일 종합병원 간호사의 병원감염관리에 대한 인지도 및 수행도에 관한 연구 > 학술지 논문 검색

V o l. 1 1 N o . 1 , A u g u s t , 2 0 0 6 , p p . 2 5 〜 3 8

일 종합병원 간호사의 병원감염관리에 대한 인지도 및 수행도에 관한 연구

*전남대학교 대학원 간호학과 • **전남대학교 간호대학，전남대학교 간호과학연구소

박 형 미*•홍 미 순

**

— ...◊ ... — ... O ... —

A Study on the Level of Recognition and Performance of the Clinical Nurses about the Management

of Nosocomial Infection

Park, Hyeung Mi* • Hong, Mi-Soon**

^Graduate School, Department of Nursing, Chonnam National University

* * College of Nursing, Chonnam National University, Chonnam Research Institute of Nursing Science

— O — O

^一

> Abstract <

Purpose: T h e p u rp o s e o f th is s tu d y w a s to in v e s tig a te th e a c tu a l c o n d itio n s o f n o s o c o m ia l in fe c tio n a n d p ro v id e th e fu n d a m e n ta l d a ta fo r th e p re v e n tio n o f th e in fe c tio n w ith a n a ly s is o n th e le v e l o f re c o g n itio n a n d p e rfo rm a n c e o f th e c lin ic a l n u rs e s .

Method: D a ta w e re c o lle c te d b y s e lf-re p o rte d q u e s tio n n a ire s fro m 3 6 8 c lin ic a l n u rs e s in o n e U n iv e rs ity h o s p ita l in G city.

Result: 1) T h e m e a n s c o re o f r e c o g n itio n fo r m a n a g e m e n t o f n o s o c o m ia l in fe c tio n o b ta in s 4 .5 o u t o f a p o s s ib le 5. B y d o m a in s , h a n d w a s h in g m a n a g e m e n t g e t th e h ig h e s t, a n d fo llo w e d r e s p ir a to r y t r a c t in fe c tio n m a n a g e m e n t, u r in a r y t r a c t in fe c tio n m a n a g e m e n t , a n d f lu id th e r a p y & c a t h e t e r m a n a g e m e n t . 2 ) T h e m e a n s c o r e o f p e rfo rm a n c e fo r m a n a g e m e n t o f n o s o c o m ia l in fe c tio n o b ta in s 4 .2 o u t o f a p o s s ib le 5.

B y d o m a in s , h a n d w a s h in g m a n a g e m e n t g e t th e h ig h e s t, a n d fo llo w e d re s p ira to ry tr a c t in fe c tio n m a n a g e m e n t, u rin a ry tra c t in fe c tio n m a n a g e m e n t, a n d flu id th e ra p y & c a th e te r m a n a g e m e n t. 3) In a ll d o m a in s , th e m e a n s c o re s o f re c o g n itio n a re h ig h e s t th a n th o s e

- 25 -

전남대학교 간호과학논집 제11권 1호

,

2 0 0 6 년

o f p e rfo rm a n c e . In p a rtic u la r g a p b e tw e e n re c o g n itio n a n d p e rfo rm a n c e is re m a rk a b ly w id e d o m a in o f flu id th e ra p y . 4) T h e m e a n s c o re s o f p e rfo rm a n c e g o u p in d ire c t p ro p o rtio n to th e m e a n s c o re s o f re c o g n itio n .

Conclusion: It is re q u ire d to d e v e lo p a n e d u c a tio n a l p ro g ra m fo r th e e ffe c tiv e m a n a g e m e n t o f h o s p ita l in fe c tio n th ro u g h th e re s u lts o f th is stu d y.

Key words : n o s o c o m ia l in fe c tio n m a n a g e m e n t, re c o g n itio n , p e rfo rm a n c e

서 론

1. 연구의 필요성

병원감염은 의학의 발전과 더불어 감염에 취약한 노령인구와

,

만성 퇴행성 환자의 증가，

항균제 남용，항암제 및 면역억제제 사용으로 인한 면역부전 환자의 증가，각종 침습적 의료 처치의 이용 확대 등의 요인들이 복합적으로 작용하여 병원 감염률이 점차 높아지고 있다

(

대한병원감염관리학회，

1996;

조현숙과 유경

희

, 2001).

병원 감염률은 병원 규모，입원 기

간

,

연구 대상자의 감수성에 따라 다르지만 미 국의 경우 보통

5

니

0%

이고

(

배직현，

1990

)，우 리나라의 경우 보고서마다 차이가 있으나 국

내병원 감염률은

5.29 - 10.19

%로 추정하고

(

송명숙

，20

이

)

있으며

,

환자 당 평균

12.1

일 동 안 감염과 관련된 처치와 검사를 받았으며，이

로 인한 추가 진료비 부담은

1,023,000

원으로

추정(최선주 등

, 1 9 9 8 )

된 바와 같이，병원감염 은 의료비를 가중시켜，병원 또한 병상 회전율 과 수입의 저하로 경제적인 손실을 가져오게 된다

.

이에 미국은 의료비의 증가를 억제시키고 낭비를 막기 위한 방법 중 하나로 병원감염으 로 인한 비용을 병원당국에 전가시킴으로써 병원 스 스로 가 병원감염관리를 하게 되었다

.

즉

Diagnosis related group(DRG

)를 채택하는

병원에서는 병원감염에 대한 비용을 보험이 보상하지 않음으로써 병원이 자체적인 병원감 염 관리사업을 활발히 실시하여야만 경영손실

을 막을 수 있게 되었다

(

이성은，

1993).

따라서 병원감염문제를 줄일 수 있는 병원 감염관리에 대해 관심을 기울이게 되었으며，

이로 인해 의료의 질 향상과 환자를 위한 의 료서비스 개선이 의료계의 주요과제로 대두되 고 있는 실정이다

.

