일 종합병원 간호사의 윤리적 딜레마와 직무만족도의 관계 > 학술지 논문 검색

간호과학논집제11권 1호

C h o n n a m J o u r n a l o f N u r s in g S c ie n c e V o l. 11 N o . 1 , A u g u s t , 2 0 0 6 , p p . 1 0 9 〜 1 2 0

일 종합병원 간호사의 윤리적 딜레마와 직무만족도의 관계

*전남대학교 대학원 간호학과

•

**전남대학교 간호대학

,

전남대학교 간호과학연구소

양 야 기

* •

오 상 은

**

— O — O —

The Relationship between Ethical Dilemma and Job Satisfaction of One General Hospital Nurses

Yang, Ya Ki* • SangEun Oh**

^Department of Nursing, Chonnam National University Graduate School

**College of Nursing, Chonnam National University, Chonnam Research Institute of Nursing Science

O ... ◊ ... —

> Abstract <

T h is s tu d y w a s a c o rre la tio n a l s tu d y to id e n tify th e re la tio n s h ip b e tw e e n e th ic a l d ile m m a a n d jo b s a tis fa c tio n in o n e g e n e ra l h o s p ita l n u rse s. T h e s u b je c ts o f th is s tu d y w e re o b ta in e d 2 4 0 n u rs e s b y u sin g a c o n v e n ie n c e s a m p lin g o f n u rs in g d e p a rtm e n t w h o in vo lve d G U n iv e rs ity H o sp ita l in G w a n g ju C ity fro m S e p te m b e r 2 to S e p te m b e r 8，2 0 0 2 .

T h e in s tru m e n ts u s e d fo r th is s tu d y w e re th e m o d ifie d e th ic a l d ile m m a s c a le d e v e lo p e d b y H a n S u n g S o o k (1 9 9 2 ) a n d th e m o d ifie d jo b s a tis fa c tio n s c a le d e v e lo p e d b y S la v itt e t a l(1 9 7 8 ).

T h e d a ta w e re a n a ly z e d b y th e S A S c o m p u te r p ro g ra m th a t in c lu d e d d e s c rip tiv e sta tistics, t-te st, A N O V A , D u n ca n ’s m u ltip le ra n g e test, and P e a rso n ’s co rre la tio n co e fficie nt.

T h e fin d in g s w e re a s fo llo w s :

1. G ra d e P o in t o f A v e ra g e (G P A ) o f th e e th ic a l d ile m m a w a s 2 .4 4 (m a x im u m p o in t: 4) a n d G P A o f th e jo b s a tis fa c tio n w a s 2 .4 4 (m a x im u m p o in t: 4).

2. T h e d e g re e o f th e e th ic a l d ile m m a a c c o rd in g to a g e (F = 5 .3 4，p = .ᄋ 이 4 ) ， m a rria g e (F = 1 0 .8 5 , p= •ᄋ 이 1 )，a n d e d u c a tio n le v e l(F = 3 .7 8 , p = .02 4 2 ) s h o w e d s ta tis tic a lly sig n ific a n t d iffe re n c e . T h e d e g re e o f th e e th ic a l d ile m m a a c c o rd in g to c a re e r(F = 4 .3 1，p = .0 0 5 6 ) s h o w e d s ta tis tic a lly s ig n ific a n t d iffe re n c e .

3. T h e d e g re e o f th e jo b s a tis fa c tio n a c c o rd in g to a g e (F = 3 .1 2 , p = .0 2 6 8 ) s h o w e d s ta tis tic a lly s ig n ific a n t d iffe re n c e . T h e d e g re e o f th e jo b s a tis fa c tio n a c c o rd in g to w a rd

- 109 -

(F = 2 .8 8 , p = ■이 ᄋ), a ttitu d e a b o u t n u rs in g p ro fe s s io n (F = 1 9 .0 4 , p = .0ᄋ 이) ，a c k n o w le d g e a b o u t n u rs e ’s e th ic a l p rin c ip le s (F = 5 .3 3 , p = .ᄋ 이4 ), o p in io n a b o u t c o u n s e lin g in s tru m e n t o f e th ic a l d ile m m a (F = 2 .9 8 , p = .0 3 2 0 ), e x p e rie n c e o f e d u c a tio n a bᄋ니t n u rs in g e th ic s (F = 3 .4 8 , p = .0 3 2 4 ) s h o w e d s ta tis tic a lly s ig n ific a n t d iffe re n c e .

4. T h e re la tio n s h ip b e tw e e n th e e th ic a l d ile m m a a n d th e jo b s a tis fa c tio n w a s fo u n d th a t th e lo w e r e th ic a l d ile m m a , th e h ig h e r jo b s a tis fa c tio n (r= -.1 6 5 , p= •이 0 3 ). E s p e c ia lly th e h ig h e s t n e g a tiv e w a s th e c o rre la tio n b e tw e e n ‘n u rs e a n d c o o p e ra to r’ in e th ic a l d ile m m a a n d ‘a d m in is tra tio n ，in jo b s a tis fa c tio n (r= -.3 4 3 , p = .0 0이 ).

