Prognostic Significance of MR Angiography in Patients with Cerebral Infarction

대 한 방 사 선 의 학 회 지 1994: 31(4) : 607-613

뇌경색 환자의 예후평가로서의 자기공명 혈관조영술의유용성’

문웅재·김준호·서정진·조기현2. 김윤현·김재규·강형근

목 적:임상증상 그리고 자기공명영상에서 뇌경색으로 진단받은 환자들을 대상으로 자기공영혈관 조영술을 시행하여 뇌혈관 폐색의 정도와 자기공명영상에서의 뇌경색 크기와의 상관관계를 알아보고 또한 뇌경색환자의 예후 판정에 있어서 자기공명혈관조영술의 유용성을 알아보고자 하였다.

대상 및 방법 ·뇌경색환자 83 명에서 1.5T 초전도형 자기공명영상기로 자기공명영상과 2D 또는 3D TOF 자기공명혈관조영술을 시행하였다. 자기공명영상에서 보였던 뇌경색 병변의 장경을 측정하여 크 기가 2cm 이하일때는 Extent 1, 2-6cm 일때는 Extent 11, 6cmOl 상일때는 Extent 111로 나누었고 자기공명 혈관조영상에서 뇌혈관 폐색의 정도를 두개내 뇌동맥 전체가 잘 보일때는 Grade 0， 2차분지부터 잘 보 이지 않을때를 Grade 1, 1 차분지부터 잘 보이지 않을때를 Grade 11, 주분지부터 보이지 않을때를 Grade

111로 분류하였다. 그리고 임상경과의 변화를 Rankin’s disability scale 을 참고하여 호전， 불변， 악화로 } 분류하여 비교 분석 하였다.

결 과 :83예중 72예 (86.8%) 에서는 자기공명영상에서 뇌겸색의 크기， 자기공명혈관조영술상에서의 뇌혈관 폐색 등급， 그리고 이틀의 임상경과의 변화가 일련의 일치성을 보였다(p

<

0.01). 그러나 자기 공명영상상 뇌경샘의 크기가 컸으나 자기공명혈관조영상 뇌혈관 폐색의 등급이 낮았던 7여 1(8.4%) 에 서는 임상증상이 모두 호전 되었으며， 자기공명영상상의 뇌경색 크기가 작았으나 자기공명혈관조영상 뇌혈관 페색의 등급이 높았던 4예 (4.8%) 에서는 임상증상이 악화되었다. 자기공명영상소견과 자기공 명혈관초영술상소견의 불일치성을 보였던 11 예( 13.2%) 의 경우 자기공명혈관조영술이 임 상증상의 경 과와 더 일치하였다.

결 론:자기공명혈관조영술은 자기공명영상과 함께 뇌경색 환자의 예후 평가에 도움을 줄 수 있을 것으로사료된다.

서 론

뇌경색의 진단방법으로 전산화단층촬영술 (Computer tomography, 이하 CT로 약함) , 자기공명영상 (Magnetic resonance imaging, 이 하 MRI로 약함) 등이 많이 이 용되 고 있으며， 뇌혈관 폐색의 정도 및 원인 파악에는 고식적 혈관촬영술 (Conventional angiography, 이하 CA로 약함) 이 이용되고 있으나 대개의 경우 환자가 고령이며 상태가 불량하여 정확도에 있어서는 CA 에 미치지 못하나 비침습 적이며 선별검사법으로 의의가 있는 자기공명혈관조영술 (Magnetic resonance angiography

,

이하 MRA로 약함) 이 많이 이용되고 있다(1， 2). 이에 저자들은 뇌경색 환자

색정도와의 상관관계를 알아보고 또한 임상경과의 추적조 사를 통해서 MRA가 뇌경색 환자의 예후 평가에 어떠한 가치가 있는가를 알아보고자 하였다.

