Korean Medical Rehabilitation for Total Knee Replacement

(1)

슬관절 전치환술 후 한방재활치료의 효과 보고

김창곤⋅이진현⋅조동찬⋅문수정*⋅박태용⋅고연석^†⋅송용선⋅이정한

원광대학교 한의과대학 한방재활의학과교실, 한국한의학연구원 의료연구부*, 우석대학교 한의과대학 한방재활의학과교실^†

Korean Medical Rehabilitation for Total Knee Replacement

Chang-Gon Kim, K.M.D., Jin-Hyun Lee, K.M.D., Dong-Chan Jo, KM.D., Su-Jeong Moon, K.M.D.*, Tae-Yong Park, K.M.D., Youn-Suk Ko, K.M.D.

^†

, Young-Sun Song, K.M.D., Jung-Han Lee, K.M.D.

Department of Oriental Rehabilitation Medicine, College of Oriental Medicine, Won-Kwang University, Medical Research Division, Korea Institute of Oriental Medicine*, Department of Oriental Rehabilitation Medicine, College of Oriental Medicine, Woo-Suk University

^†

본 연구는 2013년 원광대학교 교비 지원에 의해 수행되었음.

RECEIVED December 18, 2013 ACCEPTED January 1, 2014

CORRESPONDING TO

Jung-Han Lee, Department of Oriental Rehabilitation Medicine, College of Oriental Medicine, Won-Kwang University, 344-2, Shinyong-dong, Iksan 570-711, Korea

TEL (063) 859-2807 FAX (063) 841-0033 E-mail milpaso@wku.ac.kr

The objective of this study is to report the effectiveness of Korean medical rehabilitation for total knee replacement. Three female patients who had total knee replacement were treated by Korean medical rehabilitation with protocol. We evaluated the consequences by check- ing numeric rating scale (NRS), Lysholm knee score, physical examination of knee joint and walking state. After Korean medical rehabilitation, we find out that the pain and function were improved. NRS, Lysholm knee score, physical examination of knee joint, walking state of patients were also improved. Korean medical rehabilitation can be effectively used for to- tal knee replacement patients. There is a limit that this study hasn't sufficient number of cases. Further studies are needed to set up a Korean medical rehabilitation protocol. (J Korean Med Rehab 2014;24(1):111-118)

Key words Total knee replacement, Korean rehabilitation treatment, Chuna manipu- lative therapy

서론»»»

최근 슬관절 전치환술을 받은 환자는 2007년 29,748명 에서 2011년에는 42,520명으로 4년 사이 1.5배 가량 증가 하였으며 수술 질환별 순위도 11위에서 8위로 바뀌는 등 슬관절 전치환술은 슬관절 퇴행성 질환에 있어 빈용되는 수술 요법이다¹⁾. 슬관절 전치환술은 관절의 가동성을 증 진시키고 통증을 억제하며, 변형을 바로잡아 대부분의 환 자에게 매우 괄목할만한 결과를 가져온다²⁾. 하지만 환자 에 따라 수술 부위 통증의 강도 및 붓기, 열감 등에서는 뚜렷한 차이가 나며 수술 후 재활과정을 어떻게 보내느냐

에 따라 예후가 매우 다르게 나타난다고 보고되고 있다³⁾. 현재 슬관절 전치환술 환자가 시행하는 재활 운동은 연속 수동운동 기계(continuous passive motion machine, CPM)가 주를 이루나 실제로 근력 및 유연성, 신체 조성 의 변화에 있어서는 의미 있는 변화를 가져오지 못한다는 한계가 있다⁴⁾.

한의학에서는 인체의 각각 구성요소들이 상호간에 유 기적인 계통관계가 있고, 생리 및 병리 현상에 상호관련 성이 있으며, 오장육부 및 근골격계의 구조적, 기능적 변 화에 서로 영향을 미쳐 질환의 발생 양상이 복합적으로 나타날 수 있다고 본다. 한방재활치료는 환부의 표면에

(2)

자극을 가하여 관절 및 근육, 인대, 신경체계를 조절하거 나 구조를 교정하여 질병을 치료하는 한의학 치료기술을 말하며, 한의학적 사상에 입각하여 단순히 수술 부위의 관절 가동 범위 회복을 넘어 전인적인 관점에서 환자의 일상생활 능력을 향상시키는데 효과적인 치료법이라 할 수 있다⁵⁾.

