LCS Mobile Bearing System 을 이용한 슬관절 전치환술
동아대학교 의과대학 정형외과학교실
김경택・김성후・장형서
= 국문초록=
목 적: LCS mobile bearing system 을 이용한 인공 슬관절 전치환술을 시행한 환자들의 결과를 알아보 고자 한다.
대상 및 방법: 1995 년 1 월부터 2002 년 8 월까지 LCS system 을 이용한 인공 슬관절 전치환술을 시 행한 환자 중 2 년 이상 추시 관찰이 가능했던 194 명 (남자 31 명, 여자 1 6 3명), 슬관절 280 례를 대상으 로 단순 방사선 사진, HSS 슬관절 점수를 이용한 임상적 평가, 관절 운동 범위, Total Knee Arthro- plasty Roentgenographic Evaluation and Scoring System 을 이용한 치환물 고정 상태의 평가, 합병 증의 유 무 등을 분석하였다.
결 과: 단순 방사선 사진상 대퇴 경골각은 술 전 평균 6.2 도의 내반 변형이 술 후 평균 외반 6.3 도로 교 정 되었다. 임상적으로 술 전 평균 48.4 점이었던 HSS 슬관절 점수가 술 후 평균 84.8 점으로 향상되었다.
슬관절 운동 범위는 굴곡 구축이 술 전 평균 9.4 에서 술 후 평균 2.8 도로 감소하였고, 후속 굴곡은 술 전 평균 102.2 도에서 술 후 평균 123.7 도로 증가되었다. 방사선학적인 결과로 대퇴골 삽입물의 경우 1 례에 서 골과의 접촉면에서의 해리가 관찰되었고, 슬개골 삽입물의 경우에서는 해리가 관찰되지 않았다. 경골 삽 입물의 경우 0 에서 4 점 사이가 222 례였으며, 4 점에서 9 점 사이가 55 례로 집중적인 추시관찰이 필요했 고, 10 점 이상이 3 례에서 관찰되었다. 합병증으로 반월상 연골 베어링의 골절이 3 례, 표재성 감염이 1 0 례, 심부감염이 3 례, 비골신경마비가 2 례에서 관찰되었다.
결 론: LCS mobile bearing system 을 이용한 인공 슬관절 전치환술을 시행한 280 례를 분석한 결과 술 후 양호 이상이 266 례( 9 5 . 0 % )로 비교적 만족스러운 임상 결과를 얻었다.
색인 단어: 슬관절 전 치환술, LCS Mobile Bearing System
Volume 16, Number 2, December 2004
서 론
인공 슬관절 전치환술은 인공 치환물의 개량, 슬관 절의 해부학적 구조와 생체 역학의 충분한 인식 및 연부 조직 균형을 위한 수술 수기의 발전으로 인해 많은 진전을 보이고 있다3 , 1 4 , 1 5 , 1 7 ). 이 중 저 구속력 (low constraint force)을 제공하는 유동성 반월상
연골 베어링(mobile meniscal bearing)을 특징으 로 하는 New Jersey LCS (low contact stress) system 은 1977 년 Buechel 과 P a p p a s6 )에 의해 소개된 이후 지속적으로 슬관절 전치환술에 이용되고 있다. 이에 본원에서 시행한 LCS system 을 이용한 인공 슬관절 전치환술을 시행한 환자들을 분석하여 얻은 결과를 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
Corresponding Author: Kyung Taek Kim, M.D.
