The Effect of Electrom agnetic Field Ther- apy in M yofascial Pain Syndrom e

(1)

서 론

전자기장 치료의 역사는 약 2000년 전부터 시작되었다고 알려져 있지만 문헌상 최초의 기록은 16세기 스위스 의사 이자 연금술사인 Paracelsus로부터 시작된다. 그는 자석을 이용하여 간질, 설사, 출혈 등을 치료할 수 있다고 주장하였

다.^12,17)그 후 18세기 중반 오스트리아의 Franz Mesmer¹³⁾라

는 의사는 인체 내에 존재하는 ‘생체자기(animal magnetism)'의 부조화로 인하여 인체에 바람직하지 못한 영향을 끼치기 때문에 병이 생긴다고 주장하였고 주로 최면의학이 나 정신분석 분야에 이것을 이용하였다.19세기 들어 영국 의 과학자 Michael Faraday가 자기장과 전기장 사이의 관계 를 밝히는 연구 결과를 발표함으로써 비로소 전자기장의 과학적 근거 및 그 임상적 활용의 과학적 토대를 마련하였 다.¹⁴⁾하지만 전자기장 치료는 20세기 초반까지도 의학계 내 에서 비과학적인 사이비 진료로 치부되어 왔는데 그 대표적 인 예가 미국의 의사인 Albert Abrams이다. 그는 각각의 기 관이나 환자는 특정한 전자기 파장으로 조율되어 있어서 이 것을 이용하면 원인이 무엇이든 간에 모든 질병을 치료할 수 있고 심지어 원격 진료도 가능하다고 주장하였다.⁴⁾ 그러나 최근 이러한 전자기장 치료의 효과를 과학적으로 입증하고자 하는 노력들이 시도되었고 몇몇 연구에서는 실 제로 그 효과를 입증하기도 하였다. 그러나 국내에서는 이 러한 전자기장 치료에 대한 효능이나 부작용에 대한 논문 은 없으며 단지 경험적으로 환자가 그 효과를 느낀다거나 판매자의 선전에 의존해서 사용하고 있을 뿐이다. 이에 본 연구는 가장 흔한 통증 질환의 하나인 근막동통증후군 환 자를 대상으로 전자기장 치료를 시행하여 피부 온도 측정,

근막동통증후군에 대한 전자기장 치료의 효과

한양대학교 의과대학 재활의학교실

채원영․박창일․윤홍일․박시복․김미정

The Effect of Electrom agnetic Field Ther- apy in M yofascial Pain Syndrom e

Won Young Chae, M.D., Chang-Il Park, M.D., Hong Il Yoon, MA. RPT., Si-Bog Park, M.D. and Mi Jung Kim, M.D.

Department of Rehabilitation Medicine, College of Medicine, Hanyang University, Seoul, Korea

Objective: To investigate the effect of the electromagnetic field therapy for patients with myofascial pain syndrome.

Method: The subjects were 53 volunteers diagnosed as myofascial pain syndrome with trigger points in trapezius or quadratus lumborum muscles. The subjects were divided into two groups randomly; experimental (n=30) and control (n=23) groups. Control group received a conventional electrical heat therapy only, while experimental group received additional electromagnetic therapy (IMPERIAL21^Ⓡ, Korea). Treatment was applied for 30 minutes per session and total 10 sessions were carried out for 2 weeks. The effects of treatment were assessed by visual analogue scale, pressure threshold ob- tained by pressure algometer (Pain Diagnostics and Ther- mography, USA) and skin temperature of trigger points with infrared thermograph (THERMOVISION400^Ⓡ, Sweden) at pretreatment, after 5th session and after 10th session, re- spectively.

