말기 암환자의 호스피스 자원봉사자 서비스에 대한 요구도와 만족도 조사 > 학술지 논문 검색

간호과학논집 제

권

호

C h o n n a m J o u r n a l o f N u r s in g S c ie n c e V o l. 9 N o . 1, A u g u s t , 2 0 0 4 , p p . 5 1 ~ 6 6

말기 암환자의 호스피스 자원봉사자 서비스에 대한 요구도와 만족도 조사

*전남대학교 대학원 간호학과 •**전남대학교 최 광 희

의과대학 간호학과，전남대학교 간호과학 연구소

•홍 미 순

. ◊ — ...

The Needs and Satisfaction of Terminal Cancer Patient on Serviced Volunteer's Hospice

Gwang-Hee Choi* • Mi-Soon Hong**

^Department o f Nursing, Chonnam National University Graduate School,

**Department o f Nursing, Chonnam National University Medical School, Chonnam Research Institute o f Nursing Science

— O — ...◊ ...—

>

This descriptive study is aimed at identifying terminally ill cancer patients，level of needs and satisfaction with hospice volunteers’ care and enhancing the quality of hospice volunteers’ service and then providing basic data in an effort to increase the level of patient satisfaction with hospice service.

Data for this study were collected from March 8，2002 through August 31，2002.

The subjects consist of 82 terminally ill cancer patients who were given care from hospice volunteers at nine hospice facilities. Data were analyzed by descriptive analysis, t-test, ANOVA, Pearson’s correlation using the SAS program.

The results were as follows:

1. Terminally ill cancer patients’ level of needs hospice volunteers’ service: minimum score (35 points), maximum score (261 points), mean score (182 points). Subdi­

vision scores were, in descending order, mental support (3.12 points), spiritual support (3.11 points), physical support (2.50 points), and social support (1.80 points).

2. Terminally ill cancer patients’ level of satisfaction with hospice volunteers’ service:

minimum score (11 points), maximum score (256 points), mean score (174 points).

- 51 ^-

전남대학교 간호과학논집 제9 권 1호，2 0 0 4 년

Subdivision scores were, in descending order, mental support (2.97 points), spiritual support (2.92 points), physical support (2.53 points), and social support (1.50 points).

3. There was a positive correlation between terminally ill cancer patients’ level of needs for hospice volunteers’ service and their level of satisfaction with hospice service.

4. In view of the demographics of terminally ill cancer patients, there were significant differences among the patients’ level of needs for hospice service in terms of religion and education level and among the patients’ level of satisfaction with hospice service in terms of religion. In view of the disease-related characteristics of terminally ill cancer patients, there were significant differences in the patients’

level of needs and their level of satisfaction in terms of the period of struggle against disease.

The study found that the higher terminally ill cancer patients’ level of needs for hospice service, the higher the patients’ level of satisfaction with hospice service.

Therefore, research on standardized instrument to measure the level of needs should be done. Hospice volunteers should be educated to understand human beings from a holistic standpoint. In particular, hospice volunteers should be given the opportunity to provide hospice service while understanding patients’ experience and educated to care for the sake of patients.

Key word :

i .

^{서 론}

1.

연구의 필요성

최근 생명공학과 첨단 의료기술의 발달로 인간의 수명은 연장되었으나, 인간의 존엄성 은 더욱 경시되어 가고 있는 경향이며，특히 사회가 산업화, 도시화，핵가족화, 아파트 문화 로 변화함으로서 노인이나 독거 인구가 늘어 나고，주민상호간의 연대감과 의사소통이 단 절되어 환자가 발생해도 환자를 돌볼 수 있는 가족내의 인력이 부족하게 되었다. 이러한 현 실에서 임종환자를 돌보게 되는 호스피스에 관하여서는 의료인조차도 감히 시도하기가 어 렵고 접근이 어려우며，오히려 죽음이나 호스 피스에 대해 타부시 하는 경향까지도 있어 점

차 많은 임종환자들은 두려움과 외몹고 소외 된 상태에서 중환자실이나 병실에서 인간적인 대우를 받지 못하고 죽어 가는 경우가 많이 발생하고 있다( 정기화，1995).

최근 이런 문제해견에 대해 수동적이며 맹 목적인 삶의 연장만을 도와주는 것이 아니라 삶의 진을 향상시킨 수 있도록 도와주어야 하 며，환자나 가족의 만족도를 증대시 킬 뿐만 아 니라 병상 회전율 증가와 제한된 의료자원의 효율성을 강조하고 있다.

그러나 우리나라의 경우 매년 약 5 만명이 암으로 사방하고는 있으나 이들 가운데 그-5%

만이 호스피스 혜택을 받고 있다. 다행히도 최 근에 정부는 그동안 제도권 밖에서 운영되어 온 호스피스를 제도권 안으로 끌어들임으로써 환자와 가족의 삶의 질 향상은 물론 부적 절한

52

말기 암환자의 호스피스 자원봉사자 서비스에 대한 요구도와 만족도 조사

의료이용 형태 개선을 통한 의료자원의 효율 적 활용을 기대하고 있다(청년의사 W eekly, 2 0 0 2

이와 같이 호스피스는 제도권내에서 예산, 인력， 질적 서비스 및 자원활용이 중요하며, 그중 서비스인력과 활동으로(조인숙，1998) 간 호사나 의사뿐 아니라 사회사업가，목회자, 상 담가，자원봉사자 등의 팀 접근이 요구된다.

호스피스는 병원，가정, 호스피스 센터 등 어 디에서나 가능하고，소정의 호스피스 교육을 받은 후 환자와 가족에게 호스피스 봉사를 제공하게 되는 자원봉사자의 환동은 매우 중 요한 역할이라 함 수 있다(이미라와 이원희，

2 0 0 1 ). 그러므로 이 러한 호스피 스 지-원봉사자 들의 역할이 말기암 환자들의 요구^ 얼마만 큼 충족시키고 만족감을 줄 수 있는지 안아 볼 필요가 있다고 생각한다.

그동안 국내에서 시행된 호스피스 관련 연 구들을 살펴보면，호스피스 프로그램 활동(정 기화，1995), 자원봉사자 교육프로그램 (김분 한 등，1997)，말기 암환자의 삶의 질( 심경주, 1996; 김춘길， 1997)， 태도 및 견해( 김정희, 1990; 강은실, 송희완과 서영애, 1996), 운영 사례( 남궁환，1993), 호스피스 수가(조현, 1994), 호스피스 자원봉사자의 활동분석( 최상순，허혜 경과 박소미，2000) 등 다양한 시도가 있었다.

