2. 한의의료행위별 행위정의 구축 결과

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2. 한의의료행위별 행위정의 구축 결과

□ 일러두기

○ 행위정의 서식

한국표준한의의료행위분류 분류 코드

행위명

한글명 영문명 건강보험 EDI 코드

급여 여부

치료재료 재료명 :

평균 사용량 : (단위: )

전형적인 사례

시술시간(분)

시술전 시술중 시술후 관련 문헌

양방 유사행위명

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○ 참고자료

- WHO International Standard Terminologies on Traditional medicine in the Western Pacific Region

- 표준한의학 용어집

- 건강보험요양급여비용 2010년 6월판

- 표준한의학용어집 표제어 영역화 사업 최종보고서 - 한국표준한의의료행위분류개정안 최종보고서 2008.11.

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□ 한의의료행위 행위정의

제1장 기본진료 (1) 개요

한의사가 환자에게 望, 聞, 問, 切의 四診 등의 전반적 診察을 시행하여 얻은 정보를 바탕으로 질병진단, 변증 및 치료계획 등을 세우는 과정으로, 환자치료에 꼭 필요한 진찰, 입원, 진료관리, 방문진료 등의 의료행위를 포함한다.

(2) 분류목적

의료인이 환자에게 제공하는 진료와 관련된 기본적인 행위의 종류를 정한다.

(3) 분류기준

한방진료상 필요한 의료행위의 종류, 행위의 배타성 그리고 난이도를 바탕으로 분류 하였으며, 특히 진료장소, 진료특성 및 난이도를 고려하여 분류한다.

(4) 분류

진찰, 입원, 진료관리, 방문진료 제1절 진찰

(1) 개요

환자가 의료기관을 외래로 방문하여 의료인과의 면담을 통하여 행해지는 진료 행위 를 말한다.

(2) 분류목적

환자가 외래에서 의료인과 만나는 상황에 따른 행위를 정한다.

(3) 분류기준

한방진료상 필요한 의료행위의 종류, 행위의 배타성 그리고 난이도를 바탕으로 분류 하였으며, 특히 의료행위의 난이도를 나이, 초진 및 재진으로 구분하였다.

(4) 분류

- 외래환자 진찰 : 외래초진진찰 (초진1세미만, 초진1-3세미만, 초진 3-6세미만), 외래재진진찰 (재진1세미만, 재진1-3세미만, 재진3-6세미만)

- 협의진찰 : 외래협의진찰 입원협의진찰 제2절 입원

(1) 개요

환자가 의료기관에 입원하여 진료에 필요한 서비스를 의료인으로부터 받는 행위를 말한다.

(2) 분류목적

입원한 환자가 의료행위를 받을 경우, 의료서비스의 종류, 난이도 및 경중을 각 항목 별로 분류한다.

(4)

(3) 분류기준

한방진료상 필요한 의료행위의 종류, 행위의 배타성 그리고 난이도를 바탕으로 분 류하였으며, 환자의 상태에 따른 난이도와 행위의 종류에 따라 분류한다.

(4) 분류

- 입원 : 상급종합병원, 종합병원, 한방병원 병원 치과병원 내 한의과, 한의원 보건의 료원 한방과 입원

- 낮병동 입원 : 상급종합병원, 종합병원, 한방병원 병원 치과병원 내 한의과, 한의원 보건의료원 한방과

- 중환자실 입원 – 성인 또는 소아 중환자실 입원 : 상급종합병원, 종합병원, 한방병 원 내 한의과, 한방병원 내 의치과

3절 진료관리 (1) 개요

직접적인 환자진료외에 효율적인 환자관리를 목적으로 시행되는 다양한 행위를 말한 다.

(2) 분류목적

치료나 환자의 관리를 위해 진료 외에 환자에게 제공되는 각종 의료서비스를 각 항목 별로 분류한다.

(3) 분류기준

한방진료상 필요한 의료행위의 종류, 행위의 배타성 그리고 난이도를 바탕으로 분 류하였으며, 특히 행위의 대상, 종류, 특성 및 전문성을 바탕으로 분류하였다.

(4) 분류 - 응급의료관리 - 회송

- 만성질환관리

- 교육상담 : 당뇨중풍교육, 체질식이섭생지도, 기공공법지도 (개인 기공공법지도, 집 단 기공공법지도)

제4절 방문진료 (1) 개요

병원을 방문하여 진료를 받을 수 없는 환자를 대상으로 의료인이 방문하여 의료서비 스를 제공하여 발생하는 의료행위를 말하며, 가정간호 등을 포함한다.

(2) 분류목적

방문 진료시 발생하는 필수적인 부가행위를 정의한다.

(3) 분류기준

한방진료상 필요한 의료행위의 종류, 행위의 배타성 그리고 난이도를 바탕으로 분류 하였으며, 특히 제공하는 한방의료를 한의학적 특성을 고려하여 분류한다.

(4) 분류

가정간호 기본방문

(5)

대분류 중분류 소분류

진찰 외래환자진찰 외래초진진찰

외래재진진찰

협의진찰 외래협의진찰

입원협의진찰

입원 입원 상급종합병원

종합병원

한방병원, 병원 치과병원 내 한 방과

한의원, 보건의료원 한방과

낮병동입원 상급종합병원

종합병원

한방병원, 병원 치과병원 내 한 방과

한의원, 보건의료원 한방과 중환자실입원 성인 또는 소아 중환자실 입원

진료관리 응급의료관리

회송

만성질환관리

교육상담 당뇨 중풍 교육

체질식이섭생지도 기공공법지도

방문진료 가정간호 기본방문

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한국표준한방의료행위분류 분류코드

행위명 한글명 외래환자 초진 진찰

영문명 Outpatient care-new patient 건강보험 EDI 코드

급여 여부 급여

정의 모든 외래 초진환자의 기본 및 심층 진찰

적응증 한의학적 진찰이 필요한 모든 환자, 모든 증상에 응용할 수 있 다.

실시방법

방법

○ 초진 기본진찰

내원한 환자에 대해 진료보조인력이 성명, 주소, 연락처, 건강보 험 등록번호 등 개인 정보를 청취하여 진료기록부에 기입한 후 키, 몸무게, 혈압, 체온 등 기초 진료 정보를 측정함.

한의사가 다음의 진찰 방법들을 통해 기본 진찰을 시행함.

- 망진(望診): 얼굴과 혀, 전신의 피부, 골격의 색택과 모양 등에 대해 눈 또는 기구를 사용하여 이상상태를 관찰함.

- 문진(問診): 주증상, 발병시점 및 발병계기, 현병력, 과거력, 가족력, 기타 질환(고혈압, 심장병, 당뇨, 간질환, 흡연, 음주) 등 에 대한 문진을 시행함.