Results: 1) In both groups, VAS score was significantly decreased after 10th session compared to pretreatment scale (p＜0.05), and VAS score after 10th session showed significant reduction in experimental group as compared with control group (p＜0.05). 2) In both groups, pressure threshold showed significant increase after 10th session compared to pretreatment scale (p＜0.05), and pressure threshold after 10th session was significantly increased in experimental group as compared with control group (p＜0.05). 3) Comparison of the mean skin temperature between two groups across all sessions did not reveal any significant difference. 4) Among the 30 subjects treated with the electromagnetic field therapy,

adverse effects, such as headache, dizziness, skin rash and abdominal discomfort, were observed in 5 subjects.

Conclusion: The electromagnetic field therapy might be used as one of the valuable method for pain control in myofascial pain syndrome. (J Korean Assoc Pain Med 2002;1:115-121) ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ Key Words: Electromagnetic field therapy, Visual analogue

scale, Pressure threshold, Skin temperature

접수일: 2002년 7월 31일, 게재승인일: 2002년 8월 30일 책임저자: 채원영, 서울시 성동구 행당동 17

ꂕ 133-792, 한양대학교 의과대학 재활의학교실 Tel: 02-2290-9359, Fax: 02-2282-0772

(2)

시각상사척도, 압통 역치의 변화 등을 이용하여 객관적 효 능의 유무를 입증하고 그 부작용을 검증하고자 하였다.

방 법

1. 연구 대상

견갑부 또는 요추부에 통증을 호소하여 내원한 환자들 중 승모근이나 요추 방형근 부위에 근막동통증후군으로 진 단된 총 53명의 자원자를 무작위로 실험군 30명, 대조군 23 명으로 분류하여 연구를 시행하였다. 근막동통증후군은 이 학적 검사를 통해 진단하였는데 견갑부나 요추부에 국소적 통증을 호소하고 해당 근육 내 경결이 촉지되며 촉진할 때 압통과 방사통이 존재하고 통증에 의한 운동 제한이 관찰 되는 경우로 하였다. 또한 혈액학적 검사나 신경학적 검사 및 단순방사선 검사에서 이상 소견이 있거나, 체내 인공 심 장 박동기 및 기타 의료용 전자기기를 이식한 경우, 급성 발열성 및 출혈성 질환이 있는 경우, 또는 임산부, 그 외 의 사소통에 어려움이 있거나 부적절한 환자는 제외하였다.

대상군의 평균 연령은 실험군이 42.7세, 대조군이 48.7세 이었다. 전체 대상군의 남녀 구성은 남성이 19명(35.8%)이 었고, 여성이 34명(64.2%)이었다(Table 1).

2. 연구 방법

실험에 사용된 장비로는 매트리스 형태의 전자기장 온열 치료기(IMPERIAL21^Ⓡ, Korea)를 이용하여 대조군에게는 온 열 치료만을 적용하였고 실험군에게는 60 Hz의 맥동성 전 자기장이 포함된 온열 치료를 적용하였다. 단 외관상 동일 한 형태의 치료기를 적용함으로써 실험 과정 중 어느 치료 를 받았는지 대상자들은 알 수 없고 치료자만이 알 수 있게 하였다(Fig. 1).

치료 방법은 실험군과 대조군에게 각각 1회 30분씩 2주간

Table 2. Effects of Electromagnetic Field Therapy in Trapezius Muscle Group

ꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧꠧ

Group Pretreatment After 5th treatment After 10th treatment ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ

VAS¹⁾score Control 6.0±1.5 5.2±1.5^† 4.8±1.4^†

Experimental 6.4±2.1 4.5±2.2^† 3.1±1.8*^.†

Pressure threshold (kg/cm²) Control 5.5±1.2 6.0±1.4^† 5.9±1.2^†

Experimental 5.2±1.0 5.8±1.3^† 6.9±0.9*^,†

Skin temperature (^oC) Control 33.3±0.8 34.4±0.7^† 34.4±0.8^†

Experimental 33.7±0.9 34.5±0.7^† 34.5±0.6^†

ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ Values are given as means±standard deviations. 1. VAS: Visual analogue scale. *p＜0.05, between experimental and control group, ^†p＜

0.05, compared to pretreatment Table 1. Characteristics of Subject

Trapezius group Quadratus lumborum group Total

ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ

Experimental Control Experimental Control Experimental Control

(n=13) (n=12) (n=17) (n=11) (n=30) (n=23)

ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ

Mean age (years) 44.5 46.8 40.9 50.7 42.5 48.7

Sex ratio (M：F) 6：7 3：9 8：9 2：9 14：16 5：18

ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ Fig. 1. An example of electromagnetic field therapy.