그러나 실제로 호스피스 자원봉사자들을 위한 교육 프로그램 개발의 기초가 될 수 있는 호 스피스 자원봉사자 환등에 대한 대상 환자들 의 요구도와 만족도를 조사한 연구는 미흡한 실정이다.

이에 본 연구자는 호스피스 자원봉사자들을 위한 교육 프로그램 개발의 기초가 될 수 있 는 환자들의 요구도와 만족도를 파악하고자 본 연구를 시도하였다.

2.

^{연구 목적}

본 연구의 목적은 말기암환자가 지각한 호 스피스자원봉사자의 서비스에 대한 요구도와 만족도를 파악하기 위함이며 구체적인 목표는 다음과 같다.

1) 말기암환자의 호스피스 자원봉사자의 서 비스에 대한 요구도를 파악한다.

2) 말기암환자의 호스피스 자원봉사자의 서 비스에 대한 만족도를 파악한다.

3) 말기암환자의 일반적 특성과 질병특성에 따른 호스피스 자원봉사자의 서비스 요구도와 만족도의 차이를 파악한다.

4) 말기암환자의 호스피스 자원봉사자의 서 비스에 대한 요구도와 만족도간의 관계들 파 악한다.

3.

용어 정의

1) 말기암 환자

전문의에 의해 암이라는 진단을 받고 말기 암환자로 획-인된 자로 더 이상 치료가 불가능 하여 고식적 인 치료를 받고 있는 차원에서，병 원에서 호스피스 자원봉사자의 방문을 받고 있는 환자를 의미한다(소외숙 등’ 1991).

2) 호스피스 자원봉사자

2 4시간 이상 대학이나 병원에서 호스피스 자원봉사자 교육과정을 이수하고 호스피스 프 로그램이 있는 병원에서 주 1호I 2 시간이상 정 규적으로 봉사활동을 제공하는 사람을 말한다 (조인숙, 1998).

3) 호스피스 자원봉사자의 서비스

호스피스 자원봉사자가 전문의료진과 협력 하여 죽음을 앞둔 밀기암환자와 그 가족을 사 랑으로 돌보는 행위로서(조인숙, 1998), 본 연

- 53 ^-

전남대학교 간호과학논집 제9 권 1호

2 0 0 4 년

구에서는 호스피스 자원봉사자가 병실에 입원 한 말기암환자들을 방문하여 신체적，정서적, 사회적, 영적 돌봄을 수행한 활동으로서 최상 순. 허혜경과 박소미(2 0 0 0 )가 개발한 자원봉사 자의 호스피스활동 도구를 수정 보완하여 5 점 척도로 측정한 점수를 말한다.

4) 요구도와 만족도

요구란 인간이 균형상태를 위하여 지각된 부족한 점을 교정하기 위한 충동 혹은 욕구상 태이며，만족은 서비스 요구를 충족함으로서 고통이 경감되고 안녕이 증진된 상태를 말한 다 (C ran e，1980). 본 연구에서는 입원한 말기 암환자가 자원봉사자의 서 비스를 받고자 하는 신체적，정서적，사회적，영적 영역의 돌봄의 요구정도를 측정한 점수를 말하며, 만족도는 말기 암환자의 자원봉사자가 제공한 서비스에 대한 만족정도를 측정한 점수를 말한다.

n .

^{문헌 고찰}

1.

^{말기암 환자의 호스피스 간호 요구}

암환자를 관리하는 의료인은 환자가 입원해 있는 동안 직접직인 간호의 수행은 물론 환자 와 가족에게 퇴원 후 가정에서 필요한 기본적 인 간호방법도 가르쳐야하므로 우선 그들이 어떤 간호를 필요로 하는지를 파악해야 한다.

H artev eld와 van E m den(1997 )는 암 환자의 간호 요구를 조사한 결과에서 대상자의 93%

가 피곤과 신체적 기동성 문제, 식욕부진，통 증 등의 문제해결에 대한 신체적 간호요구를, 5 7 %는 부정적인 느낌의 경험과 불안，우울，

분노와 같은 감정에 대한 지지 등의 정서적 간호요구를，40 %는 외로움, 자신의 질병 및

치료 결정 등에 대해 말상대가 없는 것, 가족 에 대한 부담감 등의 사회적 요구를 호소하였 다고 하였다.

이옥자(1 9 9 5 )는 말기환자의 영적 요구에 대 한 연구보고에서 과거와 현재의 삶을 돌아보 면서 삶의 목적과 의미를 알고자하는 요구，자 신의 잘못을 용서받고 타인의 자신에 대한 잘 못을 용서하려는 요구，남은 기간동안 절대자 (하느님)의 사랑뿐 아니라 대인관계에서도 사 랑을 경험하고자 하는 요구，그리고 치료를 바 라는 희망에 대한 것이었다고 말했으며, 이전 마와 김정순(2 0 0 0 )은 호스피스 환자와 가족의 간호요구를 조사한 결과 환자의 간호요구에서 자원봉사자의 도움에 대한 필요성을 3 6 %로 나왔으며，가족의 간호요구가 또한 자원봉사 자의 도움에 대해 2 3 .8%로 자원봉사자의 필요 성을 호소하는 등 자원봉사자의 중요성을 시 사하였다.

권인수 등 (1 9 9 8 )은 방문간호로 암환자의 간 호요구에 대한 연구에서 첫 번째 방문에서 안 환자의 93%가 신체적 간호요구를 기-졌고，57%

는 정서적 간호요구, 4 0 %는 사회적 요구를 가 진 것으로 나타났으며，두 번째 방문에서는 5 0 % 의 환자에서 피로, 기동력 저히% 통증，영 양 문제 등 신체적 문제가 증가하였고，세 번 째 방문으로 이어질수록 환자들의 정보와 지 지에 대한 간호요구는 줄어들었다고 하였다.

