치과위생사의 금연지도활동에 관한 조사 윤정원

치과위생사의 금연지도활동에 관한 조사

윤정원

, 이정화

1동의대학교 일반대학원 보건의과학과, ²동의대학교 치위생학과

An assessment of smoking cessation counseling among dental hygienists

Jung Won Yun

, Jung Hwa Lee

1Department of Biomedical Health Science, Graduate School,

2Department of Dental Hygiene, College of Nursing and Healthcare Sciences, Dong-Eui University, Busan, Korea

서 론

국민건강증진법에 의거하여 금연구역의 확대 및 관련 법령의 개정이 점차 시행되고 있지만

, 2012년 국민건강영양조사 결과 우리나라 19세 이상 성인의 흡연율은 남성 43.7%, 여성 7.9%로 2011년에 비해 여성흡연율은 증가하고 있는 추세이다

. 또한 비 흡연자의 직장 내 간접흡연 노출률은 남성 54.4%, 여성 38.8%로

지속적으로 증가하고 있으며, 직ㆍ간접적으로 흡연에 장기간 노 출될 경우 폐암을 비롯하여 심혈관 질환, 호흡기 질환, 췌장암 등 을 발생시키고 남성은 성기능 장애, 여성의 경우 임산부는 태아에 치명적인 영향을 주며, 폐경이후 여성은 골다공증의 원인으로 보 고된 바 있다

.

일반적으로 흡연자가 흡연을 할 경우 개개인의 흡연 습관에 따라 차이는 있으나 약 500-1,000 ml 정도의 담배연기가 비강과

Copyright © 2015 by Journal of Korean Academy of Oral Health

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Objectives: The purpose of this study was to assess recognition of smoking cessation education among dental hygienists and knowledge, attitudes, and practices related to smoking cessation counsel- ing as well as to obtain basic data on smoking cessation counseling for effective oral care in dental of- fices.

Methods: After approval was obtained from the institutional review board, this study was carried out dental hygienists working in dental hospitals and clinics in Busan City, Gyeongnam and Gyeongbuk province, Korea. The final analysis captured information from 300 participants. Data were analyzed with SPSS 21.0.

Results: Of the 300 participants, 94.0% agreed that smoking cessation education is necessary, 17.5%

reported smoking cessation education experience, and 65.7% reported intention to participate in smoking cessation education in the future. Dental hygienists’ smoking cessation counseling activities showed a significant correlation between attitudes and practices (P<0.001).

Conclusions: Counseling for smoking cessation provided by dental hygienists was positively correlated with the presence of smoking cessation knowledge and with the intention of participating in smoking cessation education. For dental hygienists to effectively counsel patients regarding smoking cessation, it is essential to integrate smoking cessation education into the dental school curriculum and to offer con- tinuing education post-graduation.

Key Words: Dental hygienist, Smoking cessation, Smoking cessation counseling Received: January 14, 2015

Revised: February 10, 2015 Accepted: February 26, 2015

Corresponding Author: Jung Hwa Lee Department of Dental Hygiene, College of Nursing and Healthcare Sciences, Dong-Eui University, 176 Eomgwangno, Busanjin-gu, Busan 614-714, Korea Tel: +82-51-890-4239

Fax: +82-505-182-687 E-mail: [email protected]

JKAOH is available at http://www.jkaoh.org pISSN 1225-388X / eISSN 2093-7784

구강을 통해 폐로 흡입된다

. 장기적으로 흡연을 할 경우 타액의 산도가 높아지게 되고 타액의 완충능력이 감소하여 자정작용이 활발히 이루어지지 않게 되어 치태의 과잉형성으로 치아우식병의 발생률이 증가하게 된다

. 또한 담배연기로 인하여 구강 내 혈관 이 손상되며, 조직의 저산소증과 면역체계의 변화를 초래하여 치 주염을 발생시키고, 치조골 소실을 증가시켜 임플란트 초기고정 의 실패 원인 및 구강암 발생률을 증가시킨다

.

미국보건정책 연구기관(Agency for health care policy and research, AHCPR)의 금연지침에 따르면 보건의료인의 금연권 고가 반드시 필요하며, 의료인의 금연상담 횟수가 많을수록, 금연 상담 시간이 길수록, 금연교육을 받은 의료인일수록 흡연자를 대 상으로 금연교육 수행 시 흡연자의 금연성공률이 높은 것으로 보 고 된 바 있으며

, 캐나다 치과위생사협회

에서는 치과진료실 내 에서 치과위생사의 중요한 역할 중 하나로 금연상담을 발표하였 고, 치과위생사를 대상으로 한 금연상담과 관련된 많은 연구조사 가 이루어지고 있다.