In c o n c lu s io n , th e s e fin d in g s s u g g e s t a n e e d fo r d e v e lo p in g s tra te g ie s w h ic h s o lv e e th ic a l d ile m m a fo r p ro m o tin g jo b s a tis fa c tio n in c lin ic a l n u rse s.

i ^{■서 론}

1. ^{연구의 필요성}

간호전문직은 무엇보다 인간을 중심으로 이 루어지는 만큼 어느 직업보다도 고도의 직업 윤리와 생명윤리가 강조되어 오고 있다

.

특히 종합병원에서 근무하는 간호사들은 고도로 발 전된 의료상황 속에서 간호대상자들과의 관계 는 물론 간호업무 및 타 보건의료인들과의 관 계 속에서 간호전문직 업무를 수행하는 가운 데 대상자의 삶에 지대한 영향을 미칠 수 있 는 윤리적 의사결정을 할 때 심각한 윤리적 딜레마를 경험하게 된다

(

홍여신

,

한성숙，엄영

란

, 1992).

간호실무에서 간호사가 겪는 윤리

적 딜레마는 과다한 간호업무

,

적절한 간호인 력의 부족，의료진과의 상호 비협조적인 관계，

의사들의 권위적인 태도

,

진실을 말하기

,

간호 지식 및 경험부족으로 인한 갈등，환자가 생명 연장을 소망하나 희망이 없을 때，생명을 연장 하는 기계를 제거하는 경우

,

말기환자에 대한 적극적인 치료시도

,

필요한 의료자원의 부족，

환자치료 및 간호에 참여하나 의사결정권이 없고 예후가 불확실한 상황일 경우 등이 있다

(

안은숙，

1994;

한성숙，

1992; Holly, 1986;

Uden.

，

Norberg., Lindseth.，& Marhaug, 1992).

이와 같이 간호사는 간호활동과정 중에 일 어나는 복잡하고 다양하며 이해가 상반되는 문제에 직면하여 윤리적 딜레마를 겪게 되는 데，이러한 문제에 관한 확고한 대처방안이 없 을 경우 문제에 과감히 부딪혀 보기보다는 이 를 회피하거나 무관심으로 흘려버리려는 경향 이 있으며 자신만의 갖는 비밀이나 자신만의 무의식 속의 죄의식으로 처리해 버리려는 경

향이 있다

(Haddad, 2001).

그 결과 간호사가

간호전문직 업무를 수행하면서 윤리적 딜레마 에 처하게 될 때 간호 실무활동의 질적인 면 에도 영향을 주고 나아가서 직무만족도에 영 향을 줄 수 있다

.

그동안 국내에서는 간호사의 윤리적 가치관 에 관한 연구가 상당히 진행되어 왔다

(

안은숙，

1994;

이영숙，

1990;

윤옥종，

1998;

장영선

,

1990;

이원희 등

, 1988;

정희숙

, 1995;

한성숙

등，

1996).

그러나 간호사의 윤리적 딜레마와

직무만족도의 상관관계를 밝히는 연구는 드물 었다

.

이에 종합병원에서 근무하는 간호사들이 임 상에서 겪는 윤리적 딜레마 정도를 파악하고，

간호사들의 직무만족도를 높이는데 중재방안

을 개발하기 위한 기초자료를 제공하고자 본

일 종합병원 간호사의 윤리적 딜레마와 직무만족도의 관계

연구를 시도하게 되었다

.

2.

연구 목적

본 연구는 일 종합병원 간호사의 윤리적 딜 레마정도와 직무만족도의 관계를 파악하여 윤 리적 딜레마를 해결하고，직무만족도를 높여 양질의 간호실무를 수행하는데 기초자료를 제 공하는데 그 목적이 있다

.

구체적인 목적은 다 음과 같다

.

가

.

종합병원 간호사들의 윤리적 딜레마 정도 를 파악한다

.

나

.

종합병원 간호사들의 직무만족도를 파악한 다

-

다

.

종합병원 간호사들의 윤리적 딜레마 정도 와 직무만족도의 관계를 파악한다

.

3.

용어의 정의

가

.

윤리적 딜레마

(E th ic a l d ile m m a )

간호사가 간호현장에서 만족스런 해결이 불 가능해 보이는 어려운 윤리적 문제 혹은 동등 하게 만족스럽지 않은 두 가 지 이상의 윤리 적 문제 중에서 한 가지를 선택하여 의사결정 을 해야 하는 상황에서 생기는 갈등을 말한다

(

한성숙

, 1992).

본 연구에서는 한성숙

(1992)

이 개발하였고 연구자가 수정

,

보완한 윤리적 딜레마 도구로 측정한 점수를 의미한다

.

