233
초등학교 내 학교구강보건실 운영 여부에 따른 아동의 치아우식경험도 비교 연구
임순환
†
·김응권·권미영수원과학대학 치위생과
A Study on the Relationship of School Oral Health Clinics to the Dental Caries Experience of Children
Soon-Hwan Lim
†
, Eung-Kwon Kim and Mi-Young GwonDept. of Dental Hygiene Su-won Science College, Hwa-sung City 445-742, Korea
ABSTRACT The study was intended to investigate elementary schoolers' oral health status according to whether the school have and manage an school oral health clinic or not in order to provide useful information for continuously developing the school oral health clinic 1,163 children in Hwasan elementary school in Hwasung city and 485 children in S elementary school in the same locality were selected as the experimental group and the control group, respectively, and orally examined from May 1st to 30th, 2004. The findings from the oral examination were as follows. 1. DMF rate was higher in the higher grades in both the groups. The rate was lower in the experimental group with 45.1% of the children than in the control group with 65.3% of the children. 2. DMFT rate also were higher as the grades were higher in both the groups. The ratio was lower in the experimental group with 30.4% of the children than in the control group with 44.6% of the children. 3. DMFT index was 1.0 in number in the experimental group and 1.6 in the control group. Index increase from the 1st grade to the sixth grade was also more positive in the experimental group. 4. DT rate was a little higher in the experimental group in the first graders, but comparatively decreased to the grades while increased in the control group. In the sixth graders, the rate was 42.4% in the experimental group and 87.7% in the control group, the former was less than the latter by about 50% point. 5. FT rate was a little higher in the control group for the first graders but increased in the experimental group to the grades. The rate in the sixth graders was higher by more than double in the experimental group. Based on the above findings, the region of the study had better oral health statistics than in other regions. The operation of school oral health clinics that provide dental health care to children at the right time seems to contribute to enhancing their dental health status by preventing against dental diseases and changing their relevant knowledge, attitude and behaviors. In the future, more school oral health clinics should gradually be prepared to push ahead with a sustained, extensive dental health project geared toward school-aged children. To make it happen, dental hygienists who are professional medical personnels should be taken advantage of, and in order to beef up the efficiency of preventive measures and oral health education, the best dental health care services should be offered by harnessing dental hygienists and dentists who work at public dental clinics run by local governments.
Key words School oral health clinic, DMFT rate, DMFT index, DT rate, FT rate
서 론
학령기는만
7
세에서12
세까지의초등학교어린이연령층에해 당되며신체적으로나정신적으로발육이왕성한시기이다.
따라서이러한발육기에있는아동들에게는건강유지와증진은물론성장 발육에필요한적절한영양공급과적당한운동이필요하다1)
.
특히초등학교시기는유치가영구치로교환되고치아우식증 이가장빈발한시기이며치주병과치은염이 발병되기시작하 고 일생 중에서 신체나 정서의 성장발달이 가장 촉진되는
시기이므로건강유지와증진을위한적극적이고계획적인지도 를 하고질병및 건강에관한지식을조직적으로 교육함으로 써 합리적인건강관리태도와행동을 실천하도록습관화시키 는 것은건강한삶을지낼수 있게하는기반이되기에구강 건강은 철저히 관리되어야 한다2)
.
구강건강이란사회생활에장애가되지않는구강악안면조직기 관의상태3)라고할수있으며구강건강의중요성을인식하여정
부에서는
1985
년처음으로보건사회부가학교구강건강관리사업에관한지침4)을시달한것을시작으로
2010
년까지달성해야할국가구강정책목표로
12
세아동의우식경험영구치지수를3.0
개이하로낮추고12
세아동의우식영구치율을30%
로낮춘 다5)는정책목표를세운바있다.
특히구강건강은전체건강의 일부로서구강건강이파탄되는대표적인현상은치아상실이며이†
Corresponding author Tel: 031-350-2416 Fax: 031-350-2418
E-mail: [email protected]
시기의치아상실은대부분치아우식증으로
12
세아동의우식경험 영구치지수는1972
년6)에는0.6
개로보고되었으나1990
년7)에 는2.2
개로, 1995
년8)에는3.1
개로보고되어5
배정도증가하였 고, 2000
년9)에는3.3
개로나타나계속증가추세에있으며2003
년도국민구강건강실태조사10)에서는
3.2
개로조사되어거의변화가없었으나미국
1.4
개,
영국1.1
개,
캐나다2.1
개,
일본2.65
개 등으로조사되어 선진국보다 높게 나타났다
.