병원감염관리의 목적은 입 원기간 동안 감염 위험을 감소시켜서 병원감 염을 예방하는 것이지만 모든 병원감염을 예 방할 수 있는 것은 아니며，감염관리가 효과적 으로 시행되는 경우 전체 병원감염의 약

3

분 의

1

을 예방할 수 있다고 보고되고 있다(배직 현，

1993).

미국에서는 효과적인 감염관리를 위해서

250

병상 당

1

인의 감염관리간호사를 둘 것을 권장하고 있으나

,

우리나라는

1997

년 현재 전 국에

25

명의 감염관리간호사만 있어 병원감염 관리를 효율적으로 관리하는데 부족한 실정이

다

.

배직현

(1993)

과 천숙희

(1996)

는 특히 병원

감염 예방에 중요한 역할을 담당하는 의료인

으로 간호사를 생각할 수 있으며，그 이유는

환자와의 접촉이 가장 많고，병원균의 전파의

위험도 가장 크며，따라서 간호사가 간호행위

와 관련된 효과적인 감염 예방법을 철저히 수

행한다면 병원감염을 최소화하는데 기여할 수

있음을 시사했다

.

이와 같이 병원감염을 예방하기 위해서는 병원에서 제시하는 병원감염관리 지침을 명확 히 인식하고 성실히 수행해야 함은 물론 병원 감염관리지침을 얼마나 충실하게 인지하고 있 으며，어느 정도 수행하고 있는지를 평가해 보 는 것이 중요한 과제라고 생각된다

.

이는 병원 감염 예방의 중요성을 인식하는 계기가 되고 이를 통하여 감염 감소에 기여할 것으로 생각 되며，이에 일 병원내의 간호사들의 병원감염 관리에 대한 인지도와 수행도를 파악해 봄으 로서 간호사들의 병원감염관리 방안의 개선 및 교육을 위한 기조자료를 제시하고자 본 연 구를 시도하였다

.

2. ^{연구의 목적}

본 연구는 간호사들의 병원감염관리에 대한 인지도와 수행도를 파악하기 위함이며，구체 적인 목적은 다음과 같다

.

1)

대상자의 일반적인 특성과 손씻기 특성을

파악한다

.

2)

대상자의 병원감염관리에 대한 인지도와 수행도를 파악한다

.

3)

일반적 특성에 따른 병원감염관리에 대한 인지도와 수행도의 차이를 파악한다

. 4)

손씻기 특성에 따른 병원감염관리에 대한

인지도와 수행도의 차이를 파악한다

. 5)

대상자의 병원감염관리에 대한 인지도와

수행간의 관계를 파악한다

.

3. 용어의 정의

1)

병원감염관리

병원감염관리란 입원 이전에 감염되지 않았 던 사람이 입원 후 병원환경에서 미생물에 폭 로되거나 환자 자신이 이미 가지고 있던 내인 성 미생물에 의해 발생되는 병원감염을 예방

하기 위해 실시되는 행위를 말한다

(

조현숙

,

유 경희

，20

이

).

2)

병원감염관리에 대한 인지도

병원감염을 예방하기 위해 실시되는 행위로 서，본 연구에서는 손씻기 영역

,

수액요법 관 리영역，유치도뇨 관리영역，호흡기계 관리영 역에 대하여 대상자가 중요하다고 인지하는 정도를 자가보고 형식으로 점수화 한 것을 의 미 한다

.

3)

병원감염 관리에 대한 수행도

병원감염을 예방하기 위해 실시되는 행위로 서

,

본 연구에서는 손씻기 영역

,

수액요법 관 리영역，유치도뇨 관리영역

,

호흡기계 관리영 역에 대하여 대상자가 근무 중에 실천하는 정 도를 자가보고 형식으로 점수화 한 것을 의미 한다

.

4. ^{연구의 제한점}

본 연구는 일 대학병원의 간호사를 대상으 로 하였기에 본 연구의 결과를 전체 병원 간 호사로 확대하여 해석하는데 제한이 있다

.

n ^{. 문 헌 고 찰}

병원감염이란 입원당시에 없었던 혹은 잠복 하고 있지 않았던 감염이 입원기간 중 혹은 외과수술환자의 경우 퇴원 후

30

일 이내에 발 생하는 것으로

(

대한감염관리학회，

1996

)，국내 병원감염률은

5.29-10.19

%로 추정되었으며

(

송명숙，

2001

)，이것은 미국 감염률

5.7

% 에 비해 거의

2

배가 된다

.

병원감염 발생 빈도를 영역별로 살펴보면

요로 감염이 가장 흔한 병원감염으로 전체 병원

전남대학교 간호과학논집 제11권 1호

,

2 0 0 6 년

감염의

40

% 정도를 차지하며 유치도뇨관 삽입 과 연관된 요로 감염이 전체 원내 요로 감염

80

%를 차지한다

<

대한병원감염관리학회

, 1996).

또한 최지현

(1998

)은 중환자실 간호사를 대상으

로 한 조사에서 요로감염，다음으로 호흡기 감염

,

창상 감염，균혈증의 순으로 나타났다고 보고 하였다

.

감염의 원인균으로

MRSA(Methicilline Resistance Staphylococcus Aureus

)가

88.6

%，

Pseudomonas aeruginosa 15.4%, Acinetobacter

baumanii 12.5%,

진균류

8.5%

순으로 분류한

바 있는데

(

보건복지부

, 1997

)，특히

MRSA

는 항생제 사용의 오

•

남용 때문으로 보고 있다

.