대상및방법

1992년 1월부터 1993년 8월까지 신경학적 검사 및 임상 증상혹은 CT를통해서 뇌경색으로의심되었으며 MRI상 에서 뇌경색으로 진단받은 83예를 대상으로 하였다. 이중 남자는 51 예， 여자는 32예이었다. 대상환자의 연령 분포 는 6세부터 78세까지로 다양하였다. 이들 환자들에서 척추 기저혈관계 (vertebrobasilar arterial system) 폐색에 의 한 뇌경색일 경우는 CA상 뇌혈관 폐색의 파악에 였어서

대 한 방 사 선 의 학 회 지 1994; 31(4) : 607-613

기법으로 T1강조영상 (TR/TE=500-800/20-30 msec),

T2강조영상(TR / TE=2000-3500/ 80-100) 및 양자농도 영상 (TR / TE = 2000-3500 / 30-40) 을 시행하였으며 시야 (FOV) 는 220mm

,

절편두께 (Thickeness) 는 5mm로 2.5 mm사이 (Gap)를 두였으며 matrix는 256x192으로 여기

(exitation) 는 1내지 2 회였다. MRA는 3-dimensional

Table 1. Rankin’s Disability Scale(4)

Scale Description

No signilicant disability: able to carry out all usual du- ties 01 daily living

2 Slight disability: unable to carry out some previous ac- tivities, but able to look after own atfairs without as- sistance

3 Moderate disability: requiring some help , but able to walk without assistance

4 Moderately severe disability: unable to walk without assistance and unable to attend to own bodily needs without assistance

5 Severe disability: bedridden , incontinent, and requiring constant nursing care and attention

Table 2. The Relationship between MRI Extent and MRA Oc- clusion Grade

MRI/MRA GO GI GII G 111 Total

EI 26 3 31

E 11 6 9 1 1 6 32

E 111 0 9 1 0 20

Total 32 1 1 23 1 7 83

E: Extent (p (O.01)

G: Grade

time of flight(3-D TOF) 방법을 이용하였고 TR/TE는 24/6.9msec

,

시야 20cm

,

절편두께 1mm

,

Flip angle 20。의 조건으로 뇌교에서부터 측뇌실의 첨단까지를 범위로 하여 압축영상을얻었다.

MRI상 뇌경색의 크기는 장경을 측정하여 2cm이하일때 는 Extent 1

,

2cm부터 6cm까지는 Extent

II ,

6cm이 상일 대는 Extent m 로 분류하였다 (Fig. 1). 또한 MRA상에서 뇌혈관의 폐색정도는 4등급으로 나누었는데 압축영상을 통해서 내경동액 및 두개내 뇌동액 전체가 함께 잘 보일때 는 Grade 0, 뇌동맥의 2차분지부터 잘 보이지 않을때를

Grade 1

,

뇌동맥의 l 차분지부터 잘 보이지 않을때는

Grade

II ,

뇌동맥의 주분지부터 내경동맥이 잘 보이지 않

Table 3. Clinic리 Courses 01 Patients with Cerebral 1 nlarction According to MRI Extent and MRA Occlusion Grade

Clinical Courses MRI-MRA

E 1- G 0

”

川

O G R

11 111 EIII- G 0

Improve Stationary Worse 26

3

6

7 2

4 5 2

2 4

E: Extent G: Grade

11 111

6 4

3 6

a b c

- 608-

Fig. 1. Classilication 01 extents(size) 01 cerebral inlarction on MRI

a. Extent 1: The cases that the longest di- ameter 01 cerebral inlarction measures below 2cm

b. Extent 11 :The cases that the longest di- ameter 01 cerebral inlarction measures the range 012-6cm

c. Extent 111: The cases that the longest di- ameter 01 cerebral inlarction measures above 6cm

을때를 Grade m로 평가하였다 (Fig. 2).

임상경과는 Rankin’ s disability scale{Table 1) 을 참고 하여 인지 능력 (cognitive status), 의 사소통능력 (commu- nicative capabilities), 기능적능력 (functional abilities) 을 기준으로하여 이러한 능력의 변화정도를 파악하였고，

담당의의 의무기록지의 기록내용을 참고하여 내원당시와 퇴원시 또는 퇴원후 추적조사시의 임상경과를 비교 평가 하여 호전， 불변， 악화로 나누었다(4) . 이러한 임상경과의 변화를 MRI상에서의 뇌경색의 크기 그리고 MRA상에서

“

• ^o

a b

」

문웅재 외 : 뇌경색 환자의 예후평가로서의 자기공명혈관조영술 의 뇌혈관 폐색 등급과의 상호관계를 비교분석 하였다.

7:1

εE 과

총 83예중 Extent 1 군은 31 예 였으며 이 들의 MRA상 폐색등급은 Grade 0가 26예， Grade 1 이 1예 (Fig. 3), Grade II가 3예， Grade m가 1예였다. Extent II군은 32 예였으며 이들의 MRA상 폐색등급은 Grade 0가 6예， Grade 1 이 9예， Grade II가 11 예 Grade m가 6예였다.

r.

