119 구급서비스 비전과 추진전략

대한화상학회지 제 13 권 제 1 호

14

Vol. 13, No. 1, 14-15, 2010

책임저자：김승룡, 서울시 종로구 세종로55 정부중앙청사 511호

󰂕 110-760, 소방방재청

Tel: 02-2100-5367, Fax: 02-2100-5369 E-mail: [email protected]

119 구급서비스 비전과 추진전략

김 승 룡

National Emergency Management Agency of Republic Korea

Seung-Ryong Kim

(Journal of Korean Burn Society 2010;13:14-15)

2010년 연초가 한참 지나고 춘삼월을 맞이하기 직전 갑 작스런 인사이동으로 소방방재청 구조구급과로 자리를 옮 기게 되었다. 구급계장 보직을 맡은 지 벌써 3개월이 다되 어 간다. 그동안 구급관련 각종 보고서를 읽고, 응급의학 교 수님들과 대화하고, 현장의 응급구조사들과 상담하면서 나 름 구급업무의 핵심적인 부분에 접근하고자 노력해 온 듯 하다. 이러한 과정들을 통하여 오히려 의료와 행정이라는 경계선에서 혼돈과 갈등을 느낌과 동시에 국내 응급의료체 계의 실상을 정확히 분석해 보고 싶은 욕심이 생겼다. 그리 고 우선, 지금 내가 몸담고 있는 병원 전 단계의 119 구급업 무에 대한 방향성(비전과 전략)에 대해 그동안 논의 되어왔 던 것을 중심으로 다시 한 번 정리하고 싶었다.

119 구급업무는 공공응급의료 서비스 영역 중에서 병원 전 단계에서 행해지고 있는 현장 응급처치와 이송 부분이 다. 즉, 전체 응급의료시스템에서 주로 현장과 이송단계에 서 제공되고 있는 공공응급의료 서비스 영역이다. 이러한 의미에서 119 구급서비스의 비전과 전략은 국내 응급의료 체계의 중장기 계획과 맥을 같이하고 있다.

119 구급서비스 비전은 󰡔최상의 선진 공공응급의료 서비 스를 제공하여 국민의 건강한 삶의 질을 향상시키는 것이 다󰡕. 이러한 비전을 가지고 달성하고자 하는 목표는 첫째, 병원 전 단계 공공응급의료 서비스를 선진국 수준으로 향

상시켜 예방가능 사망률을 병원 전 단계에서 5%

대로 낮 추는 것이다. 둘째, 국민이 쉽고 편리하게 양질의 구급서비 스를 이용하고 119 구급서비스의 접근성을 최대한 보장하 여 전국 어디서나 30분 내 공공의료서비스를 제공받을 수 있도록 하는 것이다. 셋째, 일반 국민들의 응급처치 능력 강 화와 응급처치 생활화로 생명존중과 안전문화의식 수준을 한층 더 향상 시키는 것이다.

병원 전 단계의 공공 응급의료서비스 비전과 목표달성을 위해 7가지 주요 전략과제들을 설정, 추진하고자 한다.

첫째, 현장 및 이송단계에서 응급처치 실시율 및 적절성 이 미흡한 것으로 조사

된 적이 있다. 이에 119 구급대원 응급처치 수준향상 프로그램 운영 및 표준화된 응급처치 프로토콜을 개발, 시행해 나가도록 제도화할 것이다.

또한, ‘12년까지 1급 응급구조사 1,200명을 특별채용하고, 임상실습 및 구급대원 직장교육 훈련을 더욱 강화할 것이 며, 2급 응급구조사 교육체계도 개편하여 현장실습위주(병 원임상실습, 전문치료센터 실습)로 대폭 전환 할 것이다. 그 리고 전문응급의료(ALS: Advanced Life Support) 실시율 을 전년대비 2배 이상 향상시키고, 응급구조사 업무범위도 확대할 수 있도록 응급의료에 관한 법률 개정 건의안도 마 련 할 것이다.

둘째, 선택과 집중을 통한 맞춤형 출동체계 구축방안을 마련하고, 병원 전 단계 의료지도(Medical Direction) 체계 를 갖추어 지역별 실정에 부합하는 의료지도시스템도 구축 해 나갈 것이다. 관할 응급의료기관과 MOU를 체결하고, 24시간 의료지도가 가능하도록 ‘10년 8개 시ㆍ도 119상황 실에 지도의사를 시간제 근무토록 할 계획이며, ’11년에는

1) 예방가능 사망률은 병원 전 단계 8.3%, 병원 단계 24.3%로 전체 32.6%로 나타남(2007년, 이화의대). 적절한 치료로 살릴 수 있 는 전체 예방가능 사망률은 1998년 50.4%, 2004년 39.6%, 2007 년 32.6%로 감소 추세에 있음(‘98년,’04년, 한국보건산업진흥 원).

2) 보건산업진흥원, 2005년: 서울, 강원, 전북 각 3개소에 119 구급 대를 통해 내원한 환자 중, 6개 응급상황에 대한 처치율을 전향 적으로 조사․분석한 결과⇒119 구급대가 이송한 환자 중 응급처 치 실시율이 36.8% 수준.

김승룡：119 구급서비스 비전과 추진전략

15

전국적으로 확대해 나갈 것이다.

셋째, 병원 전 단계 구급서비스의 평가ㆍ질 향상 및 모니 터링 시스템을 구축하고, 구급서비스의 연구 아젠다(Agen- da)도 지속적으로 개발․구체화해 나갈 것이다. 또한, 구급서 비스 관련기관 간 연구협력체계를 더욱 강화해 예정이다.

넷째, 공공응급의료의 접근성 보장과 구명률 제고를 위 해 응급환자 항공이송체계 선진화에 집중 할 것이며 전국 소방헬기 26대를 EMS 헬기로 적극 활용할 것이다. 이를 위 해 항공이송 응급환자 분류, 헬기 출동 프로토콜 제작 등 항공이송체계 가이드라인을 만들어 활용하고, 항공의료 전 문 인력(전문의, 간호사, 응급구조사 등)을 채용할 계획이 다.

다섯째, Golden Hour내 구급서비스 제공을 위한 구급대 관할구역의 시간대별 구급환자 이송현황을 분석하여, 24시 간 고정 배치되어 있는 구급차를 소방서 중심으로 통합하 여 효율성을 극대화 할 있는 이동거점형 구급대(Mobile Am- bulance) 운영체계와 119 구조구급통합센터 운영방안을 마

련, 시행할 것이다.

여섯째, IT기술을 통한 구급서비스 전달체계의 개선을 위 해 구급활동일지와 전자결재시스템 연계 등 응급의료 이송 정보시스템과 원격화상 응급처치시스템도 더욱 발전시켜 나갈 계획이다.

일곱째, 대국민 응급처치 교육의 활성화를 위해 응급처 치 교육 인프라를 적극 확대해 나갈 것이다. 1급 응급구조 사를 응급처치 전문 인력 양성 교관요원으로 활용할 것이 며, ‘12년까지 전국 185개 소방관서에 대국민 ’국민심폐소 생술 교육센터‘ 설치ㆍ운영할 계획이다. 아울러, 다양한 응 급처치 교육프로그램을 개발하여 적극적으로 확대ㆍ보급 해 나갈 것이다.

앞으로 병원 전 단계에서 공공응급의료의 질적 수준을

더욱 향상시키고, 응급의료 이용자 중심의 서비스 개선을

통해 국민건강과 삶의 질 향상시키는데 최선을 다할 것이

다.