호흡기계 감염은 특히 중환자실에서 가장 많

은 발생률

(7-40

%)을 보이고 그로 인한 사망률

은

40-80

%로 알려져 있는데

(Pittet

，

1994),

중 환자실에서 발생한 폐렴의

90

%는 인공호흡기 사용 후 발생한 폐렴이었다(오명돈 등，

1999).

또한 적절한 기도유지를 위해 필요한 흡인 절 차도 교차감염 및 과다한 손상을 받을 위험을 증가시킨다

.

따라서 흡인시 모든 조작은 멸균 된 기구로 무균적으로 시행하여야 하며

(Joan,

Luckmann, 1990),

吾인 튜브는 환자마다 새것

으로 교환하고 흡인병은 적어도

12

시간마다 교환하거나 재사용하기 전에 철저히 씻어서 소독 함으로써 기도흡인에 따른 감염의 위험

을 줄일 수 있을 것이다

(

천숙희

, 1996)

수액요법과 관련된 감염증에는 주입에 사용 된 카테터와 수액자체 오염으로 발생하는 감 염증이 있는데(대한병원감염관리 학회

, 1996

)，

우리 나라의 경우 수액요법 환자의

14.6

% 가

정맥염이 발생한 것으로 보고되었고

(

이성은，

1997),

정맥주사 전문간호사가 정맥주사를 관

리하는 종합병원의 보고에서는

8.7%

였다{박선 희，송미순，

1997).

박테리아 감염과 관련된 세 균성 정맥염은 삽입기간이 너무 길 때，주사부 위 관찰 소홀로 정맥염의 조기증상을 발견하

지 못했을 때，부적절한 손씻기 등 무균술을 준수하지 못했을 때 나타날 수 있다

.

그러므로 정맥 카테터를 삽입하고 날짜와 시간을 기재 하여 카테터를 교환하는데 용이하도록 하고 주사부위는 염증

,

정맥염

,

화농 등의 증상이 있는지 매일 확인해야 한다

(

이규은， 염영희，

오점숙，김경민，

2000).

이와 같이 병원감염 발생을 예방하기 위해 서는 병원환경 및 의료진의 위생관리가 매우 중요하며

,

감염 발생원을 주적하여 제거하는 예방작업의 강화와 지속적인 교육으로 병원 전 직원들의 감염예방 및 관리에 대한 인지도

를 높이는 것 또한 중요하다

. SENIC(Study on

Efficacy in Nosocomial Control

)의 연구결과 에 의하면 효과적인 감염관리체계가 이루어지 기 위해서는 감염발생 감시

,

감염관리를 위한 정책과 규정

,

감염관리를 위한 조직과 인적자 원이 중요한 구성요소이며 이러한 조건이 구 비된 경우 감염률을

32

%로 감소시킬 수 있다 고 보고하였다

(

손영희，

1995).

또한 효과적인 병원감염관리의 방법으로 치료 전

•

후 의료인 의 손씻기

,

인체 방어기전을 손상하는 치료에 필요한 무균적 시술

,

수술 전 예방적 항생제 사용

,

인공도뇨 시 폐쇄 배액체계 사용，수액 요법 시와 상처치료 시 무균법 사용，호흡치료 시 무균법 및 물품사용 등이 제시되고 있다(배 직현

1993).

이와 같이 의료인 모두는 손씻기가 병원감 염을 감소시키는데 기본적이고 매우 중요한

일이라는 것을 알고 있으나

(Pittet

，

2001

)，스위

스의 한 대학병원에서 전체 의료인을 대상으 로 손씻기 수행도 조사연구에서 평균 수행률 이

48

% 정도로 그리 높은 편이 아니었다

.

독일 에서

8

개 중환자실을 대상으로 한 조사에서는

평균

56.2

%의 수행정도를 나타냈다

(Eckmarms

，

Rath, Brauer, & Gastmier, 2001).

우리나라는

신생아 중환자실 간호사 대상의 수행률 조사

에서

81.7

%의 실제 수행률을 나타냈다고 보고

하였으며(정인숙과 이영희，

1997),

남해정

(2002)

은 만약 손씻기 이행률을

60~100

%까지 끌어

올린다면 병원 감염률은

20

〜

50%

더 감소시킬 수 있을 것으로 전망했다

.

이상의 문헌고찰에서 병원감염의 발생률은 의료인들이 병원감염관리에 대해 어느 정도 인지하고 수행하고 있는가에 따라 달라진다

.

특히 임상에서 근무하는 간호사들은 가장 직 접적인 간호를 제공하고 있으므로 병원 감염 관리사항을 충실히 이행함으로써 병원감염으 로 인한 환자의 피해를 줄이고 양질의 간호를 제공할 수 있을 것이다

.

in.

^{연구 방법}

1. ^연구설계

본 연구는 일 종합병원 간直사의 병원 감염 관리에 대한 인지도 및 수행도를 파악하기 위 한 서술적 조사연구이다

.

2. ^{연구 대상자}

본 연구는

G

광역시에 소재한

C

대학병원

에 근무하고 있는 간호사

368

명을 대상으로

하였으며，환자간호에 직접적인 영향을 미치 는 간호사를 선정하기 위해 수술실과 회복실

,

정신과 병동

,

외래，진료비 심사과에 근무하는 간호사는 본 연구에서 제외하였다

.

3. ^연구도구

연구도구는 박춘우

(1997

)가 사용한 인지도 및 수행도 측정도구를 연구자가 수정 보완하

여 사용하였으며，손씻기 영역

22

문항

,

수액요 법 관리영역

13

문항

,

유치 도뇨관 관리영역

7

문항，호흡기계 관리영역

12

문항을 포함한 총

54

문항으로

5

점 척도로 구성되어 있다

.