- 문진(聞診): 발성 시의 성조, 어투, 해소음, 심음, 폐음 등과 기타 인체에서 발생하는 소리에 대해 귀 또는 청진기, 기타 진찰 도구를 사용하여 청취함.

- 절진(切診): 환자의 피부와 골격에 대한 촉감, 긴장도, 경결여 부, 체온 등을 촉진함.

이상의 사진(망문문절)에서 얻어진 기본 진찰 결과 들을 초진 기 록지에 기록함.

○ 초진 심층진찰

기본 진찰 결과를 바탕으로 의증 질환에 해당되는 내과, 정신과, 부인과, 사상체질과, 안이비인후피부과, 재활의학과, 침구과, 소 아과 등 각 진료과목에 해당하는 심층 초진 진찰을 시행함.

심층 진찰 내용을 기록지에 기록함.

기본진찰과 심층진찰의 결과를 환자에게 설명함.

○ 치료방법 계획 및 환자 설명 및 동의

기본진찰과 심층진찰의 결과를 바탕으로 수립한 치료 및 관리방 법을 환자 또는 보호자에게 설명하고 이에 대한 환자 또는 보호 자의 동의를 받음

치료계획과 환자 동의에 대한 내용을 진료기록지에 기록함.

주요 사용 장 비

장비명 : 청진기, 이경 사용시간 : (분) 식약청 허가 : 치료재료

재료명 : 설압자, 소독액, 알콜솜

평균 사용량 : 설압자 1개, 알콜솜 1개, 소독액 (단위:

) 전형적인 사례

①환자정보 : 만 4세 5개월 남아가 콧물 코막힘 재채기 및 간헐 적인 비출혈 증상을 주소로 초진 내원함. ②시술장소 : 외래진료 실

시술시간(분)

시술 전 5분

시술 중 25분 (초진기본진찰 5분/초진심층진찰 15분/치료계획 환자설명 및 동의 5분)

시술 후 5분

관련 문헌

1. 이봉교, 한방진단학. 성보사. 1988.

2. 사상의학, 전국한의과대학사상의학교실 1997년, pp.117-140 3. 송병기; 한방부인과학, 행림, 1995. pp.128-130

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한국표준한방의료행위분류 분류 코드

행위명 한글명 초진 1세 미만

영문명 Outpatient care-new patient under 1 year

건강보험 EDI 코드 1101

정의 1세 미만 초진환자의 기본 및 심층 진찰

적응증 1세 미만 초진환자

실시방법

방법

1) 초진 기본진찰

1세 미만의 경우 내원한 환자에 대해 와식 체중 및 신장 측정계를 이용하여 체중과 신장을 측정 하고 보호자의 도움을 받아 한의사가 망진(望診), 문진(問診), 문진(聞診), 절진(切診)의 四診 의 진찰 방법들을 통해 기본 진찰을 시행하고 이를 기록함

2) 초진 심층진찰

기본 진찰 결과를 바탕으로 의증 질환에 해당되 는 심층 초진 진찰을 시행함.

심층 진찰 내용을 기록함.

기본진찰과 심층진찰의 결과를 환자에게 설명함.

3) 치료방법 계획 및 환자 설명 및 동의

기본진찰과 심층진찰의 결과를 바탕으로 수립한 치료 및 관리방법을 환자 또는 보호자에게 설명 하고 이에 대한 환자 또는 보호자의 동의를 받 고 치료계획과 환자 동의에 대한 내용을 기록함.

주요 사용 장비

장비명 :청진기, 이경, 혈압측정기, 체온계 사용시간 : 10 (분)

식약청 허가 :

치료재료 재료명 : 설압자, 소독액, 알콜솜

평균 사용량 : 1개 (단위: )

전형적인 사례

① 환자정보 : 만 11개월의 남아가 콧물, 코막힘, 재채기, 및 간헐적인 비출혈 증상을 주소로 초진 내원함.

② 시술장소 : 외래진료실

③ 시술명 : 망진, 문진, 문진, 절진 등 四診을 통하여 환아의 기본적인 생체징후와 주소증을 확 인 하고 설태 및 비강점막, 기존 병력, 폐음청진, 진맥 및 복진을 통하여 증상을 확인하고 기록함.

④소요시간 : 총 25분(초진기본진찰 5분/초진심 층진찰 15분/치료계획 환자설명 및 동의 5분) 시술시간(분)

시술전 5

시술중 15

시술후 5

관련 문헌

1. 이봉교, 한방진단학. 성보사. 1988.

2. 사상의학, 전국한의과대학사상의학교실 1997 년, pp.117-140

3. 송병기, 한방부인과학, 행림, 1995.

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한국표준한방의료행위분류 분류코드 행위명

한글명 초진 1-3세 미만

영문명 Outpatient care-new patient, above 1 year below 3 years

건강보험 EDI 코드

정의 1-3세 이하 초진환자의 기본 및 심층 진찰

적응증 1-3세 이하 초진환자

실시방법

방법

한의사가 망진(望診), 문진(問診), 문진(聞診), 절진 (切診)의 四診의 진찰 방법들을 통해 기본 진찰을 시 행하고 이를 기록함

2) 초진 심층진찰

기본 진찰 결과를 바탕으로 의증 질환에 해당되는 심 층 초진 진찰을 시행함.

기본진찰과 심층진찰의 결과를 바탕으로 수립한 치료 및 관리방법을 환자 또는 보호자에게 설명하고 이에 대한 환자 또는 보호자의 동의를 받고 치료계획과 환 자 동의에 대한 내용을 기록함.

식약청 허가 :

치료재료 재료명 : 설압자, 소독액, 알콜솜 평균 사용량 : 1 (단위: 개 )

전형적인 사례

① 환자정보 : 만 2세 7개월의 남아가 콧물, 코막힘, 재채기, 및 간헐적인 비출혈 증상을 주소로 초진 내 원함. 풍한감모에 이환 된 이후 감모증상은 호전되었 으나 콧물, 재채기, 코막힘 증상이 좀 더 심해져서 내원함

③ 시술명 : 망진, 문진, 문진, 절진 등 四診

④소요시간 : 총 25분(초진기본진찰 5분/초진심층진찰 15분/치료계획 환자설명 및 동의 5분)

시술시간(분)

시술전 5

시술중 15

시술후 5

관련 문헌

2. 사상의학, 전국한의과대학사상의학교실 1997년, pp.117-140

3. 송병기, 한방부인과학, 행림, 1995. pp.128-130

(9)

한국표준한방의료행위분류 분류 코드

행위명

한글명 초진 3-6세 미만

영문명 Outpatient care-new patient, above 3 year below 6 years

1) 초진 기본진찰

한의사가 망진(望診), 문진(問診), 문진(聞診), 절 진(切診)의 四診의 진찰 방법들을 통해 기본 진 찰을 시행하고 이를 기록함

2) 초진 심층진찰

기본 진찰 결과를 바탕으로 의증 질환에 해당되 는 심층 초진 진찰을 시행함.

