姙娠禁鍼穴 중 合谷(LI4), 三陰交(SP6)에 관한 考察
이수진1
1상지대학교 한의과대학 생리학교실
Study on the prohibition of acupuncture of hapgok (LI4) and samumgyo (SP6) during pregnancy
Soo-Jin Lee
11
Department of Physiology, College of Korean Medicine, Sangji University Abstract
Objectives : The aim of this study was to investigate the mechanism and the clinical significance of prohibition of acupuncture of LI4 and SP6 during the period of pregnancy.
Methods : It was investigated the prohibition of acupuncture during the period of pregnancy based on the literature reviews. Previous studies identified the acupuncture treatment of animal and clinical studies during the period of pregnancy and labor in China Academic Journal(CAJ). These papers were classified and investigated to clarify the rationale of the prohibition of acupuncture during the period of pregnancy.
Results and Conclusions : The contraindicated points during the period of pregnancy are Hapgok (LI4), Samumgyo (SP6), Songmun (CV5), Kwanwon (CV4), Sosang (LU11), Chium (BL67), Kollyun (BL60). The uterine contraction can be induced by the stimuli of Hapgok (LI4) via endocrine system and Samumgyo (SP6) via nervous system. Both Hapgok (LI4) and Samumgyo (SP6) also can be used in various diseases such as induction of abortion, facilitation of parturition, stabilization of embryos, cross birth and so on.
key words : Pregnancy, Contraindicational acupoint, Hapgok (LI4), Samumgyo (SP6)
Ⅰ. 서 론
鍼灸治療는 예로부터 韓醫學에서 여러 방 면의 부인과 질환에 응용되어 왔으며 현재 에도 다양한 부인과 질환을 치료하는데 활 용되고 있다. 그 중에서 부인에게 鍼治療를 시행해서는 안 되는 禁鍼穴에 관한 기록을
여러 韓醫學 書籍에서 찾아볼 수 있다. 禁鍼 穴이란 鍼灸治療 과정 중 暈鍼이나 내장기 관, 조직의 손상 및 부작용을 방지하고 치료 효과를 증대시키기 위하여 刺鍼을 禁하는 穴位를 말하는데 일반적으로 해부학적으로 중요한 내장기관이나 조직의 주위에 있는 穴位나 비교적 굵고 얕은 부위에 있는 혈관 이나 신경 주위에 있는 穴位가 이에 해당한 다1). 부인과에서 중요하게 언급하고 있는 禁鍼穴에 관한 기록은 크게 두 가지 내용으 로 분류할 수 있다. 한 가지는 鍼 시술을 할
⋅교신저자 : 이수진, 강원도 원주시 우산동 660 상지대학교 한의과대 학 생리학교실, Tel. 033-730-0673, Fax. 033-730-0653, E-mail:
[email protected]
⋅본 연구는 2005 상지대학교 교내연구비에 의해 지원받았음.
⋅투고 : 2008/02/20 심사 : 2008/03/07 채택 : 2008/03/24
경우 不姙이 될 수 있으므로 조심해야 하는 穴에 관한 내용으로 대표적인 穴은 石門 (CV5)이며 다른 한 가지는 姙娠其間 중에 鍼 施術을 해서는 안 되는 穴에 관한 내용 으로 대표적인 穴은 合谷(LI4)과 三陰交 (SP6)이다2-3). 姙娠其間 중에 合谷(LI4), 三 陰交(SP6)와 같은 특정 穴에 鍼灸治療를 해 서는 안 되는 이유로는 子宮을 수축시켜 胎 氣를 손상시켜 流産의 위험이 있기 때문이 라고 한다2,3). 그러나 姙娠其間 중에 무조건 적으로 鍼灸治療를 禁하는 것이 아니어서 姙娠惡阻의 경우에는 오히려 鍼灸治療를 통 하여 症勢를 好轉시키기도 하며4), 合谷 (LI4), 三陰交(SP6)와 같이 流産의 위험이 있다고 하는 穴은 현재 分娩시 分娩을 촉진 시키거나 陣痛을 완화시키기 위하여 활용되 고 있으며5,6) 胎位不正을 치료하는 데에도 사용되고 있어7,8) 어떠한 기준에 의하여 姙 娠禁鍼穴이 선정된 것이며 그 작용기전은 무엇인지에 관하여 명확하게 정리되어 있지 않은 상황이다.
