 노화로 인한 손상과 기능 감퇴에 적응하여 주어진 능력에 적합한 활동을 선택하고, 노인이 가지고 있는 기술을 최적 화함으로써 상실한 것을 보상하는, 즉 노인의 기능 및 인지 능력의 감소 에 따른 적응과정을 설명한다.
‘선택’은 노화에 따라 개인이 수행 가능한 영역만 선택적으로 남겨놓고 다른 영역은 의도적으로 의식하지 않는 것이다. ‘최적화’는 자신이 보존 하고 있는 능력을 충분히 극대화하는 노력이다. 마지막으로 ‘보상’은 생 물학적, 사회적, 인지적 기능의 상실을 특정한 학습이나 보조기구, 외부 의 도움 및 심리적 보상기제 등으로 보완하는 것이다.
예를 들어 노인이 걷기 등의 이동성이 저하됨에 따라 특정한 기기를 선 택(Selection)하고, 이 기기를 효율적으로 활용하고자 거실에 위치시키 며 관련하여 필수품들을 옆 테이블에 모아놓음으로써 최적화 (Optimization) 과정을 거치는 것을 들 수 있다. 이러한 과정을 통해 걷 기 힘든 노인이 자신의 상태를 보완하여(Compensation), 비교적 자립 적인 생활이 가능해진다는 것이다.
이 이론은 노인의 필요와 욕구에 따른 주택개조나 보조기구 등을 활용 하여 주거환경을 선택, 최적화 및 보완할 때 노인의 자립적인 생활이 가능 하다고 설명할 수 있는 근거가 되고 있다.
7) 관련 내용은 서현보(2020), 오두남(2012), Baltes, Baltes(1990)의 내용을 참고하여 작성 하였음.
다. Carp & Carp의 유사 및 보완 모델 이론(Complementary and Congruence Model Theory)
8)‘유사 및 보완 모델 이론’은 마슬로우(Maslow)의 욕구위계론(Needs Hierarchy)을 기본으로 하는 생태학적 모델로 높은 단계의 욕구와 낮은 단계의 욕구를 유사 모델과 보완 모델에 대응시키고 있다. 카프와 카프는 인간의 행동을 인간의 특성, 환경의 특성과 함께 인간과 환경의 적합성을 포함하여 다루었다.
‘유사 모델’은 높은 단계의 욕구를 만족시키는 개인과 환경 특성의 유 사도가 생활만족도에 영향을 미친다는 이론이다. 마슬로우의 욕구위계론 에서 소속과 애정에의 욕구, 자기 존중의 욕구, 자아실현의 욕구 등이 높 은 단계의 욕구임을 고려할 때, 환경적으로 이러한 욕구가 충족되면 생활 만족도가 높아질 수 있다.
한편 ‘보완 모델’은 개인이 일상생활에서 독립적인 활동이 가능하도록 적절한 환경을 조성함으로써 비교적 낮은 수준의 욕구, 즉 생리적 욕구를 만족시킬 수 있다는 이론이다. ‘보완 모델’은 노인이 다른 사람이나 시설 의 도움 없이 독립생활을 지속할 수 있고, 생활에 대한 만족이 높고 정신 적으로 건강한 상태가 됨을 설명하는 이론이다.
결과적으로 유사 및 보완 모델 이론은 노인의 유형별 욕구에 따른 선호 와 자기 결정을 반영한 환경 조성이 필요함을 강조한다. 여기에는 신체적 건강뿐 아니라 심리적, 사회적 등 다차원적인 건강의 추구를 포함한다.
8) 관련 내용은 김용진(2013), 박종용(2018), Carp, Carp,(1984)의 내용을 참고하여 작성 하였음.