윤등11)은학생들의구강건강을합리적으로 관리하고학생의 구강보건지식과태도 및행동을변화시켜일생동안구강건강을 적절히관리할수 있는능력을 배양시켜주는학교구강보건사 업을실시하여학교인구의구강병을예방하고치료함으로써구 강건강을 보호증진하여건전한심신을단련하고교육본래의 목표를달성하여야한다고하였으며
,
보건복지부12)는1999
년에 전국15
개초등학교에구강보건실을설치하여학교구강건강관 리 사업을 실시하도록 하였다.
학교구강보건실운영사업은학교내에구강보건실을설치하 고치과의사와치과위생사가정기적으로근무하면서학생들에게
1
년을주기로포괄구강보건진료서비스를제공해주는사업으로1978
년서울대학교치과대학은창경 초등학교에설치를하였고 국립보건원은봉일천초등학교에,
단국대학교치과대학은천안의목천초등학교에 시범학교구강보건실을설치운영하였으며
1999
년15
개 초등학교에설립된이후 계속증가하여2000
년 도에는32
개 초등학교에설립되었고2001
년도에도32
개 초등 학교에추가 설치하여정부에서는전국초등학교에학교구강보 건실 설치 사업을 확대 발전시키고 있는 중이다13).
김14)은초등학교아동의구강보건행동은일생동안의구강건 강관리가기초가되므로이시기에 효율적인관리가 이루어져 야한다고하였으며
,
조 등15)은다년간학교계속구강건강관리사업에서
45.2%
의 치아우식발생 감소와75.6%
의 소요경비감소효과를보고하였으며
Lim
16)은싱가포르에서학교계속구강 건강관리사업을실시한결과학생들의구강건강수준이획기적으 로 향상되었다고 보고하였다.
그러므로초등학교내학교구강보건실을운영하고있는초등 학생들의치아우식경험실태와초등학교내 학교구강보건실을 운영하고 있지않은학교 초등학생들의치아우식경험 실태를 파악할 필요가 있다고 사료되었다
.
따라서본연구의목적은학교구강보건실이운영된지약
6
년정도된
2004
년현재시점에서1
학년부터6
학년까지 아동 의치아우식경험상태를비교해봄으로써6
년간의학교구강보건사업을평가해볼수있고
,
초등학교내학교구강보건실의필요 성을재인식하여학교구강보건사업을지속적으로확대실시할 수있도록하는기초자료를제공하고자하였다.
이에우식경험영구치아를조사하여영구치우식경험율
,
우식영구치율,
우식경 험 영구치지수,
우식영구치율,
처치영구치율등의구강보건 지표를 산출 비교 검토한 바 있어 그 결과를 보고한다.
연구대상 및 방법
1. 연구대상
본조사는
1999
년부터학교구강보건실을운영하고있는 경기도화성시화산초등학교
1
학년부터6
학년까지의아동을사업 군으로하고학교구강보건실을 운영하고있지않은 화성시S
초등학교의동일학년아동을대조군으로하였으며사업군아동 은 학교구강보건실을 운영한
1999
년부터 구강검사 당시까지 학교구강보건실에서구강관리를하며계속재학하고있었던아 동만을연구대상으로하였고,
대조군아동은조사시기에재학 하고 있었던 아동 전체를 연구대상으로 하였다.
2. 조사방법
1)
구강검사:
조사대상아동을 치과진료용유니트체어와 조 명등 아래서치경과탐침 및 공기,
물사출기를이용하여 사 전에 검토된검사기준에의거하여 검사한후치과의사1
명 치과위생사
1
명으로 하여금 아래의 검사기준(
세계보건기구,
1987)
17)에 따라영구치아중 제1
대구치 만을조사하여다음과같은 구강보건지표를 산출하였다
.
2)
자료분석일반사항은백분율을적용하였으며영구치우식경험율은다음 과 같은 지표18)로 산출하였다
.
