임상병리검사과학회지 : 제 27권 제 1 호 1995.
일부환자 검체에서의 ABO혈액형과 고역가 O형 혈액의 분포
원광보건전문대학 임상병리과 오재세·검신무·오현숙
The Distribution of ABO Blood Groups and High Titer
o Group Blood of Patient’s Samples.
Oh, Jae - Se., Kim, Shin - Moo., Oh, Hyun - Sook.
Dept. of Clinical Pathl여아옆I Wonkwang Public Health Junior College
A total 1,191 samples(CBC blood ; 373 cases and biochemical sera ; 818 cases) are collected from hematology laboratory and biochemistry laboratory, Dept. of Clinical Pathology, Wonkwang university hospital had been tested by front and back typing method for ABO group frequency and titer test for the distribution of iso - agglutinins in sera during the period of January through March 1995.
For detect the iso-agglutinin titers in biochemical sera(818 cases), correspond 2 % cell sus- pensions(A -cell and B-cell) are added to 2 fold diluted sera respectively, serofuge(3,400 rpm, 15 seconds) and reading the end - point microscopically.
The results are as f ollows :
1. The distribution of ABO groups are tested by front and back typing method were detect- ed 370 cases(31.1 %) of A group, 317 cases(26.6 %) of B group, 213 cases(17.9 %) of AB group, and 291 cases(24.4 %) of 0 blood group from total 1,191 cases.
2. Over 96 percent of A, B, and 0 blood group sera had mainly iso - agglutinins in the range 1 : 2 to 1 : 128, then the iso - agglutinin titers appeared to have a log - normal distribution.
lncidence of low - titer anti - A in B - blood group sera( 233 cases) had detected 98.0 % (228 cases), and low-titer anti-B in A blood group sera(265 cases) had detected 99.2
% (263 cases).
The anti - B agglutinin titers( 52.4 %) tend to be higher than anti - A agglutinin titers( 47.
6 %) from total 124 cases of 0 group sera.
3. The incidence of high - titer iso - agglutinins had detected 2.2 % (5 cases) of high - titer anti - A in B blood group sera, and 0.8 % (2 cases) of high - titer anti - B in A blood
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4
group sera.
4. The incidence of 1 : 256 iso - agglutinins had detected 2.7 % (17 cases), and the incidence of 1 : 256 iso - agglutinins had detected 0.6 % (4 cases).
The incidence of high-titer 0 blood group sera had appeared 11.3 %(14 cases) from total 124 cases of 0 blood group sera.
