이식물에 따른 전방 십자 인대 재건술의 결과 비교
- 자가 골-슬개건-골, 동종 골-슬개건-골 그리고 동종 아킬레스건의 비교 -
대전 선병원 정형외과
전재균・김의순・이장근・고염규・최원태・최호림・이정웅
= 국문 초록=
목적 : 전방 십자 인대 손상 환자를 대상으로 자가 및 동종 골-슬개건-골, 그리고 동종 아킬레스 건을 이 용해 관절경적 재건술을 시행하고 이들의 임상 경과를 분석하여 보고 하고자 한다.
대상 및 방법 : 1995년 7월부터 2 0 0 1년 4월까지 본원에서 전방 십자 인대 손상 환자를 대상으로 관절경 적 재건술을 시행한 1 4 7례 중 2년 이상 추시가 가능했던 3 2명의 환자를 대상으로 하였다. 제 I군(13 례)은 자가 골-슬개건-골 이식물을 이용하고, 제 I I군( 1 1례)은 동종 아킬레스 건 이식술을, 그리고 제 I I I군(8 례) 에서는 동종 골-슬개건-골 이식술을 이용하겨 재건술을 시행하였다. 수술시 평균 환자의 나이는 3 4세였고, 평균 추시 기간은 3 5개월( 2 5개월~ 5 4개월)이었다. 환자의 주관적 평가로 IKDC knee ligament standard evaluation form과 Lysholm knee scoring scale을 사용하였고 객관적 전・후방 안정도의 측정을 위해서 KT-2000TM arthrometer(MED metric, USA)를 사용하였다. Kruskal-Wallis test와 M a n n - W h i t- ney U(Wilcoxon Rank Sum) 검정법을 이용하여 세 집단을 비교 통계 분석하였다.
결과 : IKDC 최종 평가상 모든 군에서 B (거의 정상) 이상으로 양호하였고, 이식건 공여부 동통은 자가 골-슬개건-골을 이용한 군에서 2례 발생하였으나 통계학적인 유효성은 없었다. KT-2000T M a r t h r o m e t e r에 서는 30lb 부하시 정상측과 비교하여 술 후 제 1군 1 . 9 6㎜, 제 2군 2 . 3 2㎜, 제 3군 2 . 6㎜의 차이를 보여 만족스러운 결과를 보였다. Lysholm knee scoring scale을 이용한 평가 결과는 제 I군이 평균 8 8점 (good), 제 I I군이 8 5점(goood), 제 I I I군이 8 9점( g o o d )이었다.
결론 : 전방 십자 인대 재건술시 이식건의 선택은 환자 개개인의 특성에 따라 달라져야 할것으로 생각되 며, 동종 이식물도 임상적으로 좋은 결과를 보여 자가 이식건의 대체물로 사용될 수 있으리라 사료된다.
색인 단어 : 전방 십자 인대, 자가 또는 동종 이식물, 관절경적 재건술
Corresponding Author : Je-Gyun Chon, M.D.
Department of Orthopaedic Surgery, Sun General Hospital
#10-7 Mok-dong, Jung-gu, Tae-jeon 301-070, Korea
Tel : 042-220-8461, 8866, Fax : 042-254-4955, E-mail : [email protected]
Volume 13, Number 2, December 2001
서 론
전방 십자 인대는 슬관절의 전방 안정성을 주요한 구조물로 손상시 그 치료도 보존적 방법에서부터 재 건술까지 다양하며, 현재는 관절경을 이용한 재건술 에 대한 관심과 수술 수기의 발달로 이에 대한 좋은
결과들이 보고되고 있다1 , 4 , 6 )
. 그러나 수술 방법이 다 양하며, 어느 것이 이상적인 방법인지에 대한 문제는 아직도 논란의 대상이다. 재건술에 주로 이용되는 자 가 이식건으로는 골-슬개건-골이 있으며 이를 재건술 후 슬개 인대 공여부와 슬개 대퇴 관절 주위의 합병 증이 많이 보고 되고 있다. 또한 동종 이식건으로는 동종 골-슬개건-골과 동종 아킬레스 건이 있으며 이
는 이론적으로 면역 거부 반응, 이식건의 약화 그리 고 공여자로부터 질병 이환 등의 가능성은 있으나 수 술 시간의 단축, 빠른 재활 및 환자 조직 자체의 보 호 등의 장점이 있다.