이외-같이 호스피스 대상자의 복합적인 간호 요구가 파악되고 암환자 간호의 필요성이 더 욱 부각되고 있으나，국내에서 시행된 연구는 의료인이나 간호학생을 대상으로 한 호스피스 에 대한 태도 및 견해에 관한 여러 연구와 말 기 환자와 그 가족을 대상으로 한 연구，호스 피스에 대한 일반인들의 인식과 태도 및 간호 요구도 등에 관한 연구가 대부분이며，좀더 구 체적인 암환자가 요구하는 자원봉사자에 대한

- 54 ^-

말기 암환자의 호스피스 자원봉사자 서비스에 대한 요구도와 만족도 조사

간호요구와 만족정도가 어느 정도인지 대한 조사연구는 아직 미비한 실정이다

따라서 말기 암환자의 평화로운 삶과 편안 한 죽음을 수용하도록 도와주기 위해서는 환 자가 요구하는 의료 및 간호문제와 더불어 호 스피스 자원봉사자의 자원봉사활동의 요구가 올바르게 파악되어야 할 것이다

2.

호스피스 자원봉사자의 봉사 활동

호스피스에 있어서 자원봉사자의 여러 활동 과 경험은 매우 소중한 자원으로 이용될 수 있으므로

그들 역할의 중요성을 인식하고，신 중한 선발

교육

감독

지지를 통하여 보다 유용하게 그 인력이 이용되도록 하는 것이(이

미라 등

중요하다

호스피스팀을 이루는 구성원들이 이제까지 경험하지 않은 가장 심각한 경험인 죽음에 대 치하고 있는 환자에게 봉사한다는 것은 단순 한 동정을 넘어서 환자와의 공감과 동료의식 읍 요구하는 일이며 이는 그들 각자의 확고한 인생관과 생사관，신앙관을 필요로 한디

조현，

1993).

한편 호스피스 자원봉사자는 환자와의

직접적인 접촉은 물론 가족의 이야기 상대자，

환자의 물건구입의 보조，침상 옆에서의 수발 역할 등을 함으로써，임종간호의 질의 향상을 위해 필요한 구성원의 활동 중 매우 중요한

역할을 하고 있으므로

조유향

)，그들이

전문인은 아니지만 간호를 제공하기 위하여 먼저 자신의 호스피스에 대한 의식을 긍정적 으로 확고히 해야 할 것으로 사료된다

최상순 등

)은 자원봉사자들이 방문하

여 수행한 활동내역을 영역별로 분석한 결과，

신체적 돌봄과 사회적 돌봄보다 정서적 돌봄 과 영적 돌봄이 더 활발했던 활동으로 나타났 다■고 보고하였다

이와같이 실무에서 호스피스 환자와 그 가 족의 다양한 문제해결을 위해 호스피스 대상 환자와 더 많이 접촉하게 되는 자원봉사자들 을 많이 활용하고 있으나，실제적으로 이들 자 원봉사자들의 활동에 대한 대상환자들의 요구 도 및 만족도에 대한 구체적인 근거자료는 미 흡한 채 로

병원마다，소속단체마다 나름대로 의 신념에 따라 호스피스에 대한 기본교육과 호스피스활동을 하고 있는 실정이므로 호스피 스 자원봉사자로서의 소양을 기를 수 있는 교 육프로그램들 개발이 필요하다

3.

^{말기암환자의 호스피스 자원봉사자 서비스에} 대한 만족도

암환자를 관리하는 의료요원들은 환자의 신 체적，심리적 고통의 강도를 완화시키기 위한 지지적인 역할을 하는 것이다(권인수 등，

특히 말기암 환자와 가족에게 힘이 되어주고 평안을 도모해 주는 지지적 간호에 대한 요구 충족시키기 위해서는 환자의 신체적，정서적，

사회적，영적인 측면에 관련된 지지와 돌봄을 제공하는 전인적인 간호인 호스피스 케어가 가장 효과적인 중재방법으로써，호스피스 팀 접근 방법이 가장 바람직하다고 추천되고 있 다(이혜원 등

이 ).

배영란

)은 임상간호사를 대상으로 호

스피스 간호 역할에 대한 지각과 수행정도 및 만족도를 조사한 결과，호스피스 환자의 호스 피스 간호 역할에 대한 기대정도는 높은 편이 었으나，만족도는 보통수준이었고 특히 정서 적 영역에 대한 호스피스간호 역할 기대와 만 족이 가장 높게 나타났다고 하였다

박테레지아 등

)은 호스피스 병동에 입 원한 환자가족과 사별가족의 만족도를 조사하 여 호스피스는 가정과 같은 친숙한 분위기 속

- 55 ^-

전남대학교 간호과학논집 제 9 권 1호

2 0 0 4 년

에 임종을 맞도록 돕는 것이나 그 요구도에 못 미치고 있다고 보았다

암이 상당히 진전된 말기 암 환자는 동통，식욕부진，오심，구토，

욕창 등의 신체적 문제가 증가함에 따라 분노，

무기력，절망

고립감，죽음에 대한 두려움 등 의 심리적 문제가 수반되어 신체적 증상조절 이 중요하므로 증상조절에 따른 만족도를 조 사해 보기를 제시하였다

반면에 양영희

)는 암환자와 환자가족，

간호사를 대상으로 질병단계에 따라 변화하는 암환자의 간호요구를 조사한 결과，환자와 가 족원의 간호요구의 수혜정도와 만족정도는

점 만점 중

점 내외로 비교적 낮았고，간호요 구 영역 중 신체간호에 대한 수혜정도와 만족 정도가 가장 높았으나， 질병단계에 따라서는

차이가 없었다

그러나

단계에 속한 환자가

족원들에게는 교육적 간호요구에서 정보제공 이 더 필요함을 시사하였다

세 간호요구 영역 모두에서 간호사가 지각한 간호요구 제공정도 보다 환자와 가족원이 지각한 간호요구 수혜 정도와 만족정도가 유의하게 낮았유을 볼 수 있었다

이상을 통해 말기암환자들이 요구하는 서비 스는 사회 심리적 특성에 따라 다양하게 요구 되므로

말기암환자들이 요구하는 서비스에 대한 만족도를 높여 주기 위해서는 각 개인에 맞는 간호계획을 세우고 각 분야에 따른 호스 피스 팀 접근을 통한 간호가 필요하다고 사료 된다

m.

연 구 방법

1.