Fig. 2. Occlusion Grade according t。

status 01 ICV on MRA

a. Grade 0: Normal appearance 01 ICV b. Grade 1: No visualization 01 2nd order branches 01 ICV(MCA)

c. Grade 11: No visualization 01 1 st order branches 01 ICV(MCA)

d. Grade 111: No visualization 01 entire main branches 01 ICV and occlusion 01 ICA

ICV: intracranial vessels MCA: middle cerebral artery ICA: internal carotid artery

” ^{혈‘ 、}

^f

^{‘ 111}

c d

Fig. 3. Grade 1 and Extent 1 lesion in a

48-year-이 d patient with stationary clinical symptoms

a. Axial T2 weighted image shows high signal intensity 01 cerebral inlarction in the right temporoparietal region, measured less than 2cm in longest diameter^‘

b. Axial collapsed MRA shows poor visualization 01 distal portion 01 right

대한방사선의학회지 1994: 31(4) : 607-613

Extent m 군은 20예였으며 이들의 MRA상 폐색등급은

Grade 1 이 1예 , Grade II 가 9예 , Grade [[J 7~ 10예 (Fig.

4) 이였다. 총 83예중 72예 (86.8%) 에서는 MRI상에서 뇌 경색의 크기에 따른 Extent와 MRA상에서 뇌혈관 폐색정 도의 Grade가 일치하는 경향을 보였다 (p

<

^{0.01, Table 2).}

이러한 72예의 경우에 임상경과의 추적검사와의 비교에 서 보면 MRI상의 뇌 경 색의 크기 에 따른 Extent와 MRA 상 뇌혈관 폐색정도의 Grade가 높아질수록 임상경과도 호 전되지 않거나 악화되는 결과를 보였다 (Table 3).

그러나 MRI상 뇌경색의 벙위가 큰 반면에 MRA상 뇌 혈관 폐 색 등급이 낮았던 7예 (Extent II 6예， Extent [[J

1

예였고 MRA상 Grade 0가 6예， Grade

1

이 1 예)에서는 뇌경색의 크기로 보아 예후가 불량할 것이라는 예측과는 달리 모두 Rankin disability scale 2 또는 3에 서 1 또는 2

로 가는 임상증상의 호전을 나타냈던 반면 뇌경색의 크기 는 적였으나 (Extent 1) 뇌혈관 폐색등급이 높았던 4예 (Grade II 3예， Grade

m

1 예)에서는 임상경과가 Rankin disability scale 1-2에서 3-4로 오히려 악화되 었다.

a b

a b

고 찰

뇌경색의 진단방법에 있어서 뇌실질의 병변은 과거에 CT나 SPECT를 이용하였는데， 최근에는 해상도가 뛰어난 MRI를 이용하여 더 많은 정보를 얻어내고 있으며 뇌경색 의 병변을 찾아내는데 있어서도 MRI가 훨씬 우위에 있다.

CT보다 MRI 에서 뇌경색의 크기가 더 크게 보이는데 이 것은 CT상에서는 단순하게 경색에 의한 형태학적 변화의 크기만 보여주지만 MRI 에서는 확설치는 않지만 뇌혈류량 의 감소에 의한 생화학적 변화에 의한

T1

^{, T2값의 변화로}

인하여 뇌대사 작용에 대한 기능적 변화도 영상에 나타나 게 되므로 더 크게 보인다고 하였다 (5). 그래서 조그마한

경색도 쉽게 찾아낼 수 있다는 장점이 였다.

뇌경색 환자에서는뇌실질의 병변뿐아니라뇌혈관의 폐 색정도를 아는것 또한 중요하다. 그동안 뇌혈관의 상태를 파악하는데는 CT나 고식적 혈관촬영술 (CA) 을 이용하였 는데， Katz 등 (6) 에 의하면 CT는조영제 주업이 불가피하 며 큰혈관이외의 뇌혈관폐색은잘보이지 않는다고하였 고 역시 CA도 조영제를 주업하며 또한 위험요소가 많은

Fig. 4. Grade 111 and Extent 111 lesion in 56-year-old patient with worse clinical symptoms

a. Axial T2 weighted image shows diffuse cortical high signal intensity 01 cerebral inlarction involving the territory 01 right middle cerebral artery , measured over 6cm in the longest diameter.