국내 연구에서도 치과 진료 시 환자의 구취를 통해 흡연유무 를 정확하게 판단할 수 있고, 일반적인 다른 진료에 비해 치과 진 료의 상담시간이 길게 소요되므로 상담시간을 활용하여 금연지도 활동을 한다면 긍정적인 역할을 수행 할 수 있다는 결과를 보고 한 바 있다

. 치과진료 시 대부분의 상담을 담당하는 인력은 치과위 생사이며, 흡연환자의 진료상담 시 치과위생사가 금연지도활동을 한다면 긍정적인 결과를 가져올 것으로 생각된다. 그러나 현재 우 리나라의 경우 금연지도활동을 하는 인력은 보건의료 인력 중 의 사와 간호사가 대다수이고 치과진료실 내의 금연지도활동은 미비 하며, 연구 또한 활발히 진행되지 않고 있는 실정이다.

이에 본 연구에서는 국내 금연법 강화로 인한 치과진료실내 금연지도활동의 중요성 인식을 위해 치과위생사의 금연지도활동 의 지식, 태도, 실천, 금연교육의 인식을 조사하여, 치과진료실에 서의 효율적인 구강관리를 위한 금연지도가 이루어질 수 있도록 기초자료를 제공하고자 하였다.

연구대상 및 방법

1. 연구대상

본 연구는 부산, 경남, 경북 지역의 치과 병·의원에 근무하는 치과위생사를 대상으로 조사하였다. 연구 참여에 동의한 300명을 대상으로 설문조사를 실시하였고, 불성실한 응답을 한 49부를 제 외한 총 251명의 설문지를 최종분석에 사용하였다.

2. 연구방법

본 연구는 대상자를 윤리적으로 보호하기 위해 생명윤리위 원회(IRB 승인번호: DIRB-201407-HR-E-028)의 승인을 받고 연구를 수행하였으며, 자료 수집기간은 2014년 7월 14일부터 8 월 14일까지였다. 연구대상자에게 연구의 목적과 방법, 연구 참 여에 대한 익명성보장, 자발적인 연구 참여 동의와 거부, 발생 가 능한 이익과 불이익을 포함하는 내용을 구두와 서면으로 설명하

고 동의를 얻은 후 설문지를 배부하였으며, 자기기입식 방법으로 조사하였다. 연구도구는 간호사를 대상으로 한 윤

의 도구와 구 강건강관리 인력을 대상으로 한 김 등

의 도구를 본 연구의 목적 에 맞게 수정ㆍ보완하여 활용 하였다. 자료분석은 SPSS 21.0 for windows, SPSS Inc. Chicago, IL. USA를 이용하였으며, 분석 에 사용된 통계방법은 빈도 분석, t-검정 또는 One-way ANOVA, pearson’s 상관분석을 실시하였다.

연구성적

1. 대상자의 일반적 특성

대상자의 일반적 특성을 분석한 결과 치과 근무경력이 ‘3년 이 하’ 43.0%, ‘7년 이상’ 33.9%, ‘4-6년 이하’ 23.1%이었다. 근무기 관은 ‘치과병원급 이상’ 50.6%, ‘치과의원’ 49.4%이었고, 최종학 력은 ‘전문대학’ 57.8%, ‘대학교 이상’ 42.2%이었다. 대상자의 결 혼 상태는 ‘미혼’ 79.7%, ‘기혼’ 20.3%이었으며, 가족 흡연자는

‘있다’ 43.4%, ‘없다’ 56.6%이었다(Table 1).

2. 대상자의 금연교육 요구도

대상자의 금연교육 요구도를 분석한 결과 금연교육 필요성에 서 ‘금연교육이 필요하다’ 94.0%이었고, ‘불필요하다’ 6.0%이었 다. 금연교육경험에서 경험이 ‘있다’ 17.5%, 경험이 ‘없다’ 82.5%

이었다. 금연교육 참여의사에서 참여의사가 ‘있다’ 65.7%이었고, 참여의사가 ‘없다’ 34.3%이었다(Table 2).

Table 1. General characteristics of subject N=251

Characteristics N %

Working experience (year)

Working place Education level Marital status Family smoking

<3 4-6

>7 Dental clinic Over dental hospital College

University/Graduate school Not married

Married Yes No

108 58 85 124 127 145 96 200 51 109 142

43.0 23.1 33.9 49.4 50.6 57.8 42.2 79.7 20.3 43.4 56.6

Table 2. Needs of tobacco cessation education of the subjects N=251 Characteristics Classification n % Needed of additional education

Experience of tobacco cessation education Participate in a tobacco cessation education

Yes No Yes No Yes No

236 15 44 207 165 86

94.0 6.0 17.5 82.5 65.7 34.3

3. 일반적 특성에 따른 흡연 지식 및 금연지도활동 태도, 실천 일반적 특성에 따른 흡연 지식 및 금연지도활동 태도, 실천을 분석한 결과 근무지에서 ‘치과의원’보다 ‘치과병원급 이상’에서 지식, 태도, 실천이 높게 나타났고, 최종학력에서 ‘대학교 이상’의 지식, 태도, 실천이 높게 나타났으며, 태도에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다(P=0.002, Table 3).