Key words: iso-Ab titration, high-titer 0 grωp bloods.
I. 서 론 그리고 적혈구에 A형질과 B형질을 모두 갖고 있지 않은 개체 (0형인 사람)의 혈청에는 anti - A, anti - B
1900년 오스트리아 비엔나대학의 병리해부 연구소에 응집소 모두를 갖고 있으며， 적혈구에 A형질과 B형질 조수로 근무하던 Karl Land앓emer는 수혈시 종종 일 모두를 가진 개체 (AB형인 사람)의 혈청에는 anti - A
어나는 위독한 부작용이나 급사의 원인에 대하여 연구 와 anti -B 응집소 모두 존재하지 않는 것으로 밝혀졌 하던 중， 교실원 22명의 혈액을 채혈하여 적혈구와 혈 다3)
청을 분리하고 개개인의 적혈구와 혈청을 상호 교차적 AI 혈구와 B혈구 부유액을 써서， 각 희석혈청과 혼합 으로 반응시켜서 응집하는 혈액군과 응집하지 않는 혈 하고， 실온에서 2시간 동안 보온한 후， 3 내지 5개의 액군을 구분하였으며， 어떤 사람의 혈청내에는 다른 적혈구응집을 현미경으로 판독하였는데， 95 %의 혈청 사람의 적혈구를 응집시킬 수 있는 자연동종응집소가 에서 anti - A 응집소가는 1 : 32 내지 1 : 2，048에 분포 있다는 것을 밝혀내어서， 혈액형을 A, B, C군(현재의 되어 있었으며， 보통 1 : 256을 나타내었고， anti-B 응
A, B, 0군에 해당함)으로 분류하여 1901 년에 학회에 집소가는 1:4 내지 1 : 1 ，024 에 분포되어 있었으며，
보고하였다 3)
1902년 그의 제 자인 Alf red von Decastello와 Adrino
Sturlli는 A, B, C군에 속하지 않는 다른 하나의 혈액 군(현재의 AB 혈액군에 해당함)을 추가로 발견하여 학 회에 보고하였다 3)
1927년 UN 제 3 회 혈청표준위원회에서는 ABO혈액
보통 1 : 64 를 나타내었다 1)
백인에 있어서 B형과 O형 혈청내의 anti - A 응집소 가는 A형과 O형 혈청내의 anti -B 응집소가 보다 높 은 경 향이 있었다고 Thomsen과 Kettel 이 밝혔다6)
보통 백 인 혈청의 95 %에서 anti-A응집소는 1 : 32
내지 1 : 256 로 분포되었으며， 평균 역가는 1 : 128 이었 군의 혼돈을 막기 위하여 0, A, B, AB혈액군으로 명 고， anti-B 응집소는 1:8 내지 1 : 512로 분포되었고，
명법을 통일시켰다. 그래서 ABO혈액군에 의한 수혈 평균 역가는 1 : 64 인 것으로 확인되었다. 그리고 O형 부작용을 방지 하고， 수혈 엽무를 비교적 원활하게 수
행할 수 있도록 하였다.
그후 40년 간에 걸 쳐 M, N, P, Le(Lewis), Lu(Lu- theran), Jk(Kidd), Fy(Duffy), K(Kell) 혈 액 군들이 속 속 발견되었다.
혈청내의 anti - A, anti - B 응집소의 역가는 이 보다 약간 높은 역가를 나타내었다고 보고하였다6)
그런데 저글로불린혈증 (hypoglobulinèmia) 인 환자들 에 있어서 anti - A, anti - B 응집소는 대단히 낮은 역 가를 나타내고 있었으며， 초기 저글로불린혈증 (primary 한편 적혈구에 A형질을 갖지 않은 개체 (B형인 사 hypoglobulinemia) 인 환자 135명이 1 : 4 혹은 그 이하 람)의 혈청에는 자연동종응집소인 anti - A(IgM) 응집 의 anti - A, anti -B 역가인 것으로 알려진 한편 O형 환 소를 갖고 있으며， 적혈구에 B형질을 갖지 않은 개체 자 61 명 중 7명(11.5 %)과， A형 환자 67명 중 45명 (A형인 사람)의 혈청에는 자연동종응집소인 anti-B (67.2 %)에서 동종응집소가 검출되지 않았다고 한다4) (IgM) 을 갖고 있음이 밝혀 졌다 2) 면역글로불린(IgM) 이 낮은 환자는 동종응집소가 전
다
1 l 4
혀 검출되지 않거나 검출되더라도 항상 낮은 역가를 나타내었다고 한다 7)
본 연구는 환자를 대상으로 자연동종응집소의 분포 와 더불어 고역가 O형 동종응집소의 분포를 알아보기 위하여 실시하였다. 이는 고역가의 O형 혈액을 만능혈 액으로 수혈할 경우 수혈 부작용을 일으키는 원인이 될 수 있기 때문이다.
만능혈액이라 하여 응급을 요할 때 O형혈액을 사용 하게 되는데， 그러한 수혈로 수혈 부작용을 일으킬 수 있는 고역가 O형혈액이 어느 정도를 차지하는 지를 규명하기 위하여 본 연구는 환자 혈청을 대상으로 고 역가 자연동종응집소의 분포를 정확히 하기 위하여 현 미경적 관찰을 실시하여 유의한 결과를 얻었기에 보고 하는 바이다.