b. Axial c이 lapsed MRA demonstrates ab- rupt cutoll at the main branch 01 right middle cerebral artery and no visualiz- ation 01 right internal carotid artery

Fig. 5. Grade 1 and Extent 11 in 54-year- old patient with improved clinical symp- toms‘

a. Axial T2 weighted image demonstrates cerebral inlarction in left temporal lobe , measured about 5cm in the longest diam- eter.

b. Axial MRA shows poor visualization 01 distal portion 01 left middle cerebral artery

- 610 -

문웅재 외 뇌경색 환자의 예후평가로서의 자기공명혈관조영술

"'"

a b c

Fig. 6. Grade 111 and Extent I lesion in a 61-year-old patient with worse clinical symptoms.

a. Axial T2 weighted image delineates local small cerebral inlarction in the subcortical regions 01 the left parietal lobe , measured less than 2cm in the longest diameter.

b. Aixal collapsed MRA demonstrates abrupt cutoft at the main branch(M1 portion) 01 left middle cerebral artery.

c. On follow up MRI, 6 months after 1 st study, axial T2 weighted image shows aggravation of cerebral infarction on the left

tempor 이Jarietal region , compared with lirst MR examination

침습적인 방법이라는단점이 있으나 MRI상에서는조영제 주업을 하지 않고혈류속도및 위상차이에 의한신호소설 을관찰함으로써 뇌혈관폐색정도를파악하는것이 정확도 에 있어서는 CA에 미치지는 못하지만 의의있는 혈관검사 법이라고 보고하였다. 그러나 근위부 대혈관의 경우 MRI

상에서 혈류신호소설 (flow void) 의 존재 유무는 보이 나 작 은 두개내 뇌혈관의 경우 혈류신호공백은 관찰하기가 어렵 다. 이때에는 조영후 MRI를 시행하여 뇌혈관 폐색 후 혈 류속도의 감소에 의한 혈관 조영증강을 관찰하고 이에 따 라 임상경과를 파악하는 것이 유용하다고 하였다 (7). 최근 에는비침습적이며 조영제 주엽이 필요하지 않은 MRA 기 법의 발전으로 이를 이용하여 뇌혈관의 상태를 파악하는 것이 보편화되어 있다. MRA는 MRI 의 검사 시간외에 10-15분 정도의 소요시간으로 혈관의 상태를 파악할 수 있을 뿐만아니라 조영제 주업에 따른 부작용도 없을 뿐더 러 비침습적이라는 장점이 있다. 많은 문헌에서 내경동맥 의 폐색정도를 파악하는데 있어서 CA와 비교한 MRA의 정확도를 83-94%로 보고하고 있다(1，

8-10).

Zimmer-

man 등(11) 에 의하면 뇌경색 환자들의 MRA상에서 대뇌

혈관 폐색을 4 1.9%에서 관찰할 수 있었다고 하였으며 부 행혈관 (c이lateral vessels) 들도 조영후 MRA상에서 관찰 될 수 있다고 하였다. 그래서 조영전 MRA와 조영후 MRA를 비교하여 관찰하므로써 근위부 대뇌혈관 폐색시 부행혈관들을 찾는데 도움이 된다고 하였다. 그러나 저자

뇌혈관 폐색에 의한 뇌경색을 일으키는 기전은 혈전성 ( thrombotic), 색전성 (embolic), 혈역학적 (hemodynam- ic) 이상 등 세가지로 분류해 볼 수 있다 (4). 혈전성 폐색 일 때는 혈전이 계속 커져서 혈관을 막게 되변 경색을 일 으키게 되고 또한 혈전이 떨어져 나가서 색전물질로 작용 하여 원위부 혈관을 막아서 경색을 일으키기도 한다. 색전 성 폐색일 경우는 돌발적 임상증상의 출현과 함께 기저질 환 즉， 섬방세동， 심근경색， 울혈성 심부전， 심판막 칠환 등 이 있을 때 나타나기가 쉽다. 색전성 뇌경색일 경우가 혈전 성인 경우보다 임상경과가더 좋지 않으며 재발도 44%로 더 많다고 보고하였고 (12) ， 전체 환자의 약 30-40%에서 는 임상적으로 폐색 원인별 분류가 가능하나 정확한 기전 또는 원인은 알아내기가 쉽지 않다. 저자들의 경우에서도 고혈압， 당뇨， 심근경색， 심방세동 등의 기저질환을 가지고 있었던 21 예의 경우가 있었다.