4. 금연교육 요구도에 따른 흡연 지식 및 금연지도활동 태도, 실천

금연교육 요구도에 따른 흡연 지식 및 금연지도활동 태도, 실 천을 분석한 결과 금연교육이 ‘필요하다’에서 흡연 지식 1.89±

0.39점(P=0.005), 금연지도활동 태도 3.93±0.41점(P=0.002), 실천 3.44±0.47점(P=0.029)으로 높게 나타났고, 통계적으로 유 의한 차이가 있었다. 금연교육 경험이 ‘있다’에서 흡연 지식 2.07

±0.42점, 금연지도활동 태도 3.94±0.32점, 실천 3.44±0.48점 으로 높게 나타났고, 흡연 지식에서 통계적으로 유의한 차이가 있 었다(P<0.001). 금연교육 참여의사가 ‘있다’에서 금연지도 활동 태도 4.01±0.39점(P<0.001), 실천 3.47±0.48점(P=0.006)으

로 높게 나타났으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다(Table 4).

5. 치과위생사의 금연지도에 대한 지식, 태도, 실천의 상관관계 치과위생사의 금연지도에 대한 지식, 태도, 실천의 상관 관계를 분석한 결과 금연지도에 대한 지식과 실천(r=0.197, P=0.002), 태도와 실천(r=0.553, P<0.001)간에는 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 즉 지식이 높을수록 실천도가 높아지고, 태도가 높을수록 실천도가 높아지는 연관성이 있는 것 으로 나타났다(Table 5).

Table 4. Knowledge, Attitude and Practices by Needs of tobacco cessation education

Characteristics Knowledge Attitude Practices

Needed of additional education

Experience of tobacco cessation education Participate in a tobacco cessation education

Yes No P Yes No P Yes No P

1.89±0.39 1.60±0.28 0.005**

2.07±0.42 1.83±0.37 0.000***

1.85±0.37 1.90±0.43 0.331

3.93±0.41 3.56±0.44 0.002**

3.94±0.32 3.90±0.44 0.419 4.01±0.39 3.71±0.40 0.000***

3.44±0.47 3.16±0.49 0.029*

3.44±0.48 3.41±0.47 0.810 3.47±0.48 3.31±0.45 0.006**

*P<0.05, **P<0.01, ***P<0.001, P-value by t-test.

Table 3. Knowledge, Attitude and Practices by several Characteristics

Characteristics Knowledge Attitude Practices

Working experience

Working place Education level Marital status Family smoking

<3 4-6 years

>7 P

Dental clinic Over dental hospital P

College

University/ Graduate school P

Not married Married P Yes No P

1.90±0.35 1.84±0.38 1.85±0.44 0.571 1.86±0.36 1.88±0.41

0.64 1.86±0.40 1.88±0.37 0.723 1.89±0.40 1.80±0.33 0.113 1.84±0.35 1.90±0.42 0.248

3.85±0.38 3.93±0.41 4.00±0.46 0.299 3.90±0.37 3.91±0.46 0.788 3.83±0.39 4.00±0.44 0.002**

3.89±0.49 3.40±0.46 0.231 3.90±0.38 3.92±0.44 0.724

3.37±0.45 3.43±0.51 3.46±0.48 0.299 3.42±0.41 3.42±0.53 0.981 3.41±0.48 3.43±0.47 0.741 3.40±0.49 3.53±0.40 0.073 3.45±0.42 3.40±0.51 0.308

**P<0.01, P-value by t-test, One way ANOVA.

Table 5. Correlation among the dental hygienist’s Knowledge, Attitude and Practices for smoking cessation activity

Knowledge Attitude Practices Knowledge

Attitude Practices

1.000 0.076 0.197**

1.000

0.553*** 1.000

**P<0.01, ***P<0.001, by correlation coefficient.

고 안

오늘날 흡연은 심각한 사회문제로 대두되고 있으며, 이로 인 해 금연운동은 활발히 진행되고 있다. WHO에서는 “사람의 건강 을 지키는 가장 효과적인 방법은 흡연자가 금연을 하는 것이다”라 고 강조하고 있으며

, 환자에게 흡연의 위험성을 인식시키고 금 연홍보를 담당하는 것은 일차보건의료기관의 역할이라 보고된 바 있다

.