기본진찰과 심층진찰의 결과를 환자에게 설명함.

기본진찰과 심층진찰의 결과를 바탕으로 수립한 치료 및 관리방법을 환자 또는 보호자에게 설명 하고 이에 대한 환자 또는 보호자의 동의를 받고 치료계획과 환자 동의에 대한 내용을 기록함.

식약청 허가 :

전형적인 사례

① 환자정보 : 만 5세 7개월의 남아가 콧물, 코 막힘, 재채기, 및 간헐적인 비출혈 증상을 주소 로 초진 내원함. 최근 2주전 감모에 이환 된 이 후 감모증상은 호전되었으나 콧물, 재채기 코막 힘 증상이 좀 더 심해져서 내원함

③ 시술명 : 망진, 문진, 문진, 절진 등 四診

④소요시간 : 총 25분(초진기본진찰 5분/초진심 층진찰 15분/치료계획 환자설명 및 동의 5분) 시술시간(분)

시술전 5

시술중 15

시술후 5

한국표준한방의료행위분류 분류코드

행위명 한글명 초진 6세 이상

영문명 Outpatient care-new patient, over 6 years 건강보험 EDI 코드

정의 6세 이상 초진환자의 기본 및 심층 진찰

적응증 6세 이상 초진환자

실시방법

방법

한의사가 망진(望診), 문진(問診), 문진(聞診), 절진 (切診)의 四診의 진찰 방법들을 통해 기본 진찰을 시 행하고 이를 기록함

2) 초진 심층진찰

기본 진찰 결과를 바탕으로 의증 질환에 해당되는 심 층 초진 진찰을 시행함.

기본진찰과 심층진찰의 결과를 바탕으로 수립한 치료 및 관리방법을 환자 또는 보호자에게 설명하고 이에 대한 환자 또는 보호자의 동의를 받고 치료계획과 환 자 동의에 대한 내용을 기록함.

식약청 허가 :

전형적인 사례

① 환자정보 : 만 8세 7개월의 환아가 콧물 코막힘 재채기, 및 간헐적인 비출혈 증상을 주소로 초진 내 원함. 풍한감모에 이환 된 이후 감기증상은 호전되었 으나 콧물, 재채기, 코막힘 증상이 좀 더 심해져서 내원함

④소요시간 : 총 25분(초진기본진찰 5분/초진심층진찰 15분/치료계획 환자설명 및 동의 5분)

시술시간(분)

시술전 5

시술중 15

시술후 5

관련 문헌

3. 송병기, 한방부인과학, 행림, 1995. pp.128-130

(11)

한국표준한방의료행위분류 분류코드

행위명 한글명 외래환자 재진 진찰

영문명 Outpatient care - Established Patient 건강보험 EDI 코드

정의 외래에 내원한 모든 재진 환자에 대한 기본 및 심층 진찰

적응증 한의학적 진단이 필요한 모든 환자, 모든 증상에 응용할 수

있다.

실시방법

방법

○ 재진 기본진찰

내원한 재진 환자에 대해 진료 보조인력이 성명, 건강보험 등록번호 등 개인 정보를 확인한 후 혈압, 체온 등 기초 진 료 정보를 측정함.

한의사가 다음의 진찰 방법들을 통해 기본 진찰을 시행함.

- 망진(望診): 얼굴과 혀, 전신의 피부, 골격의 색택과 모양 등에 대해 눈 또는 기구를 사용하여 전회 치료 이후 변화된 상태를 관찰함.

- 문진(問診): 주증상의 호전, 악화 등 변화상태와 다른 추가 적인 증상의 발생에 대한 문진을 시행함.

- 문진(聞診): 인체에서 발생하는 병리적 소리에 대해 전회 치료 이후 변화된 상태를 귀 또는 청진기, 기타 진찰 도구를 사용하여 청취함.

- 절진(切診): 환자의 피부와 골격에 대한 촉감, 긴장도, 경 결여부, 체온, 맥상 등의 변화상태를 촉진함.

이상의 사진(망문문절)에서 얻어진 기본 진찰 결과 들을 재 진 기록지에 기록함.

○ 재진 심층진찰

기본 진찰 결과를 바탕으로 의증 질환에 해당되는 내과, 정 신과, 부인과, 사상체질과, 안이비인후피부과, 재활의학과, 침구과, 소아과 등 각 진료과목에 해당하는 심층 재진 진찰 을 시행함.

심층 진찰 내용을 기록지에 기록함.

기본진찰과 심층진찰의 결과를 환자에게 설명함.

○ 치료방법 설명 및 환자 동의

기본진찰과 심층진찰의 결과를 바탕으로 기존 치료 및 관리 방법의 변화 또는 유지방침을 환자 또는 보호자에게 설명하 고 이에 대한 환자 또는 보호자의 동의를 받음.

치료계획과 환자 동의에 대한 내용을 진료기록지에 기록함.

장비명 : 청진기, 이경 사용시간 : (분) 식약청 허가 : 치료재료

①환자정보 : 비염 소아 환아로서 1주전 초진 내원 시 1주일 치 한약 처방 및 한방물리치료를 시술받았으며 치료개시 5 일째 재진 내원한 상태임. ②시술장소 : 외래진료실

시술시간(분)

시술 전 5분

시술 중 15분 (재진기본진찰 5분/재진심층진찰 5분/치료계획 환자설 명 및 동의 5분)

시술 후 5분

관련 문헌

1. 이봉교, 한방진단학. 성보사. 1988.

3. 송병기; 한방부인과학, 행림, 1995. pp.128-130 양방 유사행위명

(12)

한국표준한방의료행위분류 분류코드

행위명 한글명 재진 1세 미만

영문명 Outpatient care - Established Patient. under 1 year

건강보험 EDI 코드 1101.36

정의 1세 미만 재진 환자의 기본 및 심층 진찰

적응증 1세 미만 재진 환자

실시방법

방법

1) 재진 기본진찰

내원한 재진 환자에 대해 한의사가 초진시 호소한 증 상의 호전 및 변화상황을 파악한 후 추가적인 망진 (望診), 문진(問診), 문진(聞診), 절진(切診)의 四診을 통하여 기본 진찰을 시행하고, 얻어진 기본 진찰 결 과 들을 재진 기록지에 기록함.