각 문

항은 ‘아주 그렇다’ 에

5

점

,

‘ 전혀 그렇지 않다

’

에

1

점으로 점수화 하여 점수가 높을수록 인 지도가 높은 것을 나타낸다

.

본 연구에서의 신 뢰도는

Cronbach’s a = .98

이었다

.

수행도 측정도구는 인지도와 같은 문항으로 각 문항은 ‘아주 그렇다’ 에

5

점

,

‘ 전혀 그렇지 않다’에

1

점으로 점수화 하여 점수가 높을수 록 수행도가 높은 것을 나타낸다

.

본 연구의 신뢰도는

Cronbach’s a = .97

이었다

.

4. ^자료수집

자료수집 기간은

2003

년

9

월

8

일에서

9

월

15

일까지

8

일간으로

C

대학병원의 간호부를 방문하여 본 연구의 목적을 설명한 후 협조를 얻어 내

•

외과계 병동과 응급실，중환자실(내 과계

,

외과계，신경외과계

,

응급

,

신생아)에 근 무하는 간호사에게 총

400

부의 설문지를 배부 하였다

.

이 중 불성실한 답변의

20

부를 제외한

368

부를 분석하였다

.

5. 자료 분석 방법

수집된 자료는

SPSS program

을 이용하여

분석하였다

.

대상자의 일반적 특성과 손씻기 특성은 빈도와 백분율을 산출하였고，병원감 염 관리에 대한 인지도와 수행도는 평균과 표 준편차를 산출하였다

.

일반적 특성과 손씻기 특성에 따른 병원감염관리에 대한 인지도와

수행도는

t-test

，

ANOVA, Sheffe

사후검증으

로，병원감염관리에 대한 인지도와 수행도와 의 관계는

Pearson’s correlation coefficients

로 분석하였다

.

- 29 ^-

전남대학교 간호과학논집 제11권 1호

,

2 0 0 6 년

N .

연 구 결 과

1. ^{대상자의 일반적 특성}

대상자의 일반적 특성을 보면，연령별 분포

는

29

세 이하가

72.3

%로 가장 많았고，평균연

령은

27.9

세였다

.

최종학력은 대졸 이상이

'

54.3

%로 가장 많았으며， 결혼상태는 미혼이

73.4

%를 차지하였다

.

근무경력은 평균

5.6

년 으로

6

년 이하가

69.8%

였으며

,

직위는

95.4%

가 일반간호사였고

,

근무부서는 내

•

외과계일 반병동 근무자가

63.3%

였다

<

표

1>.

2. ^{대상자의 손씻기 관련 특성}

대상자의 손씻기 관련특성을 보면，

1

일 평

균 손씻는 횟수는

11-20

회

(43.2

%)가 가장 많

았고

,

평균 손씻는 시간

(

초)은 감염환자 간호 시는

9

초 이상 소요된 경우가 많았고

,

일반환 자 간호시는

8

초 이하 소요된 경우가 가장 많

표

1.

대상자의 일반적 특성

(n = 368)

특성 구분 실수어

)

백분율

(%)

평균

연령

(

세

) 24

이하

124 33.7 27.9 ± 5.72

25 ~ 29 142 38.6

30 ~ 34 56 15.2

35

이상

46 12.5

최종학력 전문대졸

124 33.7

대졸

200 54.3

대학원 이상

44 12.0

결혼상태 미혼

270 73.4

기혼

98 26.6

근무경력

(

년

) 2

년 미만

144 39.1 5.6 ± 5.72

2

〜

6 113 30.7

6 ~ 10 54 14.7

10

년 초과

57 15.5

직위 일반간호사

351 95.4

수간호사 이상

17 4.6

근무부서 내과계병동

118 32.1

외과계병동

115 31.2

중환자실

80 21.7

응급실

55 14.9

무응답자 제외

았다

.

감염환자 간호시 손소독은 소독제가 많 았고 일반환자 간호시 손 소독은 비누가 가장 많이 사용되었으며，손 닦는 물품은 수건사용

이

68.5%

로 가장 많았다

.

손씻기 실행이 잘

안 되는 이유는 업무과다로 바빠서가

64.9%

로 가장 많았고

,

습관화가 되지 않은 이유도

17.3%

를 차지하였다<표

2>.

3. ^{대상자의 병원감염관리에 대한 인지도 및 수행도}

대상자의 병원감염관리에 대한 인지도와 수 행도를

4

가지 영역별로 나누어 조사한 결과는

<표

3>

과 같다

.

병원감염관리에 대한 전체 인

지도 평균 평점은

4.46

점이었으며，영역별 인

지도에서는 손씻기 영역이 평균평점이

4.59

점 으로 가장 높았고

,

다음으로 호흡기계관리 영

역이

4.49

점，유치도뇨관관리 영역

4.37

점，수

액요법관리 영역이

4.27

점 순으로 나타났다

.

병원감염관리 대한 전체 수행도 평균 평점은

4.18

점이었으며，영역별로 손씻기 영역이

4.30

점 가장 높았고，다음으로 호흡기계관리 영역

이

4.25

점，유치도뇨관관리 영역이

4.17

점，수

액요법관리 영역이

3.91

점 순으로 나타났다

.

표

2.

대상자의 손씻기 특성

(n = 368)

특성 구분 실수 백분률

(%)

손씻는 횟수

(

일

) 10

회 이하

49 13.3

11-20

회

159 43.2

21

회 이상

156 42.4

감염환자 손씻는 시간

(

초

) 8

초 이하

130 35.3

9

초 이상

231 62.8

일반환자 손씻는 시간

(

초

) 8

초 이하

222 60.4

9

초 이상

139 37.8

감염환자 간호 시 손소독 비누

149 40.5

소독액

211 57.3

일반환자 간호 시 손소독 비누

251 68.2

소독액

109 29.7

손 닦는 물품 종이 타올

89 24.2

수건

252 68.5

Blower 20 6.0

손씻기 안 되는 이유 업무가 바빠서

239 64.9

세면대 사용 불편

46 12.5

습관화 되지 않아

64 17.3

손의 피부염

13 3.5

- 31 -

전남대학교 간호과학논집 제11권 1호，2 0 0 6 년

표

3.