저자들은 전방 십자 인대 손상 및 동반 손상 환자 를 대상으로 자가 및 동종 골-슬개건-골 그리고 동종 아킬레스 건을 이용해 재건술을 시행하여 그 결과를 관찰 중에 있으며 이들의 중장기 임상 결과를 분석하 여 문헌 고찰과 함께 보고한다.
연구 대상 및 방법
1 9 9 5년 7월부터 2 0 0 1년 4월까지 본원에서 한 터널 방법(One tunnel technique)으로 자가 및 동종 골- 슬개건-골 그리고 동종 아킬레스 건을 이용해 관절경 하 전방 십자 인대 재건술을 시행한 1 4 7례 중 2년 이 상 추적 관찰이 가능했던 3 2례를 대상으로 하였다.
평균 추시 기간은 3 5개월( 2 5개월~ 5 4개월)이었다.
전방 십자 인대의 관절경적 재건을 위한 동종 또는 자가 이식물의 선택은 각각의 이식물을 사용했을 때 예견되는 장단점에 대해 환자와 충분히 토론한 후 환 자의 결정에 따라 선택하도록 하였다. 제 I군( 1 3례) 은 자가 골-슬개건-골 이식물을 이용하고, 제 I I군 ( 1 1례)은 동종 아킬레스 건 이식술을, 그리고 제 I I I 군( 8례)에서는 동종 골-슬개건-골 이식술을 이용하여 재건술을 시행하였다.
제 I군에서는 남자가 9명, 여자가 4명이었고 제 I I 군에서는 남자가 9명, 여자가 2명이었으며 제 I I I군 에서는 8명 모두가 남자였다. 제 I군의 평균 연령은
3 1세( 1 8 ~ 4 8세), 제 I I군의 평균 연령은 3 4세( 2 0 - 5 2세), 제 I I I군의 평균 연령은 3 6세( 2 4 - 4 7세)였다.
전방 십자 인대 단독 손상은 총 8례였고 측부 인대나 연골판 손상이 있었던 경우는 총 2 4례였다( T a b l e 1). 반월상 연골 손상이 동반된 경우에는 일차 봉합 또는 부분 절제술을 함께 하였으며, 측부 인대 손상 이 동반된 1 6례 중 1 0례는 재건술이 끝난 후 봉합하 였고 제 I군 3례와 제 I I군 2례, 그리고 제 I I I군 1례 는 측부 인대 봉합을 시행하지 않았다.
제 I군에서의 자가 이식건의 채취는 슬개골 중앙의 하 1 / 3에서 경골 내측 상단으로 비스듬하게 절개한 후 건 주위 조직( p e r i t e n o n )을 박리하고, 슬개건 중 앙에 폭 1 0㎜건을 얻기 위한 절개를 가하였다. 슬개 골과 경골 부착부에서 microsagital saw를 이용하 여 길이 약 3㎝, 폭 1 0㎜, 깊이 8㎜의 골편을 만들 어 이와 연결된 이식건을 채취하였다. 동종 이식건의 준비는 제 I I군에서 미국 Regeneration technolo- g i e s사의 종골이 부착된 fresh frozen Achilles a l l o g r a f t를 사용하였고, 제 I I I군에서는 슬개골과 경골 골편이 부착된 fresh frozen tendon bone a l l o g r a f t를 사용하였다. 동종 아킬레스건과 동종 골-슬개건-골은 B i o c l e a n s eT M tissue precessing s y s t e m으로 사용 설명서에 기술된 대로 최소 3 0분 간 0.9% 생리 식염수에 담그어 내고 최소 5분간 약 2 0 ~ 3 0 l b의 인장 부하를 가한 후 이식하였다.