영구치우식경험율
(DMF rate) =
피검영구치우식경험자수/
피검자 수× 100
우식경험영구치율
(DMFT rate) =
우식경험영구치아 수/
피검영구치아 수× 100
우식경험영구치지수
(DMFT index) =
우식경험영구치 수/
피검자 수우식영구치율
(DT rate) =
우식영구치 수/
우식경험영구치 수
× 100
처치영구치율
(FT rate) =
처치영구치 수/
우식경험 영구치 수
× 100 결과 및 고찰
1. 조사대상자의 일반적 특성
총 조사대상자
1648(100%)
명 중 사업군의 아동은1163
Table1. Distribution of sample by elementary school
Grade School Oral Health Clinic1) Non-School Oral Health Clinic2)
Males Females Both sexes Males Females Both sexes
12 34 56
124102 116106 9676
11395 8895 9458
237197 204201 190134
3529 4349 4544
3747 4641 3930
7276 8990 8474
total 620 543 1163 245 240 485
1) Children who have stayed at school without being transferred since school oral health clinic was installed. 2) The number of students
(70%)
명 이고대조군의 아동은485(30%)
명으로사업군의아 동이 높은 분포를 보였다.
이는학교구강보건실운영이
1999
년처음으로 시행된초등 학교를선별하고지역적통일성을위해유사한지역의학교를 대조군으로선별함에따라조사대상자의차이가불가피하였다.
2. 치아우식증 통계지표
1)
영구치우식경험율(DMF rate)
학교구강보건실운영여부에따른영구치우식경험율을비교해 보면
<Table 2>
와 같으며 도표로 그리면<Fig. 1>
과 같다. 1
학년은사업군에서19.4%,
대조군에서27.8%
로 큰차이는 없으나2
학년은28.4%, 50%
로그 차이가거의2
배에가까우 며3
학년은47.1%, 68.5% 4
학년은60.2%, 75.6% 5
학년은62.1% 84.5% 6
학년에서는65.7% 79.7%
로 사업군과 대조군 간의차이가크게나타났으며사업군보다도대조군은우식경 험율이대체적으로다높고1
학년부터6
학년까지우식경험율의증가율도 사업군은
1
학년 때19.4%
이었던 것이6
학년 때65.7%
이므로 약43.7%
증가된반면 대조군은1
학년의 경우27.8%
이었던것이6
학년의경우79.7%
로 나타나약51.9%
정도 증가되어 매우 크게 차이가 나타나는 경향이었다
.
류의연구2)에서도영구치우식경험율은사업군
73.9%
대조군79.8%
로조사되어 사업군이비교적 낮게나타나 본 조사결과와일치하였으며전체적으로도본조사지역사업군의구강건 강상태가 양호하였고
1995
년8)한국인의12
세 영구치우식경험율은
76.1%
로조사되어본연구의영구치우식경험율이낮았으며 특히사업군은
45.0%
로 조사되어거의1.5
배정도 낮은경향이었고
, 2000
년 국민구강건강실태조사9)시에도77.14%
로 조사되어본조사지역이낮았으며사업군은거의1.5
배정도낮 았다.
이는조사지역의구강보건담당자들이저 연령층에대한 구강보건교육을 철저히실시하여 나타난결과라고 사료된다.
또한치아우식증은 일생을통하여계속적으로발생되지만구 강건강에대한인식의부족서투른잇솔질 잦은간식습관등 의 이유로아동에게많이 발생된다고할 수있다
.
따라서 아 동에 대한 구강건강관리의 중요성은 더욱강조되고 있다.
2)
우식경험 영구치율(DMFT rate)
우식경험영구치율은
<Table 3>
와 같으며 도표로 그리면<Fig. 2>
와 같다.
학교구강보건실운영여부에따라각각
1
학년은사업군에서16.3%
대조군에서27.3% 2
학년은28.4% 35.6% 3
학년은30.3% 42.9% 4
학년은39.3% 51.3% 5
학년은42.0% 63.4%
6
학년은37.3% 57.4%
로대조군이 사업군보다전반적으로우식경험영구치율이높게나타났으며학교구강보건실운영여부 에 따라사업군과대조군 간에
1
학년은11% 2
학년은7.2% 3
학년은
12.6% 4
학년은12% 5
학년은21.4% 6
학년은20.1%
의차이가 나타나대체적으로학년이 높아질수록학교구강보 건실 운영여부에 따라 사업군과 대조군 간의 차이가 커지는 경향이며사업군의우식경험영구치율은
1
학년 때16.3%
이었던것이
6
학년 때에는37.3%
이므로 약21%
정도증가된 반면대조군은
1
학년때27.3%
이었던 것이6
학년에57.4%
로 조사되어 약
30.1%
정도 증가되어운영여부에따른차이가 크게 나타나는경향이었다
.
