정신과 신규 간호사를 위한 조현병 시뮬레이션 모듈의 개발 및 적용

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l 귀하는, 이 저작물의 재이용이나 배포의 경우, 이 저작물에 적용된 이용허락조건 을 명확하게 나타내어야 합니다. l 저작권자로부터 별도의 허가를 받으면 이러한 조건들은 적용되지 않습니다. 저작권법에 따른 이용자의 권리는 위의 내용에 의하여 영향을 받지 않습니다. 이것은 이용허락규약(Legal Code)을 이해하기 쉽게 요약한 것입니다. Disclaimer 저작자표시. 귀하는 원저작자를 표시하여야 합니다. 비영리. 귀하는 이 저작물을 영리 목적으로 이용할 수 없습니다. 변경금지. 귀하는 이 저작물을 개작, 변형 또는 가공할 수 없습니다.

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-목 차

국문초록 ·

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Ⅰ. 서론 ·

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1. 연구의 필요성 ··· 1 2. 연구의 목적 ··· 5 3. 용어의 정의 ··· 5

Ⅱ. 문헌고찰 ·

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· · 8

1. 정신과 신규 간호사의 적응 ··· 8 2. 간호학에서 시뮬레이션의 적용 ··· 10 1) 시뮬레이션의 정의 및 적용 ··· 10 2) 표준화 환자를 활용한 정신간호학 시뮬레이션 ··· 13 3. 임상수행 능력 ··· 15 4. 의사소통 자기효능감 ··· 19

Ⅲ. 이론적 배경 ·

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1. 자기효능감 ··· 22 2. 개념적 기틀 ··· 22

Ⅳ. 연구방법 ·

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1. 시뮬레이션 모듈의 개발 ··· 27 2. 시뮬레이션 모듈의 적용 및 평가 ··· 29 1) 연구 설계 ··· 29 2) 연구 참여자 ··· 30 3) 연구 도구 ··· 30 4) 연구 가설 ··· 32

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1) 대상자의 일반 특성 ··· 40 2) 시뮬레이션 모듈 적용 전후 임상술기 수행 자기효능감 의 변화 ··· 42 3) 시뮬레이션 모듈 적용 전후 의사소통 자기효능감의 변화 ··· 42 4) 시뮬레이션 모듈 적용 후 임상술기 수행의 평가 ··· 43 5) 시뮬레이션에 대한 주관적 자료 평가 ··· 46

Ⅵ. 논의 ·

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Ⅶ. 결론 및 제언 ·

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참고문헌 ·

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부록 ·

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Abstract ·

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-List of Tables

[Table 1] Research Design of the Study ··· 29

[Table 2] Operation of the Simulation ··· 35

[Table 3] General Characteristics of the Participants ··· 41

[Table 4] Comparison of Clinical Skill Performance Self Efficacy ··· 42

[Table 5] Comparison of Communication Self Efficacy ··· 42

[Table 6] Clinical Skill Performance Evaluation Score and Ranking ··· 44

List of Figures

[Figure 1] Relation with Source of Self-Efficacy-Self-Efficacy -Behavior-Outcome ··· 22

[Figure 2] Applying Simulation Module to Bandura's Self-Efficacy Theory ··· 25

[Figure 3] Development process of Simulation Module ··· 26

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[부록 6] 임상술기 수행 평가(평가자) ··· 91 [부록 7] 임상술기 수행 자기효능감(피험자) ··· 92 [부록 8] 시뮬레이션 만족도 설문지 ··· 93 [부록 9] 시뮬레이션 모듈에 대한 학습 만족도 ··· 94 [부록 10] 의사소통 자기효능감 ··· 96 [부록 11] 임상 시험 계획서 심사 결과 통지서 ··· 101

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New Psychiatric Nurses

Gwon Tae Kyun

Department of Nursing

The Graduate School

Seoul National University

By developing simulation modules through the use of standardized patients and applying them to new psychiatric nurses to improve these nurses’ clinical skill performance self-efficacy, communication self-efficacy, and clinical skill competence, the present study tested the applicability and