이제까지의 대부분의 연구들이 경색지역과 임상증상과 의 관계에 역점을 두었으나 최근에는 뇌경색의 크기와 엄 상경과와의 상관관계에 관한 연구에서 경색지역 뿐만 아 니라 경색의 크기도 환자의 임상증상에 중요한 요인으로 작용한다고 하였다 (13，

14).

즉， 경색의 크기가 콜수록 임 상증상은 더 심하다고 Sohn등(13) 은 보고하였다. 또한 혈 전성이 그 기저원인일때는 경색의 크기는 내경동맥의 폐 색정도와 비례한다고 하였다(1 5). 저자들의 경우도 72예 (89%) 에서 경색의 크기와 임상증상은 상관관계가 있었으

대 한 방사 선 의 학회 지 1994; 31(4) : 607- 613

일치하는 소견이다 03， 15).

Zimmerman 등(1 1) 에 의하면 MRA상에서 뇌혈관 폐색 의 병변이 없거나 경미할 경우에도 MRI상에서는 뇌경색 이 관찰될 수 있는데 이는 첫째， 원위부 폐색으로 인한 경 색의 크기가 작거나 주변부에 경색이 있는 경우， 둘째， 분 수계( watershed)경색과 같은 경우， 셋째， 혈관의 재소통 (recanalization)으로 설명하고 있다. 저자들의 경우에도 MRI상 뇌경색의 크기가 비교적 큰 경색을 보였으나 뇌혈 관의 폐색의 정도는 Grade 0 혹은 Grade

1

이였던 7예에 서 임상증상이 악화되라라는 예상과는 달리 엄상경과가 호전되었는데 이는 색전에 의한 뇌혈관 폐색후 즉시 재소 통이 일어났던 경우로 설명할 수 있겠다. 그래서 비록 MRI 상에서 경색의 크기가 비교적 크더라도 검사 당시 MRA상 뇌혈관 폐색의 등급이 낮은 경우에 색전성 원언 에 의한 재발되는 뇌경색을 제외하고는 환자의 예후는 양 호할 것으로 판단할 수 있었다.

뇌혈관 폐색의 위치에 따라서 뇌경색의 크기나 임상 경 과에 차이가 있다 (16) . 즉， 내경통맥 폐색의 경우가 중뇌혈 관 폐색의 경우보다 경색의 크기가 작을 수 있는데 이는 내경동맥의 경우 약 2/3에서는 반대측 내경동맥 또는 중 뇌혈관으로부터 Willi 씨 순환 (Willi’ s circle)을 통한 부행 혈관들에 의해 혈액공급을 받기 때문에 경색이 없거나 크 기가 작았으며 임상증상도 나타나지 않거나 경미하다고 설명하였다. 나머지 1/3에서는 경색이 있거나 크기가 컸 는데 이는 원위부 색전 또는 혈전의 파급에 의해 혈관폐색 이 있거나 부행혈관들이 적절하지 못했기 때문이었다고 보고하였다 07，

1 8).

본 연구에서 경색의 크기가 Extent

I 으로 작았으나 뇌혈관 폐색의 정도가 Grade

n

흑은 Grade m로 높았던 4예에서 예상과는 달리 Rankin scale 이 1-2에서 3-4로 변화하는 등 임상증상이 불변 또는 악 화되었다. 이들 모두에서 추적검사한 MRI상 경색의 범위 가 확대되었음을 확인할 수 있었다. 이는 Harrison 등(15) 에 의하면 원위부색전 또는혈전의 파급에 의해 혈관폐색 이 다시 생기게 되고부행 혈관들의 미발달로 증상이 악화 되는 결과를초래했을 것으로볼 수 있다.그러므로뇌경색 환자에서 MRA를 실시하여 뇌혈관 상태를 파악함으로써 임상적 예후추정에 도움을받을 수있을것으로사료되었 다.

이상의 결과들은 뇌경색 환자의 진단에 임상증상 및 신 경학적 컴사 그리고 MRI뿐만 아니라 MRA 혹은 조영후 MRA를 함께 시행하므로써 환자의 예후판정에 도움을 받 을 수 있을 것으로 사료된다.