간호수기 관련 병원감염관리에 대한 인지도와 수행도

(n = 368)

영역 인지도 수행도

평균

±

표준편차 평균

±

표준편차

손씻기 영역

4.6 ± .39 4.3 ± .52

수액요법 관리영역

4.3 ± .54 3.9 ± .60

유치도뇨관 관리영역

4.4 ± .49 4.2 ± .53

호흡기계 관리영역

4.5 ± .47 4.3 ± .55

전체

4.5

土

.53 4.2

土

.65

4. 대상자의 일반적 특성에 따른 병원감염 관리에 대한 인지도와 수행도

표

4.

대상자의 일반적 특성에 따른 인지도 및 수행도

(n = 368)

인지도 수행도

특성 구분

M ^土 SD t or

(P

값

) F

St M

^土

SD t or

(P

값

) F

St

~

24 4.4

土

.44

a

4.1 土

.49 a

연령

(

세

)

25 ~ 29 30 ~ 34

4.4 4.6

±

土

.39

.32

9.06 (.0 0 0 )

a b

4.2 4.4

土

土

.49 .40

8.53 (.000)

b be

35 ~ 4.6 ^土 .35 ab 4.4 ^土 •42 c

전문대졸

4.4 ^土 •42 a 4.2 ± .51 a

최종 학력 대졸 대학원 이상

4.4 4.6

土 士

.41 .32

3.08 (.047)

a a

4.2 4.4

士 土

.48 .39

4.13 (.017) a

b 내과계병동 ^4.4

±

.46 4.1

^士

.50 a 근무 부서 외과계병동 ^4.4

^土

^.38 1.68 4.2

^土

.46 2.78 a 중환자실 4.5

^土

.37 (.170) 4.3

^土

.44 (.041) a

응급실 4.4

^土

•42 4.0

^士

.57 a

~ 2

4.4

^士

.41

a 4.1 ^土 •47 a

근무 경력

2

〜

6 4.4 ^士 .43 7.31 a 4.2 ^土 .51 7.11 a

(

년

) 6

~

10 4.7 ^土 .31 (.000) b 4.3 ^土 .45 (.000) be

10

~

4.6 ^士.34 b 4.4 ^土 .39 c

직위 일반간호사

4.5 ^土 .41 3.88 4.2 ^士 •48 7.55

수간호사이상

4.7 ^土

.21

(.022) 4.6 ^± .24 (.001)

결혼 상태 미혼 기혼

4.4 4.6

土 土

•42 .34

15.85 (.000)

4.1 4.3

士 士

.49 .43

15.88 (.000) ST: Sheffe’s test

일반적 특성에 따른 병원감염관리에 대한

인지도는 연령

(F=9.06

，

p=.000),

최종학력

(F=3.08, p=.047),

결혼상태

(t= l5.85

，

p=.000),

근무경력

(F=7.31

，

p=.000),

직위

(t=3.88

，

p=.022)

에서 유의한 차이가 있었다

.

즉

30

세 이상군이

24

세이하와

25-29

세군보다

,

근무경력이

6-10

년군과

10

년 이상군이

6

년 이하군보다，직위 는 수간호사 이상군이 일반간호사 보다 인지 도가 높았다

.

병원감염 관리에 대한 수행도는 연령

(F=8.53,

p=-000),

최종학력

(F=3.03, p=.018),

근무경력

(F=7.11, p=.000),

직위

(t=7.55

，

p=.000),

결혼

상태

(t=15.18

，

p=.000

)에서 유의한 차이가 있

었다

.

즉 수간호사 이상군과 기혼군에서 수행 도가 유의하게 높게 나타났으며

,

각 집단간의 평균의 차이를 비교하기 위해서 사후분석 한 결과， 연령은

30

세 이상군이

30

세 이하군에 비해 수행도가 높았고

,

최종학력은 대학원 졸 업 군이 나머지 군에 비해 수행도가 높았으며，

근무경력이

6

년이상 군이

6

년 미만 군에 비해 수행도가 높았다

<

표

4>.

5. ^{대상자의 손씻기 특성에 따른 병원감염 관리}

에 대한 인지도와 수행도

대상자의 손씻기 특성에 따른 인지도와 수 행도의 차이를 분석한 결과，손씻기 특성에 따

표 5. 대상자의 손씻기 특성에 따른 인지도와 수행도

(n = 368)

특성 구분

인지도 수행도

M

^土

SD t or F

(P 값

)

^{St M}

士

SD t or F (P 값

)

^St 10회 이하 4.4

^士

.37 a 3.8

^土

.55 a

손씻는 12.85 39.18

11회

^〜

2 0 회 4 4

^士

44 a 4 1

+

44 h

횟수

(

일

)

(.000) (.000)

21회 이상 4.6

^土

.34 b 4.4

^土

.40 c 감염환자 8초 이하 4.4

^士

.41 13.55 4.0

^士

.44 42.75 손씻는 시간

(

초

)

9초 이상 4.5

^土

.38 (.000) 4.3

^土

.45 (.000) 일반환자 8초 이하 4.6

^土

.35 16.30 4.4

^土

.43 36.60 손씻는 시간

(

초

)