(3)

10회의 치료를 시행하였다.

치료 효과의 평가 방법은 10 cm 시각상사척도, Fischer가 고안한 kg/cm² 단위의 pressure algometer (Pain Diagnostics and Thermography, USA)를 이용하여 승모근과 요추 방형근 에서 측정한 동통 유발점의 압통 역치, 적외선 체열 촬영기 (THERMOVISION400^Ⓡ, Sweden)를 통한 동통 유발점 부위의 피부 온도 등 세 가지 척도에 대하여 치료 전과 5회 치료 30 분 후, 10회 치료 30분 후 실험군과 대조군을 비교하였다.

실험군과 대조군에 대한 치료 효과를 비교하기 위하여 Mann-Whitney U test를 이용하였으며 통계 프로그램은 SPSS 10.0을 사용하였다.

결 과

1. 치료에 따른 시각상사척도의 변화(Table 2, 3, Fig. 2, 3) 실험군과 대조군 모두에서 시각상사척도가 치료 전보다

5회 치료 및 10회 치료 후에 유의하게 감소하였다(p＜0.05).

이 중, 전자기장 치료를 받은 승모근 군에서 평균 시각상사 척도는 치료 전 6.4에서 10회 치료 후 3.1로 감소하였고, 요 추 방형근 군에서는 치료 전 6.2에서 10회 치료 후 2.9로 유 의하게 감소하였다.

또한 실험군과 대조군 간을 비교할 경우 승모근 군과 요 추 방형근 군 모두에서 평균 시각상사척도는 10회 치료 후 유의한 차이를 보였다(p＜0.05). 즉, 승모근 군의 경우 치료 전 평균 시각상사척도는 실험군에서 6.4, 대조군에서 6.0으 로 유의한 차이를 보이지 않았지만 10회 치료 후 실험군에 서 3.1, 대조군에서 4.8로 두 군 간 유의한 차이를 나타내었 다. 그리고 요추 방형근 군의 경우 치료 전 평균 시각상사척 도는 실험군에서 6.2, 대조군에서 6.5로 유의한 차이를 보이 지 않았지만 10회 치료 후 실험군에서 2.9, 대조군에서 5.4 로 역시 두 군 간 유의한 차이를 나타내었다. 그러나 승모근 군과 요추 방형근 군 모두에서 5회 치료 후 평균 시각상사

Fig. 2. Change of visual analogue scale score according to treatment in trapezius muscle group. *p＜0.05, between experimental and control group, ^†p＜0.05, compared to pretreatment.

Table 3. Effects of Electromagnetic Field Therapy in Quadratus Lumborum Muscle Group

Group Pretreatment After 5th treatment After 10th treatment ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ

VAS¹⁾ score Control 6.5±1.0 5.6±1.2^† 5.4±1.1^†

Experimental 6.2±1.3 4.3±1.5^† 2.9±1.8*^,†

Pressure threshold (kg/cm²) Control 5.9±1.9 6.8±0.8^† 6.8±1.1^†

Experimental 5.3±1.2 6.8±1.1^† 8.0±0.9*^,†

Skin temperature (^oC) Control 33.3±0.7 33.9±0.7^† 34.1±0.8^†

Experimental 33.4±0.7 34.3±0.6^† 34.2±0.6^†

ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ Values are given as means±standard deviations. 1. VAS: visual analogue scale. p＜0.05, between experimental and control group

†p＜0.05, compared to pretreatment

Fig. 3. Change of visual analogue scale score according to treatment in quadratus lumborum muscle group. *p＜0.05, between experimental and control group, ^†p＜0.05, compared to pretreatment.