Department of Orthopaedic Surgery, College of Medicine, Dong-A University 3ga-1. Dongdaesin-dong, Seo-gu, pusan, 602-715, Korea
Tel : 051-240-5169, Fax : 051-254-6757, E-mail : [email protected]
대상 및 방법
1995 년 1 월부터 2002 년 8 월까지 본원에서 시 행한 슬관절 전치환술 394 례 중 LCS 인공 슬관절을 이용하여 수술하고 2 년 이상 추시관찰이 가능했던 194 명, 슬관절 280 례를 대상으로 치료 성적을 살펴 보고, 특히 LCS system 의 특징인 유동성 베어링을 통한 관절 운동 범위를 분석하였다. 추시관찰 기간은 최소 24 개월에서 최대 9 년 7 개월까지로 평균 5 . 4 ( 5 . 4±3 . 5 )년이었다. 총 194 명 중 남자가 3 1 명, 여자가 163 명으로 여자가 다수를 차지하였으며, 연령 분포는 34 세에서 80 세로 평균 62.4 이었다 (Table 1). 원인 질환으로는 퇴행성 관절염이 1 3 3 명 199 례(71.1%), 류마토이드 관절염이 58 명 7 8 례(27.9%), 재발성 융모결절성 활액막염( r e c u r r e n t villonodular synovitis)이 2 례(0.7%), 신경병성 관절( C h a r c o t’s joint)이 1 례( 0 . 3 % )이었다( T a b l e 2). 임상적 증상 및 이학적 검사상 동통과 정도의 차 이를 둔 부종이 전 예에서 관찰되었고, 관절의 굴곡 구축 변형과 후속 굴곡 범위의 측정은 각도기 ( g o n i o m e t e r )를 이용한 육안적 계측을 시행했다. 모 든 환자에서 술 전 슬관절 평가 및 방사선 계측을 시 행했으며, 수술은 양측이 필요한 경우 증상이 심한 관절부터 먼저 시행했다.
수술적 도달법은 정중 피부 절개를 통한 슬개골 내 측 도달법을 이용하였고, 슬관절의 안정성을 증대시 키기 위해 인대와 관절낭을 포함한 연부 조직의 박리 를 시행한 후 삽입물의 정확한 위치 선정을 위해 경
골의 고평부(plateau), 대퇴 원위부, 활차 부위, 후 과부와 목귀부( c h a m f e r )의 수평 및 수직의 절골술 을 시행하였다. 이때 기구와 선열봉( a l i g n m e n t r o d )의 사용이 필요하였으며, 슬개골의 경우 관절 변화가 심할 때 만 대체 수술을 시행하였다. 경골, 대퇴골 및 슬개골에 시험 삽입물을 끼우고, 무릎을 9 0°굴곡한 상태에서 슬관절을 천천히 신전하면서 동등한 굴곡 및 신전 간격, 슬관절 운동 시 적절한 인대 장력, 정확한 기계 선열, 경골 평탄면의 정확한 회전 및 슬관절 운동 시 제한이 없고 자연스러운 운 동이 되도록 적당한 베어링( b e a r i n g )을 선택하였다.
사용할 인공 슬관절의 크기가 정해지면 경골 삽입물, 반월상 연골 베어링(meniscal bearing), 대퇴 및 슬개 삽입물 순서로 삽입하였다. 경골 삽입물의 경우 전예에서 골 시멘트를 사용하였으며, 슬개 삽입물을 사용하는 경우에서도 모두 골 시멘트를 사용하였고, 대퇴 삽입물의 경우에는 고령의 환자 중 골다공증의 정도가 심한 90 례에서 골 시멘트를 사용하였다. 압 박대의 압력 제거 후 지혈을 시행하고, 흡인 배액관 을 장치하여 상처를 봉합했다. 술 후 R o b e r t - J o n e s d r e s s i n g2 )을 시행하였으며, 술 후 1 일째 부터 대퇴 사두근 운동을 시작하였고, 술 후 2 일째 상처를 확 인하고 흡인 배액관의 제거 후 지속적 피동 운동 기 구(continuous passive motion machine)를 이용 하여 슬관절의 관절 운동을 시작하였고, 부분 체중 부하는 능동적인 하지 거상이 되는대로 시행하였는데 대개 술 후 4 일에서 1 주 경 보행기를 이용하여 보 행 연습을 시작하였다.