9 초 이상 4.4

^土

.41 (.000) 4.1

^土

.46 (.000) 감염환자 비누 4.1

^土

.43 4.37 4.1

^土

.50 18.62 간호시 손소독 소독액 4.5

^土

.38 (.037) 4.3

^士

.46 (.000) 일반환자 비누 4.4

^士

.42 2.12 4.1

^士

•48 14.03 간호시 손소독 소독액 4.5

^士

.35 (.146) 4.3

^土

.46 (.000)

종이 타월 4.5

^土

.38 4.3

^土

.46 a 손닦는 물품 수건 4.4

^士

.41 1.97

4.1

^士

.48 4.70 (.14) (.010) h blower 4.6

^土

.38 4.2

±

_{.57 ab}

업무가 바빠서 4.4

^土

.40 4.2

^士

.49 손씻기 세면대 사용 불편 4.6

^土

.39 1.56 4.3

^士

.43 0.98 안되는 이유 습관화되지 않아서 4.4

^土

.41 (.200) 4.1

^土

.54 (.402)

손의 피부염 4.4

^土

.26 4.2

^土

.37

- 33 ^-

전남대학교 간호과학논집 제11권 1호

,

2 0 0 6 년

른 병원감염관리에 대한 인지도는 손씻는 횟

수

(F=9.06, p=.000),

손씻는 시간

(

감염환자

:

t=13.55, p= 000,

일반환자

: t=16.30, p=.000),

감염환자 간호시 손소독제

(t=4.37

，

p=.037

)에

서 유의한 차이를 보였으며，특히

1

일 손씻는 횟수가

21

회 이상인 군이

20

회 이하인 경우 보다 인지도가 높았다

.

감염환자 손씻는 시간 은

9

초 이상이

,

일반환자 손씻는 시간은

8

초 이하가 높게 나타났으며，감염환자 간호시 손 소독제는 비누보다 소독액을 많이 사용하였다

.

수행도에서도 손씻는 횟수

(p=.000),

손씻는 시

간

(p=.000)

，손소독제

(p=.000)

및 손닦는 물품

(p

=.이

0)

에 따라 유의한 차이가 있었으며

,

즉

손씻는 횟수가

21

회 이상인 경우가

11-20

회군

보다 수행도가 더 높았고，

10

회 이하군이 수행 도가 가장 낮았다

.

손닦는 물품 중 종이타월을

사용한 군이 수건이나

blower

를 사용한 군 보

다 감염관리 수행도가 높았다

<

표

5>.

6. ^{병원감염관리에 대한 인지도와 수행도의 상관} 관계

병원감염관리에 대한 인지도와 수행도 간의 상관관계는 인지도가 높으면 수행도도 높은 정 상관관계를 보였고

(r=.602

，

p=.000),

통계 적으로 유의한 차이를 보였다시표

6>.

표

6.

인지도와 수행도 간의 상관관계

(n = 368)

수행도

r p

인지도

.602 .000

V.

^{논 의}

본 연구에서 간호사의 병원감염관리에 대한

인지도와 수행도를 살펴본 결과 인지도는

5

점

만점에 평균 평점

4.46

점으로 높은 인지도를

나타내었다

.

이는 조현숙과 유경희

(2001

)가 보

고한

3.89

점에 비해 인지도가 높았으나 김순

옥과 조수현

(1997

) 이 보고한

4.51

점 보다는

다소 낮은 편이었다

.

영역별로는 손씻기 영역 의 인지도와 수행도가 가장 높았고

,

수액요법 관리영역의 인지도와 수행도가 가장 낮았는데，

병원감염 관리에 관한 기존 연구

(

박춘우，

1997;

조현숙，유경희，

20

이

;

최미애，박경숙，

2002

)와 비교해 볼 때 대부분 손씻기 영역의

인지도가 가장 높은 것으로 나타나 본 연구의 결과와 일치된 부분이었다

.

최미애와 박경숙

(2002

)의 연구를 제외하고 인지도가 가장 낮

은 영역 역시 수액요법 관리영역으로 나타나 서 본 연구가 기존의 연구 결과를 지지하였다

.

그러나 수행도의 경우 대부분 유치도뇨관 관 리영역이 가장 높았고，호흡기계 관리영역이

가장 낮게 나타나

(

박춘우

, 1997;

조현숙，유경

희，

2001;

최미애，박경숙，

2002)

본 연구결과

와 상반되었다

.

본 연구에서는 인지도와 수행도의 결과가

일치하였으며 이는 기존 연구에서 인지도와

수행도의 상관관계를 보지 않아 객관적인 비

교가 어렵지만，본 연구에서 정적 순 상관관계

를 보이고 있어 감염관리 수행의 중요한 변수

가 감염관리에 대한 간호사의 인지 정도임을

알 수 있었다

.

따라서 환자 만족과 비용 절감

등 간호의 질 개선을 위해 주기적인 병원감염

관리에 대한 교육이 이루어져야 함을 시사하

고 있으며，지속적인 감시와 평가의 중요성도

지지하였다고 사료된다

.

따라서 인지도가 낮

은 영역에 대한 교육 프로그램 개발이 필요하

며 자가 보고식 수행도의 파악과 더불어 관찰

에 의한 수행도 파악할 필요가 있다고 사료된

다

-

본 연구에서 손씻기 영역과 호흡기계 관리 영역의 수행도가 높은데 반해 기존 연구결과 에는 이들 영역의 경우 수행도가 낮은 영역에 속하였다

.

본 연구와 기존 연구의 수행도에 있 어 차이를 보인 이유로는 앞서 제시한 자가

보고식 질문지를 사용했던 점 이외에

MRSA

등 항생제 내성균의 출현에 따른 병원 차원(서 비스 개선 사업，

Q1

사업 등)이나 간호사 개인 차원에서 감염 확산을 예방하고 관리하려는 노력의 결과라고 사료된다

.