(4)

척도를 비교하였을 때 의미 있는 차이를 보이지 않았다.

2. 치료에 따른 압통 역치의 변화(Table 2, 3, Fig. 4, 5) 실험군과 대조군 모두에서 압통 역치가 치료 전보다 5회 치료 및 10회 치료 후에 유의하게 증가하였다(p＜0.05). 이 중, 전자기장 치료를 받은 승모근 군에서 평균 압통 역치 는 치료 전 5.2 kg/cm²에서 10회 치료 후 6.9 kg/cm²로 유의 하게 증가하였고, 요추 방형근 군에서는 치료 전 5.3 kg/

cm²에서 10회 치료 후 8.0 kg/cm²로 역시 유의하게 증가하 였다(p＜0.05).

또한 실험군과 대조군 간을 비교할 경우 승모근 군과 요추 방형근 군 모두에서 평균 압통 역치는 10회 치료 후

유의한 차이를 보였다(p＜0.05). 즉, 승모근 군의 경우 치 료 전 평균 압통 역치는 실험군에서 5.2 kg/cm², 대조군에서 5.5 kg/cm²로 유의한 차이를 보이지 않았지만 10회 치료 후 실험군에서 6.9 kg/cm², 대조군에서 5.5 kg/cm²로 두 군 간 유의한 차이를 나타내었다. 그리고 요추 방형근 군의 경우 치료 전 평균 압통 역치는 실험군에서 5.3 kg/cm², 대조군에 서 5.9 kg/cm²로 유의한 차이를 보이지 않았지만 10회 치료 후 실험군에서 8.0 kg/cm², 대조군에서 6.8 kg/cm²로 역시 두 군간 유의한 차이를 나타내었다. 그러나 승모근 군과 요추 방형근 군 모두에서 5회 치료 후 평균 압통 역치를 비교하 였을 때 의미 있는 차이를 보이지 않았다.

Fig. 4. Change of pressure threshold according to treatment in trapezius muscle group. *p＜0.05, between experimental and control group, ^†p＜0.05, compared to pretreatment.

Fig. 5. Change of pressure threshold according to treatment in quadratus lumborum muscle group. *p＜0.05, between experimental and control group, ^†p＜0.05, compared to pretreatment.

Fig. 7. Change of skin temperature according to treatment in quadratus lumborum muscle group. ^†p＜0.05, compared to pretreatment.

Fig. 6. Change of skin temperature according to treatment in trapezius muscle group. ^†p＜0.05, compared to pretreatment.

(5)

3. 치료에 따른 피부 온도 변화(Table 2, 3, Fig. 6, 7) 실험군과 대조군 모두에서 피부 온도가 치료 전보다 5회 치료 및 10회 치료 후에 유의하게 증가하였다(p＜0.05).

또한, 승모근 군과 요추 방형근 군 모두에서 평균 피부 온도는 10회 치료 후 실험군과 대조군 간 유의한 차이를 보이지 않았다. 즉, 승모근 군의 경우 치료 전 평균 피부 온도는 실험군에서 33.7ôC, 대조군에서 33.3ôC으로 유의한 차이를 보이지 않았고 10회 치료 후에도 역시 실험군에서 34.5ôC, 대조군에서 34.4ôC로 두 군 간 유의한 차이를 보이지 않았다. 그리고 요추 방형근 군의 경우 치료 전 평균 피부 온도는 실험군에서 33.4ôC, 대조군에서 33.3ôC으로 유의한 차이를 보이지 않았고 10회 치료 후에도 실험군에서 34.2ôC, 대조군에서 34.1ôC로 역시 두 군 간 유의한 차이가 없었다.