따라서 著者는 역대 韓醫學 書籍과 中國 論文을 중심으로 姙娠禁鍼穴에 관하여 조사 하여 姙娠禁鍼穴에는 어떤 것이 있으며, 그 기전은 무엇인지 파악하고 姙娠禁鍼穴이 임 상적으로 어떤 活用意義가 있는지에 관하여 考察하고자 하였다.
Ⅱ. 재료 및 방법
1. 고대에서 근현대에 이르기까지의 韓醫 學의 歷代 文獻 중 姙娠시의 禁鍼穴에 관한 내용이 있는 文獻을 선택하여 조사하였다.
2. China National Knowledge Infrastructure
(CNKI)에서 제공하는 China Academic Journal (CAJ)에서 "鍼", "禁鍼", "姙娠", "
合谷', "三陰交" 등의 검색어를 사용하여 姙 娠시의 鍼灸治療에 관한 1994년에서 2006년 까지의 논문을 검색하여 조사하였다.
Ⅲ. 결 과 1. 韓醫學 文獻의 姙娠禁鍼穴
韓醫學 文獻의 鍼灸 禁忌에 관한 내용은 매우 다양하며 현재 臨床에서도 활용되고 있으나 姙娠市의 禁忌에 관한 내용은 다양 하거나 상세하지 못하며 일부 姙娠禁鍼穴에 관한 내용이 여러 文獻에 중복되어 있는 것 이 대부분이다.
현재 일반적으로 받아들여지고 있는 부인 과의 禁鍼穴 관한 이론적 근거는 楊繼州가 저술한 『鍼灸大成』의 禁鍼穴歌에 "孕婦不 宜鍼合谷, 三陰交內亦通論, 石門鍼灸應須忌, 女子終身孕不成"이라고 언급한 내용으로 姙 娠부는 合谷(LI4)과 三陰交(SP6)에 鍼을 시술해서는 안 되고 石門(CV5)에 鍼을 시 술하게 되면 여자는 아이를 가질 수 없게 된다고 하였다2). 여기서 姙娠시의 禁鍼穴에 해당하는 것은 合谷(LI4)과 三陰交(SP6)인 데 王執中3)은 合谷(LI4)에 鍼을 시술해서는 안 되는 이유로 胎氣를 손상시키기 때문이 라고 하였고, 高武9)와 楊繼州2)는 宋太子와 徐文伯의 고사를 인용하여 合谷(LI4)과 三 陰交(SP6)가 姙娠禁鍼穴이 된 이유를 자세 하게 설명하고 있으니 三陰交(SP6)는 腎肝 脾 足三陰經의 交會處로 陰血을 주관하고 合谷(LI4)은 大腸經의 原穴로 氣를 주관하
므로 三陰交(SP6)를 瀉하고 合谷(LI4)을 補하게 되면 血을 瀉하고 氣를 補하는 것이 어서 墮胎하게 되고 반대로 三陰交(SP6)를 補하고 合谷(LI4)을 瀉하면 血을 補하고 氣 를 瀉하는 것이어서 安胎작용이 있다고 하 였다. 또 高武9)는 關元(CV4)에 鍼을 시술 하게 되면 落胎한다고 하여 姙娠禁鍼穴에 포함시켰으며 皇甫謐10)과 孫思邈11)은 여자 는 石門(CV5)에 灸를 시술해서는 안 된다 고 한 내용이 있다.
