가정에서 발생하는 증기화상은 소아에서 수부 손상을

대한화상학회지 제 9 권 제 1 호

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Vol. 9, No. 1, 71-73, 2006

서 론

최근 들어 증기를 접할 수 있는 가전기구의 이용이 증가 하고 있다. 기존의 전기밥솥이나 압력밥솥뿐만 아니라, 가 열식 가습기 등이 사용되면서 소아에서의 수부 증기 화상 수상이 증가하고 있는 현실이다. 실제로, 한 연구에서는 소 아 화상의 2.0%가 증기에 의한 화상임을 보고한 예가 있 다.

가정에서 발생하는 증기화상은 소아에서 수부 손상을

발생시키는 경우가 많으며, 상처도 깊은 경우가 많다.

Roh 등에 의하면 전기밥솥이나 압력밥솥에 의한 소아 수부 증기 화상의 경우 환자의 61.7%에서 식피술이 필요한 것으 로 조사되었다.

그러나, 이러한 소아 수부 화상은 식피술 을 이용하여 치료를 하여도 차후에 반흔 구축 현상이 성인 보다 흔하게 관찰되기 때문에 가급적이면 예방을 통해 방 지하는 것이 가장 바람직하다.

최근에는 주거 환경에 대한 관심이 증가하면서 살균기능 이 보강된 스팀을 이용한 청소기가 개발되어 가정에 보급 되기 시작하였다. 이러한 스팀 청소기는 약 100∼105

C가 량의 스팀을 뿜어내는 것으로 그 열을 이용하여 청소를 보 다 쉽게 할 수 있으며, 동시에 살균 효과를 같이 나타낼 수 있는 것으로 알려져 있다. 뜨거운 스팀을 이용하는 다른 가 전기기와 마찬가지로 스팀 청소기 역시 고온의 스팀이 사 용되므로 화상 수상의 위험성을 내포하고 있다. 본 저자들 은 실제로 스팀 청소기의 스팀에 의해 수부 화상을 수상한 환아를 치료하였기에 이러한 증례를 보고하고 이에 대한 경각심을 일깨워 사용 시 주의할 수 있도록 하고자 한다.

증 례

생후 10개월 된 여자아이로, 집에서 스팀 청소기의 스팀 배출구에 손을 대면서 증기 화상을 수상하고 타 병원에서 치료 받던 중 본원 화상클리닉을 방문하였다. 우측 제2, 3, 4, 5수지와 제2, 3수지간 부위에 심재성 2도 화상을 수상하 였고, 내원 당시에 대부분 상처에 육아조직이 형성되었으 나 일부 부위에는 가피가 남아있는 상태였다(Fig. 1). 수상 부위에 감염 및 염증 소견이 관찰되었으며 이로 인한 부종 이 심한 상태였다. 입원 후 5일간 드레싱을 시행해 수상 부 위의 염증 및 감염을 진정시킨 후, 환자의 상태와 상처의 상태를 고려하여 수상 부위 전체에 걸쳐 변연절제 및 부분 층 식피술을 시행하였다(Fig. 2). 수술 시행 후 10일째 식피술 시행부위 모두 생착되어 퇴원하였고, 현재 압박옷(Jobst

, HANS)을 착용 중이며 구축 발생 가능성에 대해 외래 방문 하여 경과 관찰 중이다.

Case Report: Pediatric Hand Burn from Steam Cleaner

Young Joon Kim, M.D., Dong Guk Seo, M.D., Jang Hyu Ko, M.D., Jong Wook Lee, M.D., Suk Joon Oh, M.D. and Young Chul Jang, M.D.

Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Hangang Sacred Heart Hospital, College of Medicine, Hallym University, Seoul, Korea

The steam in household electrics is increased recently.

Steam vaporizer is now commonly used and household electric rice cooker is in almost every house in Korea. So, the burn injuries from steam are not rare cases. Pediatric hand burn occupied 16.2% of all hand burns. The steam burns on hand are increased in children, especially. The first decade of life had the highest incidence of steam burn in the house. They have great interesting to steam from va- porizer, rice cooker etc. And they have Recently, the steam cleaner was developed and popularly used at home. But, this electric has the risk about burn injury to children. We cared one child, who injured by steam from the steam cleaner. She was 10 months after birth and the injured sites were left second to fifth fingers and palm. She needs split- thickness skin graft to reconstruction. (Journal of Korean

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스팀 청소기에 의한 소아 수부 화상의 치험예

김영준․서동국․고장휴․이종욱․오석준․장영철 한림대학교 의과대학 한강성심병원 성형외과

책임저자：서동국, 서울시 영등포구 영등포동 94-200 ꂕ 150-719, 한림대학교 의과대학 한강성심병원 성형외과

Tel: 02-2639-5780, Fax: 02-2676-2431 E-mail: psdrsdk@empal.com

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고 찰

최근 주거 환경에 대한 관심이 증가하면서 스팀을 이용 한 살균 기능이 포함된 가전기기들이 많이 개발되고 있고, 보급도 널리 되고 있다. 그러나 고온의 스팀이 사용되면서 이로 인한 가정 내에서의 소아 화상이 증가하고 있는 추세 이며, 실제로 소아 화상에서 스팀에 의한 화상이 2.0%를 차

지하는 것으로 조사되었다.