2) 재진 심층진찰

기본 진찰 결과를 바탕으로 의증 질환에 해당되는 내 과, 정신과, 부인과, 사상체질과, 안이비인후피부과, 재활의학과, 침구과, 소아과 등 각 진료과목에 해당 하는 심층 재진 진찰을 시행하고, 심층진찰의 결과를 환자에게 설명한 후 심층 진찰 내용을 기록함

3) 치료방법 설명 및 환자 동의

기본진찰과 심층진찰의 결과를 바탕으로 기존 치료 및 관리방법의 변화 또는 유지방침을 환자 또는 보호 자에게 설명하고 이에 대한 환자 또는 보호자의 동의 를 받고 치료계획과 환자 동의에 대한 내용을 기록 함.

장비명 :청진기, 이경, 혈압측정기, 체온계 사용시간 : 5 (분)

식약청 허가 :

평균 사용량 : 1 (단위: 개 )

전형적인 사례

① 환자정보 : 생후 11개월 된 환아가 재채기, 코막 힘, 기침을 나타내어 1주전 초진 내원 시 5일분 한약 처방을 받았으며 코막힘, 재채기의 증상은 호전되었 으나 기침이 지속되어 5일째 재진 내원함.

② 시술장소 : 외래진료실

④ 소요시간 : 총 15분 (재진기본진찰 5분/재진심층 진찰 5분/치료계획 환자설명 및 동의 5분)

시술시간(분)

시술전 5

시술중 5

시술후 5

관련 문헌

1. 이봉교, 한방진단학. 성보사. 1988.

3. 송병기, 한방부인과학, 행림, 1995. pp.128-130

(13)

한국표준한방의료행위분류 분류코드 행위명

한글명 재진 1-3세 미만

영문명 Outpatient care - Established Patient. above 1 year under 3 years

정의 1-3세 이하 재진 환자의 기본 및 심층 진찰

적응증 1-3세 이하 재진 환자

실시방법

방법

내원한 재진 환자에 대해 한의사가 초진시 호소한 증 상의 호전 및 변화상황을 파악한 후 추가적인 망진 (望診), 문진(問診), 문진(聞診), 절진(切診)의 四診을 통하여 기본 진찰을 시행하고, 얻어진 기본 진찰 결 과 들을 재진 기록지에 기록함.

2) 재진 심층진찰

기본 진찰 결과를 바탕으로 의증 질환에 해당되는 내 과, 정신과, 부인과, 사상체질과, 안이비인후피부과, 재활의학과, 침구과, 소아과 등 각 진료과목에 해당 하는 심층 재진 진찰을 시행하고, 심층진찰의 결과를 환자에게 설명한 후 심층 진찰 내용을 기록함

기본진찰과 심층진찰의 결과를 바탕으로 기존 치료 및 관리방법의 변화 또는 유지방침을 환자 또는 보호 자에게 설명하고 이에 대한 환자 또는 보호자의 동의 를 받고 치료계획과 환자 동의에 대한 내용을 기록 함.

장비명 :청진기, 이경, 혈압측정기, 체온계 사용시간 : 5 (분)

식약청 허가 :

전형적인 사례

① 환자정보 : 2년 8개월 된 소아 환아가 재채기, 코 막힘, 기침을 호소하여 1주전 초진 내원 시 5일분 한 약 처방 및 한방물리치료를 받은 후 코막힘, 재채기 의 증상은 호전되었으나 기침이 지속되어 5일째 재진 내원함.

② 시술장소 : 외래진료실

시술시간(분)

시술전 5

시술중 5

시술후 5

관련 문헌

1. 이봉교, 한방진단학. 성보사. 1988.

3. 송병기, 한방부인과학, 행림, 1995. pp.128-130

(14)

한글명 재진 3-6세 미만

영문명 Outpatient care - Established Patient. above 3 year under 6 years

관련 진료과 및 학회 대한한방소아과학회

정의 3-6세 미만 재진 환자의 기본 및 심층 진찰

적응증 3-6세 미만 재진 환자

실시방법

방법

내원한 재진 환자에 대해 한의사가 초진시 호소한 증상의 호전 및 변화상황을 파악한 후 추가적인 망 진(望診), 문진(問診), 문진(聞診), 절진(切診)의 四診 을 통하여 기본 진찰을 시행하고, 얻어진 기본 진찰 결과 들을 재진 기록지에 기록함.

2) 재진 심층진찰

기본 진찰 결과를 바탕으로 의증 질환에 해당되는 내과, 정신과, 부인과, 사상체질과, 안이비인후피부 과, 재활의학과, 침구과, 소아과 등 각 진료과목에 해당하는 심층 재진 진찰을 시행하고, 심층진찰의 결과를 환자에게 설명한 후 심층 진찰 내용을 기록 함

기본진찰과 심층진찰의 결과를 바탕으로 기존 치료 및 관리방법의 변화 또는 유지방침을 환자 또는 보 호자에게 설명하고 이에 대한 환자 또는 보호자의 동의를 받고 치료계획과 환자 동의에 대한 내용을 기록함.

장비명 :청진기, 이경, 혈압측정기, 체온계 사용시간 : 5 (분)

식약청 허가 :

전형적인 사례

① 환자정보 : 5년 6개월 된 소아 환아가 재채기, 코막힘, 기침을 호소하여 1주전 초진 내원 시 5일분 한약 처방 및 한방물리치료를 받은 후 코막힘, 재채 기의 증상은 호전되었으나 기침이 지속되어 5일째 재진 내원함.

② 시술장소 : 외래진료실

시술시간(분)

시술전 5

시술중 5

시술후 5

관련 문헌

1. 이봉교, 한방진단학. 성보사. 1988.

3. 송병기, 한방부인과학, 행림, 1995. pp.128-130

(15)

한글명 재진 6세 이상

영문명 Outpatient care - Established Patient. over 6 years

적응증 6세 이상 재진 환자

실시방법

방법

내원한 재진 환자에 대해 한의사가 초진시 호소한 증상의 호전 및 변화상황을 파악한 후 추가적인 망 진(望診), 문진(問診), 문진(聞診), 절진(切診)의 四診 을 통하여 기본 진찰을 시행하고, 얻어진 기본 진찰 결과 들을 재진 기록지에 기록함.

2) 재진 심층진찰

기본 진찰 결과를 바탕으로 의증 질환에 해당되는 내과, 정신과, 부인과, 사상체질과, 안이비인후피부 과, 재활의학과, 침구과, 소아과 등 각 진료과목에 해당하는 심층 재진 진찰을 시행하고, 심층진찰의 결과를 환자에게 설명한 후 심층 진찰 내용을 기록 함

기본진찰과 심층진찰의 결과를 바탕으로 기존 치료 및 관리방법의 변화 또는 유지방침을 환자 또는 보 호자에게 설명하고 이에 대한 환자 또는 보호자의 동의를 받고 치료계획과 환자 동의에 대한 내용을 기록함.