^{연구설계 및 대상자}

본 연구는 말기암환자가 요구하는 호스피스 자원봉사자의 서비스 요구도와 자원봉사자들

이 제공한 서비스의 만족도를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다

연구 대상자는 호스피스를 시행하고 있는

1

개 호스피스 병원과 병동이 있는

개 병원，

그리고 산재형으로 시행하고 있는

개병원으 로 전국 대도시지역의

개병원에 입원중인 환 자 중

명을 편의표집하였다

2.

연구 도구

호스피스 자원봉사자 서비스에 대한 요구도 및 만족도 측정도구는 최상순

허혜경과 박소

미

) 가 개발한 호스피스 자원봉사자 활동

측정도구를 수정 보완한 신체적인 문항

문

항

정서적인 문항

문항

사회적인 문항

문항，영적인 문항

문항으로 총

문항으로 구성되었으며 각 영역별 점수는

점부터

점 까지

점 척도였다

점수가 높을수록 요구도와 만족도가 높음을 의미한다

본 도구의 신뢰도

는 서비스 요구도

이었으

며，서비스 만족도

이었다

3.

자료수집기간 및 방법

본 조사를 위한 자료수집은

년

월

일 부터

월

일까지였으며，자료수집방법은 본 연구자가 미리 대상병원의 간호부서장에게 전 화로 방문 승인을 받은 후，본인과 연구보조자 가 직접 방문하여 연구 대상자와 소속기관의 책임자에게 연구의 목적과 자료수집 기간 및 방법 등을 설명하고 구조화된 설문지를 환자에 게 배부한 후 자가 보고로 기록을 하도록 하 였으며，불완전한 응답을 줄이기 위해서 자료 수집시 자세한 설명과 질문에 대한 응답을 제 공하였고

연구보조자가 질문지 작성시 함께

하였다

질문지는

명에게 배부하여

부

회수하였으나 이 중 부적절한 응답을 한

부 를 제외하고 총

부를 분석대상으로 하였다

- 56 ^-

말기 암환자의 호스피스 자원봉사자 서비스에 대한 요구도와 만쪽도 조사

4.

자료분석 방법

본 연구에서 수집된 자료는

프로그램을

이용하여 실수와 백분율

와

Pearson

의 상관계수로 분석하였다

W.

연 구 결 과

1.

대상자의 일반적 특성

1)

인구학적 특성

성별분포는 남자가

%，여자가

% 였 고

연령범위는

세로 평균연령은

세 였으며，종교를 가진 경우가

이었고

% 가 배우자가 없다고 하였다

학력은 국졸이

하가

% 로 가장 많았고，

% 가 직업이 없

었으며

의료보험이

%，의료보호가

%이 었다

주부양인은 배우자가

%，자녀 가

%를 차지하였고，월수입은

만원 미만이

% 로 가장 많았다(표

2)

서비스관련 특성

86.6

% 가 봉사자의 방문을 원한다고 하였으

며，돌봄기간은 평균

개월이었으며，

개월 이상이

% 로 과반수를 차지하였고，

개월

32.9%, 2

개월

였다

주당 방문횟수는 평

균

회이며

회이상이

회

% ，

회

이었다(표

3)

질병관련 특성

질병관련 특성 중 암의 종류에서는 소화기

계

% 로 가장 많았고，기타

，긴-，담

도계

%，호흡기계

%순으로 나타났으

며，

% 가 항암치료를 받았고，방사선 치료

는

% 만 받은 것으로 나타났으며

% 가

암으로 인하여 수술을 받았다고 하였다

진통 제 사용에서는

% 가 진통제를 사용하고 있

표

ᅱ

인구학적 특성

특성 구분 실수

土

성별 남자

여자

연령

세이 하

40-49

세

50-59

세

60-69

세

70

세이상

종교 있음

없음

배우자 있음

없음

학력 국졸이 하

중졸

고졸

대졸이상

직업 있음

없음

건강보험 의료보험

종류 의유며흐

주 부양인 배우자

자녀

기타

월평균

만원미만

소득

만원미만

100-150

만원미만

150

만원이상

전남대학교 간호과학논집 제9 권 1호 , 2 0 0 4 년

표

서비스관련 특성

특성 구분 실수

Mean士 SD 봉사자의

방문

원한다 원하지않는다

71(86.6) 11(13.4) 돌봄기간 1 개월

2 개월 3 개월이상

27(32.9) 14(17.1) 41(50.0)

2.8 士 0.58

주당 방문횟수

1 회 2 회 3 회이상

25(30.5) 18(22.0) 39(47.6)

2.9±0.52

다고 하였으며，

% 가 암으로 인한 합병증 은 없다고 하였다

불편함에서는 답답함이

%，불안함이

이었다

현재 경험하는 통 증의 정도에서 가장 심한 경우와 현재 느끼는 동통 정도를

점 척도화로 점수화 하였을 때，

경험하는 통증에서 가장 심한 경우는

점이

46%, 9-10

점이

% 로서 통증정도가 높게 나

타났으며，현재 느끼는 동통은

점이

%，

5-8

점이

%로 나타났디

투병기간은 평균

21.1

개월이었으며，

개월 이하가

% 로 과

반수를 차지하였고，

개월 이상

였다

일 상생활 정도는 거의 누워지냄이

，

% 정

도 활동이

%，어느 정도 정상활동

였다(표

2.

말기암환자의 호스피스 자원봉사자 서비스에 대한 요구도

말기암환자의 호스피스 자원봉사자 서비스 에 대한 요구정도는 총점 2 7 2 점 만점에서 최 소값 3 5 점，최대값 2 6 1점을 나타내었으며，평 균 182.0점， 평균평점 2.68점이었디、 서비스 요구도의 하위영역에 따른 항목별 평균평점을 비교해 보면 정서적 돌봄 3 .12점，영적 돌봄 3.11 점，신체적 돌봄 2.50점，사회적 돌봄 1.80 점 순으로 나타났다(표

표

질병관련 특성

특성 구분 실수

Mean士SD 암의 위장계 31(37.8)

종류 간，담도계 17(20.7) 호흡기계 15(18.3) 기타 19(23.2) 항암치료 있음 45(54.9) 없음 37(45.1) 방사선 있음 15(18.3) 치료 없음 67(81.7)