술 전 및 술 후 슬관절의 임상적 평가는 I n s a l l7 )의 HSS (Hospital for Special Surgery) 슬관절 점 수를 사용하였으며, 이는 동통, 기능, 관절 운동 범 위, 근력, 굴곡 변형, 관절의 안정성을 대상으로 평 가하는 것으로 100 점을 기준으로 85 점에서 100 점 사이는 우수, 70~80 점을 양호, 60~69 점 사이는 보통, 59점 이하는 불량으로 분류하였다. 술 전, 술 후의 관절 운동 범위의 변화와 HSS 슬관절 점수의 Table 1. Age and gender distribution
Age (Yrs)/Sex Man Woman Total
31~40 00 002 002
41~50 00 003 003
51~60 04 040 044
61~70 24 106 130
71~80 03 012 015
Total 31 163 194
Table 2. Primary disease
Diseases No. of cases
Osteoarthritis 199 (71.1%)
Rhematoid arthritis 278 (27.9%)
Recurrent villonodular synovitis 222 (0.7%)2
Charcot’s joint 221 (0.3%)2
Total 280
변화에 대하여는 t-test 를 이용하여 통계 처리하였다.
방사선학적 결과 판정은 전후방 및 측면 방사선 사 진을 통해 Total Knee Arthroplasty Roentgeno- graphic Evaluation and Scoring System9 )을 이 용하여 대퇴 경골각 및 치환물의 고정 상태를 평가하 였다. 대퇴 경골각의 측정 방법은 지금까지 여러 가 지 알려져 왔으나, 저자들은 비교적 사용이 편리한 체중 부하 시 촬영한 전 후면 사진에서 Bauer 법4 ) 으로 측정하였는데, 즉 대퇴골 골간 피질의 두 중앙 점을 지나는 장축과 경골 간부 및 간단부의 골간 피 질 중앙점을 지나는 장축이 서로 교차하는 점에서의 예각을 대퇴 경골 각으로 정하고, 각각 내반 변형 및 외반 변형으로 표시하였다. 치환물의 고정 상태는 대 퇴 치환물에서는 측면 방사선 사진상 7 개, 경골 치 환물에서는 전 후방 방사선 사진상 7 개, 측면 사진 상 3 개, 슬개골 치환물에서는 측면 사진에서 3 개의 지역으로 나누어 각 지역의 방사선 투과선을 mm 단 위로 기입하여 합한 수치를 평가하였고, 경골 치환물 의 경우 4 점 이하의 비진행성인 경우는 의미가 없는 것으로, 5 에서 9 점 사이인 경우를 집중적인 추시관 찰이 필요한 것으로, 10 점 이상인 경우를 증상 유무에 관계없이 실패의 가능성이 높은 것으로 평가하였다.
결 과 1. 임상적 결과
최종 추시 시 슬관절의 운동 범위는 심부 감염을 보인 3 례 중 2 례를 제외하고 굴곡 수축은 수술 전 평균 9.4 도에서 최종 추시 시 평균 4 . 8 ( 4 . 8±3 . 2 ) 도로 감소되었고(P<0.05), 후속 굴곡은 수술 전 평 균 102.2 도( 1 0 2 . 2±26.8) 에서 1 2 3 . 7 ( 1 2 3 . 7±
10.1) 도로 평균 21.5 도로 증가를 보였다( P < 0 . 0 5) . HSS (Hospital for Special Surgery) 슬관절 점 수에 따른 임상적 평가는 술 전 평균 4 8 . 4 ( 4 8 . 4± 19.7) 점에서 술 후 평균 8 4 . 8 ( 8 4 . 8±22.4) 점으로 향상되었으며(P<0.05), 이 중 우수가 50 례, 양호가
216 례, 보통이 11 례 그리고 불량이 3 례이었다 (Table 3).