II. 실험재료 및 방법
1. 혈구측 검사 (front typing)
시키고 원심하여 혈구를 세척하였다. 이런 조작을 3회 반복하고， 4회째는 세척한 상청 (N -saline) 을 전부 버 리고 침사혈구의 용량을 측정하고， 혈구농도가 2% 적 혈구부유액이 되도록 희석액을 가하여 검사에 사용하 였다. 검사에 필요한 혈구부유액을 만틀기 위하여 식 염수의 펼요량은 다음식에 의해서 구하였다.
침사혈구량 (ml)
총 용량 (ml) = 셔 A..:..1 ...;=...) --r 1 _ .,...-/ n l 、 x 100
가하여야 할 희석액의 량 (ml) =
총 용량 (ml) - 침 사혈구량 (ml)
3. 혈청측 검사 (back typing)
동종응집소의 역가를 측정하기 위하여， 생화학적 검 사를 끝낸 혈청 검체를 수집하여 2배 계단희석한 각 희석혈청 0.1 ml씩을 serotube에 각각 가하고， 해당 적 혈구부유액 (2 % A혈구， 2% B혈구)을 0.1 ml씩 가해 서 Serofuge II (Clay -Adams사)를 사용하여 원심 (3, 400 rpm, 15초간)하고 serotube 관저에 침사된 혈구를 1995년 l월부터 3월 말까지 원광의료원 임상병리과 재부유시켜 혈구응집을 현미경으로 관찰하여 동종응집 혈액검사실과 생화학 검사실에서 검사가 끝난 환자의 소가와 혈액형을 판정하였다.
검체를 수집하여， ABO식 혈액형과 동종응집소가(동종 항체가)에 대한 검사를 실시하였다.
ABO식 혈액형 검사는 진단용 항혈청 anti - A serum
III. 결 과
과 anti - B serum(Dade사， 10 ml) 을 사용하여， slide의 1995년 1 월부터 3월 말까지 원광의료원 임상병리과 왼쪽에는 anti - A 1 drop, slide의 오른쪽에는 anti - B 혈액검사실과 생화학검사실에서 검사를 끝낸 혈액 검 1 drop씩을 각각 떨어뜨리고， 2개의 applicator로 적혈 체와 혈청을 수집하여， CBC 혈액검체에 대해서 혈구 구를 약 10 % 가량 되도록 가하고 각 항혈청과 직경 측검사(front typing) 를 실시하였으며， 생화학적 혈청 이 약 20mm 가 되도록 펴주고 slide를 기울이면서 혼 겸체에 대하여는 혈청측 검사 (back typing) 를 실시한 합하는 것 (tilting) 을 2-3분간 실시하여 육안으로 관찰 결과 다음과 같은 결과를 얻었다.
하여 ABO식 혈액형을 판독하였다.
2.2% A혈구， 2 % B혈구 부유액의 조제
1. CBC 혈액검체의 ABO혈액군의 빈도
Table 1 과 같이 총 1 ， 191 건 (CBC 혈액검체 373건과 기지 A 형과 B형인 2-3 명의 혈액을 항웅고제 EDTA 생화학적 혈청검체 818 건) 중 A형혈액군은 370건으로 -2Na가 가해진 CBC bottle에 2-3 ml씩을 채혈하고， 31.1 %이었으며， B형혈액군은 317 건으로 26.6 %이었 혼합하여 원심한 후 혈장을 제거하고， 침사혈구의 약 고， AB형혈액군은 213 건으로 17.9 %이었으며， 0형혈 10배량의 생리식염수 (N -saline) 를 가하여 혈구를 부유 액군은 291 건으로 24.4 %였다.
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T able 1. Distribution of ABO blood groups on the collect- 혈액은 7건으로 2.41 %이었고， anti -B가 검출된 330
ed samples in 1995. 건 중 고역가 혈액은 14건으로 4.2 %이었다.