근현대의 서적에서는 姙娠 기간의 鍼灸禁 忌에 관하여 언급할 때 姙娠기간과 신체부 위를 기준으로 하여 구분한 내용이 많으니 종합해 보면 姙娠 3개월을 기준으로 하여 姙娠 3개월 이하의 姙娠 초기에는 하복부의 穴에 刺鍼해서는 안 되고, 姙娠 3개월 이상 의 姙娠 중기부터는 腹部와 腰骶部의 穴에 刺鍼해서는 안 되며 少商(LU11), 至陰 (BL67), 合谷(LI4), 三陰交(SP6), 崑崙 (BL60) 등의 자극이 강한 穴에도 刺鍼해서 는 안 된다고 하였다12-14).
이상의 내용들을 종합해 보면 姙娠 중에 는 직접적으로 태아에 영향을 미칠 수 있는 腹部와 腰骶部의 穴에는 刺鍼해서는 안 되 며 그 중에서 특히 關元(CV4)과 石門 (CV5)이 언급되었고, 그 밖에는 穴位의 특 성상 墮胎의 우려가 있는 合谷(LI4), 三陰 交(SP6)에 刺鍼해서는 안 되고 자극이 강한 少商(LU11), 至陰(BL67), 崑崙(BL60) 등의 혈 역시 刺鍼해서는 안 된다고 하였음을 알 수 있다.
여러 책들에 언급된 姙娠禁忌穴을 살펴보 면 직접 태아에 영향을 미칠 수 있는 복부
의 穴을 제외하고는 合谷(LI4)과 三陰交 (SP6)가 고대로부터 현대에 이르기까지 계 속해서 언급되고 있어 姙娠禁鍼穴로 특히 중요시되고 있음을 알 수 있다. 따라서 중국 논문은 姙娠禁鍼穴 중 合谷(LI4)과 三陰交 (SP6)를 위주로 조사하여 合谷(LI4)과 三 陰交(SP6)가 어떤 이유로 姙娠禁鍼穴이 되 었으며 어떤 작용을 나타내는지에 관하여 살펴보았다.
2. 姙娠禁鍼穴에 관한 실험연구
合谷(LI4)과 三陰交(SP6)에 관한 동물실 험연구는 주로 鍼 施術이 姙娠 말기의 자궁 수축활동의 강도와 빈도, 수축력을 증가시키 는가에 초점을 맞추고 있다.
合谷(LI4)과 三陰交(SP6)의 刺鍼은 姙娠, 비姙娠 동물의 자궁수축활동을 모두 증강, 촉진시키는 작용을 하는데15,16), 자궁수축력 은 분만의 주요 추동력으로 合谷(LI4)과 三 陰交(SP6)의 刺鍼은 姙娠말기의 자궁수축활 동의 강도와 빈도를 모두 증가시키며 무질 서한 수축은 줄이고 유효수축의 횟수를 늘 리는 작용을 하여 출산까지 용이하게 이르 게 한다. 合谷(LI4)과 三陰交(SP6)에 각각 電鍼을 시술하고 合谷(LI4)과 三陰交(SP6) 에 함께 電鍼을 시술하는 실험에서 合谷 (LI4) 자극군에서는 자궁수축의 강도와 빈 도, 수축력이 모두 점진적, 지속적으로 증가 하였으나 三陰交(SP6) 자극군에서는 자궁수 축강도는 오히려 감소하였으며 수축력과 수 축빈도는 拔鍼 후 하강하였고 三陰交(SP6) 와 合谷(LI4)을 함께 시술한 경우에도 合谷 (LI4) 자극군에 비해 좋은 결과를 나타내지
못하였다16). 따라서 合谷(LI4)과 三陰交 (SP6)에 시술할 경우 동시에 시술하는 것보 다는 合谷(LI4)에 먼저 한 후 三陰交(SP6) 에 시술하는 것이 좋으며 자극시간은 合谷 (LI4)에 20분 電鍼자극을 준 후 三陰交 (SP6)에 5분 電鍼자극을 주는 경우에 가장 효과적이었다17).