수술 수기는 경골부에 한 개의 절개 방법을 사용하 였으며, ArthrexⓇ사 또는 L i n v a t e cⓇ사의 A C L reconstruction guide system을 이용하였다. 준비 된 인대를 직경 1 0㎜의 금속관을 쉽게 통과하도록
Table 1. Associated injuries
Injury Group I Group II Group III Total
ACL*+MCL§ 05 05 3 13
ACL+LCL† 02 00 1 03
ACL+MCL+Med. Mensicus|| 00 00 1 01
ACL+Med. meniscus 03 02 2 07
ACL+Lat. meniscus‡ 00 00 0 00
Isolated ACL 03 04 1 08
Total 13 11 8 32
* ACL : Anterior cruciate ligament
† LCL : Lateral collateral ligament
‡ LM : Lateral Meniscus
§ MCL : Medial collateral ligament
|| MM : Medial Meniscus Group I : BPTB autograft group
Group II : Achilles tendon allograft group Group III : allograft BPTB group
골 겸자( R o n g e u r )를 이용하여 골편을 다듬은 후, 피질골에 대하여 비스듬하게 구멍을 만들고 봉합사 (No.5 Ethibond)를 통과시켜 간섭 나사못에 의한 봉합사 절단을 방지하였다.
관절경을 관절내에 삽입하여 잔존하는 전방 십자
인대의 조직과 대퇴 외과의 후방 피질 골에 부착된 연부 조직을 motorized shaver로 깨끗이 제거하였 으나, 골도를 이용한 대퇴 과간 절흔 성형술은 전례 에서 시행하지 않았다. 이식 경골 골편의 길이를 측 정하여 경골 터널의 길이를 결정하고, 경골 결절의 Table 2. The data of patients use by IKDC§knee ligament standard evaluation form and Lysholm knee scoring scale
Table 2.(IKDC : A. normal, B. nearly normal, C. abnormal, D. severe abnormal) Table 2.(Lysholm : E. excellent. G. good, F. fair, P. poor)
Case Sex Age F/U(Mos) Activity Eight groups‡ Final Lysholm
1 2 3 4 5 6 7 8 evaluation scoring
scale BPTB* autograft(Group I)
1 F 21 54 Moderate A A A A A A A A(90%) A E
2 M 43 33 Moderate B A A A A A A A(90%) B G
3 M 45 14 Moderate A A B A A A A A(90%) B G
4 M 18 44 Moderate A A A A A A A A(91%) A E
5 M 25 36 Moderate A A A B A A A A(94%) B G
6 M 48 27 Moderate B A A A A B A B(80%) B G
7 M 24 40 Strenuous A A A A A A A A(90%) A G
8 M 36 14 Strenuous A B A A A A A A(90%) B G
9 F 24 33 Light A A A A A A A A(90%) A E
10 M 45 44 Strenuous B A B A A A A A(90%) B G
11 F 38 29 Light A B A A A A A A(90%) B G
12 M 25 35 Moderate A B A A A A A A(90%) B G
13 F 22 51 Moderate A B B A A B A A(90%) B G
Achilles allograft(Group II)
1 M 52 23 Light A A A A A A A A(90%) A E
2 M 33 28 Light A B A A A A A A(90%) B G
3 M 48 28 Light A A A B B A B B(80%) B G
4 M 38 40 Moderate B A B A A A A B(80%) B G
5 F 24 37 Moderate A A B B A A A B(80%) B G
6 M 28 14 Light B B A A A A A A(90%) B E
7 F 31 26 Light A B B A A A A B(80%) B G
8 M 32 53 Moderate A A A A A A A A(90%) A E
9 M 20 44 Moderate A B A A A A A A(90%) B G
10 M 35 39 Light A A A A A A A A(90%) A E
11 M 43 49 Moderate A A A A A A A A(90%) A E
BPTB allograft(Group III)
1 M 47 43 Strenuous A A A A A A A A(90%) A E
2 M 18 22 Moderate A A A A A A A A(90%) A E
3 M 37 36 Moderate B B A B A A A B(80%) B G
4 M 51 39 Strenuous A A B A A A A A(90%) B G
5 M 24 38 Strenuous A A A B A A A B(80%) B G
6 F 24 33 Strenuous A B A A A A A A(90%) B E
7 F 47 35 Moderate A A A A A A A A(90%) A E
8 M 40 46 Light B B A A A A A A(90%) B E
* BPTB : Bone Patella Tendon Bone
‡ Eight groups :
1. Patient subject assesment, 2. Symptoms, 3. Range of motion Ext/Flex, 4 : Ligament evaluation, 5 : Compartment findings, 6 : Harvest sight pathology, 7 : X-ray findings, 8 : Functional(One leg hop)
§ IKDC : International knee documentation committee
내연에서 약 1 . 5㎝ 후내측에서 ACL tibial guide의 각도는 약 6 0도로 하여 후방 십자 인대 경골 부착부 전방 7㎜점을 향하여 ACL guide pin을 삽입하였다.