4. 치료에 따른 부작용(Table 4)

전자기장 치료를 시행 받은 실험군 30명 중 치료 기간에 따른 이상 반응은 총 5명에서 5건(17%)이 발생하였다. 발현 된 이상반응의 종류를 보면 두통이 1건, 어지러움이 2건, 피 부 발적이 1건, 복부 불쾌감이 1건으로 모두 경도의 증상이 었다. 이 중 두통과 복부 불쾌감은 치료 기간 중 간헐적으로 나타나 수분 정도 지속되는 경도의 증상이었고 피부 발적 은 치료 기간 도중 발현되어 2일 정도 지속되었으나 가려움 이 동반되지 않은 경도의 증상으로 이후 호전되어 실험을 계속하였다. 그러나 어지러움의 경우 2건 모두에서 매 회 치료 종결 직후부터 발생하여 수분간 지속되었다가 소실되 었다.

고 찰

1984년 Allan 등³⁾은 스테로이드 주사나 기존의 보존적 치 료에 반응하지 않는 지속성 회전근개염 환자 29명을 대상 으로 맥동성 전자기장 치료에 대한 효과를 이중맹검법으로 조사한 결과 실험군 15명의 환자가 대조군 14명의 환자에

비해 유의한 호전을 보여 이 맥동성 전자기장 치료가 심한 지속성 회전근개염이나 그 외의 만성 근염의 치료에 유용 할 수 있다고 보고한 바 있고, 1992년 Foleynolan 등⁷⁾은 급성 편타성 손상환자들을 대상으로 맥동성 전자기장 치료를 시 행한 결과 맥동성 전자기장 치료가 급성 편타성 손상 환자 의 치료에 유용하다고 하였다. 또한 1993년 Trock 등¹⁸⁾은 슬 관절의 퇴행성 관절염에 맥동성 전자기장 치료를 적용하여 통증이 감소하고 기능 수행이 향상되었다는 보고를 한 바 있고 2001년 Segal 등¹⁷⁾에 의하면 슬관절의 류마티스 관절 염에 정적 자기장 치료를 적용하여 통증을 감소시키고 질 환의 중증도를 개선시키는 효과를 보았다고 보고하였다.

이 외에도 보다 강력한 조직 투과력을 갖는 정적 자기장 치료기를 이용하여 여러 질환들을 대상으로 시행한 연구 결과를 보면 후소아마비 증후군,¹⁶⁾ 당뇨병성 신경병증에 의 한 하지통,¹⁷⁾ 만성 요통⁷⁾ 등 모두에서 치료에 효과가 있었 다고 발표하였다. 이러한 통증 질환 외에도 1990년에 발표 된 Ieran⁹⁾의 연구에 의하면 연부 조직에 맥동성 전자기장 치료를 적용하였을 때 욕창과 같은 만성 연부 조직 손상에 서 회복을 촉진시키는 효과가 있었다고 발표하였다.

이에 반하여 1998년 Borsa와 Liggett 등⁵⁾의 운동 후 근육 통에서 시행한 연구나 2000년 Collacott 등⁶⁾이 만성 요통에 양극성 영구 자석을 적용한 연구 등에서는 의미있는 효과 를 보지 못했다고 보고한 바 있다.

이러한 전자기장의 작용 기전에 대해서는 아직도 논란이 계속되고 있지만 몇 가지 가설들이 있다. 1996년 Aaron과 Ciombor 등¹⁾은 골조직에서 전기적 신호가 세포막에 있는 신호 전달 체계를 자극함으로써 세포외 기질의 합성을 조 절한다는 연구를 발표하였고 이것은 고관절 골절의 지연 유합이나 불유합의 치료 방법 중 하나로 미국 식약청의 승 인을 받아 실제 적용되고 있다. 이 밖에도 자기장이 신경근 계에 미치는 영향에 대한 많은 연구들이 있는데 중추 신경 계나 말초 신경계, 신경 세포막의 전도 속도 등과 상호 작용 을 일으킨다는 다수의 실험 결과가 있지만^2,15,16) 그 어느 것 도 정설로 받아들여진 것은 없다.