분만시에 내분비계에도 변화가 일어나 포 유류의 경우 progesterone의 생성이 줄어들 고 estrogen의 생성은 증가하여 E/P (Estrogen-to-Progesterone) ratio가 증가하 게 되며 prostaglandin E의 생산 역시 증가 하게 된다. 合谷(LI4)과 三陰交(SP6)의 電 鍼자극은 이러한 내분비계의 변화를 일으키 게 되는데 그 중에서 合谷(LI4)에 電鍼을 시술하는 경우에 三陰交(SP6)에 시술하거나 合谷(LI4)과 三陰交(SP6)에 함께 시술하는 것보다 내분비계의 변화가 유의하게 나타났
으며18-19) 合谷(LI4)에 자극을 가하는 시간
을 길게 하였을 때 더욱 효과가 좋은 것으 로 나타나 合谷(LI4)의 자극은 내분비계에 작용하여 호르몬의 분비에 변화를 가져오는 작용이 강력함을 확인하였다20).
3. 姙娠禁鍼穴에 관한 임상연구
合谷(LI4)과 三陰交(SP6)에 관한 임상연 구는 동물실험연구가 주로 姙娠말기의 자궁 수축활동과 내분비계의 변화 및 刺鍼의 先 後, 留鍼시간 등에 관한 연구 중심으로 진행 된 것과는 달리 다양한 case report 및 임상 실험 등이 이루어졌다.
姙娠 중에 墮胎의 우려가 있으므로 姙娠 중에 合谷(LI4)과 三陰交(SP6)에 鍼 施術
을 금하는데 만약 三陰交(SP6)를 瀉하고 合 谷(LI4)을 補하면 行氣活血하여 墮胎한다.
따라서 유산을 유발하기 위하여 활용할 수 있으니 合谷(LI4)을 補하고 三陰交(SP6)를 瀉하여 유산을 유발한 사례를 보고하였으며
21,22)
, 梁23)의 경우 姙娠 50일 이내의 孕婦 36 례에 시술, 33례에서 성공하여 성공률이 91.67%에 이른다고 하였다. 이와는 반대로 三陰交(SP6)를 補하고 合谷(LI4)을 瀉하면 補血安胎하므로 胎氣不固를 치료하는데 활 용할 수도 있다21-24).
동물실험연구에서 살펴본 바와 같이 合谷 (LI4)과 三陰交(SP6)의 鍼 施術은 자궁수 축활동을 증가시키므로 임상에서도 분만시 분만시간을 줄이고 동통을 감소시키는 목적 으로 활용하였으며 276례의 환자를 대상으 로 合谷(LI4)에 電鍼을 시술하여 분만시 자 궁수축시간, 자궁수축력 및 동통감소에 미치 는 영향에 관한 임상연구를 시행한 결과 oxytocin 투여군과 비교하여 合谷(LI4) 電鍼 -oxytocin 병용군이 자궁수축의 지속시간을 늘리고 간헐기를 단축시켰으며 자궁이완 효 과는 合谷(LI4) 電鍼-oxytocin 병용군이 97.1%, oxytocin 군이 70.3%로 合谷(LI4) 電鍼시술을 병행한 경우의 효과가 탁월한 것으로 나타났다25). 또한 合谷(LI4) 電鍼 -oxytocin 병용군은 oxytocin 군과 비교하여 자궁수축의 강도를 증가시켜 분만의 진행을 빠르게 하였으며5) 진통으로 인한 통증 또한 감소시키는 효과가 탁월하였다6). 따라서 분 만과정이 순조롭게 진행되지 않아 難産이 되거나26) 태반이 제대로 배출되지 못할 경 우27)에도 合谷(LI4)과 三陰交(SP6)를 활용
하여 치료하였으며 분만을 돕기 위하여 oxytocin을 투여할 경우에도 合谷(LI4)으로 투여하는 방법이 다른 투여방법에 비하여 자궁수축력을 증강시키고 분만과정이 빠르 게 진행되도록 하는 등의 효과가 나타났다
28,29)
.