특히 본 연구가 수 행된

G

광역시

C

대학교병원의 경우 전국에서 환자 질병의 심각성 정도에서

5

위로(건강보험 심사평가원，

2003)

연구가 시행된 병원 특성 상 중환자가 많아 손씻기 영역과 호흡기계 관 리영역의 수행도가 높게 나타난 것으로 사료 된다

.

손씻기 교육만으로 호흡기계로부터

MRSA

분리율을 감소시킨 연구결과(김남초와

최경옥

, 2002

)를 보더라도 손씻기와 호흡기계

관리가 최근의 병원 감염 특성을 반영하는 내 성균 감염율을 낮출 수 있으리라 사료되어 고 무적인 결과라고 사료된다

.

그러나 본 연구와 기존 연구

(

박춘우，

1997;

조현숙

,

유경희，

2001;

송명숙，

2001;

최미애，

박경숙，

2002

)에서 모두 병원감염 관리에 대한 수행도가 인지도에 비해 낮은 것으로 나타났 다

.

따라서 인지도 보다 수행도가 낮은 원인 분석과 함께 인지도 만큼 수행도를 높일 수 있는 실제적인 방안모색이 필요하다고 사료된 다

.

특히 간호는 어떤 의료보다도 환자와 직접 적인 접촉이 많은 분야이므로 먼저 간호사의 인지와 수행을 변화하고 개선시킬 수 있는 교 육 프로그램이나 방안 모색이 필요하다고 생 각된다

.

간호사의 일반적 특성에 따른 병원감염관리 에 대한 인지도와 수행도의 차이는 연령，최종 학력

,

결혼상태，근무경력 및 직위에 따라 통

계적으로 유의한 차이를 보였다

.

즉 연령은 나 이가 많을수록，최종학력은 대학원 졸업자가

,

결혼상태는 기혼자가

,

근무경력은

6

년 이상이

,

직위는 수간호사 이상이 통계적으로 유의하게 인지도와 수행도가 높은 경향을 보였으며 이

는 기존연구 결과

{

박춘우，

1997;

조현숙，유경

희

, 2001;

최미애，박경숙，

2002

)와 어느 정도

일치하였다

.

그러나 기존의 연구에서는 중환자실 근무자 나 특수병동 근무자가 일반병동 근무자에 비 해 인지도와 수행도가 높은 것으로 나타났으 나 본 연구에서는 차이가 없었다

.

중환자실의 경우 일반병동에 비해 상대적으로 면역력이 저하된 환자를 간호할 기회가 더 잦으며

,

간호 사

1

인당 환자수가 적고 환경적으로 감염관리 가 용이하므로 일반 병동 간호사와 감염관리 의 수행도가 차이가 있을 것으로 기대 되었으 나 본 연구결과가 이를 지지하지 못한 것은 감염관리에 대한 중요성이 차츰 부각되면서 일반병동의 실천율의 향상을 가져왔다고 생각 되며 한편으로 중환자실 근무자의 감염관리 실천을 더욱 더 향상시킬 수 있는 방법의 모 색이 필요하다고 사료된다

.

본 연구와 기존연구에서 공통적으로 연령

,

근무경력 및 직위에서는

25

세 미만과 경력

3

년 미만의 일반 간호사의 수행도가 낮게 나타 났는데 이는 근무경험이 적고 간호수기가 능 숙하지 않아서 업무부담이 많은 것이 이유로 보여지며，근무연한에 따른 차별화된 교육 프 로그램 개발과 반복 교육을 통해서 감염관리 에 대한 인지와 수행을 높여야 된다고 사료되 며 보수교육이나 간호대학의 교과 과정 중 병 원감염과 관련된 과목을 이수하는 것 또한 하 나의 방법이 되리라 사료된다

.

대상자의 손씻기의 특성에 따른 인지도와 수행도의 차이를 살펴보면 손씻는 횟수，시간

,

- 35 ^-

전남대학교 간호과학논집 제11권 1호

,

2 0 0 6 년

손소독제에 따라 인지도와 수행도의 유의한 차이를 나타내었으며，특히

1

일 손씻는 회수가

21

회 이상인 군이

20

회 이하인 군 보다 인지

도와 수행도가 가장 높게 나타나 자주 손씻는 간호사가 감염관리에 대한 인식과 실천도 높 다는 것을 알 수 있으며 이는 당연한 결과라 생각된다

.

또한 손닦는 물품별로는 수행도에 유의한 차이를 나타내어 종이타월 사용자가 수건을 사용한자 보다 수행도가 높은 것을 알 수 있었다

.

이러한 결과는 간호사들이 손 닦는 물품으로 실제로는 수건을 많이 사용하고 있 는데 반하여 수행도가 타월 사용군 보다 수행 도 점수가 더 낮게 나타난 것은 의외의 결과 였으며

,

이는 추후연구를 통해 좀 더 객관적인 자료를 가지고 분석해 볼 필요가 있다고 사료 된다

.

그러나 손씻기를 제대로 하기 위해 일회 용 종이타월을 사용하는 것이 필수적이라고 사료되나 경제적인 소비가 크기 때문에 대부 분 종이타월은 부분적으로만 사용될 수밖에 없다고 보며

,

본 연구에서도 역시 종이 타월의 사용 비율이 낮았으나 낱장으로 된 수건을 사 용 후 재 소독하여 사용하고 있어 종이 타월 보다 훨씬 경제적이면서도 위생적인 측면을 고려하고 있다고 사료되며 차츰 병원관리에서 감염관리 측면에 대한 고려가 늘어나고 있다 는 것을 지지한 결과라고 생각된다

.