이러한 상황에서 한의학에서는 퇴행성 슬관절염의 보 존적 치료에 대해서만 다양한 연구가 선행되어 왔을 뿐⁶⁾, 슬관절 전치환술 후 재활 치료 및 관련 연구는 미흡한 실 정이다. 이에 저자는 슬관절 전치환술 후 본원에 입원하 여 한방재활치료 프로토콜을 시행하여 호전된 증례 보고 를 통해 한방재활치료의 효과성 및 필요성에 대해서 제시 하고자 한다.

대상 및 방법»»»

1. 연구 대상

2012년 12월부터 2013년 6월까지 슬관절 전치환술 후 원광대학교 익산한방병원 한방재활의학과에서 입원치료 를 받은 환자 3명을 대상으로 하였다.

2. 치료 방법

1) 침 치료

1회용 호침(stainless 0.3×30 mm, 우진, 한국)을 사용 하여, 15분간의 유침 시간으로 1일 1회 시술하였으며, 감 염의 위험을 최소화하기 위해 전치환술을 시행한 슬관절 부위로 자침은 시행하지 않았다⁷⁾. 통증 부위에 부종 (swelling) 및 열감(pyrexia)이 있고 수술 후 상태라는 것 을 고려하여 血性이 疏邪熱, 利關節, 祛風濕인 曲池 (LI11), 活絡化瘀, 化濕熱인 丘墟 (GB40)에 자침하였다⁸⁾.

2) 부항 치료

전치환술 후 발생한 슬관절 가동 범위 제한을 회복하 기 위해 슬관절 굴곡 및 신전에 관여하는 넙다리곧은근 (대퇴직근, rectus femoris, 足陽明經筋), 가쪽넓은근(외측

막장근, tensor of fascia lata, 足少陽經筋), 엉덩정강근막 띠(장경인대, iliotibial band, 足少陽經筋), 반막근(반막양 근, semimembranosus, 足太陽經筋), 반힘줄근(반건양근, semitendinosus, 足太陽經筋)의 압통점 및 경결점에 건식 부항을 1일 1회 실시하였다⁹⁾.

3) 한약물 치료

초진소견과 수술 부위의 염증상태를 고려하여 濕熱症 의 주요 처방으로 腫痛諸症에 응용하는 淸熱瀉濕湯을 기 본으로 한 淸熱瀉濕湯加味方(黃白(鹽水炒) 4 g, 大棗 4 g, 蒼朮 4 g, 生薑 4 g, 防己 2.8 g, 羌活 2.8 g, 木瓜 2.8 g, 木通 2.8 g, 檳榔 2.8 g, 蘇葉 2.8 g, 赤芍藥 2.8 g, 枳殼 2.8 g, 澤瀉 2.8 g, 香附子 2.8 g, 甘草 2.8 g)을 사용하였 으며 처방은 1일 2첩 3회, 水煎하여 식사 1시간 후에 복 용하였다¹⁰⁾.

4) 추나 요법

슬관절의 굴곡, 신전에 관여하는 근육에 주 2~3회 근 막(경근)추나를 시행하였다. 1회 치료는 15초씩 3~4수기 를 실시하였다.

(1) 슬관절 신전 근육

넙다리곧은근, 중간넓은근, 가쪽넓은근, 안쪽넓은근, 넙 다리근막긴장근

(2) 슬관절 굴곡 근육 반막근, 반힘줄근 5) 재활 프로토콜3,11,12,13)

(Table I)

3. 평가 방법

1) 슬관절 이학적 검사 및 보행 상태

슬관절의 능동적 움직임 중 굴곡(flexion), 신전(extension) 각도 변화를 슬관절 기능회복정도의 평가 척도로 삼았고 정상 가동범위는 굴곡 135^o, 신전 0^o로 정했다¹⁵⁾. 전치환술 부위의 부종(swelling), 열감(pyrexia), 발적(flare) 및 CPM 시행 각도를 측정하였고 보행 상태 변화를 지속적으로 관찰하였다.