三陰交(SP6)는 자궁의 활동을 조절할 수 있으므로 胎位不正에 활용할 수 있는데 胎 位不正의 증상을 보이는 姙婦에게 三陰交 (SP6)와 至陰(BL67)에 각각 灸를 하여 그 효과를 비교한 연구에서 三陰交(SP6)가 유 효율 96.7%로 至陰(BL67)의 95.0%보다 약 간 효과가 있으나 유의성은 없는 것으로 나 타났다8).
Ⅳ. 고 찰
姙娠 중의 鍼 금기에 관하여 언급하고 있 는 韓醫學 文獻들을 조사하여 韓醫學에서 姙娠 중의 鍼灸治療에 관하여 어떻게 이해 하고 있는지 파악한 뒤 그 중 많이 언급되 고 있는 合谷(LI4)과 三陰交(SP6)를 선택 하여 그와 관련된 1994년부터 2006까지 중 국의 실험 및 임상연구 논문들을 검색하여 合谷(LI4)과 三陰交(SP6)의 姙娠에 미치는 영향과 기전 및 임상에서의 활용의의에 관 하여 분석하였다.
1. 姙娠禁鍼穴은 존재하는가?
姙娠禁鍼穴에 관해서는 먼저 고대부터 근 현대에 이르는 鍼灸經穴學과 관련된 여러 文獻에서 그 존재를 찾아볼 수 있다. 王執中
3), 高武9), 楊繼州2) 등은 合谷(LI4)과 三陰
交(SP6)를 대표적인 姙娠禁鍼穴로 언급하였 으며 그 이유에 관해서도 三陰交(SP6)는 足 三陰經이 交會하여 血을 주관하며 合谷 (LI4)은 大腸經의 原穴로 氣를 주관하기 때 문이라고 설명하고 있다. 高武9)와 楊繼州2) 에 의하면 合谷(LI4)과 三陰交(SP6)는 姙 娠기에 사용시 安胎작용과 墮胎작용의 양면 성을 동시에 가지고 있는데 어느 방향으로 작용하기를 원하느냐에 따라 補瀉法을 다르 게 해야 한다고 하였다. 또한, 高武9)는 關元 (CV4)을 姙娠禁鍼穴에 포함시켰으며 皇甫 謐10)과 孫思邈11)은 여자는 石門에 灸를 시 술해서는 안 된다고 한 내용이 있다. 石門 (CV5)에 鍼이나 灸를 잘못 시술하게 되면 평생 불임이 된다고 하며 關元(CV4)은 하 복부에 있는 중요한 穴 중의 하나이므로 그 해부학적인 위치상 자궁과 위치가 가까운 위치에 있어 姙娠시 刺鍼하면 위험한 穴에 속한다.
근현대의 서적에서는 주로 姙娠 기간에 따라 구분하여 姙娠 초기인 3개월 이전에는 하복부의 穴에, 姙娠 중기 이후인 3개월 이 후부터는 복부 전체와 腰骶部의 穴에 刺鍼 해서는 안 된다고 하였으며 그 밖에도 자극 이 강한 穴位인 少商(LU11), 至陰(BL67), 合谷(LI4), 三陰交(SP6), 崑崙(BL60) 등의 穴에는 刺鍼해서는 안 된다고 하였다12-14).
또한 중국의 동물실험연구 및 임상연구에 서 合谷(LI4)과 三陰交(SP6)를 姙娠기간 중에 사용하여 墮胎를 유발하거나 분만시에 응용하여 자궁수축력을 증강시키고 내분비 계를 조절하여 분만을 돕는 목적으로 활용 하고 있는 것을 알 수 있다23-25).
