가. 先導事業 保健所 및 運營프로그램
모자보건 선도사업은 23개 보건소가 1999년부터 3년 동안 수행하였으며 2002 년부터 45개 보건소가 새로이 모자보건 선도사업을 도입하여 현재 모자보건 선 도사업 운영 보건소수는 총 68개소이다. 운영 프로그램은 생애주기에 따라 14 종이며 선도보건소에서는 지역사회 실정에 적합한 프로그램을 자체적으로 선택 하여 사업을 실시하고 있다. 68개 보건소에서 운영하는 총 프로그램 수는 106 개이며 보건소당 1～3종을 선정하였으며 보건소별 운영 프로그램 내용은 〈표
Ⅴ-1〉과 같다. 가장 많이 운영하고 있은 프로그램은 ‘영유아 성장발달’로 총 27개 보건소가 운영하고 있으며, 이후 ‘임산부 건강관리’(19개소), ‘장년기 여성 관리’(12개소) 프로그램 순이다. 반면, 운영하는 보건소수가 가장 적은 프로그램 은 ‘모자보건 교육자료 정보센터’로 1999년도에 사업을 시작한 포항시 남구 보 건소뿐 이다.
‘영유아 성장발달 스크리닝’ 프로그램의 경우, 보건소에 대한 호응도가 가장 높은 영유아 예방접종사업을 통하여 영유아 확보가 보다 용이하고 서비스 제공 시기가 예방접종시기와 맞물려 동시에 지속적으로 서비스를 제공할 수 있기 때 문에 가장 많이 선택한 것으로 풀이된다. 사업 선택 이유에 대해 사업관계자들 은 대부분의 민간 의료기관에서 제공하고 있지 않는 서비스이기 때문이라고 응 답하였다. 현재 지역사회에서 제공하고 있지 않거나 접근하기 어려운 서비스를 내용으로 하는 프로그램들은 현재 3개 보건소가 운영하는 ‘학교검진 고위험아 추구관리’, 4개 보건소가 운영 중인 ‘편식교정 및 비만아동 상담지도’, 6개 보건 소가 운영하는 ‘신혼가정 건강가꾸기’, 7개 보건소가 운영 중인 ‘보육시설 아동
건강 가꾸기’, ‘청소년 생식보건관리’ 프로그램 등으로 운영보건소 수가 적다는
68개 선도보건소는 대도시 보건소 23개, 시 보건소 22개, 군 보건소 23개소 이다. 동 표에서 지역별로 운영 프로그램 특징을 살펴보면 대도시 보건소에서 는 ‘모자보건 교육자료 정보센터’, ‘18개월‧3세아 건강검진’, ‘취학전 아동검진’
프로그램을 운영하는 보건소는 없었다. 시 보건소는 ’학교검진 고위험아 추구 관리‘프로그램, 군 보건소는 ‘모자보건 교육자료 정보센터’, ’모유수유 지도 및 캠페인‘, ’신혼가정 건강가꾸기‘ 프로그램을 운영하는 보건소가 없는 것으로 나 타났다.
나. 母子保健 先導事業 支援豫算
모자보건 선도사업 운영에 지원된 예산(2002년)은「보건복지부」일반회계 예 산에서 6억 9천만원이 지원되었으며 지방정부에서 동일비율의 예산이 지원됨에 따라(국비와 지방비 1:1) 전체 예산은 총 13억 8천만원이었다. 보건소에 배정된 예산은 1999년부터 3년 동안 사업을 실시한 23개 보건소(1차 선도보건소)의 경 우, 2002년에도 사업의 지속성을 유지하고 사업을 전국으로 확산, 정착시키는데 필요한 교육 및 훈련 실시와 사업추진에 대한 노하우를 2차 선도보건소에 원활 하게 전파할 수 있도록 그 동안 지원된 예산 수준을 유지하였다. 이에 따라, 1 차 선도보건소에 대해서는 1천3백만원에서 최고 3천만원까지 지원되어 총 4억 3천8백만원이 배정되었다. 2002년에 사업을 도입한 2차 선도보건소는 2백만원 에서 최고 2천8백만원 수준으로, 총 지원예산은 2억 5천2백만원이었으며 전체 106개 프로그램당 지원예산은 평균 약 1천3백만원 수준이었다. 2차 선도보건소 예산은 각 시‧도 행정구역별 사업 보건소 수와 보건소당 운영 프로그램수가 달 라 지원금액에서 차이가 발생된 것이었다(부록 3 참조).