류의연구2)에서는사업군14.1%
비교군
15.8%
로 조사되어 본 조사와 일치하였다.
Fig. 1. DMF rate by Grade.
Table 2. DMF rate by Grade
Grade School Oral Health Clinic Non-School Oral Health Clinic I* II** DMF
rate I* II** DMF
rate 12
34 56
4656 12196 11888
237197 204201 190134
19.428.4 47.160.2 62.165.7
2038 6168 5971
7276 8990 8474
27.850.0 68.575.6 79.784.5
total 525 1163 45.0 317 485 65.0
*I. The number of students whose DMFT is one or more ** II. Number of examined students
Table 3. DMFT rate by Grade
Grade School Oral Health Clinic Non-School Oral Health Clinic I* II** DMFT
rate I* II** DMFT
1 rate 23 45 6
11998 247316 319200
602748 816804 760536
16.328.4 30.339.3 42.037.3
5188 151184 213170
187247 352359 336296
27.335.6 42.951.3 63.457.4
total 1299 4266 30.0 794 1777 44.0
*I. Dental caries-experienced tooth **II. Number of examined tooth
Fig. 2. DMFT rate by Grade
3)
우식경험 영구치 지수(DMFT index)
<Table 4>
는학교구강보건실운영여부에따른우식경험영구치아의 수를 나타낸것이며
1
학년에서 사업군의 우식경험 영구치지수는0.4
개이나대조군은0.7
개로0.3
개정도차이가 나나2
학년에서 사업군은0.6
개 대조군은1.2
개로0.6
개정도 차이가나고사업군과대조군간의우식경험영구치지수의차 이는3
학년은0.5
개정도, 4
학년은0.4
개정도, 5
학년은0.8
개정도로차이가나서학년이높아질수록 우식경험영구치아수 차이도높게나타나는경향이며사업군에서는
1
학년때0.4
개 이었던것이6
학년 때에는우식경험 영구치아의수가1.5
개 로1.1
개정도차이가났으나대조군에서는1
학년때0.7
개이었 던것이6
학년때2.3
개로1.6
개증가되어 우식 경험영구치지수도사업군에서아주양호한경향이였다
.
이의연구19)에서 는도시지역의 우식영구치지수는0.47
개전원지역은1.14
개 전원지역이더높게조사되었으며연구방법은다르지만본조 사지역은전원지역으로서사업군에서는이의연구보다낮으나 대조군에서는높게조사되었으며 김20)은 구강보건진료기관의 도시편재현상으로인하여비도시지역에서 거주하는주민들이 구강보건진료를소비하는과정에많은불편을경험하고있다 고하였으며이러한것을보완하기위해학교구강보건실의설 치는 중요하다고 주장하였다.
뉴질랜드에서는전국
13
세이하의모든학생을대상으로학교구강보건 사업을 하고 있으며싱가폴 호주 괌 말레이지나 홍콩스웨덴등에서도초등학교에구강보건실을설치하고모든 학생을대상으로학교계속구강건강관리사업을하고 있다21-25)
.
호주는학교구강보건사업을계속적으로 수행함으로써
40
년전에
9.0
이었던 우식영구치지수를1.0
까지낮추는데큰 역할 을하였다고보고하였고뉴질랜드에서도12
세아동의우식경험 영구치지수가1977
년에7.0
개이었던것이1983
년3.5
개1990
년
2.8
개그리고1993
년에는1.7
개까지 낮추는데학교계속구강건강관라사업이 큰 역할을 한 것으로 나타났다13)
.
그리고
Evans
등26)은6
세부터12
세까지의학생들을 대상으 로6
년동안실시한학교계속구강건강관리사업으로학생들의 치아우식유병율이현저히감소되었다고강조하였으며본조사에 서는 같은 결과를 얻었다.