이러한 내용들을 종합해 보면 해부학적이 나 신경학적, 내분비학적의 이유 등으로 姙 娠시에 주의해야 할 穴位가 있는 것은 분명 하며 그러한 姙娠禁鍼穴로는 合谷(LI4), 三 陰交(SP6), 石門(CV5), 關元(CV4), 少商 (LU11), 至陰(BL67), 崑崙(BL60) 등이 있 다. 이 중 至陰穴의 경우 胎位矯正의 대표적 인 穴로 활용되고 있으면서 또한 임신시의 禁鍼穴로도 언급이 되고 있는데 至陰穴의 경우 뇌하수체-부신피질계통의 흥분작용을 통해 자궁활동을 증강시키는 작용을 가지고 있기 때문에 至陰에 刺鍼할 경우 자궁운동 을 통하여 잘못된 胎位를 교정할 수 있으나 또한 자궁운동을 증강시키는 작용 때문에 유산의 위험성이 있으므로 임신시의 禁鍼穴 에 포함시킨 것으로 생각된다8). 그러나 그 이외의 여러 穴들의 경우 姙婦에게 어떤 영 향을 미치는 것인가에 관한 연구가 많지 않 으므로 이러한 특정 穴位를 姙娠시 어떠한 상황에서 사용할 것인지 또는 姙娠시에는 절대로 刺鍼해서는 안 되는지를 일률적으로 결정하는 데에는 아직 어려움이 많이 남아 있다.
2. 姙娠禁鍼穴인 合谷(LI4)과 三陰交(SP6) 는 어떤 작용을 하는가?
高武9)와 楊繼州2)에 의하면 合谷(LI4)과 三陰交(SP6)의 작용은 두 가지 방면으로 일 어나는데 補瀉法에 따라 安胎와 墮胎작용을 모두 가지고 있다. 合谷(LI4)은 手陽明大腸 經의 原穴인데 陽明은 多氣多血하므로 合谷 (LI4)은 氣血을 조화시키는 기능을 모두 가 지고 있으며 특히 氣를 조절하는 기능이 강
하여 氣穴이라고 할 수 있다. 三陰交(SP6) 는 足太陰脾經의 穴로 足太陰脾經, 足厥陰肝 經과 足少陰腎經의 足三陰經이 모두 交會하 는 穴이 되어 陰血을 저장, 주관하게 된다.
즉, 合谷(LI4)은 氣를, 三陰交(SP6)는 血을 주관하므로 補瀉에 따라서 작용방향이 달라 지니 合谷(LI4)을 補하고 三陰交(SP6)를 瀉하게 되면 行氣活血하여 墮胎시키게 되고, 合谷(LI4)을 瀉하고 三陰交(SP6)를 補하면 補血安胎하여 固胎安胎작용이 있게 되며 合 谷(LI4)과 三陰交(SP6)를 모두 補하게 되 면 補益氣血하여 산후허약체질이나 痺症에 사용할 수 있다24).
서양의학적인 기전을 살펴보면 合谷(LI4) 과 三陰交(SP6)는 결국 자궁근의 활동에 영 향을 미치는 것으로 자궁수축의 강도, 빈도 등을 조절함으로써 安胎 또는 墮胎를 유발 하는 것이며 이러한 작용이 姙娠 말기에 일 어나게 되면 분만에도 영향을 미칠 수 있다.
姙娠 기간의 대부분 동안 자궁은 약하고 느 린 율동적 수축을 일으키고 있으며 이러한 약하고 느린 수축은 자궁의 혈액순환을 촉 진하여 태아의 생장발육에 필요한 영양분을 공급하는 것을 도와준다. 만약, 姙娠 초, 중 기에 자궁의 수축이 빠르고 강한 수축으로 바뀌게 되면 비정상적이 변화로 墮胎를 유 발하게 되니 合谷(LI4)을 補하고 三陰交 (SP6)를 瀉하게 되면 氣가 勝하여 血의 흐 름을 빠르게 하며 자궁의 수축이 빠르고 강 하게 됨에 따라 墮胎를 일으킬 수 있다. 姙 娠 말기에는 자궁은 강한 힘으로 강한 율동 적 수축을 일으켜 태아를 자궁 밖으로 밀어 내게 되는데 合谷(LI4)을 補하고 三陰交
(SP6)를 瀉하여 氣를 補하면 분만과정을 촉 진시킬 수 있다.