1994년 Kobluck 등¹⁰⁾의 연구에 의하면 영구 자석 패드를 국소적으로 적용하였을 때 골주사 검사에서 혈류와 대사 활동이 증가되었다고 발표하였는데 실제 이 결과가 자기장 의 치료 효과를 설명하는 유력한 근거 자료로 많이 인용되 고 있다. 하지만 이 역시 그 결과를 부정하는 많은 실험 결 과들이 발표되어¹¹⁾ 더 많은 연구가 필요한 실정이다.

이에 본 연구에서는 전자기장 치료의 작용 기전을 설명 하는 많은 가설들 가운데 자기장이 혈류와 대사 활동을 증 가시킨다는 실험 결과를 검증하고자 적외선 체열 촬영기를 이용하여 치료 전후 혈류 및 대사 활동의 변화를 측정하였 다. 결과에서 볼 수 있듯이 치료 전후 피부 온도가 상승하였 Table 4. Adverse Effects to Electromagnetic Field Therapy in Exper-

imental Group

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Adverse effects No. of cases

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Headache 1

Dizziness 2

Skin rash 1

Abdominal discomfort 1

Total 5

(6)

지만 자기장이 없는 온열 치료기만을 사용한 대조군과 유 의한 차이를 보이지 않은 점으로 보아 이는 온열 치료기에 의한 효과 때문이고 자기장에 의한 효과는 미미한 것으로 생각된다. 하지만 시각적 상사 척도와 압통 역치의 변화를 보면 실험군에서 대조군에 비해 뚜렷한 개선 효과가 있었 음을 알 수 있고 이는 상기의 많은 연구 결과와 더불어 전자기장 치료의 효능을 뒷받침하는 증거가 될 수 있을 것이다.

또한 본 연구 결과를 보면 전자기장 치료를 시행 받은 총 30명 중 17%인 5명에서 두통, 어지러움, 피부 발적, 복부 불쾌감 등의 이상 반응이 발생하였기에 전자기장 치료를 함에 있어 의학적 주의 및 관찰이 필요하고 비의료인에 의 한 무분별한 사용이 규제되어야 할 필요성이 있음을 알 수 있다.

하지만 승모근과 요추 방형근의 근막통증증후군을 대상 으로 한 본 연구는 대상자의 수가 각각 25명과 28명으로 그 효능을 확증하기엔 다소 부족하고 환자와 치료자 모두에 해당되는 이중맹검법을 사용하지 못한 점, 근육 내의 온도 가 아닌 피부 온도를 측정한 점, 실험에 사용한 기기의 자기 장 세기를 정량화하지 못한 점, 그리고 전자기장 치료의 가 장 효과적인 형태와 용법을 제시하지 못한 점 등이 제한점 이라고 할 수 있겠다. 그러나 전자기장 치료의 작용 기전에 대한 과학적인 분석이 부족한 상태에서 정확한 형태와 용 법을 제시하기에는 한계가 있음이 사실이다.

전자기장 치료 기기가 비전문가에 의해 무분별하게 이용 되고 있는 국내의 실정에 비추어 본 연구를 계기로 향후 국내에서도 이에 대한 활발한 임상적 연구가 필요하리라 생각한다.

결 론

승모근이나 요추 방형근에 근막통증증후군으로 진단된 총 53명의 자원자를 대상으로 동일한 형태의 자기장이 포 함된 맥동성 전자기장 치료기(IMPERIAL21^Ⓡ, Korea)와 자 기장이 포함되지 않은 온열치료기를 각각 실험군과 대조군 에게 1회 30분씩 2주간 10회의 치료를 시행한 결과 다음과 같은 결과를 얻었다.

1) 시각적 상사 척도와 압통 역치는 대조군에 비해 실험 군에서 의미 있게 호전되었다.

2) 체열 변화는 치료 전후 두 군 간에 의미 있는 차이가 없었다.

3) 전자기장 치료를 받은 실험군 중 총 5명에서 두통, 어 지러움, 피부 발적, 복부 불쾌감 등의 부작용이 관찰되었다.