4)
우식영구치율(DT rate)
우식영구치율에 대한 통계지표는
<Table 5>
와같으며 도 표로 표시하면<Fig. 3>
과 같다.
1
학년의 우식영구치율은 사업군이오히려 더높았지만2
학 년부터는대조군에서매우높은경향이며2
학년에서사업군의 우식영구치율은56.3%
이며대조군은92.0%
이므로약55.38%
정도 차이가 나고
3
학년은 사업군에서38.5%
대조군에서82.1%
이므로 약43.6%
정도의차이가 나며4
학년은37.4%
5
학년은50.2% 6
학년은37.5%
정도 차이가 나서사업군과대조군간의우식영구치율의차이가
1
학년때와는 반대현상 으로학년이높아질수록 대조군에서다사업군에서는매우낮 은 경향이며,
사업군의1
학년 우식영구치율이80.6%
이었던 것이6
학년에는42.5%
로38.1%
감소한반면대조군에서는1
학년에
78.4%
이었던것이6
학년에도80.0%
로 약1.6%
정도 증가하여학교구강보건실운영에따른구강보건상태의차이가 크게 다름을 알 수 있었다.
류의 연구에서도 사업군이 비교군 보다 낮게 조사되어 본 조사와일치하였으며연구방법은다르지만이의연구19)에서는
도시지역
(32.9%)
보다전원지역(72.7%)
에서우식영구치율이두배 이상높게나타난결과가있는바이는 전원지역에서우식 경험영구치에대한방치율이매우높음을 알수있었으며본 조사지역도전원지역이므로사업군에서는매우 낮은반면대조 군에서는류의연구나이의연구보다도높게나타났으며
2000
년국민구강건강실태조사9)에서전원지역
12
세아동의우식영구치율은
45.29%
로조사되었지만본조사지역의 사업군은42%
로 조사되어 아주 양호한 편이었다
.
김27)은 전원지역아동의대다수가치아우식증에이환되어있 지만 발생된 치아우식증에 대한 치료율이 아주 낮은 이유는
Table 4 . DMFT index by Grade
Grade School Oral Health Clinic Non-School Oral Health Clinic
I* II** DMFT
index I* II** DMFT index 12
34 56
11998 247316 319200
237197 204201 190134
0.40.6 1.21.6 1.71.5
5188 151184 213170
7276 8990 8474
0.71.2 1.72.0 2.52.3
total 1299 1163 1.1 794 485 1.63
*I. Dental caries-experienced tooth number **II. Number of examined stu- dents
Table 5. DT rate by Grade
Grade School Oral Health Clinic Non-School Oral Health Clinic
I* II** DT rate I* II** DT rate 12
34 56
7967 12495 10285
11998 247316 319200
80.656.3 38.539.2 32.042.5
4081 124141 136175
5188 151184 213170
78.492.0 82.176.6 80.082.2
total 552 1299 42.0 697 794 87.0
*I. Dental caries (tooth number) **II. Dental caries-experienced tooth number
Fig. 3. DT rate by Grade
경제적인장애이외에도학동들이낮시간에대부분을학교에서 보내므로의료기관에내원하기가어렵기때문이라고보고하였 다
.
따라서학교구강보건실은매우중요한역할을한다고사료 되는 바이다.
5)
처치 영구치율(FT rate)
처치영구치율에 대한 통계지표는
<Table 6>
와같으며 도 표로 그리면<Fig. 4>
와 같다.
사업군
1
학년의처치 영구치율은19.4%
이며대조군1
학년 의 처치영구치율은21.6%
로 두 집단 간의차이는2.2%
정도 대조군에서높았으나
2
학년에서는 사업군43.7%
대조군80.%, 3
학년에서는각각61.5% 17.9%
이고4
학년에서는60.8%, 23.4%
로 나타나며5
학년은68.0% 17.8% 6
학년은57.5%
20.0%
로 조사되어2
학년부터는점점사업군에서계속높아지는경향이었으며사업군의
1
학년의 처치영구치율이19.4%
이었던것이
5
학년때에는68.0%
로 약48.6%
증가되었고6
학년때에는
57.5%
로조사되어 약38.1%
정도 증가된반면 대조군의
1
학년영구치 처치율은21.6%
이었던 것이5
학년에는17.8%
로 오히려3.8%
감소되었으며6
학년에는20.0%
로 약1.6%
감소되어치아우식증의처치율도사업군에서대부분높은경향이었다
.