이와 같이 合谷(LI4)과 三陰交(SP6)가 자궁근의 수축에 영향을 미칠 수 있는 이유 는 이 두 穴을 통한 자극이 내분비계와 신 경계에 작용하여 궁극적으로 자궁근의 수축 에 영향을 미치기 때문이다.
姙娠 기간 중에 progesterone은 자궁의 수 축을 억제하여 태아의 방출을 방지하는데 도움을 주고 estrogen은 자궁의 수축을 증가 시키려는 경향을 가지고 있다. 이 두 호르몬 의 상호작용에 의하여 姙娠기간 동안 자궁 은 약하고 느린 율동적 수축을 하는 상태를 유지한다. 姙娠기간 동안 이 두 호르몬은 점 진적으로 더 많은 양이 분비되는데 姙娠 7 개월경이 되면 estrogen의 분비는 증가하나 progesterone의 분비는 유지되거나 약간 감 소하여 姙娠말기로 갈수록 E/P ratio는 점 차 증가하게 된다. 자궁수축에 중요한 oxytocin은 자궁경부의 자극에 의하여 뇌하 수체 후엽에서 분비되기 시작하여 자궁근 수축을 촉진시킨다. 분만 중에 prostaglandin E2의 생산 역시 증가하게 되며 이러한 여러 호르몬의 상호작용에 의하여 서로 상승작용 을 일으켜 자궁이 강하게 수축되고 자궁경 부가 성숙되어 열리면서 분만이 이루어진다
30). 동물실험연구에서 合谷(LI4)과 三陰交 (SP6)에 電鍼을 시술한 결과 合谷(LI4)에 단독으로 시술하였을 경우에 三陰交(SP6) 시술이나 合谷(LI4)―三陰交(SP6) 병용시 술에 비하여 prostaglandin E2의 수치 및 혈 액 중의 E/P ratio가 더욱 상승하는 경향을 나타냈으며18) 合谷(LI4)에 자극하는 시간을
길게 할수록 호르몬 수치가 더욱 상승하였 으므로20) 合谷(LI4)의 자극은 내분비계를 자극하여 자궁수축에 필요한 호르몬을 분비 하도록 한다고 생각된다.
三陰交(SP6)는 내분비계에는 큰 영향을 미치지 않으나 三陰交(SP6)혈로 뻗어 있는 신경분지는 척수신경의 L4-S2의 지배를 받 고 있으며 자궁의 신경절은 T11-L2 및 S2-S4의 지배를 받고 있다. 따라서 三陰交 (SP6)와 자궁을 지배하는 신경절이 일부 겹 치게 되므로 三陰交(SP6)의 작용은 신경계 를 통하여 자궁을 흥분시키는 것이라고 볼 수 있다18). 따라서 三陰交(SP6)의 반응은 合谷(LI4)의 반응이 느리고 지속적인 것과 는 달리 즉각적으로 나타나게 되며 合谷 (LI4)과 三陰交(SP6)를 병용하여 사용할 때 合谷(LI4)에 먼저 시술한 후 이어서 三 陰交(SP6)에 시술하는 경우 효과가 가장 크 다17,18).
3. 姙娠禁鍼穴인 合谷(LI4)과 三陰交(SP6) 의 임상에서의 활용범위는?