2. 방사선학적 결과
단순 방사선 사진 상 수술 전 환자의 대퇴-경골 각 은 내반 평균 6 . 2 ( 6 . 2±4.6) 이었으나, 수술 후 6 . 3 ( 6 . 3±2.7) 도의 외반을 보였다. 방사선학적인 결과로 대퇴골 삽입물의 경우 1 례에서 골과의 접촉 면에서의 해리가 관찰되었고, 슬개골 삽입물의 경우 에서는 해리가 관찰되지 않았다. 경골 삽입물의 경우 0 에서 4 점 사이가 202 례였으며, 4 에서 9 점 사 이가 75 례로 집중적인 추시관찰이 필요했고, 10 점 이상이 3 례에서 관찰되었다.
3. 합병증 및 재수술
수술 후 합병증으로 반월상 연골 베어링의 골절에 의한 탈구가 3 례, 표재성 감염이 10 례, 심부 감염 이 3 례, 비골 신경 마비가 2 례에서 관찰되었다. 표 재성 감염을 보인 10 례 중 9 례에서는 술 후 3 주에 서 4 주에 걸쳐 피부 봉합사의 제거가 가능했고 추가 적인 합병증을 보이지는 않았으며, 나머지 1 례에서 는 심부 감염으로 진행하는 양상을 보여 관절 운동 제한 및 지속적 항생제 치료를 시행하여 적혈구 침강 속도(erythrocyte sedimentation rate)와 C 반응 단백(C-reactive protein)이 정상화 되었으나, 관절 운동 범위가 45 도로 제한되는 불량의 결과를 보였 다. 비골 신경 마비 2 례 중 1 례는 술 후 3일 째 회 복되었고, 나머지 1 례는 6 개월 후 완전 회복되었 다. 심부 감염을 보인 3 례 중 신경병성 관절에서 발 생한 1 례에서는 절개 배농 후 석고 고정 및 항생제 로 치료하였는데 염증은 6 개월 후에 소실되었으나 슬관절은 신전 상태에서 석고 고정시킨 후 유합시켰 으며, 퇴행성 관절염에서 발생한 2 례 중 1 례는 표 재성 감염이 진행된 경우로 대증적 치료로서 진행 양 상이 멈추었으나, 나머지 1 례에서는 인공 치환물을 제거하고 항생제를 섞은 국소적 골 시맨트를 삽입하 고, 6 개월 후 감염 조절 양상을 보여 외부 고정 장 치를 이용한 유합술을 시행하였다(Fig. 1). 재수술은 4 례( 1 . 4 % )에서 시행하였는데, 이중 2 례는 심부 감 염이 원인이었으며, 2 례는 삽입물과 골 접촉면의 해 리가 원인이었다.
Table 3. Results according to HSS knee sccore
Grade No. of Cases (percentage)
Exellent 050 (17.9%)
Good 216 (75.7%)
Fair 011 (3.9%)0
Poor 003 (1.1%)0
Total 280 (100%)
고 찰
슬관절 전치환술은 1 9 4 0년대 Campbell, Smith- Peterson 등 이 대퇴골측 반 치환술을 처음 시도하 였으나 실패하였고, 1950년대에 완전 구속형 슬관절 치환술(fully constrained knee arthroplasty)이 등장하였으나 높은 해리율( l o o s e n i n g )과 감염률로 요구되는 수준에는 도달하지 못했다. 현재 사용되는 모든 resurfacing design 의 모체는 1971 년 G u n s t o n1 2 )이 high molecular weight polyethyl- e n e을 사용하여 Charnley 의 저 마찰 개념을 도입 하였고, 또한 골 시멘트의 사용으로 삽입물과 골 조 직 사이에 견고한 고정이 가능하게 되었다1 1 , 1 6 )
. 본 연구에서 사용된 LCS 인공 슬관절은 1977 년 에 New Jersey 에서 처음 개발되어서 1986 년 처 음으로 보고되었는데8 ), 기존 다른 삽입물과 달리 low contact stress 와 low constraint force 로 유동성에 이상적인 조건을 주기 위해 반월상 연골 베 어링(meniscal bearing)을 고정시키지 않고 유동적 으로 만들어 관절면의 일치와 대퇴 경골 운동 및 대 퇴 슬개골 운동에 제한을 적게 하도록 고안되었다6 , 8 ). LCS 인공 슬관절은 이론적으로 대퇴 삽입물의 곡률 반경이 다양하여 운동 범위를 최대화 시킬 수 있으 며, 유동성 반월상 연골 베어링은 관절 운동의 향상 을 위해 구속( c o n s t r a i n t )이 거의 없이 전 후방 운 동을 가능케 해주고, 슬개골 삽입물의 무구속 회전 (unconstraint rotation)을 가능케 해 준다고 보고
하였다5 , 8 ). 특히 B u e c h e l7 , 8 ) 등은 경골을 먼저 절제
함(tibia-first approach)으로서 굴곡 간격( f l e x i o n g a p )과 신전 간격(extension gap)의 안정성을 주 고, 이러한 안정성은 능동 및 수동 관절 범위의 증가 를 통해 슬관절 전 치환술의 결과의 향상을 가능케 한다고 보고하였다.