ACL guide pin을 따라서 삽관 확공기( c a n n u l a t e d r e a m e r )로 직경 1 0㎜의 경골 터널을 만들고, 이 터 널을 통하여 transtibial femoral guide(Linvatec
Ⓡ)를 관절내에 삽입하여 g u i d e의 후각을 o v e r - t h e - t o p의 1 1시 또는 1시 방향에 위치시킨 후 후방 대퇴 피질골로 부터 7㎜ 전방에 ACL guide pin을 삽입 후 이 p i n을 따라서 직경 1 0㎜ 삽관 확공기로 길이 3 5㎜의 대퇴골 터널을 만들었다. ACL guide pin을 빼고 two-pin passer와 간섭 나사 유도 강선을 삽입 후 봉합사를 two-pin passer의 구멍으로 통과시켜 연결한 후 대퇴골 외과의 피부 밖으로 빼내고 견인하 여 이식건이 관절내에 위치하게 하고, 간섭 나사 유 도 강선을 따라 간섭 나사못을 대퇴골 터널 내 전방 에 고정한 후 한손으로 이식건의 원위부 고정 봉합사 를 잡고 약 1 0 l b의 힘으로 견인하면서 2 0회 이상 굴 곡-신전하여 약 2㎜이내의 등장성을 확인한 후 약 1 0 l b의 견인과 슬관절을 약 5도 굴곡하고 후방 부하 상태에서 경골부에 간섭 나사못 또는 s t a p l e s을 사용 하여 이식 골편을 고정하였다.
술 후 재활은 신전 위치로 3 ~ 4일간 석고 부목 고 정한 후, 제한적 운동 허용 보조기 착용하에서 점진 적으로 슬관절 운동과 목발을 이용한 부분 체중 부하 를 허용하였고, 연골 봉합술을 시행하지 않은 환자에 서는 술 후 2주 이내(tolerable weight bearing) 에, 연골 봉합술을 시행한 환자에서는 술 후 4주부터 완전 체중 부하를 허용하였고, 술 후 1 2주부터 조깅 을 허용하였고, 술 후 6개월부터 스포츠 활동을 허용 하였다.
평가 방법은 3 2례 모두 IKDC knee ligament standard evaluation form으로 평가하였다. 전후 방 안정도의 측정을 위해서 K T - 2 0 0 0T M a r t h r o m e- ter(MED metric, USA)를 사용하였으며. 30lbs ( 1 3 4 N )를 기준 인장력으로 하였다. 또한 L y s h o l m knee scoring scale7 )를 이용하여 세 집단을 비교하 였고 Kruskal-Wallis test와 M a n n - W h i t n e y U(Wilcoxon Rank Sum) 검정법을 이용하여 세 집단을 비교 통계 분석하였다.