나

.

직무만족도

(J o b s a tis fa c tio n )

자기 직무에 대한 호의적 태도로 직무특성 이 다양하고 업무가 명확할 때 생기는 긍정적 인 심리 상태이다

<Slavitt

등

, 1978).

본 연구에

서는

Slavitt

등

(1978

) 이 개발하였고 연구자가

수정，보완한 직무 만족도 측정도구로 측정한 점수를 의미한다

.

n .

^{연 구 방 법}

1.

연구설계

본 연구는 일 종합병원에서 근무하는 간호 사들의 윤리적 딜레마와 직무만족도의 관계를 밝히는 서술적 상관관계연구이다

.

2.

연구대상

G

시에 소재한

C

종합병원에 근무하는 간호 사 중 본 연구목적에 동의하는 외래간호사를 제외한 일반간호사

300

명을 편의표집 하였고

회수된

252

부의 설문지 중 결과분석이 가능한

대상자는

240

명이었다

.

3.

연구도구

가

.

윤리적 딜레마 측정도구

한성숙

(1992

) 이 개발한 간호사의 윤리적 딜

레마 측정도구를 본 연구자가 수정 보완하여 사용하였다

.

이 도구에는 간호사와 대상자

<6

문 항

),

간호사와 전문직 업무

(14

문항

),

간호사와 협동자

(7

문항)，생명존중 및 인간의 권리존중

(7

문항)이 포함하여 총

34

문항으로 구성된

4

점척도로서 점수가 높을수록 윤리적 딜레마 정도가 큼을 의미하며 본 연구에서의 신뢰도 는

Cronbach’s A

ᅵ

pha= .92

였다

.

나

.

직무만족도 측정도구

Slavitt

등

<1978

) 이 개발한 도구를 연구자가

번안 후 수정 보완하여 사용하였다

.

이 도구에 는 전문적 위치

(4

문항)，간호사

•

의사와의 관 계

(3

문항

),

행정

(8

문항

),

자율성

(7

문항)，업무요 구

(

문항

4)

，상호작

>§<9

문항

)

，보수

(4

문항)이 포 함되어 총

39

문항으로 구성된

4

점척도로서 점 수가 높을수록 직무만족도가 높음을 의미하며

- 111 ^-

본 연구에서의 신뢰도는

Cronbach’s Alpha=

.79

였다

.

4. ^{자료수집 방법}

본 연구의 자료수집 기간은

2002

년

9

월

2

일

부터

8

일까지였으며 자료수집은

G

시에 소재 한

C

종합병원에서 간호부서의 동의를 받아 이루어 졌다

.

각 병동별로 연구자가 직접 설문 지를 배포하고 연구의 필요성과 개요를 설명 한 후 일반간호사들을 대상으로 준비된 설문 지를 기입하도록 하고 설문지를 회수하였다

.

5. ^{자료처리 및 분석방법}

수집된 자료는

SAS PC

+를 이용하여 전산통

계 처리하였으며

,

사용한 통계분석 방법은 다 음과 같다

.

가

.

일반적인 특성과 윤리적 딜레마 정도

,

직 무만족도 정도는 서술통계를 이용하였다

.

나

.

일반적 특성에 따른 윤리적 딜레마，직무

만족도의 차이는

t-test

，

ANOVA

로 분석

하였고，

p<.05

수준에서 유의한 차이가 있

는 변수는

Duncan’s multiple range test

로 분석하였다

.

다

.

윤리적 딜레마와 직무만족도의 관계는

Pearson's correlation coefficients.

^ 궈 하였다

.

m ■ 연 구 결 과

1. ^{대상자의 일반적 특성}

대상자의 연령분포는

25-29

세가

44.6

%로

가장 많았고 결혼 상태는 미혼이

69.6

% 로 과

반수 이상이었으며

,

학력은 간호학과 졸업이

n = 240

표 1

^.

대상자의 인구 사회학적 특성

특 성 구 분 실수

(%)

20 - 24 57(23.8) 연령

(

세

)

^{25 - 29 107(44.6)} 30 - 34 48(20.0)

35세 이상 28(11.6)

결혼상태 미혼 167(69.6)

기혼 73(30.4)

간호전문대졸 66(27.5) 학력 간호학과졸 146(60.8) 대학원 재학 이상 28(11.7)

60.8

%로 가장 많았다< 표

1>.

근무병동 분포

는 내

•

외과계가

53.7

% 로 가장 많았고 경력

은

3

년 미만이

49.6

%로 가장 많았다

.

간호전

문직에 대한 태도는 ‘ 가능하면 이직 원함’ 이

35

%로 가장 많았다

.

간호윤리강령에 대해서

는

92.9

% 가 인식하고 있었다

.

윤리 딜레마 경

험 시 상담대상은

80.9

% 가

‘

동료간호사’ 를 선 택했고，윤리적 딜레마 상담기관의 필요성에

대한 생각은

79.6

% 가

‘

필요함’ 으로 응답하였

다

.