Ewald 등1 0 )은 술 후 2 주까지 편하게 통증 없이 90 도 이상의 슬관절 굴곡을 얻지 못하면 전신 마취 하에 파쇄교정술( b r i s e m e n t )실시를 권하였고 술 후 심한 슬관절 국소 출혈로 동통 증가와 운동 범위가 감소되는 것으로 보아 수술 부위를 봉합하기 전에 지 혈대를 풀고 세심한 지혈술이 필요하며 지속적 피동 운동 기계의 사용은 흡인 배액관의 기능을 용이하게 하여 슬관절 혈증을 예방하고 술 후 슬관절 운동에 도움이 된다고 주장하였다. 본 연구에서도 모든 경우 에 있어 술 후 2~3 일째부터 지속적 피동 운동 기계 를 사용하였고, 파쇄교정술은 3 례에서 시행하였으 며, 평균 21.5 도의 운동 범위 증가와 평균 4.8 도 의 굴곡 구축 감소 결과를 얻었다.
슬관절 전치환술 후 삽입물의 형태나 보고자에 따 라 차이가 있지만 대개 대퇴 경골각은 7 도 외반이 적절한 것으로 보고하고 있으며3 , 8 , 1 8 ), 저자들의 경우 술 전 평균 내반 6.2 도의 분포를 보였는데 술 후 평 균 6.3 도 외반을 보였다. HSS (Hospital for Special Surgery) 슬관절 점수에 따른 임상적 평가 에 의해 불량 3 례 중 1 례는 신경병성 관절( C h a r- c o t’s joint) 환자로 구속력( c o n s t r a i n t )이 많은 인 공 슬관절을 이용한 관절 치환술을 시행하여야 불안 정성이 해소 될 수 있음에도 불구하고 무리하게 후방
Fig. 1. (A) Anteroposterior postoperative radiograph of 68-year-old female shows arthroplasty with bone graft on her right knee (B) 9 months after total knee replacement arthroplasty, implants was removed due to infection and cement spacer with antibiotics was inserted. (C) Anteroposterior radiograph of 11 months after operation shows fused knee with ring fixator.
십자 인대 보존형인 구속력( c o n s t r a i n t )이 적은 LCS 인공 슬관절을 사용했기 때문인 것으로 여겨지 며, 나머지 2 례는 심부 감염이 발생하였던 환자였다.
배 등1 )은 슬관절 전치환술 후 발생 될 수 있는 초 기 합병증으로는 수술 부위의 상처 치유의 지연, 표 재성 감염 및 비골 신경 마비 등을 들 수 있고, 후기 합병증으로는 부정 선열, 심부 감염, 해리, 슬개골 골절, 반월상 연골 베어링의 조기 골절 및 탈구 등 이 있다고 하였다.