~~ C그 고 ~ ^C그 헌

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문웅재 외 뇌경색 환자의 예후평가로서의 자기공명혈관조영술

Journal of the Korean Radiological Society, 1994: 31(4): 607- 613

Prognostic Significance of MR Angiography in Patients with Cerebral Infarction

Woong Jae Moon, M.D., Jun Ho Kim, M.D., Jeong Jin Seo, M.D., Ki Hyun Cho, M.D.¹, Yun Hyeon Kim, M.D., Jae Kyu Kim, M.D., Heoung Keun Kang, M.D.

Department of Radiology, Chonnam University Medical School IDepartment of of Neurology, Chonnam University Medical School

Purpose: This study was designed to evaluate the prognostic signilicance 01 Magnetic resonance angiography(MRA) in patients with cerebral inlarction

Materials and Methods: Magnetic Resonance Imaging(MRI) and 2 dimensional or 3 dimensional Time-ol-Flight MRA were perlormed subsequently in 83 patients with cerebral inlarction proven by brain CT and clinical manilestations, using GE Signa Advantage 1.5T. We classilied the size 01 inlarction on MRI as Extent 1(

< 2cm), Extent II(2-6cm), Extent III( ) 6cm) and classilied the intracranial vascular occlusion according to

visualizations 01 intracranial vascular branches on MRA as Grade O. Grade 1. Grade 11. Grade 11 1. And we evaluated clinical outcomes 01 these patients according to Rankin’s disability scale, compared with MRI and MRA

Results: In 72 cases(86.8%), the larger the size 01 inlarction on MRI, the more severe vascular occlusion on MRA, the worse the clinical outcomes were noted(p

<

0.01). However, in 7 cases(8.4%) who showed huge cer- ebral inlarction on MRI with low grade intracranial vascular occlusion on MRA, the clinical outcomes were improved. In 4 cases(4.8%) who noted small sized cerebral inlarction on MRI with high grade vascular oc- clusion on MRA. the clinical outcomes were worsened

Conclusion: MRA provides additional uselul information to that provided by MRI in predicting the prognosis 01 patients with cerebral inlarction.

Index Words: Brain, inlarction Brain, MR

Magnetic resonance(MR), vascular studies

Address reprint requests to: Woong Jae Moon, M.D., Department of Radiology, Chonnam University Medical School 8 Hak-1 dong, dong-ku, Kwangju 501-190 Korea. Tel. 82-62-220-5751 Fax.82-62-226-4380

’94 년도 경희의대 진단방사선과학교실 연수교육

경희대학교 의과대학 방사선과학교실에서는 다음과 같이 1994년도 가을 연수강좌를 실시합 니다. 본 연수강좌의 목적은 신경방사선학의 Image와 임상소견을 함께 공부함으로써 실제환자 의 진단과 치료에 도움을 주고자 함에 있습니다.

즉， 사진과 함께 임상의사가 관심있는 부분을 함께 알아 봄으로써 정확한 진단에 접근하고자 합 니다.

많이 참석하시어 강사와 이 분야에 관심있는 청중이 함께 공부하는 좋은 기회가 되었으면 감사 하겠습니다.

대 상 : 방사선과，신경과，신경외과전공의 및 전문의，관심있는일반의 일

^I :

1994년 11월 20일 ( 일요일 )

장 소 . 경희의료원 강당

’94 Neuroimaging and Neuroscience

오전

9: 00- 9: 30 9:30-10:00 10 : 00 - 10 : 30

10: 50-11: 20 11 : 20 - 11 : 50 11 : 50 - 12 : 20

오투

1: 20- 1: 50 1: 50- 2 : 20 2 : 20- 2: 50

3: 10- 3: 40 3:40- 4:10 4: 10- 4: 40

1. Movement Disorder

Radiologic Anatomy Clinical Aspect

Imaging Diagnosis 11. Cranial Nerve Disorder

Clinical Aspect Imaging Diagnosis Neurósurgery

111. The Aging Brain and Dementia

Clinical Aspect N eur oimaging MR spectroscopy IV. Seizure (Temporal Lobe)

Clinical Aspect Radiologic Anatomy Imaging Diagnosis

김동익 (연세대) 전범석 (서울대) 최규호 (가톨릭)

정경천 (경희대) 한문희 (서울대) 김태성 (경희대)

이병철 (한강성심) 장기현 (서울대) 최보영 (가톨릭)

이병인 (연세대) 최우석 (경희대) 김재형 (경상대)

연수교육 담당교수 최 우 석 연수교육책임교수윤 엽

연락처 ) 전 화 :

962

-3211-5( 교환

2523) FAX: 968 -0787

-6 14-