윤리교육 받은 횟수는 기

.7

% 가 받지 않았

고，

1

회가

24.6%, 2

회 이상이

3.7

%로 나타났

다< 표

2>.

표

2.

대상자의 직무 관련 특성

n = 240

특 성 구 분 실수

(%)

내

•

외과계

129(53.7)

중환자실

36(15.0)

수술실

23( 9.6)

근무병동

{

부서

)

소아과• 신생아실

14( 5.8)

응급실

21( 8.8)

산

•

부인과

11( 4.6)

기 타

6( 2.5)

일 종합병원 간호사의 윤리적 딜레마와 직무만족도의 관계

표 2

^.

대상자의 직무 관련 특성

(

계속

)

특 성 구 분 실수

<%)

3

년 미만

119(49.6)

근무경력

3 -7

년 미만

7-11

년 미만

45(18.8) 43(17.9)

n

년 이상

33(13.7)

간호전문직에 대한 태도

평생직으로 여김 경제가 보장된 직업

74(30.8) 82(34.2)

가능하면 이직 원함

84(35.0)

간호사

윤리강령에 대한 인식

확실히 앎 내용은 앎 잘 모름

10( 4.2) 223(92.9) 7( 2.9)

윤리적 딜레마 경험 시 상담 대상

의 사

수간호사 이상 동료간호사 기 타

7( 2.9) 20(8.3) 194(80.9) 19( 7.9)

윤리적 딜레마

상담기관의 필요성

꼭 필요함 필요함 필요치 않음 전혀 필요 없음

37(15.4) 191(79.6) 10( 4.2) 2( 0.8)

윤리 교육 횟수

0

회

1

회

2

회 이상

172(71.7) 59(24.6) 9( 3.7)

2. ^{대상자의 윤리적 딜레마}

대상자의 윤리적 딜레마 정도는 평균평점

2.44

점(최대

4

점

)

이었고，각 영역별 점수를 살 펴보면 ‘ 간호사와 전문직업무

’(2.58

점

),

‘ 간호 사와 대상자와의 관계

’(2.45

점)，‘ 생명존중 및

인간의 권리존중

’(2.39

점)，‘ 간호사와 협동자

’

(2.33

점

)

순이었다<표

3>

일반적 특성에 따른 윤리적 딜레마는 연령

에서는

35

세 이상군

(2.63

점)，결혼상태는 기혼

군

(2.59

점)，학력에서는 간호전문대 졸업군

표 3

.

윤리적 딜레마 영역별 점수

영 역 평균평점 ±표준편차

간호사와 전문직 업무

2.5 8 ± 0 .4 7

간호사와 대상자와의 관계

2.4 5 ± 0 .4 4

생명 존중 및 인간의 권리존중

2.3 9 ± 0 .4 2

간호사와 협동자

2.3 3 ± 0 .5 0

윤리적 딜레마

2.4 4 ± 0 .3 6

(2.48

점)에서 가장 높은 윤리적 딜레마를 경험

하는 것으로 나타났다

.

대상자의 인구학적 특 성 중 윤리적 딜레마와 유의한 차이가 있는

변인은 연령

(F=5.34

，

p= .0

이

4

)과 결혼상태

(t=10.85, p=.0011)

그리고 학력

(F=3.78, p=

.0242)

이었다

. Duncan test

결과

35

세 이상이

20-24

세 군보다 더 높은 윤리적 딜레마를 갖

고 있는 것으로 나타났고，미혼보다는 기혼 군 에서，간호학과 졸업 군과 대학원재학이상 군 보다는 간호전문대졸업 군이 더 높은 윤리적 딜레마의 정도가 더 높은 것으로 나타났다<표

4>.

대상자의 직무관련 특성 중 윤리적 딜레

마와 유의한 차이가 있는 변인은 근무경력

(F=4.31, p=.0056),

간호전문직에 대한 태도

(F=3.51, p = .0 3 14)

이었다

. Duncan test

결과

1]

년 이상의 근무경 력을 가진 간호사들이

7

년 미만의 근무경력을 가진 간호사보다 더 높은 윤리적 딜레마를 경험하고 간호전문직에 대해 서는 ‘ 평생직으로 여김’ 으로 응답한 군이 ‘ 가 능하면 이직 원함’ 으로 응답한 군보다 더 높은 윤리적 딜레마를 경험하는 것으로 나타났다

< 표

5>.

3. 대상자의 직무만족도

대상자의 직무만족도는 평균평점

2.44

점(최 대

4

점)으로 나타났다

.