이처럼 차 츰 감염관리 측면에서 손씻기 관련 행위에 대 한 질이 향상되고 있음에도 불구하고 여전히 개선점이 대두되는 이유로는 시설의 미비(김

용순 등，

1990;

윤석희 등

, 1992

)와 업무과다

(

정인숙，

1997

)로 나타났다

.

본 연구에서도

65.0

% 정도가 업무과다를 이유로 들어 인력 확 보나 시설 개선 등의 행정적인 뒷받침이 필요 하다고 사료된다

.

그러나 본 연구에서 감염환자 간호와 일반 환자 간호 시의 손씻기 시간과 사용 도구를

비교한 결과 두 군간에 유의한 차이를 보여 감염 확산에 대한 예방과 관리가 이루어지고 있음을 보여주는 고무적인 결과를 보여주었다

.

VI•

결론 및 제언

본 연구는 병원감염관리에 대한 인지도와 수행도를 확인하고

,

인지도와 수행도간의 상 관관계와 손씻기의 관련특성을 파악하여 예방 이 가능한 병원감염을 관리하고，환자간호의 질적 향상을 도모하기 위하여 시도되었으며，

연구대상은

G

광역시에 소재하는

C

대학병원 중환자실 및 내，외과 병동에 근무하는 간호사

368

명을 대상으로 하였다

.

본 연구의 결과는 다음과 같다

.

1.

병원감염관리에 대한 인지도의 평균평점은

4.46

점이었으며

,

영역별로는 손씻기 영역

(4.59

점)이 가장 높았고

^

호흡기계관리 영 역

(4.49

점)，유치도뇨관관리 영역

(4.37

점)，수

액요법관리 영역

(4.27

점)의 순으로 나타났 다

.

2.

병원감염관리에 대한 수행도의 평균 평점은

4.18

점이었으며

,

영역별로는 손씻기 영역

(4.30

점)이 가장 높았고，호흡기계관리 영 역

(4.25

점

),

유치도뇨관 관리 영역

(4.17

점)，수

액요법관리 영역

(3.91

점)의 순으로 나타났 다

.

3.

대상자의 손씻기 관련특성에서

1

일 평균 손

씻는 횟수는

11-20

회

(43.2

%)가 가장 많았

고 평균 손씻는 시간

(

초)은 감염환자 간호 사는

9

초 이상이 소요 된 경우가 많았고，

일반환자 간호시는

8

초이하 소요된 경우가

가장 많았다

.

감염환자 손 소독은 소독제가

많았고，일반환자 간호시 손 소독은 보통

비누가 가장 많이 사용되었으며

,

손 닦는

물품으로는 수건이

68.5

%로 가장 높게 나 타났다

.

한편 손씻기 실행이 잘 안 되는 이 유는 업무과다로 바빠서가

64.9%,

습관화

가 되지 않아서가

17.3%

이었다

.

4.

일반적 특성에 따른 병원감염관리에 대한

인지도는 연령

(F=9.06, p=.001),

최종학력

(F=2.29, p=.010),

근무경력

(F=7.31, p=.0

이

),

직위

(t=3.88, p=.022),

결혼상태

(t=15.85

，

p=.001

)에 따라 유의한 차이가 있었으며，

수행도 역시 연령

(F=8.53, p=001),

최종학력

(F=3.03, p=018),

근무경력

(F=7.11

，

p=.001),

직위

(t=7.55

，

p=.001),

결혼상태

(t=15.18

，

p=.001

)에 따라 유의한 차이가 있었다

.

5.

손씻기 특성에 따른 병원감염관리에 대한

인지도는 손씻는 횟수

(F=9.06, p=.001),

손

씻는 시간

(

감염환자

; t=13.55, p=.0

이

,

일반 환자

: t=16.30

，

p=.001

)에 차이가 있었고

,

감

염환자 간호시 손소독제

(t= 4.37

，

p=.037)

에서 유의한 차이를 보였다

.

수행도에서도 손씻는 횟수

(F=39.18

，

p=.0

이 )，

손씻는 시간

(

감염환자

: t= 42.75

，

p=.0

이 ，

일반환자

: t= 36.60, p=001),

손 소독제(감

염환자 간호시

: t= 18.62

，

p=001,

일반환자

간호시

: t= 14.03

，

p=.0

이

)

및 손닦는 물품

(F= 4.70, p=.010

)에 따라 유의한 차이가

있었다

.

6.

병원감염관리에 대한 인지도와 수행도는 통 계적으로 높은 정상관관계

(r=.602, p -0 0 1 ),

를 보였다

.

이상의 결과를 종합해 볼 때，간호사들의 병 원감염 관리에 대한 인지도와 수행도가 비교 적 높은 점수를 보였고，인지도가 높을수록 수 행도도 높게 나타났으나，전체적으로 인지도 에 비해 수행도가 다소 낮은 점수를 나타내었 다

.

따라서 병원감염 문제로 인해 의료의 질에

대한 평가차원에서 집중적이고 체계적인 감염 관리가 가장 중요한 실정에서，간호사들이 감 염관리 활동을 효율적으로 수행할 수 있도록 보다 구체적이고 실제적인 교육프로그램이 필 요하고

,

수행에 대한 평가 방법도 모색되어야 하리라고 사료된다

.

또한 앞으로 소독제의 사용은 간호수기 관 련 감염관리 방법으로 가장 중요하다고 생각 되므로 이에 대해 효과적인 시간과 소독제 내 용에 대한 실험연구를 시도할 것을 제언한다

.

참 고 문 헌

김남초

,

최경옥

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손씻기 교육이 간호사

의 손씻기 행위와 중환자의 호흡기로의

MRSA

분리율 감소에 미치는 영향，성

인간호학회지，

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김순옥

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