(3)

Table I. Rehabilitation Protocol

Goals Exercise Korean medical treatment

Step 1

Active quadriceps contraction Walker ambulation

Knee extention 0

^o

Knee flexion 90

^o

Control pain and swelling

Ice pack Ankle pumps Straight leg raise

Knee flexion and extention Hip adduction and abduction Normal alignment of the lower

extremity

¹⁴⁾

CPM*: 40~90

^o

Atx.: LI11, GB40 (1 time/day)

Btx.: Quadriceps, TFL

^†

, ITB

^‡

, Hamstring (1 time/day)

Step 2

Improve strength, endurance, tability

Walker ambulation Knee Flexion 110

^o

Same as Step 1 Thera band exercise Balance pad activity Step-up

Wall squat CPM: 90~120

^o

Herbal medicine:

Ceongryulsaseup-tang-Gami (3 times/day)

Step 3

Normal MMT

^§

Knee Flexion over 115

^o

Same as Step 2

Increase walking distance, time Lunge, Squat

Stationary bike CPM: 120~130

^o

Chuna manipulative therapy:

Quadriceps, TFL, ITB, Hamstring (3 times/week)

Step 4

Normal ADL

^∥

Swimming

Bicycling Walking CPM: 130

^o

*CPM: continuous passive motion machine.

^†

TFL: tensor of fascia lata.

^‡

ITB: iliotibial band.

^§

MMT: manual muscle test.

^∥

ADL:

activities of daily living

표현함으로써 통증 강도를 평가하는데 사용되는 방법으로, 통증이 없는 상태인 0부터 본인이 상상할 수 있는 가장 극 심한 통증 정도인 10까지의 숫자를 사용한다. 이 방법은 본인이 선택한 숫자 그대로를 점수로 삼아 환자가 쉽게 이 해할 수 있고, 병으로 일부 능력을 상실한 환자나 교육수 준이 낮은 환자에게도 적용할 수 있어 매우 간편하다¹⁶⁾.

3) 슬관절 기능 점수(Lysholm knee score)

슬관절 기능 점수는 일상생활 중 느끼는 불안정 정도 를 절뚝거림, 보조기구 착용유무, 계단 오르기, 무력감, 쪼그려 앉기, 바닥에 앉았다 일어나기, 염발음, 부종, 통 증으로 분류하여 총 100점으로 평가하는 방법이며, 점수 가 낮을수록 슬관절 기능장애가 심한 것으로 판단 한다¹⁷⁾.

증례»»»

1. 증례 1

1) 환자 강○○ (F/63) 2) 주소증

좌측 슬관절 통증, 보행 장애(워커 보행) 3) 입원 기간

2013년 5월 6일부터 2013년 6월 7일까지(33일간) 4) 과거력

(1) 2003년경 자궁근종으로 자궁절제술 시행

(2) 2003년경 당뇨 및 고지혈증, 2013년 고혈압 진단 후 현재 약 복용 중

(4)

Table II. The Change of NRS, Lysholm Knee Score, P/Ex.*, Walking State (Case 1)

TKR state - Left Evaluation time

2013.05.06 (Adm.

^†

) 2013.05.21 2013.06.07 (D/C

^‡

) Scale or score

NRS 6.5 5.5 5

Lysholm knee score 10.0 20 30

ROM (active)

Flexion 130

^o

/30

^o

130

^o

/60

^o

135

^o

/95

^o

Extention 00

^o

/−10

^o

00000

^o

/−50

^o

00

^o

/0

^o

ROM (passive, CPM)

Flexion NA

^§

/70

^o

NA/95

^o

NA/130

^o

Extension NA/0

^o

NA/0

^o

NA/0

^o

Walking state Walker Walker Cane

Other symptoms

Swelling −/＋ −/±

^∥

−/±

5) 가족력 특이사항 없음 6) 현병력

평소 좌측 슬관절 통증 있던 환자로 2012년 11월경 미 끄러 넘어진 후 좌측 슬관절 통증이 악화되어 2012년 12 월경 일반 정형외과 단순방사선검사 및 컴퓨터 단층촬영 상 퇴행성 슬관절염(좌측) 진단 받은 후 2013년 4월 9일 슬관절 전치환술(좌측) 및 2013년 5월 6일까지 입원 치료 하였으나 수술 부위 통증 및 좌측 슬관절 가동범위 제한 지속되어 본원 내원.

7) 이학적 검사

(1) Knee Flexion 130ô/30ô (2) Knee Extention 0ô/-10ô (3) Swelling - / +

(4) Pyrexia - / + (5) Flare - / - 8) 치료 경과

숫자 평가 척도(NRS)는 입원 시 6.5에서 퇴원 시 5로, 슬관절 기능 점수(Lysholm knee score)는 10점에서 30점

으로 호전되었다.