현재 우리나라 보건소에서 흡연자들을 대상으로 금연실천을 위한 행동 및 약물요법을 시행하고 있으나

, 치과진료실에서의 금연지도활동은 외과적 수술환자의 치료기간 동안 흡연중단을 권 고하는 것 외에는 거의 이루어지지 않고 있는 실정이다.

치과위생사는 다른 보건인력에 비해 흡연자를 발견하기 쉽고, 금연지도활동을 매우 효과적으로 할 수 있지만, 실제 현장에서는 적극적인 개입을 하고 있지 않으며, 금연지도활동에 관한 자료조 차 구비하지 않고 있는 실정이다. 이에 본 연구를 통해 치과위생사 의 금연지도활동에 관한 실태 조사를 실시하여 치과진료실에서의 효율적인 구강관리를 위한 금연지도가 이루어질 수 있도록 기초 자료를 제공하고자 하였다.

본 연구의 금연교육 요구도를 분석한 결과 금연교육 경험유무 에서 ‘있다’ 17.5%로 나타나, 이는 김 등

과 장 등

의 결과보다 높게 나타났지만, 여전히 금연교육에 대한 경험은 저조한 것으로 나타나 치과위생사들의 금연에 대한 관심과 금연교육에 참여가 필요할 것으로 여겨진다.

금연교육 참여의사 유무에서 ‘있다’ 65.7%로, 김 등

의 연구 에서 참여의사가 ‘있다’ 42.3%, 장 등

의 연구에서 45.3%로 각 각 나타나 김 등

과 장 등

의 연구에 비해서는 금연교육에 참여 할 의사가 높은 것으로 나타났지만, 이는 선행연구가 금연법이 강 화되기 이전의 연구라는 점을 고려한다면 금연교육의 필요성에 대한 홍보가 더 필요할 것으로 여겨진다.

본 연구에서 흡연의 지식과 금연지도활동의 태도와 실천은 학 력이 높을수록 높아지는 것으로 조사되어 김

의 연구결과와 유 사하였다. 이는 금연교육이 흡연에 대한 지식과 금연지도활동의 태도와 실천에 많은 관련성이 있음을 확인할 수 있는 결과라 사료 된다.

치과위생사의 금연지도에 대한 지식, 태도, 실천의 상관관계 를 분석한 결과 지식과 실천, 태도와 실천에는 유의한 양의 상관관 계를 보였으며, 지식이 높을수록 실천도가 높고, 태도가 높을수록 실천도가 높아지는 연관성이 있는 것으로 나타나 김 등

의 연구 와 유사하였다. 이는 치과위생사의 금연지도활동 실천을 높이기 위해서는 치과위생사들의 금연에 대한 지식 부분을 향상시켜 줄 수 있는 체계적인 금연지도활동에 대한 교육이 이루어져야 할 것 이다.

본 연구의 제한점으로는 일부지역의 치과위생사를 대상으로 실시한 연구로 대상자가 일부 지역에 국한되어 있으므로 확대해 석 하기에는 어려움이 있으므로 향후 연구에서는 전국적으로 확 대하여 연구할 필요가 있을 것으로 생각된다.

결 론

본 연구는 치과위생사의 금연지도활동에 관한 조사를 위해 2014년 7월 14일부터 8월 14일까지 부산, 경남, 경북 지역의 치 과 병ㆍ의원에 근무하는 치과위생사를 대상으로 설문조사를 실 시하였으며, 최종 251부의 설문지를 이용하여 빈도분석, t-검정, One-way ANOVA, pearson’s 상관분석을 실시하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 대상자의 금연교육 요구도를 분석한 결과 금연교육이 ‘필요 하다’ 94.0%, 금연교육 경험이 ‘있다’ 17.5%, 금연교육 참여의사 가 ‘있다’ 65.7%이었다.

2. 금연교육이 ‘필요하다’에서 흡연 지식(P=0.005), 태도 (P=0.002), 실천(P=0.029)은 높게 나타났으며 통계적으로 유의 하였고, 금연교육의 경험이 ‘있다’의 흡연지식은 높게 나타났으며 통계적으로 유의하였다(P<0.001).

3. 치과위생사의 금연지도에 대한 지식, 태도, 실천의 상관 관계를 분석한 결과 금연지도에 대한 지식과 실천(r=0.197, P=0.002), 태도와 실천(r=0.553, P<0.001)간에는 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다.

이상의 결과로 치과위생사들의 금연교육에 관한 요구도는 높 았지만, 교육경험은 부족하였으며, 특히 흡연에 대한 지식 부족으 로 금연지도의 어려움을 겪고 있는 것으로 나타났다. 향후 치위생 (학)과 정규교과과정에 구강질환과 흡연에 관한 전문지식을 높여 줄 수 있는 교육과 졸업 후 보수교육 등을 통해 금연지도활동에 대 한 정기적인 교육이 제공되어져야 할 것으로 사료된다.

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