각 영역별 점수를 살펴 보면

‘

업무요구

’ 2.66

점，

‘

상호 작 용

’ 2.63

점，

113

표 4. 일반적 특성에 따른 윤리적 딜레마

n = 240

특 성 구 분 실 수 평균±표준편차 t or F P DMR

20-24 57 2.34

土

0.35 A

연령

(

세

)

25-29 30-34

107 48

2.45±0.38

5.34

2.57

^士

0.33 .0014* AB

BC

35세 이상 28 2.63

士

0.41 C

결혼상태 미혼

기혼

167 73

2.42

^士

0.36

10.85

2.59

^土

0.38 .0011* A

B

간호전문대 졸 66 2.48±0.22 A

혁

*

력 간호학과 졸 146 2.42

^士

0.21 3.78 .0242* B

대학원재학이상 28 2.42

^士

0.23 B

DMR = Duncan’s multiple range test

표 5. 근무병동

,

근무경력

,

간호전문직에 대한 태도에 따른 윤리적 딜레마

n = 240

트 성 구 실수 평균±표준편차 t or F p DMR

내

•

외과계 129 2.47±0.38

중환자실 36 2.60

^士

0.41

수술실 23 2.40±0.44

근무병동

(

부서

)

소아과 •신생아실 14 2.26

^土

0.28 1.90 .813

응급실 21 2.42

^士

0.31

산

•

부인과 11 2.40

^士

0.25

기 타 6 2.60±0.35

3 년미만 119 2.39

^土

0.36 A

근무경력 3-7 년미만

7-11 년미만

45 43

2.48

^士

0.39

2.56

^土

0.34 4.31 .0056* A AB

11 년이상 33 2.61±0.39 B

간호전문직에 대한 태도

평생직으로 여김 74 2.53±0.41 A

경제가 보장된 직업 82 2.38±0.34 3.51 .0314* AB

가능하면 이직 원함 84 2.49

^士

0.36 B

DMR = Duncan’s multiple range test

- 114 ^-

일 종합병원 간호사의 윤리적 딜레마오ᅡ직무만족도의 관계

‘ 전문적 위치

’

2.53점

, ‘

자율성

’

2.42점，‘ 간호 사-의사 관계

’

2.35점

, ‘

보수

’

2.32점，

‘

행정

’

2.16점순 이었다< 표 6>.

일반적 특성에 따른 직무만족도에 있어서 연령에서는 20-24세 군(2.50점)，결혼상태에서 는 기혼 군(2.46점

),

종교는 천주교 군(2.44점

),

학력에서는 간호전문대졸업 군(2.48점)이 가장 높은 직무만족도를 보이는 것으로 나타났다

.

일반적 특성 중 직무만족도와 유의한 차이가 있는 변인은 연령(F = 3.12, p = .0 2 6 8 )이었다

.

표 6. 직무만족도 영역별 점수

영 역 평균±표준편차

업무요구 2.66±0.33

상호작용 2.63

^士

0.35

전문적 위치 2.53

^士

0.48

자율성 2.42

^土

0.24

간호사

-

의사 관계 2.35±0.44

보수 2.32

^士

0.43

행정 2.16±0.32

직무만족도 2.44

土

0.22

Duncan

test 결과

20-24

세 군이

35

세 이상 군 보다 더 높은 직무만족도를 갖는 것으로 나타

났다시표

7>.

대상자의 직무관련특성에 따른

직무만족도를 살펴보면 근무병동에서는 내

•

외과계가

(2.42

점

),

근무경력에서는

11

년 이상

(2.49

점)，간호전문직에 대한 태도에서는 ‘ 평

생직으로 여김

’(2.53

점)， 간호사 윤리강령에

대한 인식에서는 ‘ 확실히 앎

’(2.59

점)，윤리적 딜레마 경험 시 상담대상에서는

‘

의사

’(2.56

점)，

윤리적 딜레마 상담기관의 필요성에서는 ‘ 꼭

필요함

’(2.50

점)에서 윤리교육을 받은 횟수에

서는

‘2

회 이상

’(2.56

점)에서 가장 높은 직무

만족도를 보였다

.

직무관련특성 중 직무만족 도에 유의한 차이를 보이는 변인은 간호전문

직에 대한 태도

(F=19.04, p=.0001),

간호사

윤리강령에 대한 인식

(F=5.33, p=.0014),

윤 리적 딜레마 상담기관의 필요성

(F=2.98

，

p=

.0320),

윤리교육횟수

(F=3.48, p= .0324)

였다

.

Duncan

test 결과 소아과

-

신생아실，응급실，

산

•

부인과 근무간호사들이 내

•

외과계와 중 환자실에 근무하는 간호사보다 더 높은 직무 만족도를 갖는 것으로 나타났고，간호전문직

표 7. 일반적 특성에 따른 직무만족도

:240 특 성 구 분 실수 평균±표준편차 t or F P DMR

20-24 57 2.50

^士

0.22 A

25-29 107 2.40±0.22 AB

연령

(

세

)

3.12 •0268*

30-34 48 2.42±0.18 AB

35세 이상 28 2.48±0.22 B

미 혼 167 2.42

^士

0.22

결론상태 1.68 .1956

기 론 73 2.46

^士

0.20

간호전문대졸 66 2.48±0.22

■학 력 간호^*과졸 146 2.42

^土

0.21 1.61 .2023 대학원재학이상 28 2.42

^土

0.23

DMR = Duncan’s multiple range test

- 1 1 5^-

표

8.