Huang 등1 3 )은 불충분한 반월상 연골 베어링의 두 께와 경골판의 부정확한 위치에 기인하는 유동성 반 월상 연골 베어링의 파손을 276 례 중 8 례에서 보 고하고 있으며, 유등1 9 )은 반월상 연골 베어링의 조기 골절 및 탈구가 발생한 15 례를 분석하여 100 kg 이상의 과도한 체중, 폴리에틸렌 삽입물의 이상, 환 자의 과용으로 인한 과부하가 그 원인이라 하였다.
그러나 굴곡 및 신전 시의 간격을 같게 수술하고, 인 대의 균형을 잘 유지시키며 tibial tray 의 이상 회
전을 막는다면 이러한 부작용은 훨씬 감소 될 것이라 고 주장하였다. 본 연구에서도 3 례의 반월상 연골 베어링의 골절 및 탈구가 발생하였고 더 두꺼운 연골 베어링의 교환 시술을 시행한 후 이 중 1 례에서는 재차 연골 베어링의 골절이 있고 치환물과 골과의 접 촉면에서 방사선 및 임상적 해리가 있어 P F C (Press-Fit Condylar) system 으로 재치환술을 하 였다(Fig. 2) 비골 신경 마비는 특히 굴곡 구축 또 는 외반 변형이 심한 경우 발생하기 때문에 비골 신 경을 박리한 후 연부 조직 박리술을 시행해야 할 것 으로 생각된다. 본 연구에서도 굴곡 구축과 외반 변 형이 심한 2 례에서 비골 신경의 마비가 발생하였는 데, 보존적인 치료로 술 후 3일과 6개월 만에 회복되 었다. 후기 합병증 중 가장 불량한 예후를 초래하는 심부 감염의 경우 상당히 감소되었으나 아직 1 ~ 2 % 에서 보고되고 있는데, 저자들의 경우 3 례에서 발생 하였고, 그 중 2 례는 절개 배농술 및 삽입물 제거 후 관절 유합술을 시행하였다. 방사선학적으로 삽입
Fig. 2. (A) Anteroposterior preoperative radiograph of 62-year-old female shows severe osteoarthritic change on right knee. (B) Post- operative radiograph shows total knee replacement arthroplasty using LCS system. (C) Anteroposterior radiograph of 9 years after operation shows narrowed medial joint space. (D) Revision surgery with PFC (Press-Fit Condylar) system was done.
물과 골과의 접촉면의 해리의 경우 4 점에서 9 점 사 이가 75 례로 집중적인 추시 관찰이 필요했고, 10 점 이상이 3 례에서 관찰되었으며 이 중 2 례에서는 Press-Fit Condylar system 을 이용한 재치환술 을 시행했다.
결 론
LCS system 을 이용한 인공 슬관절 전치환술을 시행한 280 례를 분석한 결과 술 후 만족스러운 결 과를 얻었다. 본 연구는 LCS system 만을 분석한 것으로 다른 인공 슬관절과의 비교 분석도 향후 이루 어져야 될 것으로 사료된다.
REFERENCES
01) Bae DK, Ahn JY and Ahn JS: Comparative results of total knee replacement in rheumatoid arthritis and osteoarthritis. J of Korean Orthop Assoc, 22:1047- 1054, 1987.
02) Bae DK, James FG and Sean PK: Unicompart- ment knee arthroplasty for single compartment dis- ease. Clin Orthop, 176:233-238, 1983.
03) Bargren JH, Blaha JD and Freeman MA: Align- ment in total knee arthroplasty. correlated biome- chanical and clinical observation. Clin Orthop , 173:178-183, 1983.
04) Bauer CH: Tibial osteotomy in gonarthosis. J Bone Joint Surg, 51-A:1545-1563, 1969.
05) Blaha JD, Freeman MA and Revell PA: The fixa- tion of a proximal tibial polyethylene prosthesis without cement. J Bone Joint Surg, 64-B:337-346, 1982.