수술 있음 40(48.8) 없음 42(51.2) 진통제 있음 59(72.0) 사용 없음 23(28.0) 합병증 있음 36(43.9) 없음 46(56.1) 한 점 없음 7( 8.5) 답답함 34(41.5) 불안함 29(35.4) 기타 12(14.6) 경험한 없음 3( 3.7) 통증정도 경함 (1-3 점

15(17.3) 보통(4-7 점

37(46.0) 심함(8-10 점

27(33.0)

현재 없음 9(11.0)

느끼는 경함0 -3 점

37(46.0)

통증정 도 보통

점

25(28.6)

심함 (8-10 점

11(14.4)

투병기 간 12 개월이하 42(51.2) 21.1 士8.56 13-24 개월 17(20.8)

25 개월이상 23(28.0)

일상생활 어느정도 정상활동 15(18.3)

정도 50%정도 활동 26(31.7)

거의 누워지냄 41(50.0)

말기 암환자의 호스피스 자원봉사자 서비스에 대한 요구도와 만족도 조사

표

말기암환자의 호스피스 자원봉사자 서비스

에 대한 요구도

요구도 영역 최소값 최대값 Mean 土 SD 신체적 돌봄 1.0 95.0 2.50±1.05 정서적 돌봄 17.0 68.0 3.12 土 0.54 사회적 돌봄 2.0 38.0 1.80 土 0.83 영 적 돌봄 15.0 60.0 3.11±1.13 총 35.0 261.0 2.68±1.04

3.

말기암환자의 호스피스 자원봉사자 서비스에 대한 만족도

말기암환자의 호스피스 자원봉사자 서비스

에 대한 만족도는 총점

점 만점에서 최소

값

점，최대값

점을 나타내었으며

평균

174.1

점，평균평점

점이었다

서비스 만족도의 하위영역에 따라 항목별

평점을 비교하면 정서적 돌봄

점

영적 돌

봄

점，신체적 돌봄

점，사회적 돌봄

1.50

점 순으로 나타났다(표

표

말기암환자의 호스피스 자원봉사자 서비스

에 대한 만족도

만족도 영역 최소값 최대값 Mean±SD 신체적 ^{도 보} S ^口 1.0 92.0 2.53±1.59 정서적 돌봄 8.0 68.0 2.97 土 1.15 사회적 돌봄 1.0 36.0 1.50 土 1.13 영 적 ^{도 보} S 口 1.0 60.0 2.92 士 1.29 총

점 11.0 256.0 2.56 ^土 1.67

4.

대상자의 일반적 특성에 따른 요구도 및 만족도

자원봉사자 서비스의 요구도에서는 종교를 가 지고 있는 군이 종교를 가지고 있지 않는 군 보다

，

그리고 학력별

，

p=.Q2\)

요구도가 통계적으로 유의한 차이가

있었다

만족도에서는 종교를 가지고 있는 군 이 종교를 가지고 있지 않는 군보다

户

，

p = M \ )

호스피스 자원봉사자에 대한 만족도

가 높았다(표

2)

서비스관련 특성에 따른 요구도와 만족도 대상자의 서비스관련 특성에 따른 호스피스 자원봉사자 서비스의 요구도와 만족도에서는 유의한 차이가 없었다(표

3)

질병관련특성에 따른 요구도 및 만족도 대상자의 질병관련 특성에 따른 호스피스 자원봉사자 서비스의 요구도와 만족도에서는 투병기간별 호스피스 자원봉사자 서비스의 요 구도

尸

，

)와 만족도(尸

)는 유의한 차이를 보였다(표

5.

말기암환자의 호스피스 자원봉사자 서비스 요 구도와 만족도간의 관계

말기암환자의 호스피스 자원봉사자 서비스에 대한 요구도와 만족정도간의 관계를

Correlation

으로 분석한 결과 서비스에 대한

요구도와 만족도는 순상관관계

)를 나타냈다(표

V.

^{논 의}

1)

인구학적 특성에 따른 호스피스 자원봉사자 본 연구 결과에서 호스피스 자원봉사자 서

의 요구도 및 만족도 비스에 대한 대상자의 요구정도는

점만점에

대상자의 인구학적 특성에 따른 호스피스 평균평점

점으로 중간 수준 이상으로 서

전남대학교 간호과학논집 제9권 1호 , 2 0 0 4 년

왕함 원하지 않음 50 만원미만 50-100만원 100-150만원

150

만원이상

의료보험 의료보호 남자 여자 39세이하 40-49 세 50-59세 60-69서 j 70 세이상

184.4 士 46.27 1.13 17.30±55.52 .17 166.5±62.33 (.261) 180.7±152.67 (.872) 182.5 土 34.21 .14 171.3±63.81 1.88 185.9±67.95 (.866) 198.0±107.55 (.160) 178.8±43.63 159.2±47.09

181.1 ±62.64 .47 167.9 土 64.93 .13 191.6±41.15 (.625) 179.1 土 33.96 (.877) 178.1 ± 4 1.84 175.7 士 92.79

봉사자의 방문

돌봄기간

주당 방문횟수

189.2 士 51. 이 1.53 172.8 土 44.46 (.130) 165.7±15.31 .33 180.0±25.50 (.856) 181.8±40.50

177.5±33.36 191.4±77.92

181.3±71.59 2.11 162.3 士 35.99 (.045) 182.6 士 54.56 .24 180.3±29.39 (.809) 169.6 土 66.58 6.46 173.0 土 22.83 (.021) 184.0 土 38.44

195.8±37.83

180.3±41.26 .19 182.6±51.56 (.850) 182.8 ^土 53.56 .06 179.9±33.83 (.811) 177.5±43.80 .58 189.8 土 60.10 (.564) 178.3 士 32.93

182.3±35.62 .12 182.4±77.78 (.946) 175.1 士 36.18

185.8±39.55

172.6±49.03 .19 176.0±98.71 (.850) 161.0 ^土 4.36 1.59 179.0±29.27 (.187) 159.5±40.94

158.7±40.37 207.0±28.92

183.0±34.88 2.23 174.5±50.59 (.041) 172.7 ^士 81.56 •31 177.5±53.61 (.759) 169.1 土 72.99 .64 163.4±53.53 (.589) 194.9±50.65