결 과
1. 술 후 활동도( A c t i v i t y )
제 I군은 격렬한 활동도(strenous activity)가 3 례, 보통의 활동도(moderate activity)가 8례, 가
벼운 활동도(light activity)가 2례였고, 제 I I군은 보통의 활동도가 5례, 가벼운 활동도가 6례였으며, 제 I I I군은 격렬한 활동도가 4례, 보통의 활동도가 3 례, 가벼운 활동도가 1례였다.
세 군에서 전반적으로 활동도 수준은 보통 정도였 으며, 통계학적으로 유의한 차이는 없었다.
2. 8 가지 항목 평가(Eight groups) 1) 환자 자각적 평가
1) (Patient subjective assesment)
제 I군은 정상 1 0례, 거의 정상 3례였고, 제 I I군 은 정상 9례, 거의 정상 2례였으며, 제 I I I군은 정상 6례, 거의 정상 2례였다. 통계학적으로 세 군간의 차 이는 없었다.
2) 증상( S y m p t o m s )
제 I군은 정상 9례, 거의 정상 4례였고, 제 I I군은 정상 7례, 거의 정상 4례였으며, 제 I I I군은 정상 5 례, 거의 정상 3례였다. 통계학적으로 세 군간의 차 이는 없었다.
3) 운동 범위(Range of motion)
제 I군은 정상 1 0례, 거의 정상 3례였고, 제 I I군 은 정상 8례, 거의 정상 3례였으며, 제 I I I군은 정상 7례, 거의 정상 1례였다. 통계학적으로 세 군간의 차 이는 없었다.
4) 인대 평가(Ligament evaluation)
제 I군은 정상 1 2례, 거의 정상 1례였고, 제 I I군 은 정상 9례, 거의 정상 2례였으며, 제 I I I군은 정상 6례, 거의 정상 2례였다. 세 군에서 거의 정상을 보 인 경우는 Lachman test상 연성 종말점을 보였고, KT-2000 arthrometer를 이용한 전방 전위도는 건 측 슬관절과 비교하였을 때, 제 I군 1 . 9 6㎜, 제 I I군 2 . 3 2㎜ 그리고 제 I I I군 2 . 6㎜로 통계학적으로 세 군 간의 차이는 없었다.
5) 구획 소견(Compartmental finding)
제 I군은 정상이 전례, 제 I I군은 정상 1 0례, 거의 정상 1례로 슬대퇴골 염발음이 있었다. 제 I I I군은 8 례 모두 정상이었다. 통계학적으로 세 군간의 차이는 없었다.
6) 공여부 병변(Harvest site pathology)
제 I군에서 정상 1 1례, 슬개골 동통을 호소한 예가 2례( 1 5 % )로 동통과 내측 슬하부위 무감각이었다.
7) 방사선학적 소견
제 I군은 1 3례 모두 정상이었고, 제 I I군은 정상
1 0례, 거의 정상 1례로 내측 반월상 연골 제거수술 을 시행한 1례에서 2㎜ 이상의 내측 관절 간격 감소 를 보여 주었으며, 제 I I I군 8례 모두 정상이었다.
8) 기능적 검사
8) One leg hop(% of opposite side)
제 I군은 정상 1 2례, 거의 정상 1례였고 제 I I군은 정상 7례, 거의 정상 4례였으며, 제 I I I군은 정상 6 례, 거의 정상 2례였다. 통계학적으로 세 군간의 차 이는 없었다.
3. 최종 평가(Final evaluation)
제 I군은 정상 4례, 거의 정상 9례였고, 제 I I군은 정상 4례, 거의 정상 7례였으며, 제 I I I군은 정상 6 례, 거의 정상 2례였다. 통계학적으로 세 군간의 차 이는 없었다. Lysholm knee scoring scale을 이용 한 평가 결과는 제 I군이 평균 8 8점(good), 제 I I군 이 8 5점(good), 제 I I I군이 8 9점( g o o d )이었다.