장비명 :청진기, 이경, 혈압측정기, 체온계 사용시간 : 5 (분)

식약청 허가 :

전형적인 사례

① 환자정보 : 8년 7개월 된 소아 환아가 재채기, 코막힘, 기침을 호소하여 1주전 초진 내원 시 5일분 한약 처방 및 한방물리치료를 받은 후 코막힘, 재채 기의 증상은 호전되었으나 기침이 지속되어 5일째 재진 내원함.

② 시술장소 : 외래진료실

시술시간(분)

시술전 5

시술중 5

시술후 5

관련 문헌

1. 이봉교, 한방진단학. 성보사. 1988.

3. 송병기, 한방부인과학, 행림, 1995. pp.128-130

(16)

한국표준한방의료행위분류 분류코 드

행위명 한글명 외래협의진찰

영문명 consultation - outpatient 건강보험 EDI 코드

급여 여부

정의

의사 또는 한의사가 외래에서 진료하고 있는 환자 의 효율적인 치료와 특별한 문제에 대한 평가와 관리를 위해 한방적인 진단, 치료 및 처치가 필요 하다고 판단되는 경우 환자를 해당하는 한방과(한 의사)에 협의진료를 의뢰하여 진료하는 행위.

적응증 한의학적인 진단, 치료 및 처치가 필요한 모든 질 환

실시방법

방법

1. 의사가 한방적인 진단, 치료 및 처치가 필요하 다고 판단되어 협의진료 신청된 환자의 검사의 기 록 및 결과를 검토한다.

2. 한의사는 활력징후를 확인하고 한의학적인 판 단아래 四診을 실시하고 필요한 경우 한방적 검사 를 실시한다.

3. 한의사는 환자의 상태를 한의학적 판단아래 검 진결과, 환자상태, 또는 치료계획 등을 기술하고, 의뢰한 의사에게 통보하고, 환자 및 환자 보호자 에게 설명한다.

장비명 : 청진기, 이경, 혈압측정기, 체온계

사용시간 : 5-30 (분)(기기에 따라 운용시간이 다 름)

식약청 허가 :

치료재료 재료명 :

전형적인 사례

① 환자정보 : 이 ○○( 43세/남)

② 주소증 : 안면마비(구안와사)

양방내과에서 안면마비 15일째 증상변화가 없음

③ 시술장소 :

한의원 또는 한방병원 외래, 검진실 및 침구 실

시술시간(분)

시술전 3분

시술중 15분

시술후 3분

급여 여부

정의

양방병원 또는 한방병원의 다른 과에 입원하고 있 는 환자의 효율적인 치료와 특별한 문제에 대한 평가와 관리를 위해 한방적인 진단, 치료 및 처치 가 필요하다고 판단되는 환자를 한의사가 처음으 로 협의진료 의뢰받아 진료하는 행위.

적응증 한방적인 진단, 치료 및 처치가 필요한 모든 질환

실시방법

방법

1. 한방적인 진단, 치료 및 처치가 필요하다고 판 단되어 협의진료 의뢰된 환자의 검사기록 및 결과 를 검토한다.

2. 한의사는 활력징후를 확인하고 한의학적인 판 단아래 四診을 실시하고 필요한 경우 한방적 검사 를 실시한다.

3. 한의사는 환자의 상태를 한의학적 판단아래 검 진결과, 환자상태, 또는 치료계획 등을 기술하고, 의뢰한 의사에게 통보하고, 환자 및 환자 보호자 에게 설명한다.

주요 사용 장비

장비명 : 청진기, 이경, 혈압측정기, 체온계 등 일 반적인 외래환자 초진에 준함.

사용시간 : 5-30 (분)(일반적인 외래초진환자 기 준에 준함)

식약청 허가 : 치료재료 재료명 :

전형적인 사례

① 환자정보 : 김 ○○(72세/여)

② 주소증 : 뇌출혈로 인한 우측편마비로 양방 신 경외과에 뇌혈관질환으로 입원하고 있는 환자로 한의학적 진단 및 치료가 필요하거나 원하는 환 자.

③ 시술장소 :

한의원 또는 한방병원 외래, 검진실 및 침구실 시술시간(분)

시술전 3분

시술중 20분

시술후 3분

관련 문헌

양방 유사행위명 협의진료

(18)

한국표준한방의료행위분류 분류코드

행위명 한글명 입원 - 상급종합병원

영문명 Inpatient Care - A high class general hospital 건강보험 EDI 코드

적응증 한의학적 진단이 필요한 모든 환자, 모든 증상에 응용할 수

있다.

실시방법 방법

<의학관리>

1. 회진

- 회진 준비 : 회진 전까지 발생한 환자의 상태 변화 자료(간 호자료 등)와 변증 및 진단검사자료, 영상자료, 기타 협진자 료를 확인함

- 회진 : 환자에 대한 문진, 검사 등 환자의 상태 변화 파악 및 보호자 설명

- 회진 후 관리 : 환자 상태에 따른 처방 및 치료(침, 구, 부 항 및 기타치료) 계획의 수립.

2. 처방 및 치료

- 진료 order를 작성하고 검사 및 처치에 대한 상항을 처방 함

- 치료 전 환자들을 준비하고 교육함

- 처방에 따른 침, 구, 부항 및 기타 치료를 시행함

- 치료 시행 후 처치(적출물 관리 및 소독의뢰 등)를 시행하 고, 환자 상태의 파악 및 기록

3. 협력의뢰

- 필요한 검사의 예약, 해당 분야 전문가 자문 및 진료 지원 부서의 의뢰

4. 환자 및 보호자 상담

- 환자 및 보호자에게 환자의 질병에 관한 교육, 주의사항 설명

- 환자 질병에 대한 정보 제공

5. 의무기록 및 진료계획의 관리 및 작성

- 입원시 환자의 주소, 병력, 과거력, 이학적 검사 및 분야별 특수 진료사항 등

- 진찰 후 의무기록과 함께 진료계획서, 협진의뢰서, 검사 및 치료 지시서, 검사 실시 현황 및 검사 결과서 등의 관리 및 작성

- 퇴원시 입원기록, 치료 내역, 치료 결과 등을 기록하며 퇴 원약 처방작성

- 퇴원후 치료계획에 대한 설명 및 외래방문일정 및 상병에 따른 주의사항 등을 교육

6. 입원 병동 당직 대기 근무

- 병동의 근무 장소에서 대기하며 입원환자들의 상황을 상시 관찰하고 응급상황 등에 대처함.