Blood Samples
Total Rate(% ) Korean
group bloods sera frequency( %)
A 104 266 370 31.1 32.0
B 91 226 317 26.6 28.0
AB 40 173 - 213 17.9 11.0
0 138 153 291 24.4 29.0
Total 373 818 1,191 100.0 100.。
3. 고역가 혈액에 대한 동종응집소가의 분포
Table 3.에서 고역가 혈액을 살펴보면 역가 측정을
실시한 총 622건중 고역가를 나타낸 혈액은 21 건으로 3.4 %이었으며， 1 : 256을 나타낸 고역가 혈액은 17건 으로 2.7 %를 나타내었으며， 1: 512 인 고역가 혈액은 불과 4 건으로 0.6 %이었다.
2. 생화학적 혈청검체에 대한 자연동종응집소가의 그리고 O형에서 1 : 256 인 혈액은 124건 중 10건으 분포 로 8.1 %를 나타내었으며， 1 : 512인 고역가 O형 혈액
단희석하여 자연동종응집소의 역가를 측정한 결과 1 :
Table 2.에서 검사결과를 살펴보면 혈청검체를 2배 계 혈액은 총 124건 중 14건으로 1 1.3% 를 나타내었다. 은 124건 중 4건으로 3.2 %를 나타내었다. 따라서 O형 2로부터 1 : 512 까지 분포되었는데， anti -A(B형 혈청) Table 3. Distribution of high titer iso-agglutinins among 가 검출된 233건 중 저역가 혈액(1 : 256 이하)은 228 0 group bloods.
건으로 98.0 %였으며， 대부분이 1 : 2로부터 1 : 64 사 이에 205건이 집중되어 있어 약 88.0 %가 편중되어 있었다.
그리고 anti-B(A형 혈청)가 검출된 265 건 중 저역
가 혈액은 263 건으로 99.2 %이었으며， 대부분이 1:2 로부터 1 : 64 사이에 93.2 %가 편중되어 있었다.
Anti-A 가 검출된 292 건 중 1 : 256 이 상인 고역 가
Blood 1so- Ab Cases of agglutinin titers Total(%) Grand group 1 : 256 (%) 1 : 512 (%) total
B anti - A 5 (2.2) o (0 ) 5 (2.2 233 A anti - B (0.8) o (0 ) 2 (0.8) 265 0 anti - A (0.8) (0.8) 2 (1.6) 124
anti - B (7.3) 3 (2.4) 12 (9.7) Tota! 17 (2.7) 4 (0.6) 21 (9.7) 622
T able 2. Distribution of anti - A and anti - B iso - agglutinins among biochemical samples in 1995.
Blood
Iso- Ab Serum dilutions(1 : )
Total
group 2 4 8 16 32 64 128 256 512
B anti- A 27 34 51 37 36 20 23 5 0 233
A anti - B 21 47 61 57 42 19 16 2 0 265
0 anti- A 12 5 13 10 9 3 5 59 124
anti - B 10 6 8 12 8 5 4 9 3 65
Total 622
39 39 64 47 45 23 28 6 292 285 cases(97.6 %)
31 53 69 69 50 24 20 11 3
316 cases(95.8 %)