고 찰
전방 십자 인대는 슬관절에서 경골의 전방 전위를 막 고 과신전을 방지하여 신전 종말에 경골의 내회전을 억제하는 기능이 있다6 , 8 , 1 5 )
. 근래에는 관절 기능의 회복 과 2차적인 손상을 막기 위햐여 전방 십자 인대의 봉 합술이나 재건술이 필요하다는 의견이 대부분이다5 , 6 , 9 ).
이에 따른 다양한 수술 방법과 재건술이 있는데, 이러한 여러 가지 방법 중 자가 골-슬개건-골 이식은 골과 골(bone to bone) 유합으로 조기 재활 및 치 유가 되는 등의 장점이 있지만 동통, 슬개골 골절, 슬개건 파열, 대퇴 사두건 파열, 잔여 슬개건의 약화 등의 문제점이 있다. 그러나 동종 이식은 이전에 자 가 골-슬개건-골을 이용한 재건술이 실패했을 경우와 슬개 저위증 등 슬개건이 짧아 자가 이식으로 사용하 기가 부적당할 경우에도 사용할 수 있고, 수술 시간 을 줄일 수 있는 등 여러 가지 이유로 근래에 동종 이식을 이용한 재건술이 증가하고 있으나, 조직 가용 성, 멸균, 비용, 지연 이식 결합, 질병 전파 및 장기 추시 강도의 의문점 등이 있다1 2 , 2 0 )
.
전방 십자 인대 재건술에 있어서 동종 이식을 사용 하는 경우와 자가 이식을 사용하는 경우 전?후방 전 위 정도를 비교 연구한 논문에서는 대개는 유의한 차 이가 없는 것으로 보고하였으나2 , 1 0 , 1 2 , 1 9 , 2 4 ), 일부에서는
2 2 )
자가 이식의 결과가 우수한 것으로 보고하였다.
Clancy 등3 )은 슬개건과 슬개건 양측에 부착된 슬개 골과 경골 조면 이식을 이용한 재건술에서 9 4 %의 만
족할 만한 결과를 얻었다고 보고하였다. 그러나 골-슬 개건-골을 이용한 전방 십자 인대 재건 후에는 슬개건 의 공여부와 슬개 대퇴 관절 주위의 많은 합병증이 있 음을 보고하고 있다. O’Brien 등1 6 )은 슬개건 주위 동 통이 3 7 %에서 발생하였다고 하였고, Kaplan 등1 4 )은 5 8 %에서 슬개건 주위 동통을 보고 하였다. 저자들의 경우, 15%에서 슬개건 주위 동통이 발생하였다.
1 9 8 6년 Shino 등2 2 )이 전방 십자 인대 재건술에 신선 동결(fresh frozen)상태의 동종이식( a l l o g r a f t )를 사 용하여 전방 십자 인대 재건술을 보고하였고, 이후 많 은 연구가 진행되어 동종 이식이 전방 십자 인대의 대 체물로 인정받게 되었는데, Indelicato 등1 1 )은 동결 건 조(freeze dried)상태보다 신선 동결(fresh frozen) 상태에서의 동종 이식이 더 좋은 결과를 보였다고 하 였다. 1993년 Shino 등2 3 )이 신선 동결 동종 골-슬개 건-골군과 자가 골-슬개건-골군의 임상 결과를 추시 후 비교하여 3㎜ 미만의 전방 전위를 보인 경우가 동종 ( a l l o g r a f t )군이 83%, 자가( a u t o g r a f t )군이 6 9 %였으 며, 대퇴 사두군 기능(quadriceps function)의 회복 도 동종( a l l o g r a f t )군이 더 빠르다고 하였다. 이에 반 하여 1 9 9 4년 P a u l o s1 7 )은 동종( a l l o g r a f t )군과 자가 ( a u t o g r a f t )군을 비교하여 자각적 안정성( s u b j e c t i v e s t a b i l i t y )는 동일하고, 관절 운동 장애(motion prob- l e m )는 동종( a l l o g r a f t )군이 적었으나, KT-1000 ar- t h r o m e t e r를 이용한 기계적 이완 측정( i n s t r u m e n t- ed laxity measurement)에서 5㎜ 이상의 전방 불안 정성을 보인 경우가 동종( a l l o g r a f t )군이 14%, 자가 ( a u t o g r a f t )군이 3 %로 동종( a l l o g r a f t )군에서 더 많 은 이완성을 보고하였다. 저자들의 경우에서는 세 군 간의 이완성 차이는 보이지 않았다.