173.5±36.70

163.0±33.31 1.18 178.4±85.21 (.242 ) 180.2 土 84.04 1.43 158.3±38.06 (.235) 173.1±86.44 .46 182.3±71.35 (.632) 158.5±29.23

177.8±92.32 .13 175.2±89.87 (.942) 162.4±35.51

174.7 土 41.49 성별

연령

종교

배우자 유무 학'肖

직업유무

건강보험 종류 주부양인

월평균 소득

표

서비스관련 특성에 따른 요구도와 만족도

요구도 만족도

계성 구분 iw M ean±SD

t or F , . . . M ean±SD , t or F , , (

) (

)

표

인구학적 특성에 따른 요구도와 만족도

요구도 만족도

거■성 ᄀ1"분 , c r . t or F . . t or F M ean±SD . , Mean±SD , ,

(

(

)

1

상 개월 개월 개월

상 이

회 회 회

자 우 녀 타 배 자 기 이 口 음 으 口 음 있 없 있 없 하 상 이 이 졸 졸 졸 졸 국 중 고 대 으 口 으 口 있 없

~ 60 ^-

말기 암환자의 호스피스 자원봉사자 서비스에 대한 요구도와 만족도 조사

표 4 -3 . 질병관련 특성에 따른 요구도와 만족도

요 구 도 만족도

특성 구분

M ean±SD t or F

)

M ean 士 SD t or F (

) 암의 종류 위장계 187.3 士 59.44 .49 175.1 士 71.74 .69

간，담도계 170.4 土 49.66 (.692) 157.4±59.31 (.560) 호흡기 계 179.5±38.31 195.1 士 19.00

기타 185.6 士 3 5 .13 170.7 士 40.03

항암치료 있음 182.9 土 47.49 .13 171.2±58.29 .52 없음 177.9 士 5 5 .15 (.719) 186.7±26.01 (.472)

방사선 치료 있음 173.9±35.93 2.43 168.0±57.07 .56 없음 190.5±58.43 (.123) 180.4±89.56 (.457)

수술경험 있 182.4 土 34.31 .00 181.4±93.이 •64 없음 181.6 士 58.43 (.944) 168.1±55.27 (.425)

진통제 사용 있ᅳ 192.7±69.65 1.56 190.5 士 13.62 1.56 없음

177.8 土 37.45

(.215) 167.7 士 5 1.99 (.215)

합병증 있음 177.2 士 41.33 1.00 167.1±88.89 •91 없음 188.1±56.69 (.321) 182.9±50.37 (.343)

통증정 도 경함 (3) 186.4±51.63 .48 205.3±41.58 1.86 보통{4-7) 187.1 士 58.48 (623) 176.0 土 54.25 (.163) 심함(8) 176.3±38.77 161.1 ±47.45

현재 통증정도 경함(3) 176.7±37.27 .53 170.4 士 91.42 .08 보통(4-7) 189.0±60.89 (.593) 177.8±58.04 (.921) 심함 (8) 181.1±47.57 175.5 士 59.71

투병기 간 12 개월이하 167.8±52.86 6.75 148.6±63.84 5.48 13-14 개월 173.8 士 49.61 ( .032) 170.4 士 50.92 (.041) 25 개월이상 195.7 土 37.80 199.4±98.69

인상생활정도 어느정도 정상활동 196.9±78.96 .87 175.5±73.88 •45 50% 정도 활동 177.7±42.42 (.422) 162.9±41.79 (.642) 거의 누워지냄 179.2 土 3 7 .19 180.6 士 90.05

- 61 ^_

전남대학교 간호과학논집 제9권 1호 , 2 0 0 4 년

표

말기암환자의 호스피스 자원봉사자 서비스

요구도와 만족도간의 상관관계 서비스 만족도

Y(P) 서비스 요구도 .623

( .001)

비스를 요구하고 있음을 알 수 있다

이 결과 는 임상간호사와 호스피스환자를 대상으로 한

배영란

의 연구에서 보고한 호스피스 환

자가 기대하는 간호역할의 평균평점

점 척도)보다 요구도가 낮은 편이 었으며

이는 본 연구대상자가 간호사가 아닌 자원봉사자이기 때문인 것으로 사료된다

서비스의 요구도를 하위영역에 따라 살펴보

면 정서적 돌봄이 평균

점으로 가장 요구

도가 높았으며 그 다음으로 영적 영역

신체적 영역 순이었고 사회적 영역의 요구도가 가장 낮았다

이는 말기환자들이 자원봉사자에게 기대하는 간호는 신체적 간호보다 전문적 기 술이 덜 필요한 정서적 돌봄，영적간호에 중점 을 두어야 함을 보여준 것이다