상기 1-6의 행위들을 입원 중 매1회 이상 반복적으로 시행 함.

<간호관리>

1. 환자 직접간호(수가화된 행위 제외) 가. 측정 및 관찰

① 활력징후 측정 : 혈압, 맥박, 체온, 호흡

② 사정 및 관찰 : 의식수준 사정, 신경학적 사정, 행동적 관 찰, SMC 관찰

(19)

③ 신체부위 측정 : 체중, 신장, 복위

④ 섭취 배설량 측정 : 시간당 섭취배설량, 24시간 섭취배설 량

나. 투약간호

① 투약 전/후 환자상태 확인 및 관찰 다. 호흡간호

① 호흡 및 거담 : 체위를 이용한 거담, 물리적 흉곽요법, 심 호흡 보조기구 사용

② 흡인 : 비/구강내 흡인

③ 습도조절 : 가습기 적용 라. 안전간호

① 낙상예방을 위한 간호절차

② 안전관리간호 : 마약 및 독극물 구분점검, 자살예방을 위 한 면밀관찰, 분리입실 및 면민관찰, 화재예방을 위한 관찰 및 점검, 억제대를 통한 활동제한 관련 절차

③ 온/냉적용 : 온찜질, 냉찜질

④ 격리 : 부분격리 또는 완전격리 마. 영양간호

① 식사보조 : 전적인 식사보조, 부분적인 식사보조 바. 배설간호

① 자기간호보조 : 대변, 소변

② 키스모 부착 및 관리

③ 방뇨, 방변환자의 피부간호

④ 방광훈련

⑤ 구토물, 배설물 처리 및 관리 사. 위생간호

① 목욕 : 침상목욕과 통목욕, 세안, 손발톱깍기, 눈간호/귀 간호

② 세발 : 침상세발

③ 구강간호 : 구강청결간호

④ 담요/환의교환 : 침상 흩이불 교환, 환의교환

⑤ 마사지 : 욕창예방간호 아. 운동간호

① 체위변경 : 구축예방을 위한 체위변경, 스트라이커를 이용 한 체위변경, 써클베드를 이용한 체위변경, 보조기 착용환자 운동 및 체위변경

② 운동지원 : 운동시 단순지원, 보행기 사용법 교육, 목발사 용 교육

③ 관절운동 : 수동적 관절운동, 능동적 관절운동 지원

④ 환자이동 : 환자이동시 부축, 휠체어를 이용한 환자이동, 눕는 차를 이용한 환자이동

자. 안위간호

① 신체적 안위 : 불편감 및 통증 관찰, 수면과 휴식돕기

② 정서적 안위 : 전환 및 이완을 위한 절차, 정서적 지지, 오락요법, 성직자와의 면담의뢰, 종교적지지

차. 상담 및 교육

① 입원/퇴원시 간호 : 입원시 간호, 퇴원시 간호

② 환자 상담 및 의사소통

③ 환자교육 : 개인교육, 집단교육, 가족상담 카. 임종간호

① 임종환자 가족지지

② 임종시 간호절차

타. 기타 별도 보상되지 않는 간호행위와 시술보조 2. 간접간호

가. 의사소통

① 타의료전문직과의 조정 및 의뢰

(20)

② 타부서와의 조정 및 의뢰

③ 간호직원간 의견 교환 및 설명, 직원면담

④ 환자간호와 직접 관련이 있는 회의 및 교육 참석

⑤ 전화응대

나. 간호기록, 물품 및 정보관리

① 간호기록 : 환자간호 관련 기록과 전산입력, 조회 및 출력

② 병동 간호관리 기록과 전산입력, 조회 및 출력

③ 의사오더 확인 및 검색

④ 인수인계

⑤ 물품관리 : 의료물품 점검 및 관리, 약품 점검 및 관리, 환자물품 정리정돈 및 관리

다. 전달업무

① 약품 및 물품전달 관련 업무 라. 한방의료에 대한 간호 관리

① 한의사의 지시에 의한 침, 구, 부항(건부항 습부항 등) 등 의 물품 관리

② 한방의료 이후의 환자 관리 및 후처치 마. 정리정돈

① 정리정돈(시설물 제외)

<병원관리>

환자 입퇴원 관련 행정업무, 보호자 교육 및 면담, 입원실 비 품 및 부대시설을 포함한 공간점유 사용, 시설 장비 및 비품 관리, 경비 및 보안, 영양, 기타 진료지원업무

1. 원무부문 - 입원수속, 병실안내, 퇴원수속, 전과, 전실, 진료비 계산, 청구, 상담, 수납, 제증명 발행, 자격확인, 급여 제한 조치, 진료비부담내역조회/회신, 진료비 구분산정의뢰/

회신, 미수금 청구 관리, 진료비 심사, 의료사고관리, 의료사 회사업, QI활동, 진료비 관련 소송, 환자복 제공, 침구제공, 실내화 제공

2. 전산부문 - PC, Monitor, Printer, OCS, EMR, EDI청구, 유지보수, 전산장비 관리

3. 장비 및 비품부문 - 침대, 보호자침대, 상두대, 옷장, 냉 장고, 가습기, 의료가스공급장치, suction, 응급 call장치, 장 비 비품 시장조사, 장비 비품 수선 및 유지보소, 장비 비품 감가상각

4. 시설부문 - 전기, 전화, TV, 냉방, 난방, 청소, 소방 대피 및 구난, 환기 및 공조, 상수도, 하수도, 환경정비 및 관리, 조경관리, 의료폐기물처리, 일반폐기물(쓰레기)처리, 오폐수 처리, 시설물 수선 및 유지보수, 건물-감가상각비, 구축물 감 가상각

5. 경비 및 보안 - 경비 및 보안, 환자 안전관리, 내원객 안 내 및 관리, 기타 주차관리.

장비명 :

사용시간 : (분) 식약청 허가 : 치료재료

재료명 : 설압자, 소독액, 알콜솜

①환자정보 : 55세 여자환자. 우하지방사통 및 요통으로 인 해 내원. 요추부 추간판탈출증 및 척추관 협착증 진단받음.

②시술장소 : 외래진료실 및 입원실 시술시간(분)

시술 전 시술 중 시술 후

관련 문헌 1. 대한병원협회 : 건강보험요양급여비용, pp.36-37, 2007.

2. 대한병원협회 : 행위기술서, pp.1-28, 2008.

(21)

3. 보건복지부 : 한방의료기관평가지침서, 125-145, 2008.

