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항
성 명 주민등록
번 호
관 할 재외공관
국외
주 소
전화번호 (휴대폰 : )
국내
주 소
전화번호 (휴대폰 : ) 재학하고 있는
학교명 입 학 년 월 일 졸업 예정 년월 일
이 수 과 정 (해당란 ○)
현재 재학중인 전 공 학 과
현재 재학중인 학년 졸업후 상급학교
진 학 여 부 (국외에 있는 학교)
참 고 사 항
20 . . .
본인은 위 내용을 재학증명서에 의거 작성하였으며, 사실과 다름없음을 확인합니다.
본인 성명(서명)
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대학의
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