이상의 결과로 통증 환자에게 전자기장 치료를 기타 보 존적 통증 치료방법과 더불어 사용할 수 있으리라고 생각

하며 향후 전자기장의 작용 기전에 대한 과학적인 연구와 효과적인 치료 형태와 용법에 대한 임상적 연구가 계속 필 요할 것으로 생각한다.

참 고 문 헌

1. Aaron R, Ciombor D. Acceleration of experimental endo- chondral ossification by biophysical stimulation of the pro- genitor cell pool. J Orthop Res 1996;14(4):582-9.

2. Aceto H, Tobias CA, Silver IL. Some studies on biological effects of magnetic fields. Trans Magnetics 1970;6:368-73.

3. Allan B, Graham P, Brian H. Pulsed electromagnetic field therapy of persistent rotator cuff tendinitis. The Lancet 1984;

31:695-8.

4. Bartholow R. Medical electricity. 3rd ed. Boston; Felgar Press:

1887.

5. Borsa PA, Liggett CL. Flexible magnets are not effective in decreasing pain perception and recovery time after muscle micro-injury. J Athl Train 1998;33:150-5.

6. Collacott EA, Zimmerman JT, White DW, Rindone JP. Bipolar permanent magnets for the treatment of chronic low back pain.

JAMA 2000;238:1322-5.

7. Foleynolan D, Moore K, Codd M, Barry C, Coughlan RJ, O'Connor P. Low energy high frequency pulsed electromagnetic therapy for acute whiplash injuries. Scand J Rehabil Med 1992;24(1):51-9.

8. Holcomb RR, Parker RA, Harrison MS. Biomagnetics in the treatment of human pain - past, present, future. Environ Med 1991;8:24-30.

9. Ieran M. Effect of low frequency pulsing electromagnetic fields on skin ulcers of venous origin in humans: a double-blind study. J Orthop Res 1990;8(2):276-82.

10. Kobluk C, Johnston G, Lauper L. A scintigraphic investigation of magnetic field therapy on the equine third metacarpus. Vet and Comp Orthop and Traum 1994;7(1):9-13.

11. Leclaire R, Bourgouin J. Electromagnetic treatment of shoulder periarthritis: a randomized controlled trial of the efficiency and tolerance of magnetotherapy. Arch Phys Med Rehabil 1991;

72:284-7.

12. Macklis RM. Magnetic healing, quackery, and the debate about the health effects of electromagnetic fields. Ann Intern Med 1993;118:376-83.

13. Mesmer FA. Memoire sur la decouverte du magnetisme animal. Geneva; 1779.

14. Mourino MR. From Thales to Lauterbur, or from the lodestone to MR imaging: magnetism and medicine. Radiology 1991;

180;593-612.

15. Reite M, Zimmerman J. Magnetic phenomena of the central nervous system. Ann Rev Biophys Bioeng 1978;7:167-88.

(7)

16. Schwartz JL. Influence of constant magnetic field on nervous tissues. Trans Biomed Eng 1978;25:467-73.

17. Segal NA, Toda Y, Huston J, Saeki Y, Shimizu M, Fuchs H, et al. Two configurations of static magnetic fields for treating rheumatoid arthritis of the knee: a double-blind clinical trial.

Arch Phys Med Rehabil 2001;82:1453-60.

18. Trock DH, Bollet AJ, Dyer FH, Fielding LP, Miner WK, Markoll R. A double-blind trial of the clinical effects of pulsed electromagnetic fields in osteoarthritis. J Rheumatol 1993;20:

456-60.

19. Vallona C, Hazlewood CF, Jurida G. Response of pain to static magnetic fields in postpolio patients: a double-blind pilot study. Arch Phys Med Rehabil 1997;78:1200-3.

20. Weintraub MI. Magnetic biostimulation in painful diabetic peripheral neuropathy: a novel intervention - a randomized, double-placebo crossover study. Am J Pain Manage 1999;9(1):

8-17.