또한 최상순

등

) 의 자원봉사자들이 방문하여 수행한

활동내역을 영역별로 분석한 결과에서 신체 적

사회적 돌봄보다 정서적 돌봄과 영적돌봄 이 더 활발했던 활동으로 나타났다는 결과와 일치하였으며，간호사를 대상으로 한 배영란

과

와

Lackey(1989

) 의 연구결과와도 유사하였으며，

호스피스 자원봉사자들의 고유업무로 나타난 다른 연구들(이 전마와 김정순，

)과도 유사 함을 알 수 있다

반면에 신체적 돌봄이 가장 요구도가 높게 나타났다고 보고한 이소우 등

)，김영미

(1990

) 의 결과와 일부지역주민들을 대상으로

호스피스에 대한 간호요구를 조사한 노유자

등

) 의 결과와는 차이가 있었다

이는 암

환자의 간호요구를 암환자가 지각한대로 조사 한 것과 간호사가 지각한 것을 조사한 결과에 는 차이가 있다고 해석할 수 있다

또한 영적인 측면에서 신의 존재에 대한 인 정은 환자의 절망을 희망으로 바꾼 큰 동기가 되고

죽음을 직면하는 일은 환자가 겪는 영적 위기 중의 하나이므로 말기환자에게 영적 간호

의 필요성을 강조할 필요가 있다

권혜진，

고 사료된다

호스피스 자원봉사자 서비스에 대한 대상자

의 만족도는 평균평점

점으로 요구도

에 비해 약간 낮은 점수를 보였다

서비스 만 족도의 하위영역에 따라 분석한 결과

순위까 지를 살펴보면 서비스 요구도에서 보여준 바 와 동일한 순위로서，즉 정서적 돌봄

영 역이 가장 높게 나타나，이는

)과

배영란

최상순 등

) 의 연구결과와

유사하였다，그러나 대상자의 만족도가 높은 자원봉사자의 서비스 내용을 이하

순위까지

를 살펴보면 최상순 등

) 의 보고에서 환

자가 존귀한 존재임을 깨닫게 해 주었다

에 만족한 것과는 달리，미소와 친절로 대함

(3.55

) 에서 가장 만족도가 높게 나타났다

반

면에 배영란

)의 보고에서는 활력증후 측

정

) 이 가장 높은 것으로 나타나 본 연구

결과와 차이가 있었으며

다음으로 비교적 높 은 점수를 보인 항목은 환자와 보호자에게 진

실한 태도

)，환자의 고민을 들어줌

환의나 시트교환

)，프라이버시 보호

순으로 나타나， 자원봉사자들이 대상자들에 만족을 주는 서비스는 전문성이 요하는 간호 보다 환자에게 진실한 태도로 대하며 주로 환 자의 말을 경청하고，깨끗한 환의와 시트를 교 환해주는 일 등을 하며 환자에게 정서적인 돌 봄의 역할을 잘 수행한 것에 더 만족해한다고

- 62 ^-

말기 암환자의 호스피스 자원봉사자 서비스에 대한 요구도와 만족도 조사

할 수 있겠다

한편 배영란

) 의 연구에서

임상간호사의 호스피스 간호역할에 대한 지각 과 호스피스 환자가 지각한 역할 기대가 일치 하지 않았다고 지적한 점을 고려해 볼 때 본 연구에서도 환자가 지각한 것이 자원봉사자가 지각한 것과 일치하는지 추후 비교연구를 통 해 밝혀볼 필요가 있겠다

대상자의 일반적 특성에 따라 자원봉사자의 서비스 요구도와 만족도에 대한 차이를 살펴 보면，서비스 요구도에서는 종교와 학력에 따 라서

그리고 만족도에서는 종교에서만 유의 한 차이가 있었다

다시 말하면 종교가 있는 군이，학력이 높아질수록 요구도가 높은 경향 이었으나 만족도에서는 종교가 있는 군이 자 원봉사자들이 수행한 서비스에 만족한 것으로 보였다

이러한 결과를 통해 말기암환자의 서 비스 만족도에 영향을 줄 수 있는 변인은 종 교성임을 알 수 있다

반면에 연령이 서비스 만족도에 영향을 미 치는 요인이라는 박테레지아 등

) 의 보고 와는 달리 본 연구에서 연령별 만족도에는 차 이를 보이지 않았다

한편，질병 관련 특성에 따라 요구도와 만족 도를 보면 투병기간에서만 요구도와 만족도에 유의한 차이를 보이고 돌봄 기간이나 일상생 활수행정도에 따라서는 차이가 없는 것으로 나타나 환자의 투병기간별로 자원봉사자의 서 비스 요구도에 차이가 있음을 알 수 있다

그 밖의 암의 종류，항암 및 방사선 치료여부，합 병증 여부， 진통제 사용여부，현재 통증정도 둥 질병관련 특성에 따른 서비스 요구도와 만 족도에서는 유의한 차이를 보이지 않았다

말기 암환자의 호스피스 자원봉사자 서비스 에 대한 요구도와 만족도간의 상관관계를 살 펴보면 서비스에 대한 요구도가 높을수록 만

족도도 높은 관계를 보였으며

，

이

이는 환자의 요구와 자원봉사자들의 수행간에 별 괴리가 없음을 유추할 수 있다

즉 서비스 에 대한 요구도가 높은 일에 자원봉사자들이 귀를 기울여 서비스가 더 많이 이루어졌기 때

문이라고 사료된다

그러나 배영란

)의 연

구에서는 간호사의 간호수행과 환자의 만족도 사이에 유의한 상관관계가 없었다고 보고하면 서 이에 대한 요인으로 간호방법상의 문제，환 자의 간호기대에 따르지 못하는 간호사의 간 호수행 등 다양한 원인들을 지적한 점도 고려 해 볼 필요가 있다

이상의 결과를 통하여 말기암환자가 자원봉 사자들에게 기대하는 서비스는 흔히 간호사에 게 기대하는 전문적인 간호요구보다 마음의 평안함을 줄 수 있고 사랑과 관심을 줄 수 있 는 긍정적인 서비스

즉 정서적이고 영적인 돌 봄을 유지할 수 있는 신념있는 봉사활동을 더 요구함을 알 수 있다

따라서 환자들의 곁에서 그들의 요구에 대한 즉각적인 반응을 줄 수 있는 인적 자원은 자원봉사자들로서 이들의 방문은 가족이나 주변 서비스제공자들에게 많 은 도움을 주게 될 것으로 사료된다

VI■

^{결론 및 제언}

본 연구는 말기암환자가 요구하는 호스피스 자원봉사자의 서비스 요구도와 자원봉사자들 이 제공한 서비스의 만족도를 파악하기 위한 서술적 조사연구이며，

년

월

일부터

월

일까지 호스피스를 시행하고 있는 서울，

대구，대전，광주

부산，마산，전주，순천，목포 지역의

개 병원에서 말기 암환자로서 호스피 스 자원봉사자의 서비스를

개월 이상 받았으 며，

개의 호스피스 시행병원에 입원중인 환자

명을 편의 표집하였다

- 63 ^-

전남대학교 간호과학논집 제9 권 1호 . 2 0 0 4 년

본 연구결과는 다음과 같다

1.

말기암환자의 호스피스 자원봉사자 서비스 에 대한 요구도는 35점〜26 1 점 범위로 평 균 182점，평점 2.68점이었으며，하위영역 별 평점은 정서적 돌봄(3 .12점)，영적 돌봄 (3.11 점)，신체적 돌봄(2.50점

사회적 돌봄 (1.80점)의 순이었다

2.

말기암환자의 호스피스 자원봉사자 서비스 에 대한 만족도는 11점〜2 5 6 점 범위로 평 균 174접，평점 2 .5 6점이었으며，하위영역 별 평점은 정서적 돌봄(2.97점 영 적 돌봄 (2 .9 2 점)，신체적 돌봄(2.53점)，사회적 돌 봄 (1.50점)의 순이었다

3.