좌측 슬관절 능동적 굴곡 각도는 입원 시 30ô에서 퇴원 시 95ô로, 신전 각도는 -10ô에서 0ô로 향상되어 일상생활 동작 시 슬관절 기능장애 정도가 경감된 것으로 확인되었 다. 또한 수술 부위 부종 및 열감이 호전되었으며 CPM 시 행 각도는 70ô에서 130ô로 호전되었다. 보행 상태가 워커 보행에서 지팡이 보행으로 호전되었다(Table II).

2. 증례 2

1) 환자 윤○○ (F/67) 2) 주소증

양측 슬관절 통증, 보행 장애(워커 보행) 3) 입원 기간

(1) 1993년경 자궁근종으로 자궁절제술 시행

(2) 2011년 고지혈증 및 대동맥류 진단 후 약 복용하고 있지 않음

(5)

Table III. The Change of NRS, Lysholm Knee Score, P/Ex.*, Walking State (Case 2)

TKR state - Both Evaluation time

2013.02.04 (Adm.

^†

) 2013.02.13 2013.02.22 (D/C

^‡

) Scale or score

NRS 10 7 3

Lysholm knee score 5 10 35

ROM (active)

Flexion 65

^o

/65

^o

85

^o

/85

^o

105

^o

/105

^o

Extention −5

^o

/−5

^o

−5

^o

/−5

^o

0

^o

/0

^o

ROM (passive, CPM)

Flexion 80

^o

/80

^o

110

^o

/110

^o

130

^o

/130

^o

Extension 0

^o

/0

^o

0

^o

/0

^o

0

^o

/0

^o

Walking state Walker Cane Self

Other symptoms

Swelling ＋/＋ ±

^§

/± ±/±

Pyrexia ＋/＋ ±/± ±/±

Flare −/− −/− −/−

*P/Ex.: physical examination.

^†

Adm.: admission.

^‡

D/C: discharge.

^§

±: intermittent symptom.

5) 가족력 특이사항 없음 6) 현병력

평소 양측 슬관절 통증 있던 환자로 2013년 1월 22일 원광대학교 의과대학병원 정형외과 컴퓨터 단층촬영 상 퇴행성 슬관절염(양측) 진단 받은 후 2013년 1월 22일 슬 관절 전치환술(좌측) 및 2013년 2월 4일 슬관절 전치환술 (우측) 및 2013년 2월 4일까지 입원 치료 하였으나 수술 부위 통증 및 좌측 슬관절 가동범위 제한 잔여하여 본원 내원.

7) 이학적 검사

(1) Knee Flexion 65ô/65ô (2) Knee Extention -5ô/-5ô (3) Swelling + / + (4) Pyrexia + / + (5) Flare - / - 8) 치료 경과

숫자 평가 척도는 입원 시 10에서 퇴원 시 3으로, 슬관 절 기능 점수는 5점에서 35점으로 호전되었다.

양측 슬관절 능동적 굴곡 각도는 입원 시 65^o/65^o에서

퇴원 시 105ô/105ô로, 신전 각도는 -5ô/-5ô에서 0ô/0ô로 향 상되어 일상생활 동작 시 슬관절 기능장애 정도가 경감된 것으로 확인되었다. 또한 수술 부위 부종 및 열감이 호전 되었으며 CPM 시행 각도는 80ô/80ô에서 130ô/130ô로 호 전되었다. 보행 상태가 워커 보행에서 자력 보행으로 호 전되었다(Table III).

3. 증례 3

1) 환자 이○○ (F/67) 2) 주소증

양측 슬관절 통증, 보행 장애(휠체어 보행) 3) 입원 기간

1997년경 자궁근종으로 자궁근종절제술 시행 5) 가족력

특이사항 없음

(6)

Table IV. The Change of NRS, Lysholm Knee Score, P/Ex.*, Walking State (Case 3)

TKR state - Both Evaluation time

2012.12.24 (Adm.

^†

) 2013.01.15 2013.02.08 (D/C

^‡

) Scale or score

NRS 10 4 2

Lysholm knee score 5 25 39

ROM (active)

Flexion 055

^o

/55

^o

85

^o

/85

^o

105

^o

/105

^o

Extention −10

^o

/−10

^o

−5

^o

/−5

^o

−5

^o

/−5

^o

ROM (passive, CPM)

Flexion 70

^o

/70

^o

100

^o

/100

^o

120

^o

/120

^o

Extension 0

^o

/0

^o

0

^o

/0

^o

0

^o

/0

^o

Walking state Wheel chair Walker Cane

Other symptoms

Swelling ＋/＋ ±

^§

/± ±/±

Pyrexia ＋/＋ ±/± ±/±

Flare −/− −/− −/−

*P/Ex.: physical examination.

