개요

4.1.1. 문헌선택

본 연구에서는 불명열 환자에서 원인병소 발견을 위해 실시한 FDG PET이나 FDG PET-CT 검사의 진단 정확성을 보고한 문헌을 검색하여 선정하였다. 국외 주요 전자데이 터베이스와 국내 데이터베이스를 검색한 결과 총 391건이 검색되었으며 각 데이터베이스 별 중복 문헌을 제거한 후 문헌선택과정에 포함된 문헌은 272건이었다. 1차 문헌선택과정 시 제목과 초록을 검토하여 73건을 선별하였으며 2차 과정에서는 초록을 확인하여 26건 을 선정하였다. 이후 원문을 검토하여 15건의 문헌을 최종 선정하였으며 선택·배제기준에 따른 전체적인 문헌선택과정 흐름도는 (그림 4-1)과 같다. 최종 연구에 선택된 문헌의 목 록은 <부록 8.3>에 제시하였으며 배제문헌과 그 사유는 <부록 8.4>에 자세히 기술하 였다.

그림 4-1. 문헌선정 흐름도

67%

27%

6%

유럽 아시아 북아메리카

4.1.2. 선택문헌의 일반적 특성

사전에 정한 문헌선택기준에 따라 연구에 최종 포함된 문헌은 총 15편이었으며(국외 15, 국내0) 분석에 포함된 환자는 총 592명이었다. 포함된 15편 연구의 연구대상자 수 의 범위는 10-76명 이었다.

선택문헌의 분포를 연구국가별로 살펴보면 네델란드가 3편(20.0%)으로 가장 많았으며 덴마크가 2편(13.3%), 나머지 이탈리아, 중국, 미국, 일본, 체코, 프랑스, 싱가포르, 이 스라엘, 벨기에 독일이 각 1편(6.7%)씩 이었다. 대륙별로는 유럽에서 출판된 문헌이 10 편(66.7%)으로 가장 많았고 다음이 아시아 대륙으로 4편(26.7%), 북아메리카 대륙이 1편(6.7%)이었다(그림 4-2).

그림 4-2. 대륙별 선정문헌 분포

출판년도별로는 2011년에 출판된 문헌이 4편(26.7%)으로 가장 많았으며 2010년과 2004년이 3편씩으로 다음 순이었고 2012년, 2009년, 2008년, 2007년, 2001년에 각 1편씩 출판되었다.

연구디자인 측면의 특성 중 디기관과 단일기관 연구로 구분하여 살펴보면, 다기관 참여 연구가 3편(20.0%)이었고 나머지 12편(80.0%)은 단일기관 연구였다. 다기관 참여연 구 중 2편(Kubota 등, 2011; Bleeker-Rovers 등, 2007)은 6기관이 참여한 연구 였으며 1편(Balink 등, 2009)은 3개 기관이 참여한 연구였다.

연구 유형 특성을 전향적 연구와 후향적 연구로 구분할 때, 선택문헌 중 전향적 연구는 2편(13.3%)이었고 나머지 13편(86.7%)은 후향적 연구였다.

연구대상자 특성 중 질환 측면에서는 모두 불명열(FUO) 환자였으며 2편(Federici 등, 2010; Bleeker-Rovers 등, 2004)의 문헌에서는 FUO와 기타 염증성 및 감염성 질 환 의심자를 포함하였으나 본 연구에서는 FUO에 해당하는 환자만을 추출하여 분석에 포 함하였다.

선택문헌의 대상자들의 평균 연령은 42-57세 범위였으며 연구에서의 남성 대상자 비율 은 33.3-70.8% 범위였다.

연구 대상 검사법을 구분하여 살펴보면, FDG-PET-CT 검사 문헌이 9편(60.0%)이었 으며 FDG-PET 검사 문헌은 6편(40.0%)이었다.

연구에 포함된 문헌의 일반적 특성은 출판년도 순으로 (표 4-1)에 제시하였다.

# 저자 출판

ective FUO 76 42 56.3 FDG-PET

/PET-CT

Pathological studies, microbiological studies, clinical course

3 Pelosi 2011 Italy single center

retrosp

ective FUO 24 56.4 33.3 FDG

PET-CT

PET-CT scanner (Discovery ST, General Electric Medical System, Waukesha, WI, USA)

Clinical course, biopsy, further investigations

4 Sheng 2011 China single center

retrosp

ective FUO 48 57 70.8 FDG

PET-CT

PET-CT scanner (Siemens Biograph Sensation 16, Germany)

Serologic studies, CT, MRI, echocardiography, colonoscopy, ECT s c a n n i n g , b i o p s y , surgery, autopsy

5 Ferda 2010 Czech single center

# 저자 출판

9 Keidar 2008 Israel single center

prospe

ctive FUO 48 media

n 45 58.3 FDG PET-CT

PET-CT system (Discovery LS; GE Healthcare)

H i s t o p a t h o l o g y , microbiologic or serologic assays, clinical and imaging follow-up

Histopathology, culture, pertinent lab values,

12 Kjaer 2004 Denmark single center

Clinical course, biopsy, imaging studies,

Full-ring PET scanner (ECAT-EXACT, Siemens/CTI, Knoxville, TN, USA)

Radiological studies, endoscopy, scintigraphy, biopsy, surgery

# 저자 출판 biopsy, gallium-67 citrate, idium-111 labelled

Full-ring whole-body system ECAT EXACT 921/47 (CTI/Siemens, Knoxville, TN, USA)

Biopsy, laboratory findings, operation NS : not stated