직무관련특성에 따른 직무만족도

n = 240

특 성 구 분 실수 평균소표준편차 t or F P DMR

내

•

외과계 129 2.42

^士

0.21 A

중환자실 36 2.41

^士

0.24 A

수술실 23 2.39±0.21 AB

근무병동

(

부서

)

소아과. 신생아실 14 2.53

^士

0.16 2.88 .0100 B

응급실 21 2.40

^士

0.18 B

산

•

부인과 11 2.61

^士

0.26 B

기 타 6 2.62±0.16 B

3 년미만 119 2.45

^士

0.23

근무 경력

3-7 년미만 7-11 년미만

11 년이상

45 43 33

2.42±0.21 2.39±0.20 2.49

^土

0.20

1.34 .2622

간호전문직에 대한 태도

평생직으로 여김 74 2.53

^士

0.19 A 경제가 보장된 직업

가능하면 이직 원함

82 84

2.45

^士

0.17 2.33

^士

0.24

19.04 .0001 B C 간호사 윤리강령에 확실히 앎 10 2.59±0.15 A

대한 인식 내용은 앎 223 2.43

士

0.21 5.33 .0014* A

잘 모름 7 2 .16

^土

0.40 B

윤리적 딜레마 경험시 상담 대상

의 사

수간호사 이상 동료간호사 기 타

7 20 194 19

2.56±0.18 2.46±0.20 2.43

^士

0.22 2.45

^士

0.24

0.99 .3964

꼭 필요함 37 2.50±0.21 A

윤리적 딜레마 상담기관의 필요성

필요함 필요치 않음

191 10

2.43±0.22

2.30

^土

0.19 2.98 .0320* AB AB

전혀 필요 없음 2 2.23

^士

0.29 B

0 회 172

2.42±0.22

A

윤리 교육 횟수 1 회 59 2.48±0.21 3.48 .0324* AB

2 회 이상 9 2.56

^土

0.20 B

DMR = Duncan’s multiple range test

에 대한 태도에서는 ‘ 가능하면 이직을 원함’ 으 이다’ 라고 생각하는 군보다는 간호전문직에 로 응답한 군보다는 ‘ 경제가 보장된 직업’ 으로 대한 태도에서 ‘ 평생직으로 여김’ 으로 응답한 응답한 군이 그리고 '경제적으로 보장된 직업 군이 더 높은 직무만족도를 보였다

.

간호사 윤

- 116 ^-

일종합병원 간호사의 윤리적 딜레마와 직무만족도의 관계

리강령에 대한 인식에서는 ‘ 잘 모름’ 으로 응답 한 군보다는 ‘확실히 앎’ 과 ‘ 내용을 앎’ 으로 응답한 군이 더 높은 직무만족도를 갖는 것으 로，윤리적 딜레마 상담기관의 필요성에서는

‘ 전혀 필요치 않다’는 군보다는 ‘꼭 필요하다

’

는 군이 윤리교육 받은 횟수에서는

‘2

회 이상

’

인 군이

‘

없다’ 는 군보다 더 높은 직무만족도 를 갖는 것으로 나타났다< 표

8>.

4.

대상자의 윤리적 딜레마와 직무만족도의 관계

대상자의 윤리적 딜레마와 직무만족도의 상 관관계는 <표

9

>와 같다

.

윤리적 딜레마의 정 도와 직무만족도에는 유의한 역상관관계가 있

었다

(r=-.165

，

p=.010).

윤리적 딜레마 영역별

하위척도와 직무만족도의 관계를 살펴보면

‘ 생명존중 및 인간의 권리존중’ 은 전문직 위치

(r=.160, p=.013),

행정

(r=-.262

，

p=.000

) 에서 유의한 상관관계가 나타났고，‘ 간호사와 대상

자’ 는 간호사와 의사관계

(-.133, p=.040),

행정

(-.193, p=.003

) 에서 유의한 상관관계가 있었

다

.

'간호사와 전문직업무’ 는 간호사와 의사관 계

(r= -.231

，

p=.000),

행정

(r=-.312, p=.000),

보수

(r=-.131

，

p=.043

)에서 유의한 상관관계가

있었고 ‘ 간호사와 협동자’ 는 간호사와 의사관 계

(r=-.205, p=.001),

행정

(r=-.343, p=.000),

상호작용

(r=-.243

，

p= .000

) 에서 유의한 상관

관계가 있는 것으로 나타났다

.

IV.