^†

Adm.: admission.

^‡

D/C: discharge.

^§

±: intermittent symptom.

6) 현병력

2009년경 농사 중 양측 슬관절 통증 발생한 환자로 원 광대학교 의과대학병원 정형외과 컴퓨터 단층촬영 상 퇴 행성 슬관절염 진단(2012년 12월 10일-우측, 2012년 12월 16일-좌측) 받은 후 2012년 12월 11일 슬관절 전치환술 (우측) 및 2012년 12월 18일 슬관절 전치환술(좌측) 및 2012년 12월 24일까지 입원 치료 하였으나 수술 부위 통 증 및 좌측 슬관절 가동범위 제한 잔여하여 본원 내원.

7) 이학적 검사

(1) Knee Flexion 55ô/55ô (2) Knee Extention -10ô/-10ô (3) Swelling + / +

(4) Pyrexia + / + (5) Flare - / - 8) 치료 경과

숫자 평가 척도는 입원 시 10에서 퇴원 시 2로, 슬관절 기능 점수는 5점에서 39점으로 호전되었다.

양측 슬관절 능동 굴곡 각도는 입원 시 55^o/55^o에서 퇴

o o o o o o

된 것으로 확인되었다. 또한 수술 부위 부종 및 열감이 호전되었으며 CPM 시행 각도는 70ô/70ô에서 120ô/120ô로 호전되었다. 보행 상태가 휠체어 보행에서 지팡이 보행으 로 호전되었다(Table IV).

고찰»»»

슬관절 전치환술은 퇴행성 변화가 현저하고 통증의 정 도가 극심할 때 시행하게 되며 통증의 완화 및 관절의 안 정성 회복, 슬관절의 기능적 운동 회복 등 삶의 질적 향 상이 주목적이다¹⁸⁾. 수술 후에는 다양한 합병증 발생 예 방 및 원활한 근력 회복, 수행능력 향상을 위한 체계적인 재활치료가 필요하며 개인에 따라 예후 차이가 있기 때문 에, 개별적으로 적절한 재활치료를 시행해야한다¹⁹⁾. 기립, 보행 및 신발끈을 매는 동작 등의 일상생활을 무리 없이 수행하기 위해서는 90~106도 가량의 슬관절 굴곡 각도 회복이 필수적²⁰⁾이며 환자의 일상생활 복귀를 위해서는 수술 후 1개월 사이의 집중적인 재활치료가 매우 중요하 다²¹⁾.

한의학적으로 퇴행성 슬관절염의 보존적 치료에 대한

6)

(7)

대한 연구 보고는 미진한 상황이다.

슬관절 전치환술 환자는 슬관절 주위에 腫脹, 熱感, 疼痛이 있으며 便秘, 口渴, 夜間痛, 수술 후라는 상황을 고 려하여 침치료, 부항치료, 한약물치료, 추나 요법, 재활 프로토콜을 이용한 한방재활치료를 시행하였다. 자침은 血性이 疏邪熱, 利關節, 祛風濕한 曲池 (LI11), 活絡化瘀, 化濕熱인 丘墟 (GB40)에 하였으며, 부항은 슬관절 굴곡 및 신전에 관여하는 넙다리곧은근, 가쪽넓은근, 안쪽넓은 근, 넙다리근막긴장근, 엉덩정강근막띠 부위에 하였다.