말기암환자의 인구학적 특성에 따른 호스피 스 자원봉사자 서비스에 대한 요구도는 종 교 ( 广 2.11 ， p = .0 4 5 )와 학력

厂

，

에 따라서

만족도에서는 종교나

.041)에 따라서 유의한 차이가 있었다

말기암환자의 질병 관련 특성에 따론 호스 피스 자원봉사자 서비스에 대한 요구도와 만족도에서는 투병기간에 따라서 요구도 (F=6.75, p = .0 32)와 만족도(F=5.48 ， ;;=.041) 에 유의한 차이가 있었다

4.

말기암환자의 호스피스 자원봉사자 서비스 에 대한 요구도와 만족도는 순상관관계

，

이)블 나타냈다

이상의 연구건과를 토대로 다음과 같이 제 언 한다

1) 말기암환자의 호 스 피 스 자원봉사자의 서비 스 만족도에서 서 비스에 대한 요구도가 영 향을 미치는 중요 요인이므로 요구도를 측 정하는 표준화된 도구의 개발 연구가 필요 하다

2)

말기암환자의 서비스에 대한 요구도，만족 도와 호스피스 자원봉사자의 호스피스 서 비스에 대한 수행정도의 차이를 비교 분석

하는 추후연구가 필요하다

참 고 문 헌

강은실，송희완， 서영애

병원직원들의 임종 및 호스피스에 대한 태도조사연 구

정신간호학회지

권인수

은영

간호사가 지각한 암 환자

의 퇴원 후 가정간호요구

대한간호학 회지

김분한

말기 암 환자의 호스피스 간호

활동과 자원봉사 교육 프로그램에 대한 사례연구

대한간호학회지

，

김분한，김문실，김홍규，정태준，탁영란，?!혜

령

전미영

말기 암환자의 호스

피스 교육프로그램 개발

한양대학교

김분한，김문실，김홍규

정태준，탁영란，전미

영

말기 암환자의 호스피스 교

육프로그램 개발

대한간호

김정희

죽음 및 호스피스에 관한 의료

인의 태도조사연구

한양대 행정대학원 석사학위논문

김춘길

암 환자 가족 및 호스피스 환자

가족의 삶의 질 비교

성인 간호학회지，

9(3), 545-567.

남궁환

호스피스 병동 운영사례의 조사

연구

경희대학교 행정대학원 석사학위 논문

노유자，김춘길

입원 및 가정 호스피스 환자 가족의 삶의 질 비교 연구

대한간 호학회지，

노유자，김남초，홍영선，용진선

이

호스피 스 병동에 입원한 말기 암환자의 통증 에 영향을 미치는 요인

입원 경과 시접

- 64 ^-

말기 암환자의 호스피스 자원봉사자 서비스에 대한 요구도와 만족도 조사

에 따른 분석

대한간호학회지，

220.

박데레지아

라정란，서인옥，조영이，최숙경

박명희，허정희，김은경

호스피 스 병동에 입원한 환자 가족과 사별가 족의 만족도，한국 호스피스，완화의료 학회지

배영란

호스피스 간호역할에 대한 임

상간호사의 지각 및 수행과 호스피스 환자의 기대 및 만족정도

이화여자 대 학교 석사학위논문

소외숙， 조결자

호스피스간호가 말기 암 환자의 삶의 질에 미 치는 효과에 관한 연구

대한간호학회지

심경주

호스피스가 말기 암환자의 삶의

질에 미치는 효과에 관한 연구

원광대 학교 행정대학원 석사학위논문

양영희

질병단계에 암 환자，돌보는 가

족원

간호사의 간호요구 지각비교

대 한간호학회지

이미라，이원희

호스피스 자원 봉사자 들의 말기 환자 돌봄에 대한태도

한국 호스피스

완화의료학회지

이소우，이은옥

허대석，노국희

김현숙，김선 례，김성자

김정희，이경옥，이은희，정 은자，조문숙，조명숙，황명애

윤영호

(1998).

말기암 환자와 가족의 의료 및

간호 서비스 요구

대한간호학회지

이옥자

말기 암환자의 체험에 관한 현

상학적 연구

이화여자대학교 박사학위 논문

이전마，김정순

호스피스 환자와 가족 의 간호요구 조사

기초간호학회지，

이혜원

김정남

박명화

말기암 환자 가

족에 대한 호스피스 팀의 정보적 지지 제공 효과

지역사회간호학회지，

)，

175-186.

정기화

호스피스 및 호스피스 프로그램

에 대한 간호사 및 의사의 태도

경북대 학교 대학원 석사학위논문

조유향

호스피스

개정판

서울

현문사

조인숙

호스피스 교육이 호스피스 자원

봉사자의 죽음의식에 미치는 영향에 관 한 연구

최신의학，

조현

호스피스의 수가산정 방안에 관한

연구

대한간호학회지，

，

조현

호스피스 프로그램의 이론 및 각

국의 현황에 관한 고찰

대한 병원협회 지，

최공옥

말기암 환자의 임종경험에 관한

연구

연세대학교 박사학위논문

최상순

허혜경

박소미

일지역 호스피

스 자원봉사자의 활동분석

한국 호스 피 스

완화의료학회지，

，

Crane, M . D .(19 80 ), Ida Jean O rlando, in

Nursing conference Group(eds),

p.125.

Harteveld, J. T. M. & van Emden, D. M.

D .(1 9 9 7 ). H om e v is ite b y c o m m u n ity

n u rse s fo r c a n c e r p a tie n ts a fte r d is ­ ch arg e fro m h o sp ital : A n evaluation

Hileman., J. W. & Lackey, N. R(1990). Self­

identified needs o f patients with cancer at home and their home care­

givers: A descriptive study, Oncology Nursing Forum, 17(6), 907-913.

Ryan, P, Y.(1992). Perceptions of the most

- 65 ^-

전남대학교 간호과학논집 제9 권 1호，2 0 0 4 년

helpful nursing behaviors in a home- care hospice setting: Caregivers and nurses. American Journal o f Hospice

& Palliative Care, September/October, 22-31.

Wingate, A. & Lackey, N. R.(1989). A

description o f the needs of noninsti­

tutionalized cancer patients and their primary caregivers, Cancer Nursing, 72(4), 216-225.

http://www. fromdoctor.com. Digital

청년의사

지

호

- 66 ^-