류의연구2)에서도사업군
69.7%
대조군17.0%
로사업군이 유의하게 높은 결과를 보여본 조사결과와도 일치하며 이의 연구19)에서는 도시지역의처치영구치율은67.3%
전원지역의처치영구치율은
27.1%
로도시지역은본조사지역보다높게나 타났지만본 조사지역과유사한전원지역은본연구의사업군42.0%
보다는낮으며대조군보다는약간높아학교구강보건실운영이 매우 절실함을 알 수 있었다
.
이렇게사업군에서 처치영구치율이높은것은치아우식증은 만성적 질환으로질병이 어느정도진행되기전까지발견되지 않은 무증후성질환이므로 정기적인구강건강진단으로질환의 예방과조기치료가 아동들의구강건강을 증진시킬수 있으며 경제적으로도 유리2) 하므로 학교 아동들의 치아우식증 치료 및 예방을위하여집단을대상으로하는학교구강보건사업의 확산이 시급하다고 사료되는 바이다
.
요 약
학교구강보건실 운영여부에따라초등학교아동의구강상태 의차이를파악하여학교구강보건사업을지속적으로발전시키기 위한 기초 자료를 제시하고자 실시한 본 연구는 사업군으로 화성시의 화산초등학교 아동
1163
명과 대조군은 동일 지역권 내의S
초등학교 아동485
명을대상으로2004
년5
월1
일부터5
월30
일 까지구강검사를 시행하였고자료를이용하여 얻어 낸 결과는 다음과 같다.
1.
영구치 우식경험율은두군 모두에서학년이증가할수록높아지며 특히 대조군에서 더 높고 사업군은
45%
이며 대조군은65%
로 사업군이 낮게 조사되었다. 2.
우식경험영구치율도 두 군모두에서 학년이증가할수록높아지는 경향이며 그비율이대조군에서 더 높고사업
군은
30.%
이며 대조군은44.0%
로 사업군이 낮게조사되었다
.
3.
우식경험 영구치지수는사업군은1.0
개 대조군은1.6
개로사업군이 낮고
1
학년에서6
학년까지의증가율도사업 군에서 훨씬 양호하였다.
4.
우식영구치율은1
학년때에는사업군에서약간높았던것 이 학년이높아질수록사업군에서 비교적낮아지며6
학년에서는 사업군
42.0%
대조군87.0%
로 대조군보다사업군에서 거의
50%
이상 낮게 조사되었다.
5.
처치영구치율은1
학년때에는대조군에서약간높은경향이었으나학년이높아질수록사업군에서높아지는경향을 보이다가
6
학년에서는 사업군에서2
배 이상 높았다.
이상의결과를검토한 결과사업군에서구강보건상태가 매 우양호하게 나타났다
.
이는학교구강보건실운영을통하여아 동들에게적기에 구강보건관리를실시해 줌으로써구강질환을 미리 예방하고학생의구강보건 지식과태도및 행동을변화 시켜나타난 결과로사료되는바학교구강보건실을점차적으로 확대 설치하여학령기아동에게계속적으로포괄적구강보건예 방 사업을실행할 수있어야 한다.
이를위해서는전문인력인 치과위생사를적극활용하여아동들의구강건강을증진시켜야 할것이며또한예방업무와구강보건교육을강화하기위해서는 각행정단위별로배치되어있는공중보건치의사와치과위생사를 적극활용하여구강건강관리를최고에달할수있도록 하여야 할 것이다.
참고문헌
1. 박유신 , 박혜련 : 국민학교 아동의 성장유형과 관련 식행동 . 대한보
Fig 4. FT rate by Grade
Table 6. FT rate by Grade
Grade School Oral Health Clinic Non-School Oral Health Clinic
I* II** FT rate I* II** FT rate 12
34 56
1952 152192 217115
11998 247316 200319
19.443.7 61.560.8 57.568.0
117 2743 3834
5188 151184 213170
21.68.0 17.923.4 17.820.0
total 552 1299 42.0 160 794 20.0