동종 이식물의 강도와 내구성에 대한 연구가 있었는 데, Jackson 등1 3 )의 산양을 이용한 연구에서 자가 및 동종 이식의 조직학적 결합은 유사하였으나, 개형( r e - modeling) 동안 자가 이식은 빠르고 견고한 조직학 적 결합이 이뤄졌으나, 동종 이식에서는 좀더 소성 결 합 비율이 높았다고 하였다. 또한 Shino 등2 1 )은 술 후 1 8개월까지도 동종 이식의 완전 성숙은 나타나지 않 았다고 하였다. 그러나 Harner 등1 0 )은 동종 이식 3년 에서 5년 추시 결과 자가 이식에 비교 할만 하였고, 동종 이식에서 지연 파열(late failure)은 발견되지 않았다고 하였다. Peterson 등1 8 )도 자가 및 동종 이 식의 5년 추시 결과 유사한 결과를 얻었다고 하였다.
본 연구에서도 평균 3 5개월의 추시 기간 동안 L y - sholm knee score가 평균 제 I, II, III군 88, 85, 89 점으로 만족할 만한 결과를 보였다. 세 군 모두에서 보통 정도의 활동도를 보여 주었으며 자각적 사전 평
가, 증상, 운동 범위, 구획 소견, 방사선학 소견, 기능 적 평가 등은 통계학적으로 유의성은 없었다.
결 론
전방 십자 인대 손상 환자의 자가 및 동종 골-슬개 건-골과 동종 아킬레스 건을 이용한 관절경적 재건술 을 시행 후 평균 2년 추시한 세 군 모두에서 유사한 결과를 보여 주었다. 전방 십자 인대 재건술시 이식 건의 선택은 환자 개개인의 특성에 따라 달라질 수 있을 것으로 생각되며, 동종 이식물도 임상적으로 좋 은 결과를 보여 자가 이식건의 대체물로 사용될 수 있으리라 사료된다.
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─ Abstract ─
Comparison of ACL Reconstruction using Autograft of BPTB and Allograft of BPTB and Achilles Tendon
Je-Gyun Chon, M.D., Eui-Soon Kim, M.D., Jang-Geun Lee, M.D., Youm-Gyu Ko, M.D., Won-Tae Choi, M.D., Ho-Rim Choi, M.D., Jeong-Woung Lee, M.D.
Department of Orthopedic Surgery, Sun General Hospital, Tae-Jeon, Korea
Purpose : To compare the long-term results of reconstruction for the anterior cruciate ligament used by BPTB autograft, BPTB allograft and Achilles tendon allograft .
Materials and Methods : We reviewed the results of 147 patients who had been managed with arthro- scopic ACL reconstruction using different graft such as BPTB autograft, Achilles tendon allograft and allograft BPTB. Thirty two patients(average age, 34 years) were retrospectively evaluated. The follow-up period was more than two years(average, 35 months). Results were evaluated with IKDC knee ligament standard evaluation form, KT-2000TMarthrometer, and Lysholm knee scoring scale. Kruskal-Wallis test and Mann-Whitney U test(Wilcoxon Rank Sum) were used for statistical analysis.
Results : On IKDC scale, the final evaluation was nearly normal in all patients. We could not find sta- tistical difference among the three groups by KT-2000TM arthrometer.
Conclusion : The use of allografts may be an acceptable choice for ACL reconstruction.
Key Words : Anterior cruciate ligament, Autogenous or allogenous graft, Arthroscopic reconstruction