논 의

본 연구결과 일 종합병원에서 근무하는 간 호사들의 간호윤리강령에 대한 인식정도는

92.9

% 가 내용은 알고 있었으나 졸업 후 윤리

교육 받은 횟수는 기

.7

% 가

‘

없다’ 로 응답하였 고，윤리적 딜레마 경험 시 상담대상은

80.9%

가

‘

동료간호사’ 를 선택하고 있었다

.

윤리적

표

9.

대상자의 윤리적 딜레마와 직무만족도 간의 관계

n = 240

전문적 위치

간호사

-

의사관계 행정 지을성 업무요구 상호작용 보수 직무 만족도 생명존중

및 인간의

• 160

-.119 -.262 .067

.091

.038 -.003 -.021

권리존중 .013 .066

.000

.304 .162 .555 .963 .742

간호사와 .099 -.133 -.193 .088 .053 .093 .125 .029

대상자 .127 .040 .003 .172 .412 .150 .053 .656

간호사와 .025 -.231

-.312

-.006

.021

-.087 -.131

-.182

전문직 업무 .700 .000 .000 .922 .751 .180 .043 .005

간호사와 .019 -.205 -.343

-.104

-.043 -.243 -.083 -.266

협동자 .772

.001

.000 .110 .503 .000 .203 .000

윤리적 .075 -.230 -.354 .002 .031 -.082 -.065 -.165

딜레마 .244 .000 .000 .974 .635

.201

.314

.010

딜레마 상담기관의 필요성에 대한 생각은

95

% 가

‘

필요하다’ 고 응답하였는데 이는 간호

사의 윤리적 가치관에 관한 이원희 등

(1988)

의 연구에서와 같이 간호사들 스스로 일정한 윤리관을 갖지 못하고 있어서 윤리적 딜레마 경험 시 스스로 의사결정을 하는데 어려움을 갖고 있음을 반영한다고 볼 수 있겠다

.

Dvonch

(2000

)도 윤리적 딜레마 경험 시 개인의 내적

인 감수성에 의존하기보다는 외부의

,

특히 같 은 경험을 하는 사람들과의 상담과 토론을 통 해 더 쉽게 해답을 얻을 수 있다며 병원 내 상 담기관의 필요성에 대해 언급하고 있다

.

이에 각 의료기관의 생명윤리위원회 활동이 강화되 는 것은 물론 생명윤리에 대한 정기적인 교육 및 윤리적 딜레마가 유발되는 사례를 다룬 윤 리적 의사결정에 세미나가 개최하거나 간호사 들이 겪는 윤리적 딜레마에 대한 상담이 적극 적으로 시행되어야 함을 시사하였다

.

윤리적 딜레마 평균평점은

2.44(4

점 만점

)

이었고，윤리적 딜레마의 정도가 가장 높은 영 역은 '간호사의 전문직 업무

’

영역

(2.58

점)이 었으며 다음은 ‘ 간호사와 대상자

’

영역

(2.45

점

)

이었다

.

이러한 결과는 ‘ 간호사와 대상자

’

영역에서 가장 높은 딜레마를 경험한다는 결

과를 얻은 윤옥종

(1998

) 의 결과와는 상이하였

다

.

일반적 특성에 따른 윤리적 딜레마는 연령

(F=5.34, p= .0

이

4)

， 결혼상태

(F= 10.85, p=

.0

이

1),

학력

(F=3.78

，

p=.0242

) 에서 통계적으 로 유의한 차이가 있었다

.

이는 교육，연령과 윤리적 딜레마의 발생빈도에 유의한 차이가 있다는 Davis(1981)의 연구결과와 결혼상태에

서 유의한 차이를 보이는 강익화

(1998

) 의 연

구결과와 부분적으로 일치하였고，종교와 윤 리적 갈등에서 유의한 차이가 있다는 손희진

(2001

) 의 연구결과와 상이하였다

.

직무관련특

성에 따른 윤리적 딜레마는 근무경력

(F=4.31

，

p=.0056),

간호전문직에 대한 생각

(F=3.51,

p=.0314

)에서 유의하였다

.

중환자실

(2.60

점)에

근무하는 간호사가 상대적으로 높은 윤리적 딜레마를 경험하는 것으로 나타났는데 이는 돌발적인 상황이 많고 간초사 자신이 환자의 안위에 직접적인 영향을 미치는 중요한 결정 을 해야 할 필요성이 높은 중환자실의 특성에

서 기인한 것으로 사료된다

.

경력은

7-11

년 미

만의 근무경 력을 가진 간호사가 다른 군에 비 해 상대적으로 높은 윤리적 딜레마

<2.64

점)를 갖는 것으로 나타났는데，경력간호사에 비해 윤리적 의사결정에 있어서 미흡함을 시사한다

.

이는 최근에 졸업한 신규간호사들이 자신의 신념과 가치관에 의해 더 자주 의사결정을 한

다는 한성숙

(1992

) 의 결과와는 상이하였다

.

대상자의 직무만족도의 평균평점은

2.44

(총 점

4

점

)

이었다

.