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At the developmental stage of the simulation modules, the learning goals and learning contents were selected, and simulation scenarios, guidelines, and schizophrenia simulation modules that would make interviews, nursing assessment, therapeutic communication skill performance, and clinical skill performance possible were developed, with schizophrenia patients as the subjects. The simulation modules developed were modified and supplemented through content validity tests by experts. As for the study subjects for evaluating the applicability and effectiveness of the simulation modules, convenience sampling was conducted on 30 new psychiatric nurses in three locations in G_____ Province. Data collection was performed from October 2014 to April 2015 through one session of simulation experience implemented on approximately ten subjects per group, self-evaluation surveys, evaluators’ evaluations, and debriefing data. As for the research tools, a clinical skill performance self-efficacy (for both self-evaluation and evaluators) tool and a communication self-efficacy tool developed by the present researcher were used. As for data analysis, descriptive analysis and paired sample t-test were used.

The results of the present study are as follow:

1. With schizophrenia patients as the subjects, the simulation modules were developed to make interviews, nursing assessment, non-verbal therapeutic communication (eye contact, posture, nodding, physical contact, and maintenance of an appropriate distance during dialogue with the subjects), therapeutic communication skill performance ("open-ended

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performance self-efficacy score rose by an average of 4.8 points from M = 24.03 (pre-application) to M = 28.83 (post-application), and this difference was a statistically significant improvement (t = -4.279, p < .001).

3. When the simulation modules were applied, the communication self-efficacy score rose from 3.58points (pre-application) to 3.91 points (post-application), thus exhibiting an average increase in communication self-efficacy by 0.33 points after the application of the simulation modules, and this difference was a statistically significant improvement (t = -5.81, p = < .001).

4. After the implementation of the simulation modules, the clinical skill performance evaluation score was 19.87 points out of a total of 34.00 points. The representative categories with the highest evaluation scores were numbers 8 (the nurse maintained eye contact during dialogue with the subjects) and 1 (the nurse introduced himself or herself to the subjects), and those with the lowest evaluation sores were numbers 9 (the nurse exhibited an empathetic attitude toward the subjects) and 7

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drugs, and precautions, the nurse prompted the subjects to ask questions about the drugs, if any), respectively.

5. According to the results of the analysis of the new nurses’ subjective data evaluation of the simulation modules, these simulation modules were realized again as in actual situations, thus leading to ease of adaptation for the new nurses. Satisfaction with learning included an awareness of the need for attentive listening and empathy, acquisition of clinical skills and communication skills, opportunities for experience in actual clinical performance, opportunities for self-reflection, and acquisition of confidence.

When the schizophrenia simulation modules are applied with Albert Bandura’s self-efficacy theory as the theoretical framework, they affect the improvement of new psychiatric nurses’ communication self-efficacy and clinical skill performance self-efficacy, and improved self-efficacy can lead to the improvement of clinical skill competence, which is a behavioral element.

The simulation modules are significant because: through psychiatric nursing sim ulation m odules, w hich allow nurses to see patients face-to-face, the concepts of not only technical clinical nursing skills but also non-technical psychiatric nursing skills (therapeutic non-verbal and verbal communication) were manipulated and developed; the simulation modules developed were applied to new psychiatric nurses for the first time; it was confirmed that they could easily be introduced

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practice.

keywords : Simulation Module, Clinical Skill Performance Self-Efficacy, Communication Self-Efficacy, Clinical Skill Competence, New Nurses, Development