濕熱症의 주요 처방으로 腫痛諸症에 응용하는 淸熱瀉濕湯加味方을 사용하였으며 넙다리곧은근, 중간넓은근, 가 쪽넓은근, 안쪽넓은근, 넙다리근막긴장근, 엉덩정강근막 띠, 반막근, 반힘줄근 등의 부위에 추나 요법을 시행하였 다. 슬관절 관절 가동 범위 회복을 통한 일상생활 능력 향상을 위해 근막(경근)추나를 시행하였는데 이는 근육의 유연성과 관절의 가동 범위를 넓혀 관절을 유연하게 움직 일 수 있도록 하고 주관적, 객관적 통증 강도 및 진통제 투여 횟수, 전치환술 시행 부위 관절 가동 범위에 유의미 한 효과를 주기 위해서였다¹¹⁾. 재활 프로토콜의 단계별 지침에 입각하여 대퇴사두근 강화 운동, 족관절 배굴곡 운동, 하지 거상 운동, 슬관절 굴신 운동, 고관절 내외전 운동, 세라 밴드 운동, 런지, 스쿼트, 계단 오르내리기 등 의 근력강화 재활치료 및 CPM을 시행하여 관절 구축 예 방 및 보행 능력 회복을 도모하였다¹²⁾. 또한 밸런스패드 운동을 통해 고유수용성 감각을 회복하였다²²⁾.

상기한 3례의 증례 모두에서는 이러한 한방재활치료를 통해 슬관절 가동 범위 및 숫자 평가 척도(NRS), 슬관절 기능 점수(Lysholm knee score), 보행 양상 등에 있어서 뚜렷한 효과가 나타났지만 회복 기간에 있어서는 큰 차이 가 있었다. 증례 1은 세 개의 증례 중 수술 시점으로부터 타병원을 포함한 총 입원 기간이 60일로 제일 길었으며, 증례 2는 31일로 총 입원 기간이 제일 짧았다. 증례 1은 당뇨 및 고지혈증, 고혈압으로 약을 먹고 있었지만, 증례 2는 고지혈증 및 대동맥류를 진단 받고 약을 복용 하고 있지 않는 상태였다. 이 경우 기저 질환의 유무가 치료 기간에 영향을 미쳤다고 생각 한다²³⁾. 또한, 증례 1은 본 원 입원 당시 수술 후 약 1달간의 시간이 지났음에도 불 구하고 전치환술 부위 슬관절 굴곡 30도, 워커 보행이 가 능한 상황이었고, 증례 2는 수술 후 본원 재활 치료를 통 해 약 1달간의 시간이 지났을 때에는 전치환술 부위 슬관

절 굴곡 105도, 자력 보행이 가능한 상황으로 차이가 뚜 렷하였다. 이러한 상황을 고려했을 때 앞서 말한 것처럼 수술 후 즉각적인 재활치료의 유무가 치료 기간에 중요한 역할을 한다고 생각 한다¹¹⁾. 증례 3은 입원 중 다른 증례 에 비해 지속적으로 높은 염증 수치(CRP, ESR) 및 夜間痛, 口渴이 관찰되었는데, 이 점이 수술 후 총 입원 기간 (47일)을 연장시키는데 영향을 미쳤다고 생각 한다. 이 논문의 프로토콜은 한의학적인 치료를 병행한 한방재활 의학적 프로토콜을 제시하였다는 의의가 있으나, 이와 같 이 개인적 편차가 발생하는 것에 대한 추가적인 수정 및 보완이 필요하다.

한방재활치료로 슬관절 전치환술 후 관절 가동 범위 제한 및 통증을 호소하던 환자들이 호전을 보였고 치료 만족도 또한 높은 상태에서 퇴원하였으나 일상생활 장애 가 잔여한 상태로, 통원 치료를 통해 지속적 관찰이 필요 한 상황이었다. 하지만 퇴원 후 각 환자의 통원치료가 원 활이 진행되지 않았으며, 일상생활 수행 동작 등에 대한 재평가가 이루어지지 않았다. 또한 본 논문에서 보고된 증례수가 본 프로토콜이 보편적으로 환자에게 적용될 만 큼 충분하지는 않다. 슬관절 전치환술 환자에 대한 연구 및 보고가 미비한 실정에서 향후 한방재활치료 대한 보고 및 연구가 지속적으로 이루어져 슬관절 전치환술 한방재 활치료 프로토콜에 대한 표준화 작업과 그 효과 및 안전 성 입증에 대한 지속적인 연구가 이루어져야 할 것으로 사료된다.

결론»»»

본 증례에서는 임상적으로 증가 추세에 있는 슬관절 전치환술 환자에 대하여 한방재활치료를 시행하였다. 그 결과 전치환술을 시행한 슬관절의 가동 범위, 부종 및 열 감, 슬관절 기능 점수, 보행 상태에 유의한 호전을 보였 다. 환자의 수술 후 재활치료에 기여하였기에 이에 대한 효과성 및 필요성에 대해 보고하는 바이다.

참고문헌»»»

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