1990년대의 조사에서는 소아 수부 화상 환자 중 열탕 화상(37%), 화염 화상(27%), 접촉 화상(25%), 전기 화상(11%) 등의 순서로 조사되었으나, 최 근에는 증기 화상에 의한 소아 수부 화상 환자가 드물지 않게 관찰되고 있다.

소아 증기 화상에서 지금까지 대표적 으로 보고되었던 사례는 전기밥솥이나 압력밥솥 등에 의한 증기 화상이 대표적이다. Jang 등의 연구에 의하면 밥솥에 의한 소아 증기 화상의 특징은 크게 3가지로 볼 수 있는데, 1) 2세 이하의 유아에서 손바닥 쪽에서 흔하게 발생하며(평 균 10.8±2.8개월), 2) 대부분이 심재성 2도 및 3도 화상을 수상하며, 3) 여러 개의 손가락 관절을 침범하여 굴곡변형 과 물갈퀴 변형이 흔하게 나타난다는 점이다.

Roh 등도 81명의 소아 수부 증기 화상 환자의 분석을 통해 61.7%의 환자에서 식피술을 시행하였으며, 수상 부위는 손바닥이 가장 많았고 손가락 중에는 제2, 제3수지를 침범하는 경우 가 가장 많은 것을 보고하였고, 환자들의 평균 연령도 10.5 개월로 나타났다.

이 시기에 이러한 증기 화상이 많은 것 은 이 무렵 아이들이 걷거나 기어다니기 시작하면서 활동 성이 증가한다는 점과 주변 사물에 대한 호기심이 증가하 기 때문인 것으로 알려졌다. 특히, 가전기기에서 배출되는 증기는 이 시기의 아이들의 호기심을 자극하기에 충분하기 때문에 이러한 소아 수부 증기 화상이 증가되는 것으로 분 석된다.

본 저자들의 증례에서도 환아는 제2, 3, 4, 5수지와 제2, 3수지 간에 화상을 수상하였고, 수상 연령도 10개월로 이전 의 소아 증기 화상에서의 통계와 크게 다르지 않았다. 환아

Fig. 2. After split-thickness skin graft, swelling was decresed and grafts were fully taken state.

김영준 등：스팀 청소기 화상

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에게는 부분층 식피술을 이용하여 재건을 시행하였고, 구 축을 최소화하기 위해 퇴원하면서 압박옷(Jobst

, HANS) 을 이용한 압박요법을 병행하였다.

소아 수부 화상에 있어 확정된 치료 방법이 있는 것은 아 니지만, Jang 등

과 Roh 등

의 연구에서 공통적인 결과는 전층 식피술을 시행한 환아에서 구축이나 변형 등의 후유 증이 덜 관찰된다는 것이었다. Jang 등은 수상 당시 일차적 으로 전층 식피술을 시행한 환아 36명과, 부분층 식피술을 이용하여 재건한 124명의 환아를 비교하여 전층 식피술과 부분층 식피술의 적합성을 평가하였다. 이 연구에서 전층 식피술을 시행한 환아 중 6명에서 반흔 구축이 관찰되었으 나, 부분층 식피술을 시행한 환아들은 124명 중에 79명에서 구축이나 변형이 발생하여 추가 재건이 필요하였다.

Roh 등의 연구에서도 비슷하게 전층 식피술을 시행한 3명의 환 아에서는 추가적인 재건술이 필요하지 않았다.

그러나, 아 직까지도 소아 수부 화상의 일차적인 재건법으로 부분층 식피술이 많이 선호되고 있는데, 이는 전층 식피술 시행 후 효과에 대한 판정이 어렵고, 시행 후 식피술의 실패율이 부 분층 식피술보다 높으며 구축이나 변형의 발생 시 재건할 공여부 한 곳을 미리 써버린다는 점에 기인하고 있다. 이러 한 점에서 각각의 환아에 있어 수술 방법을 결정할 때, 전층 식피술의 생착 가능성에 대한 고려를 우선으로 하여야 할

것이다. 수상 부위에 염증 반응이 심하거나, 부종 및 감염 소견이 관찰되는 경우에 무리하게 전층 식피술을 시행하기 보다는 부분층 식피술을 이용한 일차적 재건 후 구축의 상 태에 따라 전층 식피술을 이용한 이차적 재건을 시행하는 것이 바람직할 것이라 생각된다. 또한, 가능하다면 조기에 관절 운동이 가능하도록 하여 구축을 예방하는 것도 염두 에 두어야 할 것이다.

REFERENC ES

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