06) Buechel FF and Pappas MJ: New Jersey low con- tact stress knee replacement system: ten-year evalua- tion of meniscal bearing. Orthop Clin North Am, 20-2:147-177, 1989.
07) Buechel FF Sr, Buechel FF Jr, Pappas MJ and Dalessio J: Twenty-year evaluation of the New Jer- sey LCS rotating platform knee replacement. J Knee Surg, 15:84-89, 2002.
08) Buechel FF, Rosa RA and Pappas MJ: A metal backed, rotating-bearing patellar prosthesis to low contact stress: An 11-year clinical study. C l i n Orthop, 248:34-49, 1989.
09) Ewald FC: The knee society total knee arthroplasty roentgenographic evaluation and scoring system.
Clin Orthop, 248:9-12, 1989.
10) Ewald FC, Jacobs MA and Miegel RE: Kinematic total knee replacement. J Bone Joint Surg , 66- A:1032-1039, 1984.
11) Freeman MA, Bradley GW and Revell PA : Observation upon the interface between bone and polymethylmethacrylate cement. J Bone Joint Surg, 64-B:489-493, 1982.
12) Gunston FH: Polycentric knee arthroplasty. Pros- thetic simulation of normal knee movement. J Bone Joint Surg, 53-B:272-277, 1971.
13) Haung CH, Young TH, Lee YT, Jan JS and Cheng CK: Polyethylene failure in New Jersey low contact stress total knee arthroplasty. J Biomed Mas - ter Res, 39:153-160, 1998.
14) Insall JN, Ranawat CS, Aglietti P and Shine J: A comparison of four models of total knee replacement prosthesis. J Bone Joint Surg, 85-A:754-765, 1976.
15) Insall JN, Ranawat CS, Scott WN and Walker P:
Total condylar knee replacement. Clin Orthop , 120:149-154, 1976.
16) Insall JN, Vince KG and Kelly MA: The total condylar prosthesis, 10 to 12 years results of a cemented knee replacement. J Bone Joint Surg, 71- B:793-797, 1989.
17) Lewallen DG, Bryan RS and Peterson LF: Poly- centric total knee arthroplasty. J Bone Joint Surg, 66-A:1211-1218, 1984.
18) Lotke PA and Ecker ML: Influence of positioning of prosthesis in total knee replacement, J Bone Joint Surg, 59-A:77-79, 1977.
19) Lyu SJ, Moon KH, Kim MH and Kang WK : Early failure of mobile bearing in LCS total knee replacement arthroplasty. J of Korean Orthop Assoc, 34:311-318, 1999.
─ Abstract ─
Total Knee Arthroplasty using LCS Mobile Bearing System
Kyung Taek Kim, M.D., Sung Hoo Kim, M.D., Hyung Seo Jang, M.D.
Department of Orthopaedic Surgery, College of Medicine, Dong-A University, Busan, Korea
Purpose: We evaluated the efficancy of low contact stress (LCS) system in total knee arthroplasty by analyzing clinical and radiological results.
Material and Method: Total knee arthroplasty was performed on 194 patients with 280 knees by the senior author between January 1995 and August 2002, using the LCS system. We used the Hospital for Special Surgery knee rating scale, the range of motion, and radiographic evaluation.
Result: The knee score was increased from average 48.4 points preoperatively to 84.8 points postopera- tively. The flexion contracture was decreased from average 9.4°preoperatively to average 2.8°postoper- atively. The further flexion was increased from average 102.2°preoperative]y to 123.7 °postoperatively.
The femorotibial angle was increased from average 6.2°varus preoperatively to average 6.3°valgus post- operatively. There were 3 fractures of meniscal bearing, 10 superficial infection cases, 3 deep infection cases and 2 peroneal nerve palsy.
Conclusion: We reported that good and excellent clinical results (95%) were obtained in the patients who had arthroplasties with the LCS mobile bearing system.
Key Words: Total knee arthroplasty, LCS mobile bearing system