직무만족도가 가장 높은 영역

은

‘

업무요구

’(2.66

점

)

이었고

,

가장 낮은 영역

은

‘

행정

’(2.16

점

)

이었다

.

대상자의 직무만족도

에 영향을 미치는 일반적 특성 중 통계적으로

유의한 변인은 연령

(F=3.12, p=.0268)

이었다

.

이는 임상간호사의 직무만족도에 관한 홍옥동

(1999)

의 연구에서 직무만족도와 최종학력간

에 차이를 보이지 않는 것과 일치하였고，대학 부속병원 간호사의 직무만족에 관한 김숙녕

(1998)

의 연구에서 연령을 제외한 종교，최종

학력，결혼상태의 변인에서 가장 유의한 결과 를 보인 것과는 상이하였다

.

직무관련특성 중 직무만족도에 유의한 차이를 보이는 변인은

근무병동

<F=2.88, p=.0100

)，간호전문직에 대

한 태도

(F= 19.04

，

p=.0001),

간호사윤리강령에

대한 인식

(F=5.33

，

p= .0

이

4

)，윤리적 딜레마

경험 시 상담기관의 필요성

(F=2.98, p=.0320),

윤리교육 횟수

(F=3.48

，

p=.0324)

이었다

.

대상

자의 근무병동에 따라서는 소아과

■

신생아실，

응급실，산

•

부인과 근무간호人불이 내

•

외과

일종합병원 간호사의 윤리적 딜레마와 직무만족도의 관계

계와 중환자실에 근무하는 간호사보다 더 높 은 직무만족도를 갖는 것으로 나타났고

,

이러 한 결과는 중환자실 간호사와 일반 병동 간호 사의 직무만족도에 차이가 없다는 황희선 등

(2001

) 의 결과와는 상이하였다

.

간호전문직에

대한 태도에서는 ‘ 가능하면 이직 원함

’(2.33

점)으로 응답한 군보다는 ‘ 경제적가 보장된 직

업

’(2.45

점)이라고 생각하는 군이 그리고 '경

제적가 보장된 직업

’(2.45

점)이라고 생각하는

군보다는 ‘ 평생직으로 여김

’(2.53

점)이라고 응 답한 군이 더 높은 직무만족도를 갖는 것으로 나타났다

.

이러한 연구결과를 통해 대상자가 갖는 간호전문직에 대한 정체성이 직무만족도 에 영향을 주는 주요한 변인임을 알 수 있었 다

.

이는 간호전문직 자아개념과 직무만족도 와의 관계에서 순상관관계

(r=.463, p=.0001)

을 보인 서보경

(1995

)의 연구결과와도 유사하

였다

.

본 연구에서 윤리적 딜레마와 직무 만족도 간에는 통계적으로 역상관관계

(r=-. 165

，

p=.010)

가 있다는 결과가 나와 윤리적 딜레마 정도가 높을수록 직무만족도가 낮음을 알 수 있었다

.

이는 간호사의 직업윤리적 가치 인식의 정도 와 직무만족도의 부정적 관계는 윤리적 갈등 을 일으킨다는

Ketefian(1987

) 의 견해와 직업 윤리적 가치 인식의 정도가 높을수록 직무만

족도가 높다는 장영선

(1990

) 의 연구와 유사한

결과를 보여주고 있다

.

V.

결론 및 제언

1.

결론

일 종합병원 간호사의 윤리적 딜레마정도와 직무만족도의 관계를 파악한 본 연구의 결과

윤리적 딜레마와 직무만족도와는 역상관관계

를 보여

(r= -.

ᅵ

65

，

p=.0103)

윤리적 딜레마가

낮을수록 직무만족도가 높은 것으로 나타났다

.

윤리적 딜레마 영역 중 특히 ‘ 간호사와 협동 자

’

와 직무만족도중

‘

행정

’

간에서 가장 높은 역상관관계

(r=-.343, p= .000

)를 보였는데 이 는 간호사들이 근무하는 동안 환자간호 이외 에 의 사，약국，각종 진단을 위한 검사실，필요 한 물품공급책과 같은 과정에서 많은 어려움 을 겪고 있다는 것을 반영해주는 내용이라고 사료되며 이러한 문제해결을 위해 병원당국이 나 간호부차원에서의 해결방안이 모색되어야 한다고 사료된다

.

2.

제언

본 연구결과를 바탕으로 다음과 같은 제언 을 하고자 한다

.

1.

본 연구의 결과를 일반화하기 위해서 여러 종합병원에서 근무하는 간호사를 대상으로 하는 반복조사 연구가 필요하다

.

2.

윤리적 딜레마 정도가 낮을수록 직무만족도 가 높다는 연구결과를 토대로 윤리적 딜레 마에 따른 임상간호사의 직무만족도를 높이 기 위한 중재프로그램 개발 및 적용연구를 제언한다

.

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