이상에서 살펴본 바와 같이 姙娠禁鍼穴인 合谷(LI4)과 三陰交(SP6)는 내분비계와 신 경계를 통하여 자궁근의 수축작용을 조절할 수 있다. 따라서 姙娠시 사용하게 되면 사용 방법에 따라서 安胎시킬 수도 있고 墮胎시 킬 수도 있다. 따라서 임상에서 유산을 시키 고자 할 때 사용할 수 있으며 분만시 분만 을 유도, 촉진하거나 難産시에 활용할 수 있 으며 반대로 胎가 不固할 때 安胎시키기 위 하여 활용할 수도 있다.
또, 合谷(LI4)과 三陰交(SP6)는 자궁근의
활동을 조절할 수 있으므로 橫位, 逆位 등의 胎位不正시 바로잡는 데에도 사용할 수 있 으며8) 분만을 돕기 위하여 약물을 주입할 때 合谷(LI4)을 통하여 주입하게 되면 적은 양의 약을 사용하고서도 높은 약효를 가져 올 수 있으므로 임상에서 활용해 볼 만 하 다28,29).
결국, 合谷(LI4)과 三陰交(SP6)는 여성의 자궁관련 증상에 다양하게 응용할 수 있는 穴로 그 활용범위가 매우 넓다고 할 수 있 으나 내분비계와 신경계를 통하여 직접적으 로 강력하게 자궁근에 작용할 수 있으므로 姙娠시에는 사용에 주의해야 할 것이다.
그러나 여기에서 제기되는 문제점이 있으 니 補瀉法에 따라서 合谷(LI4)과 三陰交 (SP6)의 효능이 달라진다고 하는데 어떤 補 瀉法을 사용했는지에 관한 명확한 기록이 韓醫學 文獻에 언급되어 있지 않으며 合谷 (LI4)과 三陰交(SP6)를 유산이나 분만시에 활용한 논문들의 경우에는 捻轉補瀉를 했다 고 명확히 기재한 내용이 단 한 군데 있을 뿐이며22) 다른 논문들은 "捻轉을 하여 得氣 시켰다", "行鍼을 했다" 등의 간략한 기록만 이 있어 어떤 補瀉法을 사용한 것인지에 관 한 언급이 제대로 없으며 또는 補瀉法을 제 대로 시행하지 않고 電鍼을 사용하였으므로 安胎 또는 墮胎를 유발하기 위하여 어떠한 방식으로 처치해야 할 것인가에 관한 명확 한 기준이 아직 없는 것으로 보인다. 따라서 과연 韓醫學 文獻에 기재된 바와 같이 補瀉 法에 따라 효능이 확연히 달라질 것인지 관 하여 더욱 심도깊은 연구가 필요하며 특히 체계화된 임상연구를 통하여 정확한 穴位와
정확한 補瀉法 및 留鍼시간 등에 따른 효능 을 검증하는 과정이 반드시 필요할 것으로 생각된다.
V. 결 론
姙娠禁鍼穴 중 合谷(LI4)과 三陰交(SP6) 를 중심으로 한 이상의 연구를 통하여 다음 과 같은 결론을 얻었다.
1. 姙娠禁鍼穴은 合谷(LI4), 三陰交(SP6)가 대표적이며 그 밖에 石門(CV5), 關元 (CV4), 少商(LU11), 至陰(BL67), 崑崙 (BL60) 등이 있다.
2. 合谷(LI4)은 大腸經의 原穴로 氣를 주관 하며 三陰交(SP6)는 足三陰經이 交會하 여 血을 주관하기 때문에 合谷(LI4)을 補하고 三陰交(SP6)를 瀉하게 되면 墮胎 를 유발하며, 合谷(LI4)을 瀉하고 三陰交 (SP6)를 補하게 되면 安胎시킬 수 있다.
3. 合谷(LI4)은 주로 내분비계를 통하여 자 궁근에 영향을 미치고, 三陰交(SP6)는 주 로 신경계를 통하여 자궁근에 영향을 미 친다.
4. 合谷(LI4)과 三陰交(SP6)는 墮胎, 安胎 뿐 아니라 분만유도 및 촉진, 胎位不正 등 다양한 부인과 질환에도 활용할 수 있다.
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