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저작자표시-비영리-변경금지 2.0 대한민국 이용자는 아래의 조건을 따르는 경우에 한하여 자유롭게 l 이 저작물을 복제, 배포, 전송, 전시, 공연 및 방송할 수 있습니다. 다음과 같은 조건을 따라야 합니다: l 귀하는, 이 저작물의 재이용이나 배포의 경우, 이 저작물에 적용된 이용허락조건 을 명확하게 나타내어야 합니다. l 저작권자로부터 별도의 허가를 받으면 이러한 조건들은 적용되지 않습니다. 저작권법에 따른 이용자의 권리는 위의 내용에 의하여 영향을 받지 않습니다. 이것은 이용허락규약(Legal Code)을 이해하기 쉽게 요약한 것입니다. Disclaimer 저작자표시. 귀하는 원저작자를 표시하여야 합니다. 비영리. 귀하는 이 저작물을 영리 목적으로 이용할 수 없습니다. 변경금지. 귀하는 이 저작물을 개작, 변형 또는 가공할 수 없습니다.

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2. 연구의 목적 ··· 5 3. 용어의 정의 ··· 5

Ⅱ. 문헌고찰 ·

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· · 8

1. 정신과 신규 간호사의 적응 ··· 8 2. 간호학에서 시뮬레이션의 적용 ··· 10 1) 시뮬레이션의 정의 및 적용 ··· 10 2) 표준화 환자를 활용한 정신간호학 시뮬레이션 ··· 13 3. 임상수행 능력 ··· 15 4. 의사소통 자기효능감 ··· 19

Ⅲ. 이론적 배경 ·

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· · 22

1. 자기효능감 ··· 22 2. 개념적 기틀 ··· 22

Ⅳ. 연구방법 ·

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1. 시뮬레이션 모듈의 개발 ··· 27 2. 시뮬레이션 모듈의 적용 및 평가 ··· 29 1) 연구 설계 ··· 29 2) 연구 참여자 ··· 30 3) 연구 도구 ··· 30 4) 연구 가설 ··· 32

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vi 5) 시뮬레이션 모듈 적용 과정 ··· 33 6) 윤리적 고려 ··· 35 7) 자료 분석 방법 ··· 36

Ⅴ. 연구결과 ·

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1. 조현병 시뮬레이션 모듈의 개발 ··· 37 2. 조현병 시뮬레이션 모듈의 적용 및 결과 ··· 39 1) 대상자의 일반 특성 ··· 40 2) 시뮬레이션 모듈 적용 전후 임상술기 수행 자기효능감 의 변화 ··· 42 3) 시뮬레이션 모듈 적용 전후 의사소통 자기효능감의 변화 ··· 42 4) 시뮬레이션 모듈 적용 후 임상술기 수행의 평가 ··· 43 5) 시뮬레이션에 대한 주관적 자료 평가 ··· 46

Ⅵ. 논의 ·

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Ⅶ. 결론 및 제언 ·

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· · 54

참고문헌 ·

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부록 ·

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Abstract ·

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[Table 5] Comparison of Communication Self Efficacy ··· 42 [Table 6] Clinical Skill Performance Evaluation Score

and Ranking ··· 44

List of Figures

[Figure 1] Relation with Source of Self-Efficacy-Self-Efficacy

-Behavior-Outcome ··· 22 [Figure 2] Applying Simulation Module to Bandura's

Self-Efficacy Theory ··· 25 [Figure 3] Development process of Simulation Module ··· 26 [Figure 4] Simulation Module ··· 39

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-부록 목 차

[부록 1] 설문지 ··· 72 [부록 2] 일반 특성 및 직무 관련 특성 설문지 ··· 73 [부록 3] 시뮬레이션 모듈 학습(학습 지도자용) ··· 74 [부록 4] 시뮬레이션 모듈 학습(신규 간호사용) ··· 85 [부록 5] 표준화 환자 교육 자료 ··· 88 [부록 6] 임상술기 수행 평가(평가자) ··· 91 [부록 7] 임상술기 수행 자기효능감(피험자) ··· 92 [부록 8] 시뮬레이션 만족도 설문지 ··· 93 [부록 9] 시뮬레이션 모듈에 대한 학습 만족도 ··· 94 [부록 10] 의사소통 자기효능감 ··· 96 [부록 11] 임상 시험 계획서 심사 결과 통지서 ··· 101

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