330
%
1 l A
N. 고 찰 무에 부작용이 없이 원활하게 수혈할 수 있는 기초가 되리라 사료된다.
1901 년 Karl Landsteiner에 의해서 ABO혈액군이 발 환자의 혈청 검체를 수집하여 검사한 본 연구에서는 견됨으로써 자연동종응집소 (iso -agglutinins) 도 확인되 anti-A와 anti- B 응집소가는 1:2 내지 1 : 512에 분 었고， 그 후 40년에 걸쳐 Rh형과 기타혈액군이 속속 포되어 있었으며， anti-A 웅집소가는 1:2 내지 1 :
발견됨으로써 수혈을 비교적 원만하게 수행할 수 있게 256에 분포되어 있었으며， 저역가 혈액(1 : 256 이하)은 되었다3) 총 292건 중 285건으로 97.6 %를 나타내었고， 고역가 현재 한국인의 ABO식 혈액형 빈도는 A형이 32 % 혈액은 총 292건 중 7 건으로 2.4 %를 나타내었으며，
이고， B형이 29 %， 0형이 29 %, 그리고 AB형이 11 % anti-B 응집소가는 1:2 내지 1 : 512에 분포되어 있 로 알려졌다8) 었으며， 저역가 혈액은 총 330건 중 316 건으로 95.8 %
2배 계단희석한 각 희석혈청에 기지 2 % A 혈구와 를 나타내었으며， 고역가 혈액은 총 330건 중 14 건으 B 혈구를 혼합하고， 실온에서 2 시간 보온한 후 원심하 로 4.2 %를 나타내었다.
고 검경 (3 내지 5 개의 적혈구가 웅집한것을 웅집소가 Anti - A, anti - B 응집소가는 1 : 2 내지 1 : 128에 로 정했음)하였더니， 백인의 혈청 95 %에서 1 : 32 내 편중되어 있어서 Aubert등이 보고한 것과 같이 대수정 지 1 : 2，048 의 anti - A(lgM) 자연동종웅집소를 가진 규분포(log - normal distribution) 를 나타내 었다1) 것으로， 그리고 anti-A 자연동종 웅집소가는 보편적으 만능혈액이라 하여 응급수혈하는 O형혈액은 총 124
로 1 : 256올， anti - B(lgM) 자연동종웅집소가는 보통 건 중 anti-A쪽이 높게 검출된 것은 59 건으로 47.6 %
1 : 64를 가진 것으로 보고되었다 1) 를 나타내었으며， anti-A쪽이 높은 고역가 O형혈액은 A형과 B형에서 검출된 anti -B와 anti - A 동종응집 O형혈액 총 124 건 중 2건으로 1.6 %를 나타내었고， 0 소 역가는 O형에서 검출된 것 보다 약간 낮은 것으로 형혈액 총 124 건 중 anti-B쪽이 높은 것은 65 건으로 밝혀졌으며， 0형에서 검출된 응집소가는 A형에서 검 52.4 %를 나타내었고， anti-B쪽이 높은 고역가 O형혈
출되는 anti - B 응집소가나 B형에서 검출되는 anti- A 액은 12건으로 9.7% 를 나타내었다.
응집소가 보다 높은 경향이 있었다고 보고하였다. 저역가 O형혈액(만능혈액)은 총 124건 중 110건으 그리고 흑인에서 anti -A와 anti - B 동종응집소가는 로 88.7 %를 나타내었으며， 고역가 O형혈액은 124 건 백인 보다 높은 경향이 있으며， anti - B 응집소가는 거 중 14 건으로 11.3 %를 나타내었다.
의 anti - A 응집소가 만큼 높았다고 보고하였다2) 백인에 있어서 anti - A 동종웅집소가는 anti - B 응집
김경희 등은 여러 혈청의 동종응집소가를 조사하였 소가 보다 높다고 하였으나 본 연구에서 우리나라 O 더니 응집소가의 분포는 1 : 1 에서 1 : 1,024 사이에 분 형 혈액에서는 anti- B 동종응집소가가 anti- A 동종응 포되어 있었으며， 보통 anti - A 응집소가는 1 : 128, 집소가 보다 높게 나타났다.
anti -B는 1 : 64 정도였으며， 0형 혈액의 anti - A, 그런데 동종응집소를 측정한 총 622건 중 고역가를
anti- B 응집소가는 이 보다 높은 역가를 나타내었다 나타낸 혈액은 21 건으로 3.38 %를 차지하였으므로 전
고 보고하였다 8) 체 수혈에 나타날 수 있는 부작용은 3.4 % 정도라고 헌혈 혈액의 수급상 동형 수혈을 할 수 없는 응급수 별것 아니라고 생각할 가능성이 있으나， 0형 혈액만 혈시 만능혈액이라 하여 O형 혈액을 응급수혈하게 되 보면 고역가 혈액이 11.3 %나 된다는 것에 유의하여야 는데 수혈 부작용이 생기게 되므로 O형 혈액내의 동 한다고 사료된다.