(22)

한국표준한방의료행위분류 분류코드

행위명 한글명 입원 - 종합병원

영문명 Inpatient Care - General hospital 건강보험 EDI 코드

외래 및 응급실, 협진진료 등으로 내원한 환자 중 진찰 및 치료(한약, 침술치료 및 기타치료 포함)를 위해 종합병원에 입원 관리가 필요한 환자

있다.

실시방법 방법

<의학관리>

1. 회진

- 회진 준비 : 회진 전까지 발생한 환자의 상태 변화 자료 (간호자료 등)와 변증 및 진단검사자료, 영상자료, 기타 협진 자료를 확인함

- 회진 : 환자에 대한 문진, 검사 등 환자의 상태 변화 파악 및 보호자 설명

- 회진 후 관리 : 환자 상태에 따른 처방 및 치료(침, 구, 부항 및 기타치료) 계획의 수립.

- 치료 전 환자들을 준비하고 교육함

- 처방에 따른 침, 구, 부항 및 기타 치료를 시행함

3. 협력의뢰

4. 환자 및 보호자 상담

- 환자 및 보호자에게 환자의 질병에 관한 교육, 주의사항 설명

- 입원시 환자의 주소, 병력, 과거력, 이학적 검사 및 분야 별 특수 진료사항 등

- 진찰 후 의무기록과 함께 진료계획서, 협진의뢰서, 검사 및 치료 지시서, 검사 실시 현황 및 검사 결과서 등의 관리 및 작성

- 퇴원시 입원기록, 치료 내역, 치료 결과 등을 기록하며 퇴 원약 처방작성

- 병동의 근무 장소에서 대기하며 입원환자들의 상황을 상 시 관찰하고 응급상황 등에 대처함.

상기 1-6의 행위들을 입원 중 매1회 이상 반복적으로 시행 함.

<간호관리>

1. 환자 직접간호(수가화된 행위 제외) 가. 측정 및 관찰

② 사정 및 관찰 : 의식수준 사정, 신경학적 사정, 행동적 관찰, SMC 관찰

(23)

③ 신체부위 측정 : 체중, 신장, 복위

④ 섭취 배설량 측정 : 시간당 섭취배설량, 24시간 섭취배설 량

나. 투약간호

① 호흡 및 거담 : 체위를 이용한 거담, 물리적 흉곽요법, 심호흡 보조기구 사용

② 흡인 : 비/구강내 흡인

③ 습도조절 : 가습기 적용 라. 안전간호

① 낙상예방을 위한 간호절차

④ 격리 : 부분격리 또는 완전격리 마. 영양간호

① 식사보조 : 전적인 식사보조, 부분적인 식사보조 바. 배설간호

① 자기간호보조 : 대변, 소변

④ 방광훈련

⑤ 구토물, 배설물 처리 및 관리 사. 위생간호

① 목욕 : 침상목욕과 통목욕, 세안, 손발톱깍기, 눈간호/귀 간호

④ 담요/환의교환 : 침상 흩이불 교환, 환의교환

⑤ 마사지 : 욕창예방간호 아. 운동간호

① 체위변경 : 구축예방을 위한 체위변경, 스트라이커를 이 용한 체위변경, 써클베드를 이용한 체위변경, 보조기 착용환 자 운동 및 체위변경

② 운동지원 : 운동시 단순지원, 보행기 사용법 교육, 목발 사용 교육

④ 환자이동 : 환자이동시 부축, 휠체어를 이용한 환자이동, 눕는 차를 이용한 환자이동

자. 안위간호

① 신체적 안위 : 불편감 및 통증 관찰, 수면과 휴식돕기

① 입원/퇴원시 간호 : 입원시 간호, 퇴원시 간호

② 환자 상담 및 의사소통

③ 환자교육 : 개인교육, 집단교육, 가족상담 카. 임종간호

타. 기타 별도 보상되지 않는 간호행위와 시술보조 2. 간접간호

가. 의사소통

① 타의료전문직과의 조정 및 의뢰

(24)

④ 환자간호와 직접 관련이 있는 회의 및 교육 참석

⑤ 전화응대

나. 간호기록, 물품 및 정보관리

① 간호기록 : 환자간호 관련 기록과 전산입력, 조회 및 출 력

③ 의사오더 확인 및 검색

④ 인수인계

⑤ 물품관리 : 의료물품 점검 및 관리, 약품 점검 및 관리, 환자물품 정리정돈 및 관리

다. 전달업무

① 한의사의 지시에 의한 침, 구, 부항(건부항 습부항 등) 등 의 물품 관리

② 한방의료 이후의 환자 관리 및 후처치 마. 정리정돈

① 정리정돈(시설물 제외)

<병원관리>

환자 입퇴원 관련 행정업무, 보호자 교육 및 면담, 입원실 비품 및 부대시설을 포함한 공간점유 사용, 시설 장비 및 비 품관리, 경비 및 보안, 영양, 기타 진료지원업무

1. 원무부문 - 입원수속, 병실안내, 퇴원수속, 전과, 전실, 진료비 계산, 청구, 상담, 수납, 제증명 발행, 자격확인, 급 여제한 조치, 진료비부담내역조회/회신, 진료비 구분산정의 뢰/회신, 미수금 청구 관리, 진료비 심사, 의료사고관리, 의 료사회사업, QI활동, 진료비 관련 소송, 환자복 제공, 침구제 공, 실내화 제공

4. 시설부문 - 전기, 전화, TV, 냉방, 난방, 청소, 소방 대피 및 구난, 환기 및 공조, 상수도, 하수도, 환경정비 및 관리, 조경관리, 의료폐기물처리, 일반폐기물(쓰레기)처리, 오폐수 처리, 시설물 수선 및 유지보수, 건물-감가상각비, 구축물 감가상각

주요 사용 장비

장비명 :

) 전형적인 사례

시술 전 시술 중 시술 후

관련 문헌 1. 대한병원협회 : 건강보험요양급여비용, pp.36-37, 2007.

(25)

2. 대한병원협회 : 행위기술서, pp.1-28, 2008.

3. 보건복지부 : 한방의료기관평가지침서, 125-145, 2008.

(26)

한글명 입원 - 한방병원·병원·치과병원 내 한의과

영문명 Inpatient Care - Korean medicine hospital or Korean medicine clinic in hospital and dental hospital

건강보험 EDI 코드

외래 및 응급실, 협진진료 등으로 내원한 환자 중 진찰 및 치료(한약, 침술치료 및 기타치료 포함)를 위해 한방병원이 나 병원, 치과병원 내 한의과에 입원 관리가 필요한 환자

있다.