종 응집소가를 조사하게 되는데 1 : 256 이하의 동종응 본 연구 결과 O형혈액 중 11.3 %가 고역가를 나타 집소를 가진 O형 혈액과 1 : 256 이상의 응집소가를 냈으므로 우리나라 혈액은행 업무에서 고역가 O형혈 가진 고역가 O형 혈액의 빈도를 조사하므로써 수혈업 액과 만능혈액을 구분하지 않고， 0형 혈액을 불출할
η
1 4
경우 최소한 10 % 가량은 고역가 O형 혈액으로 인한 수혈 부작용은 불가피한 것으로 사료되므로， 반드시 만능혈액과 고역가 O형 혈액올 수혈 전에 구분하여 사용하는 것이 수혈 부작용올 줄일 수 있는 첩경이라 고 사료된다.
V. 걸 론
1995년 1 월부터 3월 30 일까지 원광의료원 임상병리 과 혈액검사실과 생화학검사실에서 검사를 끝낸 혈액 검체 373건과 혈청 검체 818건올 수집하여 혈액검체 는 혈구측 검사법으로 ABO혈액형올 검사하였으며， 혈 청 검체는 혈청측 검사법으로 혈액형을 검사하였다.
생화학적 혈청 검체에 대해서는 2배 단계희석한 각 희석혈청에 기지의 2% A 혈구와 B 혈구를 각각 반웅 시키고， 원심하여 혈구웅집올 일으킨 혈청의 최고희석 도를 통종응집소가로 판독 기록하였다.
실험 결과는 다음과 같다.
1. ABO혈액형의 분포는 총 1 ， 191 건 중 A형은 370 건으로 31.1 %, B형은 317건으로 26.6 %, AB형 은 213건으로 17.9 %를， 그리고 O형은 291 건으로
24.4 %를 나타내었다.
2. A, B와 O형 혈액의 96 % 이상에서 동종웅집소가는 1:2 내지 1 : 128 사이에 주로 분포되어 있었으며，
동종웅집소가는 대수정규분포를 나타내었다.
저역가 anti-A 웅집소는 B형 혈액과 O형 혈액
292건 중 97.6 %를 나타내었으며， 저역가 anti-B
응집소는 A형 혈액과 O형 혈액 330건 중 95.8 %
를 나타내었다.
3. anti-B 웅집소가 보다 anti-A 응집소가가 높은 O
형 혈액은 총 124건 중 59건으로 47.6 %이었으며，
anti-A 웅집소 보다 anti-B 응집소가가 높은 O형 혈액은 65건으로 52.4 %를 나타내었다.
4.0형 혈액의 동종웅집소가를 조사한 총 124건 중 고 역가 O형 혈액은 14건으로 11.3 %를 나타내었으 며， 그 중 1 : 256 인 고역가 O형 혈액은 10건으로 8.1 %이었으며， 1: 512 인 고역가 O형 혈액은 4건
으로 3.2 %이었다. 그리고 B형 혈액 233건 중 1 :
256 인 고역가 anti-A는 5건으로 2.2 %이었으며，
A형 혈액 265건 중 1 : 256 인 고역가 anti-B는 2
건으로 0.8 %이었다.
동종웅집소가를 측정한 총 622건 중 고역가 혈액 은 21 건으로 3.4 %이었으며， 1: 256 인 고역가 혈 액은 17건으로 2.7 %이었고， 1: 512인 고역가 혈 액은 4건으로 0.6 %이었다.
REFERENCES
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