실시방법 방법

<의학관리>

1. 회진

- 회진 준비 : 회진 전까지 발생한 환자의 상태 변화 자료 (간호자료 등)와 변증 및 진단검사자료, 영상자료, 기타 협진 자료를 확인함

- 회진 : 환자에 대한 문진, 검사 등 환자의 상태 변화 파악 및 보호자 설명

- 회진 후 관리 : 환자 상태에 따른 처방 및 치료(침, 구, 부항 및 기타치료) 계획의 수립.

- 처방에 따른 침, 구, 부항 및 기타 치료를 시행함

3. 협력의뢰

- 환자 및 보호자에게 환자의 질병에 관한 교육, 주의사항 설명

- 퇴원시 입원기록, 치료 내역, 치료 결과 등을 기록하며 퇴 원약 처방작성

<간호관리>

1. 환자 직접간호(수가화된 행위 제외) 가. 측정 및 관찰

② 사정 및 관찰 : 의식수준 사정, 신경학적 사정, 행동적

(27)

관찰, SMC 관찰

④ 섭취 배설량 측정 : 시간당 섭취배설량, 24시간 섭취배설 량

나. 투약간호

③ 습도조절 : 가습기 적용 라. 안전간호

① 식사보조 : 전적인 식사보조, 부분적인 식사보조 바. 배설간호

④ 방광훈련

⑤ 구토물, 배설물 처리 및 관리 사. 위생간호

⑤ 마사지 : 욕창예방간호 아. 운동간호

② 운동지원 : 운동시 단순지원, 보행기 사용법 교육, 목발 사용 교육

④ 환자이동 : 환자이동시 부축, 휠체어를 이용한 환자이동, 눕는 차를 이용한 환자이동

자. 안위간호

① 신체적 안위 : 불편감 및 통증 관찰, 수면과 휴식돕기

① 입원/퇴원시 간호 : 입원시 간호, 퇴원시 간호

② 환자 상담 및 의사소통

③ 환자교육 : 개인교육, 집단교육, 가족상담 카. 임종간호

타. 기타 별도 보상되지 않는 간호행위와 시술보조 2. 간접간호

가. 의사소통

(28)

① 타의료전문직과의 조정 및 의뢰

④ 환자간호와 직접 관련이 있는 회의 및 교육 참석

⑤ 전화응대

나. 간호기록, 물품 및 정보관리

① 간호기록 : 환자간호 관련 기록과 전산입력, 조회 및 출 력

③ 의사오더 확인 및 검색

④ 인수인계

⑤ 물품관리 : 의료물품 점검 및 관리, 약품 점검 및 관리, 환자물품 정리정돈 및 관리

다. 전달업무

① 한의사의 지시에 의한 침, 구, 부항(건부항 습부항 등) 등 의 물품 관리

② 한방의료 이후의 환자 관리 및 후처치 마. 정리정돈

① 정리정돈(시설물 제외)

<병원관리>

환자 입퇴원 관련 행정업무, 보호자 교육 및 면담, 입원실 비품 및 부대시설을 포함한 공간점유 사용, 시설 장비 및 비 품관리, 경비 및 보안, 영양, 기타 진료지원업무

1. 원무부문 - 입원수속, 병실안내, 퇴원수속, 전과, 전실, 진료비 계산, 청구, 상담, 수납, 제증명 발행, 자격확인, 급 여제한 조치, 진료비부담내역조회/회신, 진료비 구분산정의 뢰/회신, 미수금 청구 관리, 진료비 심사, 의료사고관리, 의 료사회사업, QI활동, 진료비 관련 소송, 환자복 제공, 침구제 공, 실내화 제공

4. 시설부문 - 전기, 전화, TV, 냉방, 난방, 청소, 소방 대피 및 구난, 환기 및 공조, 상수도, 하수도, 환경정비 및 관리, 조경관리, 의료폐기물처리, 일반폐기물(쓰레기)처리, 오폐수 처리, 시설물 수선 및 유지보수, 건물-감가상각비, 구축물 감가상각

장비명 :

재료명 : 설압자, 소독액, 알콜솜

시술 전 시술 중 시술 후

(29)

관련 문헌

1. 대한병원협회 : 건강보험요양급여비용, pp.36-37, 2007.

2. 대한병원협회 : 행위기술서, pp.1-28, 2008.

3. 보건복지부 : 한방의료기관평가지침서, 125-145, 2008.

양방 유사행위명

(30)

한글명 입원 - 한의원·보건의료원 한방과

영문명 Inpatient Care - Korean medicine clinic or Korean medicine clinic in country health center

급여 여부 급여

외래 및 응급실, 협진진료 등으로 내원한 환자 중 진찰 및 치료(한약, 침술치료 및 기타치료 포함)를 위해 한의원이나 보건의료원 한방과에 입원 관리가 필요한 환자

있다.

실시방법 방법

<의학관리>

1. 회진

- 회진 준비 : 회진 전까지 발생한 환자의 상태 변화 자료 (간호자료 등)와 변증 및 진단검사자료, 영상자료, 기타 협 진자료를 확인함

- 회진 : 환자에 대한 문진, 검사 등 환자의 상태 변화 파 악 및 보호자 설명

- 회진 후 관리 : 환자 상태에 따른 처방 및 치료(침, 구, 부항 및 기타치료) 계획의 수립.

- 처방에 따른 침, 구, 부항 및 기타 치료를 시행함

- 치료 시행 후 처치(적출물 관리 및 소독의뢰 등)를 시행 하고, 환자 상태의 파악 및 기록

3. 협력의뢰

- 필요한 검사의 예약, 해당 분야 전문가 자문 및 진료 지 원부서의 의뢰

- 환자 및 보호자에게 환자의 질병에 관한 교육, 주의사항 설명

- 환자 질병에 대한 정보 제공

- 퇴원시 입원기록, 치료 내역, 치료 결과 등을 기록하며 퇴원약 처방작성

- 퇴원후 치료계획에 대한 설명 및 외래방문일정 및 상병에 따른 주의사항 등을 교육

<간호관리>

1. 환자 직접간호(수가화된 행위 제외) 가. 측정 및 관찰

② 사정 및 관찰 : 의식수준 사정, 신경학적 사정, 행동적

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관찰, SMC 관찰

④ 섭취 배설량 측정 : 시간당 섭취배설량, 24시간 섭취배 설량

나. 투약간호

③ 습도조절 : 가습기 적용 라. 안전간호

① 식사보조 : 전적인 식사보조, 부분적인 식사보조 바. 배설간호

④ 방광훈련

⑤ 구토물, 배설물 처리 및 관리 사. 위생간호

⑤ 마사지 : 욕창예방간호 아. 운동간호

② 운동지원 : 운동시 단순지원, 보행기 사용법 교육, 목